核医学科辐射防护27页PPT

封好食品 勿饮海水淡化水
• 将食品放在密闭容器 内或冰箱里。事先没 有封闭的食物应当先 清洗再放入容器。不 要饮用海水淡化水。
用铅板墙壁等遮挡降低照射强度
• 尽可能缩短被照射时间；尽可能远离放射 源；注意屏蔽，利用铅板、钢板或墙壁挡 住或降低照射强度。
严防死守五官
• 进入空气被放射性物 质污染严重的地区时， 要对五官严防死守。 例如，用手帕、毛巾、 布料等捂住口鼻，减 少放射性物质的吸入。
核辐射带来怎样的危害？
资料来源：互联网（作为参考，不作为实际依据）
核辐射后症状
• 1、恶心和呕吐 • 恶心和呕吐是典型的辐射病的最早症状。辐射剂量越多， 这些症状出现越早。收到辐射后一个小时开始呕吐的人极 有可能会死亡。有时放射病起初让人感觉不好，然后开始 感觉好多了。但通常会“潜伏”几小时、几天，甚至是接 下来的几个星期里会伴有新的更严重的症状。 • 2、自发性出血 • 放射病可引起鼻腔、口腔、牙龈和肛门出血。它可以很容 易引起人们的磋商和内部出血，甚至吐血。这些问题发生 的原因是辐射耗尽了体内控制出血的血小板。 • 3、出血性腹泻 • 辐射“瞄准”体内细胞迅速繁殖，这细胞该行倡导。放射 病的原因主要刺激肠壁，严重时引起带血腹泻。
Hale Waihona Puke • •• • •• • • • • • • • • • • • • • • • •
第6级 一部分核污染泄漏到工厂外，需要立即采取措施来挽救各种损失。这一级别历史上仅有一例，为 1957年前苏联Kyshtym核事故。 事故当时造成70-80吨核废料发生爆炸并散播至800平方公里的土地上。 核泄漏· 影响 据共同社报道，爆炸前，核电站反应堆附近曾检测到放射性元素铯，每小时释放的辐射量达1015微 西弗特，相当于平常人1年所能承受的最大核辐射量。 国内某核电站专家解释称，核泄漏对人类的影响表现在核辐射，核放射性物质以波或微粒形式发射出 的一种能量就叫核辐射。 人类如果感染核辐射，会产生的症状有皮肤发红、溃疡、出血、脱发、白血病、呕吐、腹泻等，并增 加细胞癌变、DNA变异、遗传性病变发生率，影响几代人的健康。 ●核辐射量化值 1微西弗特等于1次X光照 人体每年至多承受 1000微西弗特的放射性物质 ●名词· 微西弗特 核辐射的单位，即使少至2微西弗特，也会使人体面临一定几率感染核辐射 ●链接 次要影响 放射性物质倒灌入海洋，随日本暖流向北汇集，或会造成北海道渔场鱼类大面积死亡。 核泄漏· 流向 日本东部沿海地区的日本暖流为顺时针流向，一旦放射性物质倒灌入海水，极有可能随日本暖流流向 北美洲及北太平洋地区。 最高级 第7级 大量核污染泄漏到工厂以外，造成巨大健康和环境影响。这一级别历史上仅有一例，为1986年切尔 诺贝利核事故。 当年4月，切尔诺贝利核电站4号反应堆爆炸，30人当场死亡，超过8吨放射性物质泄漏。那次核泄漏 事故直接污染核电站周围6万多平方公里土地，致使320多万人受核辐射。

临床核医学的放射防护 与评价
核医学科 张军
核医学科辐射防护
目录
一、原子核物理基础知识 二、辐射计量学概念 三、核医学科概述 四、核医学辐射防护 五、临床核医学评价要点
核医学科辐射防护
原子核物理基础知识
1、原子和原子核的组成
原子：原子核和电子组成。原子核：质子和中子。前者带正电荷， 后者不带电荷。
α衰变： 释放α射线 β衰变：释放β射线，常见核素： 131I 、89Sr、32P。 正电子衰变：发生湮没辐射，产生方向相反的双γ光子（511keV）。常用 核素：18F γ衰变： 释放γ射线。常用核素：99mTc、 131I 电子俘获：释放特征X线、 γ射线、内转换电子和俄歇电子。125I
核医学科辐射防护
Ⅴ类源
≥1E+4 ≥2E+6 ≥2E+6 ≥1E+5 ≥1E+6
射线装置分类表
装置类别
医用射线装置
Ⅰ类射线装置 能量大于100MeV的医用加速器
放射治疗用X射线、电子加速器 重离子加速器 质子治疗装置 Ⅱ类射线装置 制备正电子发射计算机断层现象装置用放射药物加速器 其他医用加速器 X射线深部治疗机 数字减影血管造影装置 医用X射线CT机 放射诊断用普通X射线机 X射线摄影装置 Ⅲ类射线装置 牙科X射线机 乳腺X射线机 放射治疗模拟定位机
3、比释动能
核医学科辐射防护
辐射剂量学概念
3、吸收剂量
是指单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。国际单位为戈瑞（Gy)， 不能直接测量。吸收剂量＝照射剂量×换算因子
4、当量剂量
是衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。国际单位为希沃特（Sv）， 与吸收剂量的关系是：当量剂量=吸收剂量×射线的权重因子

Ⅰ类射线装置 能量大于100MeV的医用加速器
放射治疗用X射线、电子加速器
重离子加速器
质子治疗装置 Ⅱ类射线装置 制备正电子发射计算机断层现象装置用放射药物加速器
其他医用加速器
X射线深部治疗机
数字减影血管造影装置
医用X射线CT机
放射诊断用普通X射线机
X射线摄影装置 Ⅲ类射线装置
档
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2、放射源与射线装置的分类 根据放射源与射线装置对人体和环境的潜在危害程度，从高到低，
将放射源分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类，将射线装置分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。
放射源分类
核素名称 Ⅰ类源
241Am 125I
131I
68Ge 99Mo
≥6E+13 ≥2E+14 ≥2E+14 ≥7E+14 ≥3E+14
描述随机效应概率与当量剂量的关系。有效剂量的关系是：有效剂量=
吸收剂量×组织器官权重因子
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7
核医学辐射防护
（一）核医学科工作场所防护
临床核医学使用的放射性核素，通称放射性药物，一般来说半 衰期较短，能放射γ或β射线，物理状态多为液态，少数为气态。
放射性药物是用于人体内开展诊断和治疗的放射性核素的化合 物或生物制剂。可分为诊断用药物和治疗用药物两部分。前者约占 全部放射性药物的95％。
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5
辐射剂量学概念
1、放射性活度
是指一定范围内的某种放射性核素在单位时间内发生核素衰变的次数。1贝 可等于每秒一次核衰变。
国际单位：贝可（Bq)。 旧单位：居里（Ci）。 换算关系：1 Ci＝3.7ⅹ1010 Bq 比放射性活度（简称比活度）： Bq /g, Bq /ml
2、照射量

阻塞通道：
通过呼吸道、消化道、伤口、粘膜、皮肤等途径进 入体内。阻塞这些通道，阻止放射性物质入体，是 内照射卫生防护的根本性措施。 室内要通风，要有适于密封操作的通风橱设备，工 作人员要戴工作口罩，放射性工作人员要养成良好 的卫生习惯，要有液体污物的处理措施等。

药物预防
检验核医学工作场所常用开放型 125I 标记物，为 阻止放射性碘进入甲状腺，可采用口服碘剂药物 （KI）预防法，让非放射性碘预先封闭甲状腺， 可有效阻止放射性碘进入。常用简便的方法是经 常食用富碘食物（海带等）。
影响辐射生物效应的主要因素
与机体相关的因素 物种 个体 组织和细胞 其他因素物种：演化程度越高，敏感性越强。 个体敏感性：不同个体及同一个体在不同的发

育阶段，其辐射敏感性各不相同，一般胚胎期较 胎儿期敏感，幼年较成年敏感。
组织和细胞的辐射敏感性： 机体的内环境： “氧效应”和“温度效应”。
核辐射防护
电离辐射标志
核医学辐射防护的目的
就是要把放射性对医务人员和病人的影 响减少到最低限度。 放射线在造福人类的同时，可能对人体 造成损害。

核医学辐射的特点
绝大多数放药是使用开放性放射源 对病人主要是内照射 对医务人员主要是外照射 因放药在体内的特殊分布，病人全身受 照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。
防护屏可制成固定式或移动式，形状大小
可按需要制作，如铅围裙、铅眼镜等。
放射性废物

放射性工作中产生的废物有气态、 液态和固态三种，即放射性废水、 废物、废气，称为放射性三废。
放射性废物的处理方法
放置衰变法： T1/2<30d的废水、废物，集中放置10
个半衰期以后，可按一般废物处理。

辐射源对周围空 气产生的射线照射率 是随着距离的增加而 减少的
距离防护是最简 单的防护方法
屏蔽防护
屏蔽是利用射线通 过物质时减弱的规律， 达到减少射线量的目的
屏蔽防护是最根本 的防护方法
医学药品核注射后
检查项目
骨静态显像 （50人平均） 心肌灌注显像 （50人平均）
甲状腺显像 （50人平均）
肾动态显像 （50人平均）
ICRP 规定在孕期内胚胎和胎儿接受的剂 ≤1mSv ICRP规定妇女怀孕腹部表面 （下躯干）的剂量≤ 2mSv
公众中个人受到的年当量剂量限值≤1mSv 放射工作人员受到的有效剂量连续5年平均≤20mSv，
任何一年不得超过50mSv
不同危害可能减少的生命天数，医疗辐射危害不大，不必恐慌
危害 抽烟 心脏病 癌症 超重15% 酗酒 车祸
测量控制区内的表面污染情况，有污染的地方要做屏蔽处理并做好标记 处理病人排泄物或污染过的床单，应穿戴一次性手套、放入专用塑料袋内 物理师测量活度小于0.15mR/hr(~1.3μSv)按照普通医疗垃圾处理，并及时
洗手------防止内照射 —防止内照射、黏在皮肤上
国际放射防护委员会规定剂量限值
18F-FDG显像 （20人平均）
离开NM时 一臂距离 （mGy/hr）
0.018
0.035
0.005
0.006
0.014 （体表1m处）
受到10mGy照射 所需时间（hr）
556 286 2000 1667
714
对SPECT-CT（99mTc核素）检查，药物注射48小时后体表剂量可下降到本底值 对PET-CT（18F核素）检查，药物注射24小时后体表剂量可下降到本底值
医疗辐射 （单次吸收10mSv）

• 第一节 辐射生物效应 • 第二节 辐射防护与安全 • 第三节 核医学诊治的安全性评估
主要内容
• 第四节 核医学诊治的辐射防护要求
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非密封源工作场所的分级
• 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《关于发 布放射源分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2005年第62号）的规定， 非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分为甲、乙、丙三级。
• 治疗（放射剂量较大）
• 虽然使用的放射活度较高，但治疗具有靶向性，对其他非靶向组织照射剂量 相对较小。
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核医学检查与x线、CT比较
单次临床核医学检查摄入量及有效剂量当量
检查项目 骨显像 心血管检查 心血管检查 肺灌注检查 肺通气检查 甲状腺显像 甲状腺摄碘率测定 肾动态显像 肝脾显像 脑血流显像 PET显像
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四、外照射防护措施
经典的外照射防护三原则
时间(time)防护 距离(distance)防护 屏蔽(shielding)防护
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常见的辐射防护设备
24
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五、内照射防护
• 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤、伤口进入人体。 • 内照射防护的关键是重在预防，尽一切可能防止放射性核素
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核医学常见工作场所分类
级别 甲
工作场所 回旋加速器室、核素治疗病区及相应分装室（*）
高活性室、治疗室、注射室、候诊区、图像采集的设备间、回旋加 乙 速器室、核素治疗病区（**）（如：甲亢、骨转移瘤、放射性粒子植

• 路易斯（Louis）观察了10名肾功能正常患者X射线照射后的反应，4Gy照射后出 现了肾流量进行性减少，肾小球滤过率暂时抑制；5.5~16.25Gy照射后肾流量反 而增加；20~24Gy照射后肾流量又减少并持续12个月之久。有人报道在3~4周内照 射25~32.5Gy后的55名病人中，有40%的病人出现辐射所致的肾炎，其中7人死亡； 在35~36Gy照射的50名病人中，有7人在5年内发生了肾萎缩。估计肾的耐受剂量 为40Gy/50d。美国国家辐射防护与测量委员会推测，引起肾炎、高血压的一次急 性照射的剂量约为8Gy，局部分次照射的剂量约为20Gy/30d或30Gy/40d。
1.4电离辐射对人体的影响
• 电离辐射对人体的影响是多种因素复合作用的表现。影响人体损伤的因素有： • 外照射 • 内照射 • 随机效应与非随机效应 • 躯体效应与遗传效应 • 辐射敏感性
外照射
• 外照射引起的人体效应与吸收剂量大小、剂量率大小、受照时间（连续照射还 是间歇照射）、照射范围（全身照射或局部照射）、受照组织或器官的辐射敏 感性、电离辐射的种类和能量等因素有关。
• 非随机效应是指那些发生几率（俗称机会）和严重程度都随剂量大小而变化的 效应。它是有剂量阈值的，就是说，受照剂量低于阈剂量时，一般不会发病。 阈剂量是指能使1~5%受照个体发生特异性效应所需的剂量，一般认为不超过 0.5Gy不会产生非随机性效应。
随机效应
• 另一种人体效应，就如同人们吸入或食入化学致癌物质那样，可在若干年后 引起癌症或白血病，但它的潜伏期很长，有些可达几十年之久，这种效应称 为随机效应。随机效应发生的几率与受照剂量大小有关，但没有剂量阈值， 也就是说，很小的受照剂量也可以致癌，但它的发生率很小。这种效应主要 包括致癌效应和遗传效应。它是由一个或少数细胞损伤后引起的。

空气中的放射性物质
空气中存在的氡气等放射性气体，也是天然辐射源之一。
人为辐射源
核能设施
核电站、核燃料循环设施 等核能设施在运行过程中 会产生辐射。
医学应用
放射性诊断和治疗过程中 使用的仪器和药物也会产 生辐射。
其他工业应用
某些工业生产过程中使用 的放射性物质，如荧光剂 、夜光涂料等。
辐射对人体的影响
CHAPTER 05
辐射事故应急处理与案例分 析
辐射事故应急处理流程
事故报告与响应
一旦发生辐射事故，应立即向 相关部门报告，启动应急响应
机制。
现场处置与救援
组织专业人员赶赴现场，采取 措施控制事故扩大，开展救援 工作。
伤员救治与转运
对受伤人员进行紧急救治，必 要时进行转运至医疗机构。
事故调查与评估
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感谢您的观看
辐射相关的法律法规
01
02
03
04
《中华人民共和国放射 性污染防治法》
《中华人民共和国核安 全法》
《中华人民共和国环境 保护法》
《中华人民共和国职业 病防治法》
CHAPTER 04
辐射防护措施与技术
辐射防护的基本原则
辐射防护的目标
保护工作人员和公众免受辐射危害，确保辐射设 施的安全运行。
辐射防护的原则
辐射的特性
辐射具有穿透性、能量传 递性和生物效应等特性， 可对人体健康产生影响。
辐射的单位
描述辐射强度的常用单位 有西弗（Sv）、毫西弗（ mSv）、微西弗（μSv） 等。
辐射安全与防护的重要性
保护工作人员健康
促进核技术应用发展
合理有效的辐射安全与防护措施可以 Байду номын сангаас低工作人员受到的辐射危害，保障 其健康。

人员培训与资格要求
从事核医学相关工作的医务人员必须接受辐射防护培训，并具备相应的资格要求，以确保他们具备足 够的专业知识和技能。
05 核医学辐射防护实践案例
典型核医学实践中的辐射防护案例
案例一
放射性药物生产过程中的 辐射防护
案例二
核医学成像中的辐射防护 措施
案例三
放射性药物使用过程中的 辐射防护
2. 使用适当的屏蔽设备和防护 器材，降低辐射对操作人员和 患者的影响。
3. 对操作人员进行专业培训， 提高其对辐射防护的认识和操 作技能。
06 核医学辐射防护的未来发展
核医学技术的创新与发展
放射性药物的研发
随着核医学技术的不断进步，新型放 射性药物的研发和应用将更加广泛， 为肿瘤、心血管等疾病的诊断和治疗 提供更多选择。
辐射监测技术的升级
未来将进一步升级和完善辐射监测技术，实现实时、动态的监测， 及时发现和解决潜在的安全隐患。
辐射防护标准的制定与完善
针对核医学技术的发展，辐射防护标准将不断制定和完善，为医护 人员和患者提供更加科学、合理的安全保障。
核医学辐射防护的国际合作与交流
国际学术交流活动的增加
随着核医学技术的不断发展，国际学术交流活动将不断增 加，促进各国之间的技术交流和合作。
对工作人员和公众的辐射 剂量进行监测，确保符合 国家和国际标准。
核医学实践中的辐射防护
01
02
03
04
放射性药物的管理
确保放射性药物的安全使用和 存储，防止意外泄漏和事故。
操作规程
制定严格的放射性操作规程， 规范工作人员的行为，降低辐
射风险。
防护设备
提供必要的防护设备，如手套 、口罩、眼镜、防护服等，确

技术发展与展望
03
拓展核医学辐射防护的应用领域
将核医学辐射防护技术应用于其他领域，如放射治疗、放射成像等，拓展其应用范围和价值。
01
深入研究辐射与人体健康的相互作用机制
深入探究辐射与人体健康的相互作用机制，为制定更加科学合理的辐射防护措施提供理论支持。
02
发展个性化、精准化的辐射防护方案
针对不同人群和个体差异，制定个性化、精准化的辐射防护方案，提高防护效果和适用性。
健康指导与建议
定期对工作人员进行健康检查，及早发现潜在的健康问题并进行干预。
建立完善的员工健康档案，对员工的健康状况进行跟踪管理。
根据员工的健康状况和辐射剂量数据，提供针对性的健康指导和建议，促进员工身心健康。
个人剂量监测与健康管理
05
核医学辐射防护的挑战与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
面临的挑战
辐射防护技术的局限性
核医学辐射防护课件
CATALOGUE
目录
核医学辐射防护概述 核医学辐射防护的基本原则 核医学辐射防护的措施 核医学辐射防护的实践应用 核医学辐射防护的挑战与展望
01
核医学辐射防护概述
核医学辐射防护的定义
核医学辐射防护是指在核医学实践中，采取一系列措施来保护工作人员、患者和公众免受放射性物质的伤害。
在核医学实践中，应采取有效措施减少放射性气溶胶的产生和排放，如使用密闭的容器存放放射性物质、及时清理工作场所等。
建立有效的通风系统
建立有效的通风系统，及时排除工作场所的放射性气溶胶，降低对医务人员的辐射暴露。
减少放射性气溶胶的产生和扩散
根据放射性废物的性质和来源，采取不同的处理方法，如物理处理、化学处理、焚烧等，以减少废物的产生量和处理难度。

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第二章核医学工作中的辐射防护知识
•二、临床核医学检查受照剂量与 天然本底辐射比较
• 据报道在美国一次普通的核医学显像全身接 受的平均辐射剂量约为3.6 mSv，大约相当于 世界上平均天然本底辐射剂量（3.7 mSv）。
• 国内调查的剂量略高于国外，若扣除放射性 药物剂量因素，一次核医学检查患者接受的辐 射剂量大概与平均天然本底辐射剂量接近。
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第二章核医学工作中的辐射防护知识
（二）造血组织的辐射损伤
• 造血组织的辐射损伤可以通过外周血细胞的 变化反映，易于观测，故有生物剂量仪之称。
• 1.造血组织损伤的特点
• ① 血液系统的辐射损伤主要是造血细胞增殖能力 的抑制或丧失。
• ②造血组织受损伤的程度可以反映受照剂量的大小。 血液系统的变化是辐射损伤的临床诊断和预后判断的 指针。
• ①对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯 键、核糖。
• ②通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞 膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的 损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信 息识别等功能受到影响。
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第二章核医学工作中的辐射防护知识
•三.低辐射剂量的兴奋效应
•一定的低剂量对生物生命活动的 辐射兴奋效应(hormesis)。
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曾报告的低辐射剂量兴奋效应：
n 增进动物的生长与发育 n 延长寿命 n 改善幼体存活率 n 改善伤口愈合 n 增强对感染的抵抗力 n 降低致癌机率
第二章核医学工作中的辐射防护知识
n 进一步的研究还发现其作用机制方面， 有免疫兴奋效应，DNA修复的兴奋效应， 诱导自由基和活性氧清除等。

放射诊断、治疗中的 辐射屏蔽
CONTENTS
常见核医学影像设备介绍 核医学辐射防护 辐射防护场所分类 核医学发展展望
核医学仪器
SPECT、PET、γ照相机介绍
核医学仪器发展历程
1895年伦琴发 现X射线 1898年居里夫 妇提取镭
1949年发明了 第一台闪烁扫 描仪、有了商 用γ照相机
1964年 David Kuhl和Edwards 研制了第一台 SPECT
放射性药物操作的防护要求
核医学展望
掌握国际核医学发展趋势，重视引进与创新
我国核医学发展存在的问题
核医学仪器少
美国每百万人有 SPECT 26.7 台，在 中国仅有 0.4 台。 美国每百万人有 PET 为6.7 台，在中
国为 0.15 台.
放射药物种类少
中国每周放射性 药物的使用量远 远低于美国的使
用量
核医学发 展的问题
年诊疗人数少
中国每年每千人中 仅有 1.5 人进行核 医学诊疗， 远远低 于全球每年每千人 中 5.7 人进行核医 学诊疗的平均数
公众认可度低
公众和临床工作 中恐“核”的人 员较多 . 核体颅骨透视影像
全身骨显像、PET/CT、核素靶向治疗等 核医学诊疗已经成为临床核医学不可缺少的 技术。 全球核医学市场预测到 2030 年年均 增长 11%,其中核医学治疗药物年均增长 30%. 国内核医学临床应用也将逐年增加。
3.当量剂量
是反映各种射线或粒子被吸收后引起的生物效应强弱的辐 射量。当量剂量,其国际标准单位是“西弗”，定义是每 千克人体组织吸收1焦耳为1西弗。通常使用mSv、μSv。 1 mSv =1000 μSv 。
非密封源工作单位的分级
10 极毒