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战伤自救互救6项基本技术战伤自救互救，这可是个严肃又重要的话题。
咱们都知道，意外随时可能发生，出门在外，谁能说得准呢？突如其来的伤害让人措手不及。
想起一个朋友，他那次滑雪摔了个四脚朝天，哭笑不得的样子，真是让人心疼啊。
面对这种情况，我们得学会几招自救互救的基本技术，才能在关键时刻稳住阵脚，别慌得像无头苍蝇。
最基本的，咱们得学会止血。
这可是重中之重呀！如果不止血，伤口流血不止，后果就不堪设想了。
你知道，身边总有那么几个朋友，遇到事情总是一脸懵。
止血其实挺简单，首先你得找个干净的布，千万别用脏兮兮的东西，那个可不行啊。
然后，对着伤口施加压力，记住，压力要大，但也别把人家疼得哇哇大哭。
别着急，慢慢来，等出血减轻了，再找个绷带缠上，稳稳当当的，安全第一嘛。
再来就是包扎，包扎得好，伤口愈合快，这可是大家都希望的。
包扎也不是随便缠几圈那么简单，要注意伤口的清洁，不能让细菌有机可乘。
你想想，细菌就像那些讨厌的苍蝇，恨不得随时随地都能叮你一下。
清洁之后，才能包扎，包扎的时候，尽量做到严密，但又不能过紧，毕竟血液得流通嘛。
哎呀，真是有点儿像给食物裹保鲜膜，太紧了不行，太松了也不行，得恰到好处。
还有一个要点就是固定伤肢，特别是骨折的时候，这个就更重要了。
想象一下，一个朋友跑步时摔了一跤，结果一骨碌摔倒在地，哎呀，那叫一个狼狈。
我们得迅速找到些木板、衣物什么的，给他固定好。
就像打包行李一样，得让他稳稳当当，才能减少疼痛和进一步受伤的风险。
说到这里，想必大家都明白了，越快越好，别让他在那儿白等。
咱们要说的就是心肺复苏。
这个听起来高大上，但其实也没那么复杂。
要知道，心脏一旦停跳，那可就麻烦大了。
你得先检查一下人家有没有意识，呼叫几声，如果他像个木头人一样没反应，那就得开始了。
先把人躺平，再找个平坦的地方，保证周围安全，然后双手交叉，往下压，记得节奏要稳，像在跳舞一样，压一压，松一松，心脏得重新开始转动。
还有一招，就是识别休克症状，休克可不是开玩笑的。
战伤自救互救技术简介张松强（陆军军医大学边防卫勤训练大队，新疆呼图壁831200 ）8 月上旬，在“健康军营”大型健康教育巡讲活动中，笔者有幸作为战伤救治专业教员全程参与。
战伤自救互救技术授课分三个阶段：在理论讲授阶段，以一个血淋淋的战伤自救互救案例为情景，与官兵就身边战友受伤如何正确实施自救互救相关问题进行了交流。
在装备演示阶段，向官兵介绍了陆军军医大学边防卫勤训练大队多年来紧盯战伤救治需要，上下同心致力于战伤救治装备器材探索与研发，先后研制出一系列“管用、实用、好用”的急救装备和器材，如计时自由扣式止血带、特战鞋垫、战救扑克牌、装甲装备内吊运装具（四折型）、六自由度训练摇摆平台等20 余项急救装备和器材，部分器材已申请国家专利。
重点演示了战术卫生携行装具（卫生员）和计时自由扣止血带的使用方法。
在实践训练阶段，指导官兵进行规范的战伤自救互救技术训练，介绍大队自研急救器材的使用方法，受到基层官兵的高度赞誉。
案例：某班在执行战斗任务过程中，遭敌地炮弹炸伤，同时有三名伤员，伤情分别是伤员A 大腿被弹片击中，红色血液喷射而出；伤员 B 右肩膀中弹片，右肢不能抬。
伤员C头部中弹，当即不省人事，呼之不应。
你是其中一名战斗员，最近的伤员B距你5米，最远的伤员A距你15米，你们处在敌火力射程范围内。
伤员A和B都在向你呼救，请求你救治。
在卫生员到来之前，请问你如何救？（以案例为情景，引导官兵在情景中分析问题和处理伤情）一、战伤自救互救概念战伤自救互救是战场急救的重要组成部分，参战人员负伤后由自己或身边战友实施的非专业初级急救，包含六项基本技术和其他自救互救技术。
它为挽救伤员生命、防止伤员再次受伤创造有利条件，降低伤员死亡率和伤残率、鼓舞参战人员士气、维护部队战斗力。
二、战伤自救互救的基本原则1. 分级救治。
伤员战伤急救按照救治体系分为五级救治，分别是战现场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗。
分级救治主要是为各级医疗救治机构划分，我们自救互救主要是在第一现场，受伤第一时间内完成。
战伤自救互救的基本原则一、前言在战争中，士兵们常常面临着生死存亡的考验。
战伤自救和互救是每个士兵都应该掌握的基本技能。
本文旨在介绍战伤自救和互救的基本原则，帮助士兵们在战场上更好地保护自己和同袍。
二、战伤自救的基本原则1. 保持冷静当士兵受到伤害时，首先要保持冷静。
不要惊慌失措，否则会影响判断力和行动能力。
要尽可能地控制情绪，避免出现过度紧张或恐慌的情况。
2. 停止流血止血是最重要的一步。
如果伤口不大，可以用手指捏住伤口两侧的血管，并用纱布或绷带包扎住伤口。
如果伤口很大或者流血量很多，需要用紧急止血带进行止血。
3. 保护受伤部位受伤部位需要得到及时的保护。
如果是手臂或腿部受伤，可以用木棒或其他物品进行固定；如果是头部或脊柱受伤，需要保持静止状态，避免翻身或移动。
4. 确保通畅呼吸如果受伤的是胸部或腹部，需要确保通畅呼吸。
可以采用侧卧位或半坐位的方式进行呼吸。
5. 保持体温在战场上，受伤后往往会出现身体失温的情况。
要及时用毛毯、衣服等物品保暖，避免出现低体温症。
6. 寻求救援在自救措施采取完毕后，需要尽快寻求救援。
可以通过无线电、手信等方式向同袍发出求救信号，并告知自己的位置和伤情。
三、战伤互救的基本原则1. 优先处理重伤员在战场上，重伤员需要得到优先处理。
因为重伤员生命垂危，需要及时得到抢救。
2. 分清轻重缓急在互救过程中，需要分清轻重缓急。
对于一些轻微的伤者，可以先行自救，并协助其他同袍进行互救；对于一些严重的伤者，则需要尽快进行抢救。
3. 合理分工在互救过程中，需要合理分工。
每个人都应该承担自己的责任，协助其他同袍进行互救。
在分工时，需要根据各自的能力和特长进行合理分配。
4. 保证安全在互救过程中，需要保证安全。
要注意避开爆炸、枪击等危险区域，并采取防护措施，避免受到二次伤害。
5. 保持沟通在互救过程中，要保持沟通。
要及时向同袍传递信息，并与指挥员保持联系，及时汇报伤情和求援情况。
四、总结战伤自救和互救是每个士兵都应该掌握的基本技能。
张松强（陆军军医大学边防卫勤训练大队，新疆呼图壁 831200）8月上旬，在“健康军营”大型健康教育巡讲活动中，笔者有幸作为战伤救治专业教员全程参与。
战伤自救互救技术授课分三个阶段：在理论讲授阶段，以一个血淋淋的战伤自救互救案例为情景，与官兵就身边战友受伤如何正确实施自救互救相关问题进行了交流。
在装备演示阶段，向官兵介绍了陆军军医大学边防卫勤训练大队多年来紧盯战伤救治需要，上下同心致力于战伤救治装备器材探索与研发，先后研制出一系列“管用、实用、好用”的急救装备和器材，如计时自由扣式止血带、特战鞋垫、战救扑克牌、装甲装备内吊运装具（四折型）、六自由度训练摇摆平台等20余项急救装备和器材，部分器材已申请国家专利。
重点演示了战术卫生携行装具（卫生员）和计时自由扣止血带的使用方法。
在实践训练阶段，指导官兵进行规范的战伤自救互救技术训练，介绍大队自研急救器材的使用方法，受到基层官兵的高度赞誉。
案例：某班在执行战斗任务过程中，遭敌地炮弹炸伤，同时有三名伤员，伤情分别是伤员A大腿被弹片击中，红色血液喷射而出；伤员B右肩膀中弹片，右肢不能抬。
伤员C 头部中弹，当即不省人事，呼之不应。
你是其中一名战斗员，最近的伤员B距你5米，最远的伤员A距你15米，你们处在敌火力射程范围内。
伤员A和B都在向你呼救，请求你救治。
在卫生员到来之前，请问你如何救？（以案例为情景，引导官兵在情景中分析问题和处理伤情）一、战伤自救互救概念战伤自救互救是战场急救的重要组成部分，参战人员负伤后由自己或身边战友实施的非专业初级急救，包含六项基本技术和其他自救互救技术。
它为挽救伤员生命、防止伤员再次受伤创造有利条件，降低伤员死亡率和伤残率、鼓舞参战人员士气、维护部队战斗力。
二、战伤自救互救的基本原则1. 分级救治。
伤员战伤急救按照救治体系分为五级救治，分别是战现场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗。
分级救治主要是为各级医疗救治机构划分，我们自救互救主要是在第一现场，受伤第一时间内完成。
国防知识：战场救护知识战场救护对于及早挽救指战员的生命，保证部队的战斗力，赢得战斗胜利，具有重要意义。
因此，学习和掌握战场救护的基本知识是非常必要的。
一、战伤救护的四项技术（一）创伤止血人体的血液有一定的路线，要准确地止血，就必须掌握主要动脉的压迫点。
常用的止血方法主要有以下几种：1．加压包扎止血法。
用急救包或消毒纱布、棉花、布类做成垫子盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎。
多用于静脉、毛细血管或小动脉出血。
2．指压止血法。
用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。
多用于头、颈部及四肢的动脉出血。
头顶部出血时，在耳前对准下颌关节上方，指压颞浅动脉。
颜面部出血时，用食指（或拇指）压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的面动脉。
头颈部出血，用拇指或其他四指压迫同侧胸锁乳突肌之间的颈总动脉，绝对禁止同时压迫两侧。
肩腑部出血，用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。
前臂与上臂出血，用拇指工其他四指压迫上臂内侧沟处的肱动脉。
手部出血，用两手拇指分别压迫手腕横纹稍处的尺、桡动脉。
下肢出血时，大腿及其以下出血，自救时，可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹沟蹭稍下方的股动脉；互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上。
足部出血时，用两手指或拇指压迫足背中部近脚腕处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
3．止血带止血法。
用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。
止血时，先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1－2圈勒紧打成一活结，或用枪通条、笔杆、小木棒插入其中，一提二绞三固定。
使用此法止血时要注意：止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时（冬季30分钟）松开一次，时间2－3分钟，以改善血液循环。
（二）伤口包扎伤口包扎是为了压迫止血，保护伤部，防止感染，固定敷料、夹板。
包扎的常用材料有三角巾、绷带、四头带。
以下只介绍最常用的三角巾包扎法。
1．头面部包扎风帽式包扎法。
精心整理《战伤自救互救知识手册》《战伤自救互救知识手册》战时伤员的及时救护和快速转运是提高救治成功率，降低伤死率、伤残率，维护和再生部队战斗力的重要环节。
自救互救是指伤员或者战友在战场上利用简单的材料进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初步急救处理的过程。
自救互救技术并不复杂，所用器材也较为简单，如制式三角巾、绷带、止血带等，甚至可现场取材代替。
自救互救一般按以下基本步骤进行：1.2.3.快速对损伤部位进行自救互救。
4.准备好搬运工具，及时后送。
一、出血与止血点，可迅速判断出血的类型和部位。
⑴动脉出血。
⑵静脉出血。
⑶毛细血管出血。
应根据出血类型及部位，采用相应的止血方法。
于椎骨上。
注意事项：决不能同时压迫两侧颈总动脉。
⑷锁骨下动脉指压止血适用于：腋窝、肩部和上肢大出血在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处，用拇指将锁骨下动脉压向肋骨。
⑸肱动脉指压止血适用于：上臂下段、前臂和手大出血。
在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后，用拇指将动脉压向肱骨。
⑹股动脉指压止血适用于：大腿、小腿和足部大出血。
将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点，并用力将股动脉向后压向股骨；由他人救助时，救助者双掌交叉叠放于动脉搏动处，用力向后压向股骨。
指压止血应注意：⑴选择正确的指压止血部位。
⑵压迫应向骨骼方向，压力大小适度。
适用于：全身各部位，尤其用于四肢止血，⑴先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口，再用纱布卷或毛巾折成垫，压住伤口。
⑵用三角巾、绷带等加压包扎。
注意事项：1、无急救包时可用手边的清洁布类织物。
2、加压包扎压力适度，以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原则。
3、包扎后抬高肢体，以增加静脉回流和减少出血。
4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用。
（三）屈肢加垫止血适用于：没有骨关节损伤的前臂或小腿出血。
方法：将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝（前臂出血）或腘窝（小腿出血），然后强屈关节，并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎。
注意事项：定时放松屈曲肢体，防止肢体坏死。
战伤自救互救战伤大致分为非火器伤、火器伤、原子武器伤和化学武器伤。
刺刀、短剑、马刀、斧子所造成地伤称为非火器伤。
自救互救主要技术包括包扎、止血、固定、搬运。
一、止血与包扎止血1.战伤出血的各类及判断。
准确判断出血种类是进行有效止血的第一步。
其种类有：（1）动脉出血：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。
（2）静脉出血：颜色暗红，呈滴出状或徐徐外流，出血量也多，速度不及动脉出血快。
、（3）毛细血管出血：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明。
2.止血的方法指压止血：较大动脉出血，临时用手指或手掌压迫近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达临时止血目的。
其要领是：熟悉血行线，牢记压迫点：手压近心处，压力向骨面；迅速把它摸，千万别延迟。
①头顶部出血：一侧顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方的颞前动脉止血。
②颜面部出血：一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的面动脉止血。
③头面部出血：一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的颈总动脉，将血管压颈椎止血。
④肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉，将动脉压向深处的第一肋骨止血。
⑤前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的有肱动脉止血。
手动脉部出血：可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧尺、桡动脉止血。
⑦大腿以下出血：自救时可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉止血。
足部出血：可用两手指或拇指分别压迫足背中部近脚腕的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉止血。
（2）加压包扎止血法：就是用无菌的或干净的纱布块盖住伤口，再用带子紧紧地包扎起来。
（3）堵塞止血法：用急救包的棉垫或消过毒的纱布块填塞在伤口内，再加敷料进行包扎，把伤口的血管挤压闭合，而起到止血的作用。
（4）止血粉止血法：将止血粉或止血药水撒于出血创面，立即用干纱布包扎。
战场自救互救通气技术
战场自救互救通气技术是一种用于在战场上提供紧急呼吸支持的技术。
它通常在人员受伤或被困时使用，以帮助他们维持呼吸。
在战场上进行自救互救通气的步骤如下：
1.首先，确定受伤人员是否需要进行通气。
如果受
伤人员有呼吸困难或停止呼吸，则需要进行通气。
2.将受伤人员置于侧卧位置，使他的头略低于胸部。
3.打开受伤人员的氧气瓶或呼吸机，并将氧气面罩
或呼吸器放在受伤人员的面上。
4.观察受伤人员的胸部是否有上下运动，以确定他
是否在呼吸。
如果没有呼吸运动，则开始进行人工呼吸。
5.人工呼吸时，用手按压受伤人员的胸部，使其呼
气。
然后用氧气面罩或呼吸器向受伤人员吹气。
6.重复这个过程，每次吹气后暂停一段时间，观察
受伤人员是否有自主呼吸。
如果出现了自主呼吸，则应
逐渐减少人工呼吸的频率。
注意，在进行自救互救通气时，应确保安全，避免受到袭击。
战伤自救互救实施方案战争是一种残酷的现实，战场上的伤亡是不可避免的。
在这样的环境下，战伤自救和互救成为至关重要的技能和行为。
本文将介绍战伤自救互救的实施方案，帮助您在战场上更好地保护自己和他人。
首先，战伤自救是指在受伤后，能够迅速采取有效的自救措施，减少伤势恶化，提高生存几率。
在战场上，可能会面临各种伤势，包括枪伤、炸伤、刀伤等。
因此，战伤自救的第一步是保持冷静，迅速判断伤势的严重程度，并采取相应的急救措施。
比如，使用止血带止血、包扎伤口、保持呼吸道通畅等。
同时，寻找安全的地方躲避，避免继续受到伤害。
其次，战伤互救是指在自身安全得到保障的情况下，帮助其他受伤的战友进行急救和救援。
在战场上，团队合作至关重要，互相帮助可以最大程度地减少伤亡。
因此，每个战士都应该具备基本的急救知识和技能，能够在关键时刻为战友提供有效的救援。
比如，迅速止血、清理伤口、稳定伤员情绪等。
同时，要注意自身安全，避免在没有保障的情况下冒险救援。
最后，为了更好地实施战伤自救互救方案，每个战士都应该在平时加强相关的训练和学习，提高自身的急救能力和应变能力。
在军事训练中，要注重实战模拟，让战士们在模拟的战场环境中学习如何快速有效地进行自救和互救。
同时，要加强团队合作意识，让每个战士明白互相帮助的重要性，建立起相互信任和支持的关系。
总之，战伤自救互救是在战场上至关重要的技能和行为。
每个战士都应该重视这一点，加强相关训练和学习，提高自身的应变能力和团队合作意识。
只有在关键时刻能够迅速有效地进行自救和互救，才能最大程度地减少伤亡，保护自己和他人的生命安全。
部队自救互救科目的特点归纳完善培训机制，合理培训规划战伤自救互救是战（现）场急救的重要组成部分，指参战人员负伤后，由自己、身边或附近的战友对伤员实施的非专业初级急救。
其目的在于挽救伤员生命，防止伤情加重，为后续专业救治创造有利的时机和条件。
因此我们成立了有主要军政领导参加的战伤自救互救训练领导小组，使广大官兵自上而下充分认清战伤自救互救训练的重要性。
一是根据基层部队工作的特点，从每年新兵入伍训练阶段抓起，首先让他们深入理解自救互救的重要性，同时更要了解掌握一定的卫勤知识，在新兵训练期间打好自救互救的基础，在以后的工作和生活中也同样具有重要意义。
二是结合部队年度训练计划，对卫生骨干进行集中培训，进一步提高专业救护水平和示范示教能力，而后向官兵传授技能。
三是结合外训期间实战化背景，将卫生员、卫生骨干集中起来，组织模拟实战化条件下的火线救治、夜间伤员救护，充分显示战场救治对生命存在的的意义，进一步深化自救互救的重要性。
四是结合年度素质认证，对全体官兵进行考核验收，检验训练成果，促进自救互救训练的进一步加强。
培养基层骨干，以点带面“培养基层骨干，以点带面”是一个优秀策略。
基层骨干在连队中作用突出，加强基层骨干对战伤自救互救的认知，更加有利于向广大官兵传授自救互救的知识。
在新训骨干集训时，应该把自救互救技能作为必学必考内容。
提高基层骨干对卫生专业知识、自救互救技能的学习；专业知识学习之余可以让各位骨干以“小故事”的方式进行宣讲，有计划地观看相关题材的影视资料，使之了解战伤后，现场救治对抢救生命的意义；组织基层班、排开展“自救互救比武”，人人参与，并对表现突出的卫勤骨干给与表彰，对成绩优秀的官兵给予奖励，用以提高其训练的积极性，激发训练热情。
加强教练员培训，巩固提高标准教练员的培养必须始终作为抓好训练的重中之重。
一是要优化人才的利用。
每位教练员都有各自的特点和优长，根据教学需要，采取按专长任教的方法，合理调配教练员的教学任务，使每位教练员的能力发挥到极致，使每一堂课都精彩纷呈。
战伤自救互救技术简介张松强（陆军军医大学边防卫勤训练大队，新疆呼图壁 831200) 8月上旬，在“健康军营”大型健康教育巡讲活动中，笔者有幸作为战伤救治专业教员全程参与。
战伤自救互救技术授课分三个阶段：在理论讲授阶段，以一个血淋淋的战伤自救互救案例为情景，与官兵就身边战友受伤如何正确实施自救互救相关问题进行了交流。
在装备演示阶段,向官兵介绍了陆军军医大学边防卫勤训练大队多年来紧盯战伤救治需要，上下同心致力于战伤救治装备器材探索与研发，先后研制出一系列“管用、实用、好用”的急救装备和器材,如计时自由扣式止血带、特战鞋垫、战救扑克牌、装甲装备内吊运装具（四折型）、六自由度训练摇摆平台等20余项急救装备和器材，部分器材已申请国家专利。
重点演示了战术卫生携行装具（卫生员）和计时自由扣止血带的使用方法.在实践训练阶段,指导官兵进行规范的战伤自救互救技术训练，介绍大队自研急救器材的使用方法，受到基层官兵的高度赞誉。
案例：某班在执行战斗任务过程中，遭敌地炮弹炸伤，同时有三名伤员,伤情分别是伤员A大腿被弹片击中，红色血液喷射而出；伤员B右肩膀中弹片,右肢不能抬.伤员C头部中弹，当即不省人事，呼之不应.你是其中一名战斗员，最近的伤员B距你5米，最远的伤员A距你15米,你们处在敌火力射程范围内。
伤员A和B都在向你呼救,请求你救治.在卫生员到来之前，请问你如何救？（以案例为情景，引导官兵在情景中分析问题和处理伤情）一、战伤自救互救概念战伤自救互救是战场急救的重要组成部分,参战人员负伤后由自己或身边战友实施的非专业初级急救，包含六项基本技术和其他自救互救技术。
它为挽救伤员生命、防止伤员再次受伤创造有利条件,降低伤员死亡率和伤残率、鼓舞参战人员士气、维护部队战斗力。
二、战伤自救互救的基本原则1。
分级救治。
伤员战伤急救按照救治体系分为五级救治，分别是战现场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗。
分级救治主要是为各级医疗救治机构划分,我们自救互救主要是在第一现场，受伤第一时间内完成。
战伤自救互救知识手册战伤自救互救知识手册战时伤员的及时救护和快速转运是提高救治成功率,降低伤死率、伤残率,维护和再生部队战斗力的重要环节;自救互救是指伤员或者战友在战场上利用简单的材料进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初步急救处理的过程;自救互救技术并不复杂,所用器材也较为简单,如制式三角巾、绷带、止血带等,甚至可现场取材代替;自救互救一般按以下基本步骤进行：1.快速接近伤员,立即脱离危险环境,避开火力直接打击;2.快速验伤,主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折等情况;3.快速对损伤部位进行自救互救;4.准备好搬运工具,及时后送;一、出血与止血损伤部位紧急止血是自救互救重要而常用的急救措施,若未能及时止血,可危及伤员生命;根据出血的特点,可迅速判断出血的类型和部位;⑴动脉出血;⑵静脉出血;⑶毛细血管出血;一般将出血分为三类：⑴动脉出血,出血呈喷射状,颜色鲜红,出血速度快且量大;⑵静脉出血,出血呈涌出状,颜色暗红,速度稍慢,但量也大;⑶毛细血管出血,从伤口向外渗血,色鲜红;应根据出血类型及部位,采用相应的止血方法;一指压止血指压止血适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救,是用手指压迫出血部位的近心端,将动脉压向骨骼,中断血流,达到临时止血的目的;⑴颞浅动脉指压止血适用于：头顶部和颞部出血;用拇指或食指在耳的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后,用力压向颞骨达到止血目的;⑵面动脉指压止血适用于：面部出血在下颌骨下缘、下颌角处前方3厘米附近摸到面动脉搏动后,用力将其压于下颌骨上;⑶颈总动脉指压止血适用于：头部和颈部大出血将拇指或其他4指并拢置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内,在摸到颈总动脉搏动后,用力将该动脉向下压于椎骨上;注意事项：决不能同时压迫两侧颈总动脉;⑷锁骨下动脉指压止血适用于：腋窝、肩部和上肢大出血在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处,用拇指将锁骨下动脉压向肋骨;⑸肱动脉指压止血适用于：上臂下段、前臂和手大出血;在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后,用拇指将动脉压向肱骨;⑹股动脉指压止血适用于：大腿、小腿和足部大出血;将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点,并用力将股动脉向后压向股骨；由他人救助时,救助者双掌交叉叠放于动脉搏动处,用力向后压向股骨;指压止血应注意：⑴选择正确的指压止血部位;⑵压迫应向骨骼方向,压力大小适度;适用于：全身各部位,尤其用于四肢止血,⑴先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口,再用纱布卷或毛巾折成垫,压住伤口;⑵用三角巾、绷带等加压包扎;注意事项：1、无急救包时可用手边的清洁布类织物;2、加压包扎压力适度,以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原则;3、包扎后抬高肢体,以增加静脉回流和减少出血;4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用;三屈肢加垫止血适用于：没有骨关节损伤的前臂或小腿出血;方法：将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝前臂出血或腘窝小腿出血,然后强屈关节,并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎;注意事项：定时放松屈曲肢体,防止肢体坏死;四止血带止血止血带止血是一种简单而可靠的止血手段;止血带有多种,如橡皮管止血带、充气止血带、卡式止血带等;适用于：加压包扎不能控制的肢体大出血;⑴在伤口的近心端,用敷料全周覆盖;⑵将止血带包绕2周后拉紧固定;如无止血带,可用三角巾、布带、皮带等替代;注意事项：1.止血带应捆在伤口近心端,不宜直接捆扎在皮肤上,须垫以敷料、毛巾、衣物等;2.止血带松紧应以控制肢体明显出血为宜;3.上止血带要有醒目标记,注明上止血带时间,总时间不能超过5小时;每1～1.5小时放松一次,每次松开5～10分钟;4.放松止血带不可过急过快,以免引起血压下降;二、包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染,并具有止血和固定的作用;目前列装的包扎材料有三角巾和绷带等;注意事项：⑴操作轻柔、松紧适度、覆盖完全;⑵四肢包扎要露出手指和脚趾,以便观察血运情况;⑶不要在伤口上打结;一三角巾包扎三角巾包扎简便、易掌握,包扎面积大;可将三角巾叠成多种形状,如燕尾状、双燕尾状或蝴蝶状;1、头面部包扎1.1、三角巾风帽式包扎适用于：头顶部、颞部、前额部、枕部、耳部、面颊部、下颌部伤口;⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾平放于伤员头后部,顶角打死结;⑵将三角巾底边折叠1～2层,两侧边向前牵拉;⑶两侧边向前经下颌部交叉,再向后在枕后打结;1.2、三角巾面具式包扎适用于：颜面部伤口;⑴用敷料覆盖伤口,三角巾套在面部,顶角打结后置于下颌部；⑵将两边角拉到枕后；⑶在枕部交叉后绕到前方；⑷在额部打结,并在眼、鼻、口部开窗;1.3斜帽式包扎适用于：单侧眼、额、颞部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾底边折叠1～2层置于伤处;⑵双底角分别经耳下颌对侧颞部至枕后;⑶双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕;⑷在额部打结;2、三角巾躯干包扎2.1、三角巾胸部包扎适用于：胸部伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾放在胸部;⑵顶角绕过肩后背部,两底角向后侧牵拉;⑶两底角与顶角在后背部打结;2.2三角巾背部包扎适用于：背部伤口;方法：⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放背部;⑵两底角与顶角在前胸部打结;⑶顶角过肩绕向前胸部,两底角向前牵拉后打结;2.3三角巾腹部包扎适用于：腹部、骨盆、会阴部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾顶角在下,底边在上;⑵两底角向后腰部牵拉打结;⑶顶角经会阴部拉至臀部,与底角打结;3、三角巾肢体包扎3.1、三角巾上肢包扎适用于：上肢大面积伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾一底角打结后套在伤侧手上;⑵另一底角向后绕向对侧肩上,顶角缠绕包扎伤肢;⑶前臂屈曲胸前,两底角在对侧肩部打结;3.2、三角巾肩部包扎适用于：肩部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾倒放在伤肩上,两底角经前胸和背部在对侧腋下打结;⑵左手拉住顶角,右手提起侧边中点;⑶顶角及底边中点分别向后绕向腋下和向前下包绕,腋下打结;3.3、三角巾手、足包扎适用于：手、足伤口、伤肢残端⑴用敷料覆盖伤口,手放三角巾中央,手指向顶角,顶角折叠覆盖手;⑵两底角左右交叉压住顶角;⑶两底角于腕部和前臂交叉缠绕后打结;3.4、三角巾下肢包扎适用于：大腿、小腿伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放于伤处底边可折叠,顶角向下或向上;⑵两底角向后或向前牵拉,在后或前方交叉缠绕;⑶压住顶角打结;二绷带包扎绷带包扎用于固定敷料或夹板,防止移位或脱落；并可固定骨折及关节,支持、悬吊肢体,加压包扎止血;注意用力均匀,松紧适度,观察远端肢体血循环;1、环行包扎适用于：额部、颈部及腕部伤口方法：用敷料覆盖伤口,用绷带缠绕数圈,每圈均盖住前一圈,用胶布固定或撕开成两股,交叉环绕打结;2、蛇形包扎适用于：较大伤口的敷料、夹板固定用绷带卷斜行缠绕,每圈之间保持一定距离而不相重叠;3、螺旋形包扎适用于：躯干及四肢伤口覆盖伤口,环形包扎数圈,再螺旋缠绕,每圈遮盖住前圈的1/3~1/2;4、“8”字形包扎适用于：肘、腕、膝、踝、肩等关节包扎;用敷料覆盖伤口,用绷带斜形交叉绕经关节作“8”字形缠绕;每圈叠盖前圈1/3~1/2;5、回返包扎适用于：头部伤口或肢体残端;用敷料覆盖伤口,绷带环形缠绕两圈固定,然后从中线开始,作前后、左右来回返折,直至全部被包完为止;三几种特殊伤的包扎与处理1、开放性颅脑外伤⑴颅脑外伤无脑组织膨出者,按一般包扎处理;⑵有脑组织膨出者：创口用清洁敷料覆盖,用小碗扣上,也可用纱布或绷带做成圆圈围绕膨出的脑组织,轻柔包扎;注意事项：⑴处理前应保持呼吸道通畅;⑵包扎时应避免压迫脑组织;2、开放性气胸胸部伤口与胸腔相通,成为开放性气胸;用急救包外皮带胶的一面,将其紧贴于伤口,再加多层敷料覆盖后,用三角巾包扎;注意事项：⑴包扎后保证伤口无气体溢出;⑵包扎应严密,防止敷料松动、位移;⑶如无消毒敷料,可剪裁雨衣、雨布或其他代用品;3、腹部内脏脱出以湿润的大块敷料覆盖后,扣以干净的碗状物,包扎固定;注意事项：⑴不要还纳脱出的内脏;⑵浸湿覆盖在内脏上的敷料;⑶伤员取仰卧位,双下肢屈曲;三、固定固定目的是减轻疼痛,避免加重损伤,便于伤员转送;损伤部位出现青紫、肿痛、变形或伤口处骨折端突出,即可判断为骨折,需要固定；除制式固定器材外,可用木板、树枝、弹夹、胶鞋等替代;固定需要超过关节、骨突出部位加垫;1. 锁骨骨折固定用两条三角巾,分别折成5横指宽的条带;固定时腋窝加垫,用三角巾条带环绕腋部一周,在腋后打结,然后把左右打结的三角巾一角拉紧,在背后打结,使左右肩关节后伸固定;也可用“8”字绷带法挺胸固定;2. 上臂骨折固定⑴夹板固定：用一块夹板时,夹板放在上臂外侧；用两块夹板时,则放在上臂的内、外两侧;然后用布带在骨折上、下端捆扎,松紧以捆扎带上下能滑动1厘米为度;肘关节屈曲90度,前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前;⑵上臂骨折三角巾躯干固定：将三角巾固定在躯干上;屈肘90度,再用三角巾将前臂悬吊于胸前;3. 前臂骨折固定⑴夹板固定：在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定,屈肘90度,用三角巾悬吊于胸前;⑵三角巾悬吊固定：先用三角巾将伤臂悬吊后,再用一条三角巾条带或一条绷带将伤臂固定于胸前;4、大腿骨折固定⑴夹板固定：用一块长木板,放在伤肢的外侧;在骨突出部、关节处加衬垫,然后用三角巾或绷带,分别在骨折上下端、腋下、腰部、髋部和踝关节等处打结固定;⑵三角巾健肢固定：将两下肢并拢,在两腿间的骨突出部位加垫,然后用5－6条三角巾条带,将伤肢固定在健肢上,踝关节和足做“8”字固定;5、小腿骨折固定用两块长于大腿中部到足跟的木板,分别放在小腿的内、外侧如只有一块木板,放在小腿外侧;骨突出部位加垫,用三角巾分别在骨折的上、下端,大腿中部、膝下和踝关节部打结固定;足部作“8”字形固定,使足尖与小腿成直角;⑵三角巾健肢固定方法：用三角巾折成条带,在骨折上下端、膝关节、踝关节和足部,分别将伤肢与健肢固定在一起;6、脊柱骨折的固定伤后肢体不能活动或失去知觉,应怀疑脊柱骨折;⑴颈部骨折固定头颈部不要移动,轻轻抬起肩部,在颈项部垫入一张毛巾卷成的小卷进行固定;在头颈部放置沙袋等重物,可用伤员的皮靴装入泥土代替;移动伤员时,须多人配合,移动后在木板或担架上进行固定;⑵胸腰部骨折固定伤员俯卧时,维持该位置,保持呼吸通畅；伤员仰卧时,在腰部垫上用用衣物折叠的垫子;四、搬运搬运的目的是迅速安全地将伤员搬至隐蔽地,以防止伤员再次受伤,并能得到及时救护; 一基本搬运方法1. 脊柱损伤搬运三人平托,保持身体平直,其中一人扶持稳住头部,避免伤员身体弯曲或扭转;2. 侧身匍匐搬运救护者侧身匍匐到伤员处,将伤员腰部垫在救护者左腿上,伤员两腿放于胸前,救护者右手穿过伤员腋下抱胸,左肘撑于地面,蹬足向前;3、匍匐背驮搬运救护者同向侧卧于伤员处,并紧靠伤员身体,拉紧伤员上臂后,再抓住伤员臀部,合力猛翻将伤员转上身,低姿匍匐前进;4、单人搬运适用于轻伤员,常用的方法有扛、背、抱、拖、腰带抱运等;⑴扛：救护者将伤员双腿屈曲,左手将其两臂并放于颈侧,右手抱紧伤员两腿,站起行进;⑵背：救护者将伤员搭于肩上,然后双手抓住伤员双下肢站起行进;⑶抱：救护者先将伤员单臂搭于肩上,一手托伤员背部,另一手托伤员下肢抱起行进;⑷拖：用雨衣或床单包裹伤员,捆上背包带或绳索,挎于救护者肩上拖移;⑸腰带抱运：将腰带结成一个环,首先套于伤员臀部,然后斜套于抢救者肩部,将伤员抱起行进;5、双人搬运双人搬运适用于头、胸、腹部的重伤员,但不宜用于脊柱、脊髓损伤伤员;常用的方法有椅托式搬运、拉车式搬运;⑴椅托式搬运：抢救者一人的右手和另一人的左手相牵托于伤员臀部,一人的左手和另一人的右手互搭,置于伤员背部成椅子形;伤员两手分别搭于救护者肩部,托起伤员行进;⑵拉车式搬运：救护者一手抱住伤员腋下,伤员双手臂搭下,另一人双手分别抱住伤员膝关节部位,向前行进;6、担架搬运将担架放在伤侧,取下伤员的装备和坚硬物品;两名搬运人员单腿跪在伤员健侧,一人托住伤员头部和肩背部,另一人托住伤员腰臀部和膝下部;伤员能合作时,嘱其双手扣住搬运人员颈部,同时抬起,将伤员轻移于担架上,固定号扣带;运送时,伤员头在后,脚在前,便于观察伤情;上坡时,伤员头在前,下坡时相反;注意保暖;二注意事项1.动作轻巧、协调一致;受伤部位应向上,头部和肩部不能着地;搬运过程中避免震动;搬运前,做好急救处理;2.应根据敌情、伤情、地形等情况,选用不同的搬运方法和运送工具;3.搬运过程中,要时刻注意伤情的变化;伤员出现紧急情况应暂停后送,就地急救,好转后继续后送;历次战争中,战场救护约半数伤员是靠自救互救完成的,比外科军医在手术台上挽救的生命更多;因此,战场上应积极开展自救互救;广大指战员必须掌握战伤救护知识和基本技术,平时反复演练,战时根据受伤情况选择正确的急救措施,快速施救;。
战伤自救互救技术简介
张松强
（陆军军医大学边防卫勤训练大队，新疆呼图壁 831200）8月上旬，在“健康军营”大型健康教育巡讲活动中，笔者有幸作为战伤救治专业教员全程参与。
战伤自救互救技术授课分三个阶段：在理论讲授阶段，以一个血淋淋的战伤自救互救案例为情景，与官兵就身边战友受伤如何正确实施自救互救相关问题进行了交流。
在装备演示阶段，向官兵介绍了陆军军医大学边防卫勤训练大队多年来紧盯战伤救治需要，上下同心致力于战伤救治装备器材探索与研发，先后研制出一系列“管用、实用、好用”的急救装备和器材，如计时自由扣式止血带、特战鞋垫、战救扑克牌、装甲装备内吊运装具（四折型）、六自由度训练摇摆平台等20余项急救装备和器材，部分器材已申请国家专利。
重点演示了战术卫生携行装具（卫生员）和计时自由扣止血带的使用方法。
在实践训练阶段，指导官兵进行规范的战伤自救互救技术训练，介绍大队自研急救器材的使用方法，受到基层官兵的高度赞誉。
案例：某班在执行战斗任务过程中，遭敌地炮弹炸伤，同时有三名伤员，伤情分别是伤员A大腿被弹片击中，红色血液喷射而出；伤员B右肩膀中弹片，右肢不能抬。
伤员C 头部中弹，当即不省人事，呼之不应。
你是其中一名战斗员，最近的伤员B距你5米，最远的伤员A距你15米，你们处在敌火力射程范围内。
伤员A和B都在向你呼救，请求你救治。
在卫生员到来之前，请问你如何救？（以案例为情景，引导官兵在情景中分析问题和处理伤情）
一、战伤自救互救概念
战伤自救互救是战场急救的重要组成部分，参战人员负伤后由自己或身边战友实施的非专业初级急救，包含六项基本技术和其他自救互救技术。
它为挽救伤员生命、防止伤员再次受伤创造有利条件，降低伤员死亡率和伤残率、鼓舞参战人员士气、维护部队战斗力。
二、战伤自救互救的基本原则
1. 分级救治。
伤员战伤急救按照救治体系分为五级救治，分别是战现场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗。
分级救治主要是为各级医疗救治机构划分，我们自救互救主要是在第一现场，受伤第一时间内完成。
这一内容，主要让大家了解战时伤员从受伤开始，到最终救治康复结束，这是一个连续的救治过程，从营连、团、师等救治机构都是其中的一个救治环节，自救互救是救治链条的最开始，受伤的现场开始实施。
2. 时效救治。
在正确时间实施正确自救互救，先保命救急、后补充疗伤。
服从战斗任务、就近就便就快、先自救后互救。
四个观念：敌情观念、爱伤观念、时间观念、无菌观念。
“时效救治”是指按照战伤救治的时效规律，在最佳救治时机采取最适宜的救治措施，以达到最佳救治效果的保障原则和工作方式。
在战伤救治工作中，救治时机，救治措施和救治效果之间存在着必然的规律。
（1）被击中者的自然存活时间是有限的，不同伤类、伤势自然存活时间不同；
（2）负伤后不同的时间内采取救治措施将会产生不同的救治效果与预后效果；
（3）救治时机中存在最佳黄金时间段；
（4）战时分时段采取救治措施可以挽救伤员生命。
《战伤救治规则》2006版规定：根据战伤救治的时效规律，提出了战伤救治时机的原则要求。
明确指出：“为达到最佳救治效果，力争在人员负伤后尽早实施救治技术措施。
首次战（现）场急救，宜在负伤后10分钟内实施；战斗员自救互救应在10分钟以内完成。
紧急救治，宜在人员负伤后3小时内实施；早期治疗，宜在人员负伤后6小时内实施；
专科治疗宜在人员负伤后12小时内实施。
”根据这一原则要求，我们应当夺取救治第一时间，缩短伤病员后送时间，把握救治黄金时间，优化救治措施时间。
三、伤情评估与技术顺序
1. 伤情评估。
粗略检查；初步判断。
评估伤员伤情时要注意敌情观念、解除武装、评估流程、伤员体位。
1)检查伤员意识--主要是询问。
如何问？问什么？“同志，同志，你怎么了？哪儿受伤
了？”
2)检查呼吸脉搏—呼吸频率、节律、深浅。
脉率、强弱，常用颈动脉等肢体的大动脉。
3)检查伤口情况—做好三查。
查看衣服破染、查找损伤伤口、查摸出血征象。
夜视不佳时
感觉温度，触摸步骤，全身检查，依次触摸，动作要轻，主要看大出血，呼吸道是否通畅，有无气胸。
注意事项要有受伤观念，不可加重伤员痛苦。
4)检查其他伤情—处理完致命伤后，再查其他伤情。
2. 技术顺序。
在接近伤员时，要先检查伤员是否存在以下三种伤情。
一是大出血，二是窒息，三是气胸。
5)转移——告诉伤员自行隐蔽，假死，迅速搬运伤员脱离火线。
6)处理致命性出血，用止血带控制伤员四肢大动脉出血。
7)解除窒息，恢复或保持气道通畅。
8)对开放性气胸进行密闭包扎。
9)包扎伤口，固定骨折。
10)使用抗菌、止痛药物。
11)脱离火力威胁后搬运。
3. 伤员分类。
伤员分类需要具备一定的医疗知识，因此分类工作常由卫生人员来分，将伤势的严重程度区分为：危重伤、重伤、中等伤、轻伤4类。
伤员伤势评估和处置顺序之间有一定的对应关系和参考条件。
这种伤势判断和分类方法较为全面客观，既能较全面地反映战伤的性质、状况与特点，又能满足战伤早期诊断、急救、后送和治疗的需要，并能动态地反映伤势的好转或恶化。
另外，将救治优先顺序与伤势判定相关联，可以在野战条件下，快速对大批伤员的急救后送次序做出判断，为伤员获得及时而合理的急救、后送和治疗创造条件，对伤员的救治有较好的指导作用。
现场对伤员自救互救时的初步分类。
优先处置大出血伤员，同时开放呼吸道，处置开放性气胸，然后进行包扎、固定。
对于重度休克的伤员、深度昏迷伤员、心跳呼吸停止的伤员，常作为危重伤，期待处置。
与我们平时急救时，发现昏迷伤员都当作重伤员而优先抢救有所不同。
战场上急救，时间有限，救治资源有限，要有最少的救治资源救治最多的伤员。
四、在战斗背景下接近伤员
火线条件下接近伤员的基本要求：战术重于技术、敌情观念和自我保护、利用最佳时机、采用战术动作。
火线条件下基本流程和步骤为：提醒伤员隐蔽、审视战场情况、预估伤员伤情、请求火力掩护、确定最佳路径、战术动作接近。
火线条件下常用的火线接近伤员的战术动作有8种。
跃进、滚进、匍匐前进、曲身前进等。
案例解析：
五、自研战伤救治器材展示和介绍
1. 战术卫生携行装具（卫生员）
研发目的：提高战术作战伤员救护效率，使卫生人员达到完成卫勤保障任务的同时实施自身防卫的要求。
技术指标：满足火力下救治、战术区域救治和战术后送的救护器材配置和0.5个基数弹药携行量。
以美军MOOLE Ⅱ型背具为基础进行不同模块的组合。
立足卫生减员预计与伤情、伤势比，配备危重：重：中等：轻伤1：2：2：5器材（止血止痛、通气呼吸、包扎固定、简易手术、复苏输液、急救麻醉及手术加强模块）。
携行具共分为战斗保障部、保障补充部和单兵急救包。
配置定位：连、营、团军医及卫生员，野战医疗队、野战救护所派出急救小组及外科手术队人员。
2. 计时自由扣止血带
研发目的：提升火力下救治唯一救治技术----止血。
技术指标：全长80CM，主要材料为工程塑料与涤纶织带。
断裂强度≥500N，断裂伸长率≤120%，耐老化断裂强度≥500N，耐老化断裂伸长率≤120%，伸长比≤2：1，耐老化伸长比≤2：1，锁干抗拉力≥200N，标致栓抗拉力≥100N，加压止血时间≤15秒，解脱时间≤5秒。
计时器设定为1.5小时，无需松解后指压止血，避免污染记录时间或换人后，不能及时松解止血带造成组织坏死而截肢。
具有体积小，重量轻，性能稳定，操作简便。
战斗救生员及战斗员经5-10分钟培训后，能将战（现）场急救四肢止血时间从平均1分05秒缩短至15秒。
配置定位：战术作战伤员救护（TCCC）中大出血伤员使用。
主要工作：
边防卫勤训练大队紧盯未来战场伤员救治需要，潜心钻研单兵战伤救治装备和器材，研发的新型战伤救治器材，操作方便快捷，贴近战场环境。
此次巡讲，大队领导重视，把关严格，教员准备充分。
为官兵普及健康知识和战伤救治自救互救基本理论，增进了官兵的健康理念，强调战时伤员救治的四个结合：救治技术和勤务、装备及战术相结合。
为官兵示范并训练战术卫生携行具的使用。
通过讲解示范卫生携行具的构造和主要功能，使官兵对这一新型卫生装备有了进一步的认识和了解；通过对伤员拖运担架、计时自由扣止血带、伤员撤离救生包的训练，使官兵熟练掌握了自救互救技术中的关键技术----止血技术，据测，官兵对四肢大止血止血时间由原来的50秒，提高到15秒。
