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实验性肺水肿

实验性肺水肿
手术治疗需根据患者具体病情和医生评估来决定。
05
实验性肺水肿的预防
加强病因预防
01
02
03
控制感染
加强实验室内外环境的消 毒，减少细菌和病毒的传 播，预防肺部感染。
改善通气
使用机械通气等措施，改 善肺部通气，降低肺部压 力。
避免接触有害物质
避免接触工业有害气体、 室内装修材料中的有害物 质等。
避免诱发因素
治疗方法需要进一步优化和 完善
虽然新型治疗方法不断涌现，但还需要进一步验证 和优化这些方法的有效性和安全性。
加强国际合作与交流
肺水肿的研究需要国际合作与交流，共同推 进研究进展，分享研究成果和经验。
THANKS
谢谢您的观看
01
避免疲劳
减少实验动物的运动量，避免过度疲 劳诱发肺水肿。
02
避免温度和湿度变化
保持实验环境温度和湿度的稳定性， 避免温度骤降或湿度过高过低等因素 对肺部的影响。
03
避免应激
减少实验动物的应激刺激，如噪音、 高温、强光等。
提高诊断准确性
加强临床观察
密切观察实验动物的呼吸、体温 、心率等生命体征，及时发现异 常情况。
定期进行肺部检查
定期进行X光、CT等影像学检查 ，及时发现肺部病变。
提高病理学诊断水平
对于需要病理学诊断的病例，应 提高病理学医生的诊断水平，确 保诊断结果的准确性。
06
研究展望
研究方向
深入研究肺水肿的发 病机制
从分子、细胞和整体水平上，深入探 讨肺水肿的发病机制，为预防和治疗 肺水肿提供理论基础。
吸入有毒物质
1
如化学气体、粉尘等
循环障碍
2
如心衰、心肌梗死等心血管疾病

肺水肿ppt课件

肺水肿ppt课件
在肺水肿的情况下，血管通透性增加意味着更多的水分和其 他物质能够通过血管壁进入肺组织。这可能会导致肺组织水 肿和功能障碍。
炎症反应
炎症反应是身体对损伤、感染或刺激的反应。在肺水肿的 情况下，炎症反应可能导致血管通透性增加和液体平衡失 调。
当身体受到损伤或感染时，炎症反应会释放出各种化学物 质和细胞因子，这些物质可能会导致血管通透性增加和液 体平衡失调。这进一步可能导致肺水肿的发展。
护理要点
休息与体位
急性发作期应卧床休息，采取半卧 位或端坐位，使呼吸顺畅。
吸氧
给予吸氧治疗，根据病情调整氧流 量，保持血氧饱和度在正常范围。
监测生命体征
密切观察病情变化，监测呼吸、心 率、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
康复指导
根据发病急缓，可分为急性和慢性肺水肿；根据水肿发生的部位，可 分为心源性、非心源性、神经源性等类型。
发病机制
03
液体平衡失调
血管内外压力差
炎症反应
肺毛细血管压力升高、血浆渗透压降低、 毛细血管通透性增加等因素导致肺组织液 生成增多，回流减少。
静脉压升高、胸膜腔内压增高、胸腔负压 等因素影响肺内液体平衡，导致液体渗漏 。
肺部湿啰音
听诊时在双侧肺底部可闻及湿啰音，严重 时可弥漫至全肺。
02
肺水肿的病理生理
液体平衡失调
01
02
液体平衡失调是指体内液体摄入与排出的不平衡，导致液体在组织间 隙或体腔内积聚。在肺水肿的情况下，液体平衡失调会导致肺组织中 的水分过多，影响气体交换和肺功能。
具体来说，当身体摄入过多的水分或排出的水分过少时，就会发生液 体平衡失调。这可能导致肺组织中的水分过多，使肺泡腔变窄或阻塞 ，影响氧气和二氧化碳的交换。

实验性大白鼠急性肺水肿

实验性大白鼠急性肺水肿

板书内容
实验目的
实验一 大白鼠急性肺水肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.学会用肾上腺素复制大白鼠急性肺水肿模型的方法 2.观察大白鼠急性肺水肿的表现并分析发生机制
实验结果 体积 水肿肺 正常肺脏 颜色 切面观 肺系数
实验讨论 1.肾上腺素引起肺水肿的机制 2.实验中多数动物口鼻有液体流出，呼吸困难的原因 3.正常肺与水肿肺大体观、肺系数的差别，原因
大白鼠急性肺水肿
实验目的
1. 掌握： 通过注射大剂量肾上腺素复制大 白鼠急性肺水肿模型的方法；观察大白鼠 急性肺水肿的表现并分析发生机制。 2. 熟悉： 处死动物，摘取肺脏，计算肺系 数的方法。

实验原理



大剂量肾上腺素导致大白鼠心室颤动，左心室射血量减少， 左心室腔内淤积血液增多。影响左心房及肺静脉血回流， 从而导致肺静脉淤血。肺静脉压力增高，血管内血浆渗出 到血管外，肺组织水肿。肺水肿影响呼吸，导致大白鼠出 现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 端坐呼吸①端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半 身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；②端坐时，膈肌 位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加，减轻呼 吸困难，特别是伴有腹水和肝脾肿大患者，端坐位使被挤 压的胸腔得以放松，减轻呼吸困难；③端坐呼吸减轻下半 身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。 粉红色泡沫痰为肺水肿刺激大鼠剧烈咳嗽，小血管破裂， 血液与肺泡中的气体混匀咳出。
实验步骤
1.该实验分实验组和对照组。观察动物大白鼠一般情况，呼 吸和肤色后，实验组动物肌肉注入0.1%肾上腺素 1ml(0.5mg)。记录时间，观察动物的变化，注意口鼻有 无泡沫性液体流出,有无端坐呼吸。对照组动物不注入肾 上腺素,拉断颈椎处死。 2.大白鼠死亡后，准确称取其体重，解剖尸体，结扎气管后 取出心肺，小心将心肺分离开，注意不要损伤肺组织后准 确称取肺重。然后肉眼观察肺大体的改变，切开肺，观察 肺切面的改变，注意有无泡沫液体流出。 3. 计算大白鼠肺系数。 肺系数计算公式： 肺重量（g） 肺系数=————————（7-10） 体重（kg）

肺水肿PPT演示课件【30页】

肺水肿PPT演示课件【30页】

03
治疗原则与措施
一般治疗原则
去除诱因
积极寻找并去除导致肺水肿的诱 因，如感染、过敏、心脏疾病等
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗
给予患者足够的氧气，以改善缺氧 症状，减轻肺水肿。
药物治疗方案选择
利尿剂
强心剂
通过增加尿量，减少体内液体潴留， 从而减轻肺水肿症状。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、 诱因、伴随症状、既往病史等， 特别注意有无心肺疾病史。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、有无 呼吸困难，检查肺部有无湿啰音 、哮鸣音等异常呼吸音，测量血 压、心率等生命体征。
实验室检查
01
02
03
血液检查
包括血常规、血气分析、 电解质等，了解患者有无 感染、缺氧及电解质紊乱 等情况。
危害程度
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，可导致呼吸困难、低氧血症、酸中毒等严 重后果。若不及时治疗，可危及患者生命。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。严重者可出现烦躁不安、口唇 发绀、大汗淋漓等缺氧表现。
分型
根据发病原因和临床表现，肺水肿可分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿和高原性肺水肿等类型。其中，心源性 肺水肿最为常见，主要由左心衰竭引起；非心源性肺水肿则可能由感染、中毒、过敏等因素引起；高原性肺水肿 是由于人体短时间内进入高原低氧环境引起的急性高原病之一。
家庭护理要点传授
家庭环境
保持家庭环境清洁、安静，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激。

家兔试验性肺水肿

家兔试验性肺水肿

步骤与方法
2.手术（备皮，在颈部正中做长6cm的纵切口。）
步骤与方法
2.手术（钝性分离气管和一侧的颈浅静脉并分别插管。）
步骤与方法
3. 观察呼吸、心率、中心静脉压的变化，听诊呼吸音。
步骤与方法
4. 输入生理盐水100ml/kg.bw，速度150~180滴/分。 输液瓶中加入肾上腺素以0.5mg/kg，继续滴注。 密切观察各指标变化。 （有无明显呼吸困难，湿罗音，以及粉红色泡沫痰溢出）
步骤与方法
5.当出现肺水肿典型表现时，用止血钳夹闭气管，将 肺取出，观察肺大体变化并用滤纸吸干肺表面水分后， 准确称取肺重量，计算肺系数。
肺系数=肺重量（g）÷体重（kg）。正常肺系数为4~5。
实验拓展
标本留取（实验组与对照组分别留取）
抽取颈总动脉全血标本5 ml置于一次性使用真空 采血管中，低速离心（3000 rpm，10 min）后， 取血浆放入-80℃冰箱保存留作检测。 取右肺上叶放入盛满4%多聚甲醛液的EP管中，保 存于4℃冰箱，用于组织形态学观察和免疫组织化 学染色分析。 取右肺下叶用于肺干湿比测定。
2. 肺组织干湿比
准确称取固定位置肺组织的湿重，并记录；置烤箱 80°C连续烘烤72 h后，再用称湿重的同一电子太平 称取干重，计算湿重/干重的重量比（W/D）。
PE组肺组织湿干重比显著高于Sham组
实验拓展
3.肺通透性指数
制备支气管肺泡灌洗液：使用10 ml无菌注射器抽取6ml 生理盐水，针尖插入左肺主干气管并结扎，将生理盐水 缓慢注入右肺内，再倒置，留取支气管肺泡灌洗液 （BLAF），放入标识好的EP管中在恒温高速离心机中 离心（4°C，3000转速，5 min）后-80°C冰箱保存。
实验对象

实验性大白鼠急性肺水肿

实验性大白鼠急性肺水肿

实验步骤
1.该实验分实验组和对照组。观察动物大白鼠一般情况，呼 吸和肤色后，实验组动物肌肉注入0.1%肾上腺素 1ml(0.5mg)。记录时间，观察动物的变化，注意口鼻有 无泡沫性液体流出,有无端坐呼吸。对照组动物不注入肾 上腺素,拉断颈椎处死。 2.大白鼠死亡后，准确称取其体重，解剖尸体，结扎气管后 取出心肺，小心将心肺分离开，注意不要损伤肺组织后准 确称取肺重。然后肉眼观察肺大体的改变，切开肺，观察 肺切面的改变，注意有无泡沫液体流出。 3. 计算大白鼠肺系数。 肺系数计算公式： 肺重量（g） 肺系数=———————— 掌握： 通过注射大剂量肾上腺素复制大 白鼠急性肺水肿模型的方法；观察大白鼠 急性肺水肿的表现并分析发生机制。 2. 熟悉： 处死动物，摘取肺脏，计算肺系 数的方法。

实验原理



大剂量肾上腺素导致大白鼠心室颤动，左心室射血量减少， 左心室腔内淤积血液增多。影响左心房及肺静脉血回流， 从而导致肺静脉淤血。肺静脉压力增高，血管内血浆渗出 到血管外，肺组织水肿。肺水肿影响呼吸，导致大白鼠出 现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 端坐呼吸①端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半 身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；②端坐时，膈肌 位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加，减轻呼 吸困难，特别是伴有腹水和肝脾肿大患者，端坐位使被挤 压的胸腔得以放松，减轻呼吸困难；③端坐呼吸减轻下半 身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。 粉红色泡沫痰为肺水肿刺激大鼠剧烈咳嗽，小血管破裂， 血液与肺泡中的气体混匀咳出。
板书内容
实验目的
实验一 大白鼠急性肺水肿
1.学会用肾上腺素复制大白鼠急性肺水肿模型的方法 2.观察大白鼠急性肺水肿的表现并分析发生机制
实验结果 体积 水肿肺 正常肺脏 颜色 切面观 肺系数

急性肺水肿 ppt课件

急性肺水肿 ppt课件
5
• 2.神经性肺水肿：继发于急性中枢神经系统 损伤发生的肺水肿称为神经源性肺水肿或称 “脑源性肺水肿”。目前认为下丘脑受损引 起的功能紊乱是主要原因。下丘脑部疾病 （如出血、肿瘤或创伤）及近脑干手术时， 可引起交感神经过度兴奋，去甲肾上腺素释 放，外周血管收缩使外周血流进入体循环， 引起肺水肿。交感神经兴奋，使肺血管通透 性增加，引起肺水肿
12
病因与病理生理
三、与麻醉相关的肺水肿 1.麻醉药过量：可能与下列因素有关： A 抑制呼吸中枢，引起严重低氧，使肺毛细血
管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生 急性肺水肿 B 缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重 新分布致肺血容量增加 C 个别患者的易感性或过敏反应
13
2.呼吸道梗阻 围术期喉痉挛常见于麻醉诱导期插管强烈刺激， 也见于术中神经牵拉反应，以及甲状腺手术 因神经阻滞不全对气道的刺激。 急性上呼吸道梗塞时，用力吸气造成胸膜腔负 压增加，促进血管内液进入肺组织间隙。患 者处于挣扎状态，缺氧和交感神经活性极度 亢进，可导致肺小动脉痉挛性收缩，肺毛细 血管通透性增加。形成恶性循环。
2.尿毒症性肺水肿：肾衰竭患者常伴肺水肿和 纤维蛋白性胸膜炎。主要发病因素有：A高血 压所致左心衰；B少尿患者循环血容量增多； C血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低
9
病因与病理生理
3.毒素吸入性肺水肿：指吸入有害性气体或毒 物所致肺水肿。
有害气体包括二氧化氮、氯、光气、氨、氟化 物、二氧化硫等。有害气体引起过敏反应或 直接损害，使肺毛细血管通透性增加，淋巴 管痉挛，肺组织水分增加
31
治疗
四、复张性肺水肿的防治 肺复张后持续做一段时间的PEEP，以保证复 张过程中跨肺泡压差不致过大，防止复张后 肺毛细血管渗漏增加。

【正式版】肺水肿实验PPT

【正式版】肺水肿实验PPT
☺ 肺毛细血管通透性增 加
☺ 肺淋巴回流障碍
☺ 肺循环血容量急剧增 加
肺水肿临床表现
呼吸困难 口唇发绀 阵发性咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 心率、脉搏加快 听诊可闻及两肺布满湿性罗音 X线透视可见两肺门呈蝴蝶状大片阴影
三.家兔实验性肺水肿
[实验目的] （1）复制实验性肺水肿。 （2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。 [实验动物、药品与器材]
v 远曲小管和集合管重吸收钠水
醛固酮分泌 抗利尿激素分泌
家兔实验性肺水肿概念和发生机制
过多液体在肺组织间
隙与肺泡内的积聚，
称为肺水肿
（pulmonary ）。
间质性水肿
（interstitial edema），
肺泡水肿（alveolar edema）。
☺ 肺毛细血管流体静压 升高
☺ 血浆胶体渗透压下降
(4) 发生肺水肿后，开胸、取肺 称肺重量、计算肺系数；
肺系数=肺重量（克）/体重（千克）
（正常肺系数约为4～5）
对比观察肺大体改变
对照组 除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。
[注意事项] (1)忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)的
动物，否则影响结果的可靠性。
(2)应控制输液速度，不要太快，以150～180滴／min为宜。
＝20mmHg
淋巴管
组织液生成过多
1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻
球—管失平衡基本形式示意图
HO2 Na
球-管平衡
球 - 管失平衡
体内外液体交换平衡失调
❖ 肾小球滤过率
v 近曲小管重吸收钠水
心房肽分泌 肾小球滤过分数（filtration fraction，FF）

实验性肺水肿

实验性肺水肿

腺 素
续输液 。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
8、密切观察呼吸改变、气管内是否有粉红色泡 沫液体溢出、肺部听诊有无湿罗音，当证明肺 水肿出现时，迅速夹闭气管，处死动物，打开 胸腔，在气管分叉处结扎并切断气管，小心分 离并结扎心脏及其血管。
9、取出肺后称重，计算肺系数。肉眼观察肺大 体的改变，切开肺，观察切面有无泡沫液体流 出。
肺系数= 肺重量（g）（正常值：4~5） 体重（kg）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
实验结果记录
观察项目 呼吸频率 呼吸幅度 肺部听诊 气管内现象 肺系数 肺大体改变 肺切面改变 死亡时间
实验前
—— —— —— ——
实验后
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
注意事项
1、气管插管及静脉插管固定要牢固； 2、输液器装置内要排空气体； 3、输液速度控制在180-200滴/分； 4、取肺时避免损伤和挤压肺组织，防
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
6、打开静脉输液装置
生 理
进行输液，缓慢输入生
盐 水
理盐水（5-10滴/分）以
维持静脉管道通畅；
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
7、快速输入生理盐水：
2
（输液量150ml/kg，速度
3
180-200滴/分），当输入
总量的2/3后，向导管内
肾 上
加入1%肾上腺素1支，继
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
实验目的
掌握急性肺水肿模型的复制方法 观察急性肺水肿的表现 加深对肺水肿发生机制的理解
实验原理
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
肺水肿：过多的液体积聚在肺间质或溢 入肺泡腔内。
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实验材料
动物：家兔。 器材：手术器械、气管插管、静脉
插管、输液装置、兔台、
天平、兔秤、听诊器。
药品： 1%普鲁卡因、生理盐水、
1%肾上腺素。
2021/3/4
实验步骤
1、称重、固定，颈部备皮。 2、局部麻醉：1%普鲁卡因（1-2ml） 3、切开皮肤，逐层分离组织。 4、气管插管。
局麻方法
2021/3/4
实验后
注意事项
1、气管插管及静脉插管固定要牢固； 2、输液器装置内要排空气体； 3、输液速度控制在180-200滴/分； 4、取肺时避免损伤和挤压肺组织，防
止水肿液流出，影响肺系数计算。
2021/3/4
思考题
1、急性肺水肿时机体有哪些表现？ 2、大量输液和注射肾上腺素引起肺水肿的 机制是什么？ 3、本实验可出现哪种类型的缺氧？发生机 制是什么？ 4、本实验可出现哪种类型的酸碱平衡紊乱 ？发生机制是什么？
2
（输液量150ml/kg，速度
3
180-200滴/分），当输入
总量的2/3后，向导管内
肾 上
加入1%肾上腺素1支，继
腺 素
续输液 。
2021/3/4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8、密切观察呼吸改变、气管内是否有粉红色泡 沫液体溢出、肺部听诊有无湿罗音，当证明肺 水肿出现时，迅速夹闭气管，处死动物，打开 胸腔，在气管分叉处结扎并切断气管，小心分 离并结扎心脏及其血管。
9、取出肺后称重，计算肺系数。肉眼观察肺大 体的改变，切开肺，观察切面有无泡沫液体流 出。
肺系数= 肺重量（g）（正常值：4~5） 体重（kg）
2021/3/4
实验结果记录
观察项目 呼吸频率 呼吸幅度 肺部听诊 气管内现象 肺系数 肺大体改变 肺切面改变 死亡时间
2021/3/4
实验前
—— —— —— ——
5、颈外静脉插管
将静脉插管与输液装置连接，并排净空气。 用手指从皮肤外将一侧组织顶起，在胸锁乳 突肌外缘找到粗而明显的颈外静脉，分离后穿 两线备用。 用动脉夹夹闭近心端，远心端结扎。 用眼科剪剪一约静脉口径1/3~1/2的小口，向 近心端插入静脉插管。 结扎、固定静脉插管。
2021/3/4
7、快速输入生理盐水：
2021/3/4
实验性肺水肿
2021/3/4
实验目的
掌握急性肺水肿模型的复制方法 观察急性肺水肿的表现 加深对肺水肿发生机制的理解
2021/3/4
实验原理
肺水肿：过多的液体积聚在肺间质或溢 入肺泡腔内。 主要发生机制：肺毛细血管流体静压升 高和肺毛细血管通透性增大。 过量输液的作用 大剂量肾上腺素的作用
2021/3/4