抗菌药物应知应会知识

抗菌药物基础知识问答1抗菌药物分级管理的原则是什么？合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。

抗菌药物分级原则:(1)非限制使用级:经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物(2)限制使用级:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制使用级略高。

(3)特殊使用级:是指某些用于治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物;药品价格相对较高。

(来源:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条)2、抗菌药物治疗性应用的原则有哪些?(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 包括:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征(来源:抗菌药物临床应用指导原则)3、抗药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括哪些?答: 应当包括但不限于以下内容。

1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。

2抗菌药物临床应用分级管理制度，3常用抗菌药物的药理学特点与注意事项。

4常见细菌的耐药趋势与控制方法。

5抗菌药物不良反应的防治。

4、临床医师能否越级使用抗菌药物?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。

抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理、分级原则（分级目录见附表）1经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对非限制使用级:较低的抗菌药物。

应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价限制使用级药物：格相对较高的抗菌药物。

具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱：特殊使用级药物广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

、处方权限与临床应用2根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌限。

权药物处方、具体使用方法3均可以根据病情需要使用。

处方权的医师抗菌药物规定所有1（）非限制使用级。

主治及以上医师使用抗菌药物应根据病情需要，由级限制使用）2（．（3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

紧急情况下未经会诊同意或根据患者病情确需使用日用量，并做好相关病程记录。

的，处方量不得超过1。

门诊不得使用特殊级抗菌药物（4）4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。

具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录：、特殊使用级抗菌药物临床使用流程5（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。

）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。

2（）由具有相应处方权的医师开具。

3（（4）《特殊级抗菌药物使用申请单》上交合理用药办。

二、抗菌药物预防性应用有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。

抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。

这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。

首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。

想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。

可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。

可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。

2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。

想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。

抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。

这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。

长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。

2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。

你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。

随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。

这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。

3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。

简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。

有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。

这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。

3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。

医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。

他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。

这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。

别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。

应掌握药事管理知识要点一、抗菌药物的定义是什么？答：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑、喹诺酮类等化学合成药物。

二、特殊级抗菌药物临床应用审批流程及会诊人员名单是什么？答：重症感染患者，提出会诊申请由抗菌管理工作组指定的会诊人员进行会诊会诊讨论决定抗菌药物使用的品种等事项如需使用特殊抗菌药物，填写“特殊使用”级抗菌药物申请单由具有高级专业技术职务任职资格的医师或医院授权的科主任开具处方收治科室或主管医师严格执行并监测患者用药疗效三、抗菌药物分级管理原则？答：我院共有35种抗菌药物，分为非限制使用、限制使用、特殊使用药物，进行分级管理：（1）、非限制使用药物：即首选药物、一线用药，经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）、限制使用药物：即次选药物、二线用药，与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、价格等某方面存在局限性。

（3）、特殊使用药物：即三线用药，不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

四、你知道你们科室抗菌药物抗菌药物考核指标吗？答：人民医院临床科室抗菌药物临床应用考核指标(2014年5月14日修订版)注：※号的考核指标为参考指标，其余为强制考核目标。

达到低限予以警示，超过高限则对其按医院管理制度进行处罚。

五、你知道怎样管理患者自己购买的药品（自备药品）吗？答：住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。

1、仅在病情确需，经科主任同意、医务部、药学部批准的某些特殊情况下，方可遵照医嘱使用。

2、住院患者使用的自备药物，原则上是本院无此药或同类药物，并且为患者病情所需。

3、特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理：（1）患者填写“住院患者自备药物使用责任书”，并签名。

抗菌药物重点知识点总结抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

非细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病原则上不用抗菌药物。

在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验。

抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。

有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。

抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据疗效或临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。

若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。

抗菌药物一般不用于气道预防给药。

医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

严格管理新上市药品的临床应用。

一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗菌药物合理应用管理委员会和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。

在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。

医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。

抗菌药物临床应用知识一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒或原虫等微生物的药物。

在临床上，抗菌药物的应用广泛，对于治疗感染病、手术预防性使用以及医疗器械和医疗环境的消毒等都具有重要作用。

随着抗菌药物的滥用和不合理使用，细菌耐药性不断增强，已成为全球性的公共卫生问题。

正确使用抗菌药物，合理应用抗菌药物已成为医务人员面临的重要课题。

二、抗菌药物分类抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。

抗生素又可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类等。

各类抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，医务人员需要根据患者的病原体类型和药敏试验结果来选择合适的抗菌药物。

三、正确使用抗菌药物的原则1. 根据病原体的类型和药敏试验选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素。

2. 严格按照药品说明书或医嘱使用抗菌药物，不可随意更改药物剂量和用药时间。

3. 注意抗菌药物的给药途径和用药时间，保证药物浓度在有效范围内。

4. 结合患者的病情和用药效果，及时调整抗菌药物的种类和剂量。

5. 在使用抗菌药物的过程中，严格控制用药费用，避免造成药物的浪费。

四、抗菌药物的不良反应与禁忌症抗菌药物使用过程中可能会出现的不良反应包括过敏反应、肝肾损害、神经系统损害、肠道微生态平衡破坏等。

不同的抗菌药物有不同的禁忌症，在使用前需要充分了解患者的过敏史和病史，严格遵守禁忌症，并密切监测患者的用药反应。

五、抗菌药物的合理应用1. 感染病的治疗：根据感染的部位和病原体类型选择合适的抗菌药物，避免不必要的复合疗法。

2. 手术前预防性使用：对于需要实施清洁-无菌手术的患者，可根据手术类型和术前体征选择适宜的抗菌药物进行预防性使用。

3. 医疗器械和环境的消毒：在医疗环境中，对医疗器械和环境进行消毒灭菌，减少交叉感染的发生。

六、抗菌药物的临床应用挑战与对策1. 超大剂量抗菌药物的使用：超大剂量抗菌药物的使用会增加患者的药物负担，易导致不良反应的发生。

抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。

常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。

二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。

2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。

3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。

4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。

5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。

三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。

它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。

四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。

2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。

3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。

4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。

五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。

2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。

抗菌药物应知应会知识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理1、分级原则（分级目录见附表）非限制使用级: 经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

限制使用级药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

特殊使用级药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

2、处方权限与临床应用根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌药物处方权限。

3、具体使用方法（1）非限制使用级抗菌药物规定所有处方权的医师均可以根据病情需要使用。

（2）限制使用级抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师使用。

（3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

紧急情况下未经会诊同意或根据患者病情确需使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病程记录。

（4）门诊不得使用特殊级抗菌药物。

4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。

具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录5、特殊使用级抗菌药物临床使用流程：（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。

（2）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。

抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。

抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。

2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。

3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。

4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。

5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。

5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。

抗菌药物知识培训内容
以下是 8 条抗菌药物知识培训内容：
1. 你知道抗菌药物不是万能药吗？就好比你不能指望一把钥匙打开所有的锁呀！比如感冒，大多数是病毒引起的，用抗菌药物根本没用！要是你一感冒就乱吃抗菌药，不但治不好病，还可能带来副作用呢！
2. 哎呀呀，你可别随便增减抗菌药物的剂量啊！这就像开车，速度忽快忽慢多危险！比如医生让你一天吃三次，你可别自己改成两次或四次，不然抗菌效果可就大打折扣啦！
3. 大家想想，抗菌药物如果用得太频繁，是不是就像过度开采的矿山一样？细菌会慢慢产生耐药性呀！比如本来有效的药，因为你老是乱用，以后再用可能就不管用啦，那多可怕呀！
4. 嘿，你晓得不，用抗菌药物可不能随便停药哦！这可不是小孩子玩游戏想停就停！比如你吃了几天感觉好点了就不吃了，那细菌可能没被完全消灭，它们又会死灰复燃，让病情反复呢！
5. 你们说抗菌药物能和其他药物随便混用吗？那当然不行啦，就像不同的颜料混合可能会变成奇怪的颜色！比如有些药物混用可能会影响药效，甚至产生不良反应呢！
6. 哇塞，记住哦，吃抗菌药物可别喝酒呀！这就像是给火苗浇油，危险得很呢！万一发生反应，那后果可不堪设想，可千万别拿自己的身体开玩笑呀！
7. 朋友们，儿童和老人使用抗菌药物更要小心呀！这不就跟照顾小树苗和老树一样，得格外仔细！剂量不对可能会伤害到他们的身体呢！
8. 最后啊，我要强调，一定要在医生的指导下使用抗菌药物呀！这就像是在海上航行要听船长的指挥，只有这样才能安全到达健康的彼岸呀！
我的观点结论：抗菌药物的使用有很多讲究，大家一定要认真了解，正确使用，才能让它们更好地为我们的健康服务！。

抗菌药物临床应用知识抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，广泛应用于临床医学中。

随着细菌抗药性的增加和临床上抗菌药物的滥用，对于抗菌药物的临床应用知识越发重要。

本文将从抗菌药物的类型、临床应用原则、合理使用和不良反应等方面进行系统介绍，以提高医务人员对抗菌药物的临床应用水平。

一、抗菌药物的类型抗菌药物按照其作用机制可以分为细菌静菌药和细菌杀菌药。

静菌药通过抑制细菌的繁殖或者增殖而使细菌失去致病性；而杀菌药则可以直接杀灭细菌。

根据抗菌药物对细菌的作用范围，可以划分为广谱抗菌药和狭谱抗菌药。

广谱抗菌药对多种类型的细菌有作用，而狭谱抗菌药对某一类特定的细菌有作用。

抗菌药物还可分为β-内酰胺类、抗生素类、磷酸酯类、大环内酯类、四环素类等不同类型。

二、抗菌药物的临床应用原则1. 根据感染细菌选择药物：应用抗菌药物前，首先需要明确患者的感染部位和细菌类型，再根据细菌的药敏试验结果来确定抗菌药物的选择，以避免治疗失败和细菌耐药的发生。

2. 个体化用药：患者的年龄、体重、肝肾功能情况、过敏史以及药物的相互作用等均需纳入考虑，实施个体化用药。

3. 细菌耐药性监测：对于频繁使用的抗菌药物，需要对细菌的耐药性进行监测，以调整抗菌药物的使用策略。

4. 合理用药时间和用药剂量：需要遵循抗菌药物的建议使用时间和剂量，切忌过量或过短的使用抗菌药物。

5. 药物联合应用：对于疗效不佳或者复杂感染的情况，可以考虑联合应用两种或两种以上的抗菌药物，以增强疗效和减少耐药性风险。

三、合理使用抗菌药物抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性增加，因此合理使用抗菌药物是十分重要的。

临床上，合理使用抗菌药物需要遵循以下原则：1. 严格遵守抗菌药物使用指南：对于每种抗菌药物的适应症、用药剂量、用药时间等都应该遵循检验室制定的抗菌药物使用指南。

2. 限制过度使用广谱抗生素：广谱抗生素是很容易导致细菌耐药性的药物，因此在非特殊情况下，应该限制其使用。

3. 不滥用抗生素：对于病原体不明确的感染、病毒性感染、非感染性疾病等情况，应该避免使用抗菌药物。

抗菌药物概论知识要点总结一、常用术语抑菌药抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用杀菌药抑制病原菌生长繁殖，杀灭病原菌抗菌谱抗菌药物的抗菌作用范围。

窄谱抗菌药仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用，抗菌范围窄。

广谱抗菌药对多种不同病原菌具有抗菌作用，抗菌范围广。

抗菌活性抗菌药物抑制和杀灭病原菌的能力。

最低抑菌浓度（MIC）体外抑制病原菌生长的最低药物浓度；最低杀菌浓度（MBC）体外杀灭或使菌数减少99.9%的最低药物浓度。

化疗指数评价化疗药物有效性与安全性的指标。

如LD50/ED50或LD5/ED95二、抗菌药物作用机制1、干扰细菌细胞壁合成（1）作用于胞浆内黏肽合成阶段的药物：磷霉素、环丝氨酸；（2）作用于细胞膜黏肽合成阶段的药物：万古霉素、杆菌肽；（3）作用于胞膜外黏肽合成阶段的药物：β-内酰胺类2、损伤细菌细胞膜及其功能影响细胞膜内磷脂、固醇类物质、抑制固醇类合成。

使细胞膜通透性增加，细菌体内重要成分外漏，细菌死亡3、影响细菌体内生命物质合成：（1）抑制细菌核酸合成：影响细菌叶酸代谢、抑制核酸合成。

喹诺酮类：抑制DNA螺旋酶；利福霉素类：抑制RNA聚合酶；氟胞嘧啶：抑制腺苷酸合成酶（2）抑制细菌蛋白质的合成：氨基苷类：与30S亚基结合，影响蛋白质合成全过程。

四环素类：与30S亚基结合，阻碍肽链形成氯霉素、林可霉素和红霉素：与50S亚基结合，阻止肽链形成和延长三、细菌耐药性发生机制1、产生灭活抗菌药物的酶2、抗菌药作用靶位改变3、抗菌药物渗透障碍4、细菌对抗菌药物的泵出作用5、细菌代谢途径的改变避免细菌耐药性的产生合理选用抗菌药、足够的剂量和疗程、必要时联合用药、有计划的轮换供药、开发新的抗菌药四、抗菌药物合理应用原则病原菌的确认诊断、抗菌药物的预防性应用、肝、肾功能不良者抗菌药应用、老年人、儿童、孕妇抗菌药应用、抗菌药物的联合应用抗菌药物的联合应用目的发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效，对混合感染或末作细菌学诊断的病例扩大抗菌范围，降低药物的毒副反应，延缓或养活细菌耐药物的发生。

抗菌药知识点总结一、抗菌药的概念1. 抗菌药的定义抗菌药是一种可以抑制或杀死细菌、真菌、病毒和寄生虫的药物。

抗菌药通常被用于治疗感染疾病，可以帮助病人恢复健康。

抗菌药通常被分为抗生素和抗真菌药等不同种类。

2. 抗菌药的作用机制抗菌药的作用机制主要是通过影响细菌、真菌、病毒和寄生虫的生长、繁殖和代谢，使其失去活力或死亡。

不同种类的抗菌药作用机制也有所不同。

3. 抗菌药的使用范围抗菌药的使用范围涉及很广，可以用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染、性传播疾病以及严重感染性疾病等。

二、抗菌药的分类1. 抗生素的分类抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，通常被用于治疗细菌感染疾病。

抗生素根据其作用机制和化学结构的不同可以分为β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、磺胺类抗生素、青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。

2. 抗真菌药的分类抗真菌药是一类能够抑制或杀灭真菌的药物，通常被用于治疗真菌感染疾病。

抗真菌药可以分为聚酮类抗真菌药、三唑类抗真菌药、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑等。

3. 抗病毒药的分类抗病毒药是一类能够抑制或杀灭病毒的药物，通常被用于治疗病毒感染疾病。

抗病毒药可以分为抗HIV药物、抗流感病毒药物、抗乙型肝炎病毒药物等。

4. 抗寄生虫药的分类抗寄生虫药是一类能够抑制或杀灭寄生虫的药物，通常被用于治疗寄生虫感染疾病。

抗寄生虫药可以分为抗原虫药、抗蠕虫药、抗血吸虫药等。

三、抗菌药的使用原则1. 根据病原体选择抗菌药根据病原体的种类和特点选择合适的抗菌药，不同的感染疾病需要使用不同种类的抗菌药。

2. 确定适当的剂量和疗程根据患者的年龄、体重、病情严重程度确定合适的抗菌药剂量和疗程，确保药物的达到治疗效果并减少药物耐药性的发生。

3. 严格按照医嘱使用患者在用药过程中应严格按照医嘱使用抗菌药，不要随意增减药量或时间，避免过度或不足用药导致治疗失败和药物耐药性的发生。

抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。

具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录5、特殊使用级抗菌药物临床使用流程：（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。

（2）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。

（3）由具有相应处方权的医师开具。

（4）《特殊级抗菌药物使用申请单》上交合理用药办。

二、抗菌药物预防性应用有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。

头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。

给药方案1.2.小时48清洁-长至间超过12过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

3、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。

5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。

附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录。