下载文档原格式
抗菌药物合理使用规范应根据药物的特点、患者的情况和感染部位选择合适的给药途径。
口服给药方便、经济，但对于严重感染或胃肠道吸收不良的患者，应考虑静脉给药。
对于局部感染，可选用外用或局部给药途径。
4．疗程：应根据病情和药物特点制订合理的疗程，一般情况下，疗程应不少于7天，严重感染或病情复杂的患者可适当延长疗程。
5．联合用药：应根据病原菌的特点和药敏结果，结合临床情况，合理选择联合用药方案，以提高治疗效果和预防耐药性发生。
二、抗菌药物治疗性应用的注意事项一）严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证和不良反应临床医师应仔细掌握各种抗菌药物的适应证、禁忌证和不良反应，严格按照药物说明书和临床指南使用抗菌药物，避免滥用和误用。
二）合理使用广谱抗菌药物广谱抗菌药物具有广泛的抗菌活性，但容易导致细菌耐药性的发生。
因此，在使用广谱抗菌药物时，应严格掌握适应证，避免滥用和过度使用，同时应加强细菌耐药性监测和控制。
三）避免不必要的联合用药联合用药可以提高治疗效果和预防耐药性发生，但不必要的联合用药会增加不良反应和药物费用，同时也容易导致细菌耐药性的发生。
因此，在选择联合用药方案时，应根据病原菌的特点和药敏结果，结合临床情况，合理选择联合用药方案。
四）避免滥用抗菌药物抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的发生和传播，加重患者病情，增加治疗费用，甚至危及生命。
因此，临床医师应严格掌握抗菌药物的适应证，避免滥用和误用抗菌药物。
五）加强细菌耐药性监测和控制细菌耐药性是当前临床治疗面临的严峻问题，加强细菌耐药性监测和控制是保障抗菌药物临床合理使用的重要措施。
临床医师应加强对细菌耐药性的了解和掌握，合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的发生和传播。
1.对于轻症感染，应该选择口服吸收完全的抗菌药物进行治疗，而不必采用静脉或肌内注射给药。
对于重症感染和全身性感染患者，初始治疗应该采用静脉给药，以确保药效。
当病情好转后，应该及早转为口服给药。
2.局部应用抗菌药物应该尽量避免。
抗菌药物使用原则2024
抗菌药物使用原则2024
1.严格执行抗菌药物选择原则
在选择抗菌药物时，需要考虑到感染的病原体、药物的药理特点和药
物的毒副作用等因素。
根据病原体的敏感性和抗菌药物的疗效，选择适宜
的抗菌药物。
2.合理使用抗菌药物
临床医生应根据患者的具体情况合理使用抗菌药物。
对于病情较轻、
可能自行痊愈的患者，可以选择观察等非药物治疗；对于确有感染的患者，应根据具体情况合理选择药物，并在严密观察的基础上合理调整用药。
3.注意抗菌药物的剂量和疗程
在使用抗菌药物时，临床医生应根据患者的年龄、体重、肾功能等因
素科学确定药物的剂量，并严格控制疗程。
不宜盲目延长使用时间，也不
可随意减少或中止治疗。
4.避免滥用抗菌药物
对于病因不明的感染，尤其是病情轻微的感染，医生应慎用抗菌药物，并进行必要的实验室检查以明确诊断。
此外，在临床应用中，禁止将抗菌
药物作为预防性用药或非临床目的使用。
5.多学科合作
抗菌药物的使用需要多学科的合作，包括临床医生、药师、微生物学家、流行病学家等。
他们应共同协调，根据不同情况制定合理、科学的用
药方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，合理使用抗菌药物是保证治疗效果和预防抗菌耐药性发生的关键。
只有在准确诊断、选择适宜的药物、合理控制剂量和疗程、减少滥用
和合理调整用药等前提下，才能更好地应用抗菌药物，提高临床治疗效果，并减少抗菌耐药性的发展。
因此，抗菌药物的使用原则对于临床治疗非常
重要。
抗菌药物合理使用相关知识
抗菌药物合理使用相关知识：
1、是否需要用药：日常生活中，如出现感冒、发烧或其他不适时，勿随意自行口服抗生素，建议在医生的指导下规范使用药物治疗；在临床上，需明确细菌感染时方可使用抗菌药物，必要时积极完善相关检查明确感染部位、病原体、药敏结果等；
2、根据情况用药：根据患者病情轻重不同，决定口服或注射抗生素治疗，一般来讲，感染较轻时，如上呼吸道感染，可以口服抗生素，严重感染如败血症，需要静脉注射抗菌素，其次，用药前还需要评估患者的脏器功能情况等，使用合适的剂量和疗程。
抗菌药物也是把双刃剑，合理的使用可以治病救人，滥用也会伤人致命，因此，建议最好在专业医生的指导下进行抗菌药物的治疗。
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。
A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（C ），并接受培训和继续医学教育。
A．一年B．半年C．三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。
A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。
A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。
A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。
A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。
A．20% B．30% C．40% D．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。
A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。
A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。
2023年《抗菌药物的合理使用》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》全员培训参考答案一、抗菌药物的预防性应用1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项（20分）答案：E、术后可能发生的其他部位感染2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（20分）答案：D、开放性骨折清创内固定术3.下列哪项关于特殊使用级抗菌药物的说法是错误的（20分）答案：C、特殊使用级抗菌药物可在门诊使用。
4.新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类（20分）。
答案：B、4类；3类。
5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理（20分）。
答案：A、非限制使用。
二、抗菌药物的治疗性应用1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（20分）。
答案：C、72～96小时。
2.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量（20分）答案：A、单纯的下尿路感染。
3.下列哪些情况可先予以注射给药（20分）答案：E、以上都是。
4.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性（20分）答案：D、氟喹诺酮类。
5.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（20分）答案：E、以上都是。
三、抗菌药物的使用管理（一）1.关于常见抗菌药物使用问题，不正确的是（20分）。
答案：B、抗菌药物品牌不合理。
2.围手术期抗菌药物预防性应用应当考虑的方面，不包括（20分）。
答案：C、术中无菌操作的质量。
3.治疗性应用抗菌药物时，开始经验治疗应当考虑的方面不包括（20分）。
答案：E、标本培养结果。
4.关于合理选择静脉/口服抗菌药物使用时，不正确的是（20分）。
答案：B、如果患者坚持使用静脉抗菌药物，就应该服从患者要求。
5.制定感染疾病治疗临床路径或指南时，不需要考虑的是（20分）。
答案：D、药品生产厂家。
四、抗菌药物的使用管理（二）1.以下哪个不是β-内酰胺类药物（20分）。
答案：E、阿米卡星。
2.以下哪个药物可以引起双硫仑样反应（20分）。
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。
抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。
2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。
3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。
4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。
5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
抗菌药物（基本药物）合理使用1、下列有关抗菌药物的应用基本原则说法错误的是（D）A、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D、诊断为病毒性感染者方有指征应用抗菌药物E、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案2、在外科围手术期预防用药的药物推荐中，如患者头孢菌素过敏可用（B）A、头抱唑林B、克林霉素、阿米卡星C、头抱拉定D、甲硝唑E、头抱呋辛3、（A）吸收极缓慢，血浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人，如风湿热预防、慢性风湿性心脏病患者A、苄星青霉素B、苯唑西林C、阿莫西林D、克拉维酸E、哌拉西林4、对于轻中度感染者来说，（C）情况下不可以先予以注射给药A、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐）C、因病毒感染引起的高烧不退的患者D、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型E、患者对口服治疗的依从性差5、在外科围手术期预防用药给药方案中提到，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前A）小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度A、0.5〜1B、1〜2C、2〜3D、3 〜4E、4〜5抗菌药物分类及临床应用管理1、以下药物中，不属于喹诺酮类抗菌药物的是（A）A、米氮平B、诺氟沙星C、环丙沙星D、氧氟沙星E、莫西沙星2、伏立康唑适应证不包括（D）A、治疗侵袭性曲霉病B、治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症C、治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染D、治疗急性或复发性阴道念珠菌病E、治疗有进展性、可能威胁生命的感染3、以下药物中，不是大环内酯类抗菌药物的是（A）A、莫西沙星B、红霉素C、克拉霉素片D、罗红霉素E、阿奇霉素4、以下药物中，不是头孢菌素类的药物是（E）A、头抱唑林B、头抱呋辛钠C、头抱克肟D、头抱吡肟E、头抱米诺5、属于第三代头孢菌素的是（C）A、头抱唑琳B、头抱拉定C、头抱噻肟D、头抱呋辛E、头抱吡肟6、以下药物中不属于B-内酰胺类药物的是（E）A、青霉素B、头抱他啶C、氨曲南D、拉氧头抱钠E、阿奇霉素7、抗菌药物分级原则是（E）A、安全性B、疗效C、细菌耐药性D、价格E、以上都是抗菌药物的经验性治疗（上）1、针对支气管扩张合并感染厌氧菌的首选治疗药是（B）A、青霉素B、氨苄西林/舒巴坦C、头孢曲松D、左氧氟沙星E、克林霉素+甲硝唑2、以下药物中，不用于肺炎支原体引起的急性气管一支气管炎抗菌药物的是（C）A、罗红霉素B、阿奇霉素C、头孢克肟D、环丙沙星E、莫西沙星3、.以下不属于抗菌药物使用指征的是（E）A、细菌性感染B、真菌感染C、结核分枝杆菌感染D、支原体、衣原体感染E、病毒感染4、急性细菌性下呼吸道感染脓胸治疗原则不包括（D）A、积极引流，排除脓液，促进肺复张B、首先取脓液做涂片及培养，并结合临床经验用药C、按照治疗效果、细菌培养和药敏试验结果调整用药D、最常见病原：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌E、慢性脓胸患者应采取外科处理5、以下不是注射给药适用情况是（D）A、不能口服或不能耐受口服给药的患者B、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型C、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况D、为提高疗效E、患者对口服治疗的依从性差6、以下不属于抗菌药物经验性应用基本原则的是（A）A、使用广谱抗菌药物B、有感染性诊断C、依据感染部位择药D、根据患者基础疾病用药E、依据患者既往抗菌药物用药史7、以下不属于社区获得性肺炎常见病原菌的是（D）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌抗菌药物的经验性治疗（下）1、针对沙眼衣原体感染的细菌性前列腺炎首选治疗药是（B）八、双氯西林B、多西环素C、阿莫西林/克拉维酸钾D、莫西沙星E、磺胺甲恶唑2、以下不属于复杂性尿路感染的常见病原菌的是（A）A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、肠球菌属D、变形杆菌属E、克雷伯菌属3、以下不属于细菌性前列腺炎常见病原菌的是（D）A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、葡萄球菌属D、鲍曼不动杆菌E、肠球菌属4、急性骨髓炎最为常见的感染性病原菌是（C）A、肺炎克雷伯菌B、革兰阴性杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、产气荚膜梭菌5、关于急性感染性腹泻治疗原则叙述错误的是（D）A、根据临床情况及时补充液体及电解质B、留取粪便进行粪便常规、细菌培养及药敏试验C、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物D、及时送检标本，及早开始经验治疗，推荐使用杀菌剂£、血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者，避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物6、血流感染的主要病原菌有（E）A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯菌E、以上均是7、以下属于急性感染性腹泻是（E）A、细菌性痢疾志B、沙门菌属胃肠炎C、致病性大肠埃希菌肠炎D、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎E、以上均是8、细菌性前列腺炎急性感染期治疗宜选用（A）A、氨基糖苷类和头孢菌素B、四环素C、氟喹诺酮类D、克林霉素和林可霉素E、大环内脂类医院常见多重耐药菌及药物治疗1、国内常用的鲍曼不动杆菌感染的治疗药物是（A）A、头孢哌酮/舒巴坦B、卡那霉素C、SMZ－TMPD、妥布霉素-头孢西丁E、美洛西林-甲硝唑2、铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗原则不包括（D）A、选择有抗PA活性的抗生素，通常需要联合治疗B、根据PK/PD理论选择正确的给药剂量和用药方式C、充分的疗程D、联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB感染E、重视抗感染外的综合治疗3、以下不属于常见多重耐药菌的是（A）A、艰难梭菌（CDI）B、耐万古霉素肠球菌（VRE）C、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）D、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4、关于铜绿假单胞菌以下描述正确的是（E）A、是常见的条件致病菌B、经常引起术后伤口感染C、是重症监护室感染的常见的病原菌D、耐药机制包括产生灭活酶E、以上均是5、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种对抗菌药物敏感性最高的药物是（A）A、阿米卡星B、环丙沙星C、亚胺培南D、哌拉西林E、他唑巴坦6、鲍曼不动杆菌引起的常见疾病不包括（C）有争议'华医网答案是BA、泌尿系统感染B、阴道炎口腹腔感染D、血流感染E、肺部感染7、以下药物中，对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的是（B）A、阿米卡星B、替加环素C、环丙沙星D、头孢哌酮钠舒巴坦钠E、多粘菌素8、以下药物中，对鲍曼不动杆菌不有抗菌活性的是（D）A、美罗培南B、氨苄西林钠舒巴坦钠C、替加环素D、庆大霉素E、利福平常见呼吸系统感染中抗菌药物的合理应用1、AECOPD最常见的感染病毒或细菌，不包括（C）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒E、鼻病毒属2、COPD临床表现一般不包括（C）A、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、喘息和胸闷3、下列不属于下呼吸系统感染的是（A）A、急性细菌性中耳炎B、急性气管-支气管炎C、社区获得性肺炎D、脓胸E、肺脓肿4、（D）是支气管扩张症最常见的症状A、发热B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、胸痛5、急性细菌性鼻窦炎病原菌以（A）最为常见A、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B、卡他莫拉菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希杆菌6、急性细菌性咽炎及扁桃体炎抗感染治疗首选（B）A、四环素B、青霉素C、氟喹诺酮类D、大环内酯类E、氨基糖甙类围术期预防用抗菌药物的合理使用1、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（ A）的抗菌药物A、金黄色葡萄球菌B、肠道革兰阴性菌C、肠道革兰阳性菌D、脆弱拟杆菌E、各类厌氧菌2、围术期预防用抗菌药物的意义是（E）A、降低手术部位感染的发生率B、缩短住院时间C、降低住院费用D、降低手术患者死亡率E、以上都是3、过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过（D）小时，耐药菌感染机会增加A、2B、6C、12D、48E、964、围术期预防用抗菌药物首选（C）A、甲硝唑B、喹诺酮类C、一二代头孢菌素D、大环内酯类E、氨基糖甙类5、哪些手术原则上不需预防用药（E）A、甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术B、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断术C、体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜颈治疗术、淋巴管瘤切除术D、子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术（除外截石位手术和经阴道手术）E、以上都是6、、围术期预防用药使用头抱曲松，下列说法错误的是（D）A、对肠杆菌科有强大作用B、肝肾双通道排泄C、可透过血脑屏障D、应该广泛，目前耐药较少，各类手术均可用E、半衰期长，约8小时，可1天1次给药，方便，有效、经济7、术中抗菌药物追加药物的说法错误的是（C）A、手术时间〉预防性抗菌药的半衰期＞3〜4 hB、手术时间〉3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上C、出血量＞500mlD、药物半衰期缩短（如大面积烧伤）E、肾功能不全或肾衰不推荐追加抗真菌药物在临床中的合理应用1、生物利用度90%以上。
抗菌药物的合理使用知识（下）51．何时服用抗菌药物比较合适？答：抗菌药物的口服制剂一般以空腹(饭前l小时或饭后2小时)服用为宜，可以较快达到血药峰浓度并且获得较高的生物利用度。
进食后服用脂化物可增加某些抗菌药物的生物利用度。
应用某些抗菌药物口服制剂时应密切关注胃肠道反应、菌群交替性腹泻等现象。
52．哪些抗菌药物宜空腹服用？答：有的抗菌药物宜空腹服用，因为饭后服用，食物会影响药物吸收或者使药物利用率降低。
宜空腹用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星，红霉素、四环素、林可霉素，异烟肼(雷米封)、利福平等。
53．静脉滴注的速度过快是否可产生不良反应？答：有时会产生。
有些抗菌药物的静滴速度过快常可因静脉炎和某些严重反应而影响治疗效果，如氨基糖苷类、万古霉素和多粘菌素类等药物每次静滴时间不宜少于l小时，；以免产生对神经肌肉接头的阻滞作用；氟喹诺酮类和亚胺培南一西司他丁注射液的每次静滴时间也宜为l一2小时，否则可因脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的一些中枢神经系统症状。
红霉素乳糖酸盐对静脉的刺激性很强，所以浓度不宜过高；有些药物滴注过快可引起心室颤动、心跳骤停或诱发潜在的疾病等。
54．服用抗菌药物时如何注意给药间隔?答：以往的“白天给药、晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。
现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为2—3次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。
24小时持续静滴一般并无必要。
病人一般应严格按照说明书的要求使用。
55．肝功能减退时如何合理使用抗菌药物？答：肝功能减退时，药物经肝脏的减毒作用降低、从体内排出明显减少，使用时需谨慎，必要时减量应用。
这类药主要包括林可霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿奇霉素等，它们主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出；肝功能减退时应避免应用的药物包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯化物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑。
肝功能减退，同时有肾功损害时更应注意。
严重肝病时如使用美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻吩等药物应减量应用。
此外头孢哌酮、头孢曲松在肝病时易引起凝血功能障碍，如抑制维生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板减少，此应予注意；对氨基糖苷类药物，肝病患者的肾毒性发生率明显增高，因此应注意。
肝功能减退者的感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜的抗菌药物，避免应用有肝毒性的药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。
其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染的治疗不短于3周。
56．能用抗菌药物预防性病吗？答：不能。
用抗菌药物预防性病只能适得其反，这样做等于在筛选耐药菌株，因为敏感菌株在低浓度药物中可被杀死，而耐药菌株却大量增殖。
因此预防性病最好的方法就是洁身自好，不得性病。
万一得了性病就要到正规医院去就诊，规范诊治，千万不要听信小广告的宣传。
57．治疗淋病的一般用药原则是什么？答:(1)及时、足量、彻底；(2)治疗结束第4-7日应随访，涂片及培养皆阴性才算治愈。
如不能作培养，则应延长给药时间，复诊时第一杯尿有无淋丝及镜检有无白细胞非常重要；(3)有条件者用药前作药敏试验，或同时进行治疗；(4)患者在医疗期间必须做到：禁止饮酒、饮用浓茶及其它刺激性食物，不作剧烈运动，禁止性生活，清水冲洗阴部。
58．目前治疗淋病主要选用哪些抗菌药？答：最简单快速的方法是选用口服一次即可治愈的头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星，也可选用阿奇霉素或琥乙红霉素、必要时可并用两种抗菌药。
具体方案应个体化，由医师处方治疗。
59．使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗？答：应用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、四环素、呋喃妥因、复方新诺明等药物时，会影响口服避孕药的疗效。
因为机体吸收雌激素后，约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁排泄，在经过肠道时，由于细菌水解了葡萄糖醛酸的结合物，促使部分雄激素游离出来，重新被机体吸收。
可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖，水解酶的分泌减少，干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，避孕药物效果难以正常发挥，从而容易使避孕失败。
60．哪些皮肤病需外用抗菌药物？答：在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。
皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。
其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。
它可以是细菌感染，如脓疱疮(俗称黄水疮)，由金黄色葡萄球菌和／或溶血性链球菌所致；或是病毒感染，如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起；或真菌性的，如手癣、足癣，在湿热的环境下是很常见的；或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。
所以；应针对不同的病原体选择抗细菌药；抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。
当发生浅表的皮肤被细菌感染时，可首选外用抗菌药物。
61．擦破皮肤后，出现局部红肿疼痛应如何选择用药物？答：有二类药物可供选择。
一类是抗菌药物类外用药，常用的有莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏、四环素软膏、红霉素软膏等。
另一类是消毒防腐剂，目前常用的有酒精、碘酊、龙胆紫(即紫药水)、苯扎溴铵即新洁尔灭)、氯己定(即洗必泰)、聚维酮碘、高锰酸钾等，可作为创面的清洁、消毒或抗感染用。
一般可先以消毒液清洗患处，然后外涂消炎膏。
62．在选择外用抗菌药物时应该注意什么？答：首先，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。
其次，要对症下药：细菌有很多种类，不同细菌造成感染的表现不一样，所选用的药物也就不一样。
第三，不要长时间；大面积用抗菌药物，一是因为药物可以经皮肤吸收产生全身性的毒性作用，如长期外用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性。
二则长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。
63．外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应?答：常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。
其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒；一旦过敏，应立即停药，清洗患处。
第三，偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；如果在外用药后全身出现搔痒性的皮疹；应及时去医院就诊，检查原因；如果与外用药有关，亦应及时停药。
此外，在外用药前，应认真阅读说明书。
64．皮肤感染，除了外用抗菌药物，是否需要进行其它治疗？答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病(即黄水疮)、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可仅外用抗菌药物。
如果感染比较广泛，如多发脓疱疮、多发毛囊炎，或皮肤感染部位比较深，如疖肿、丹毒，则除了外用药外，还应在医生指导下内服相应的抗菌药物，辅以理疗，如紫外线照射患处等。
如果红肿明显，自觉疼痛，或者有发热等全身性不适，则应及时到医院诊治，以免延误治疗。
65．慢性支气管炎是否需要使用抗菌药物？答：慢性支气管炎稳定期患者虽早晚经常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌药物。
在急性发作期，如痰量增多、黄痰或粘稠、肺部罗音明显、白细胞增高甚至发热时，需要在医生指导下应用抗菌药物。
66．支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物?答：不需要；支气管炎扩张的病人在继发感染时，如痰量增多、黄痰或粘稠，需要在医生指导下应用抗菌药物。
67．什么叫药品不良反应？答：药品能治病但也能产生有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应(Adverse Drug Reaction，缩写ADR)。
我国对药物不良反应的定义为药物在正常用法和用量时所产生的与用药目的无关或意外的有害反应。
它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。
68．什么是药品不良事件？答：药品不良事件和药品不良反应含义不同。
一般来说，药品不良反应是指因果关系已经确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。
实际上给药品不良事件下的定义为：是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有明确的因果关系。
69．药品不良反应分几型？答：一般根据药物不良反应的临床表现与药物药理作用的关系，可分为：A 型与B型反应。
A型不良反应，又称量变型异常。
主要因药理作用过强所致。
其特点是可预测性，程度轻重与剂量有关，发生率较高而死亡率较低，多与药代动力学特征有关。
药物影响体内离子平衡和靶器官的敏感性过强也属于此类。
B型不良反应，又称质变型异常。
主要指与药物常规药理作用无关的异常反应，通常难以预测，在药物毒性研究中难以发现，一般与剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应，如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。
70．抗菌药物的不良反应。
一般分类分为哪些？答：大体可分为：(1)副作用；在正常剂量时发生的与用药目的无关的其它作用；（2)毒性反应，如广谱抗菌药物酮康唑及其制剂引起肝损害及其它器官损害；(3)后遗反应，多数的不可逆器官性损害，如链霉素引起的永久性耳聋；(4)过敏反应或超过敏反应，如青霉素引起的过敏性休克；(5)药物相互作用引起的不良反应，如红霉素和茶硷同时使用，引起茶碱血浓度过高，甚至中毒；(6)二重感染，长期大量应用抗菌药物引起菌群失调。
71．何为二重感染？答；二重感染，亦称菌群失调症。
在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道、泌尿生殖道等处，都寄生着大量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。
其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡。
抗菌药物特别是广谱抗菌药物的应用，往往使体内的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。
也就是说，本来使用抗菌药物想杀灭致病菌，结果反遭至更严重的细菌感染，其中，耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、产生超广谱β-内酰胺酶)和APmC酶的革兰阴性杆菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的主要病原。
由MRSA所致的二重感染，包括肺炎、心内膜炎、脉管炎、烧伤、术后伤口感染等，72．什么是医院获得性感染？答；医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。
有以下几种情况：（1）交叉感染：院内病人或医务人员直接或间接传播、器械消毒不严引起的感染；(2)内源性感染，病人体内正常菌群引起的感染。
