手术室交班工作表

西核医院
手术病人术前、术后交接核对记录表
一、术前病人交接
（一）一般资料交接核对
科室床号姓名性别□男□女年龄住院号
手术日期：年月日拟行手术名称：
手术部位：药物名称：□否认□有过敏
生命体征：T ℃P 次/分R 次/分BP mmHg 体重kg
意识：□清醒□痴呆□嗜睡□昏睡□瞻望□烦躁□浅昏迷□深昏迷
病历本：□有□无影像学资料：□X片□CT □MRI 共张其它物品
带术中用药（填写）：送达手术室时间：
（二）病人信息及术前准备情况交接核对表
二、术后病人情况交接
（一）一般资料交接
送达科室：送达日期：年月日送达时间：（此栏手术室填写）生命体征：T ℃P 次/分R 次/分BP mmHg 意识：□清醒□痴呆□嗜睡□昏睡□瞻望□烦躁□浅昏迷□深昏迷
病历本：□有□无影像学资料：□X片□CT □MRI 共张其它物品
液体余量：ml，液体名称：
（二）病人术中术后情况。

精品文档
. 手术病人交接登记表
科别姓名性别年龄岁住院号日期年月日体重㎏隔离：接触隔离□其他隔离手术名称
术前病区/手术室手术室/术后回病区备注
时间：时间：
病人身份□确认□确认
过敏史□无□不详
□有□无□不详□有
备血□无□有□无□有
备皮□确认
手术用药□无□有□无□有
皮肤情况□完整□受
损□完整□受
损受损部位
意识状况□清醒□嗜睡
□躁动□昏迷□清醒□未清醒
输液通路有无有无各种引流管有无有无
所带物品胸片药品
其它：胸片药品其它：
交接人签名病房：
手术室：手术室：( ICU）：病房：。

护士手术夜班交班报告模板基本信息日期/时间：[填写日期和时间]手术室编号：[填写手术室编号]交班护士：[填写交班护士姓名]接班护士：[填写接班护士姓名]术前准备1. 手术准备情况：- 手术室已按要求进行必要的消毒准备。

- 手术台已清洁并预备好所需器械、药品和耗材。

2. 病人准备情况：- [填写病人姓名] 已被送入手术室。

- 病人身份确认及手术部位标记已经完成。

3. 麻醉准备情况：- 麻醉科已准备好所需麻醉药物和设备。

- 麻醉医生已与病人进行评估和沟通。

术中情况1. 手术过程及操作情况：- [填写手术名称] 手术进行中，在[填写时间] 开始，预计持续[填写持续时间]。

- 手术进行顺利，无异常情况。

- 手术中使用的器械、药品和耗材已妥善使用和消耗。

2. 麻醉情况和监护：- 麻醉医生进行了[填写麻醉方式] 麻醉。

- 病人生命体征稳定，麻醉深度适中。

- 监护设备正常工作，各项指标在正常范围内。

3. 病人安全情况：- 确保病人体位正确，并配好相关辅助设备。

- 病人皮肤完整，无受压、受烫伤等情况。

- 手术用药正确，无过敏和不良反应。

术后处理1. 手术完成情况：- [填写手术名称] 手术已完成，病人已被送出手术室。

- 手术场地及器械被妥善清理和处理。

2. 术后护理要点：- 病人已转入恢复室，护士已进行基本护理措施。

- 病人观察指标正常，无不适和异常情况。

- 术后医嘱已书写清楚，并告知了病人及家属。

3. 交班注意事项：- [填写其他需要注意的事项，如需要进一步护理或医嘱调整等]。

总结根据以上内容，本次交班情况良好。

手术过程顺利，病人安全无异常。

术后护理和处理已按规范进行。

交班护士已将相关信息交代清楚，接班护士可根据报告内容进行后续工作。

注意：本报告仅为交班记录，具体内容以医院相关规章制度为准。

以上报告由[填写交班护士姓名] 编写于[填写日期和时间]。

医师交接班记录本交接班记录是医院医务人员在交接值班时间和情况时使用的一种工作方式。

医师交接班记录本用于记录医生在交班时需要注意的事项、病患状况、特殊医嘱等相关信息。

以下是一份医师交接班记录本的示例，以便医务人员交接班时可以参考。

日期：时间：交班医生：接班医生：1.病患情况：a.床位号：b.主诉及入院诊断：c.目前诊断：d.检查及化验结果：e.重要生命体征：f.其他需要交接的病患情况：2.特殊医嘱：a.药物治疗：-用药名称、剂量、给药途径、频次-药物过敏史b.饮食：-特殊饮食要求-禁忌食物c.治疗措施及护理：-特殊护理要求-重要注意事项3.手术安排：a.手术日期：b.手术名称：c.手术室及床位安排：d.手术前需要准备的事项：-饮食禁忌-检查准备4.住院医嘱：a.医嘱类别：b.持续观察的指标：c.停留时间：d.其他需要注意的医嘱：5.人员需求：a.护理人员：b.检验人员：c.放射科人员：d.其他相关科室人员：6.取样及化验结果：a.取样项目：-取样时间-送检时间-需要特别关注的结果7.其他问题及注意事项：备注：以上是医师交接班记录本的一个示例，为了确保医疗服务的连续性，医务人员在交接班时应认真填写这些信息，并确保接班医师能够清楚地了解病患情况和需要注意的事项。

关于填写交接班记录本的一些建议：1.确保记录的准确性和完整性：交接班记录本是传递信息的一个重要工具，因此记录的信息应准确、完整，并列明与病患相关的重要细节。

2.使用清晰明了的语言：简洁明了的表达有助于他人迅速理解所交班的内容。

尽可能使用简单的语言，避免使用繁复的专业术语。

3.注意隐私保护：在填写交接班记录本时，应尊重病患的隐私权，避免涉及敏感信息。

确保记录本只能被授权人员访问。

4.及时交接班：医务人员应按时进行交接班，尽量避免延误，以便提供持续的医疗服务。

医师交接班记录本对于保证医疗服务的连续性和准确性具有重要意义。

通过交接班记录本，医务人员能够清晰地传递病患信息，确保接班医生能够尽快熟悉病情和应采取的措施。

手术室交接班登记本年月日至年月日1 / 1医师值班与交接班制度（一）凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间及节、假日要安排值班人员，值班人员应当为取得国家规定的执业资质，同时取得医院授权的相应医师。

（二）值班医师每日按时到科室接班，接受各级医师交办的医疗工作。

交接班时，应巡视病室，逐一了解病人情况，重点掌握新入、病重、病危、特殊（手术、输血、五保、保障对象等）病人，危重病人应做好床旁交接。

（三）各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。

值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察，及时处置，同时进行病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志或交接班记录本。

（四）值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查及书写病历，给予必要的医疗处置和抢救。

（五）各级值班医师应严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示科室主任或上级医师。

（六）值班医师必须坚守工作岗位，夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗，护理人员邀请时应立即前往视诊，如因医疗工作暂离（如急会诊、急诊抢救等），必须向值班护士说明去向，不允许随意换班，因故不能值班者，需经科主任批准，安排人员替班。

进修、实习生不得单独值班。

（七）值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、又做手术等（急诊手术除外），但急诊手术时，应当及时通知备班医师，以便病区有急诊处理事项时，备班医师及时进行处理。

（八）每日晨，值班医师除填写交班本外，还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人（如手术、输血、五保病人、贫困人口保障对象等）的情况，及尚待处理的工作；危重病人应进行床旁交接班。

1 / 1手术室交接班报告1 / 1交班护士签名：接班护士签名：交班医师签名：接班医师签名：第页1 / 1。

病房医生交接班记录交接班是医疗团队中非常重要的环节，它确保患者在医疗过程中的连续性和安全性。

病房医生交接班记录是一种书面文档，用于记录医生在交接班时所传递的重要信息和任务。

下面是一份病房医生交接班记录的标准格式，以确保信息的准确性和一致性。

日期：2022年10月15日交接班时间：上午8:00 - 上午9:00交接班医生：张医生（交班）/李医生（接班）1. 患者总览：- 当前病房床位数：20- 病房入住患者总数：152. 特殊情况：- 重症患者：2位（床号：A12，B05）- 病情不稳定患者：1位（床号：C08）- 需特殊注意患者：3位（床号：D03，E09，F15）3. 重要任务：- 患者床位调整：- 将A12患者转至ICU，床号：ICU-02- 将C08患者转至监护室，床号：ICU-10- 患者检查和治疗：- B05患者需进行头颅CT扫描，安排时间：上午10:00- D03患者需进行胸部X光检查，安排时间：上午11:30- 药物管理：- E09患者需持续静脉输液，药物：生理盐水，剂量：1000ml/天- F15患者需按计划赋予抗生素，药物：头孢类，剂量：1g/12小时4. 需注意事项：- A12患者家属已提出投诉，需妥善处理并及时反馈- B05患者有食物过敏史，需避免相关食物- C08患者需密切监测血压和心率变化- D03患者有呼吸难点症状加重，需及时通知呼吸科医生5. 其他交接事项：- 病房设备检查：无异常- 病房补给物品：床单、被子、护理用品已补充完整- 患者家属沟通记录：详见患者家属交流记录本备注：- 请接班医生子细阅读病历和医嘱，确保治疗计划的连续性- 如有任何病情变化或者紧急情况，请及时与主治医生或者相关科室联系- 交班医生应确保已将所有重要信息传达给接班医生，并确保接班医生理解和接受相关任务以上是本次病房医生交接班记录的内容，交接班的目的是确保患者的安全和连续性护理。

请接班医生子细阅读并遵循上述任务和注意事项，以保证患者的健康和安全。

手术科室与手术室交接登记表
日期时间姓名
性
别
年
龄
住院号
术前交接
交班人
签字
接班人
签字皮肤
准备意识
状况
过敏
试验禁食引流管术前用药所带物品
输血前
系列
术前
空腹
血糖
方
式
时
间
注： 1、皮肤准备情况：备皮方式：①未备皮②剃毛③剪毛
备皮时间：①术前24h前②术前24h内③术前即刻
2、意识状况：①清楚②嗜睡③意识模糊④谵妄⑤昏睡⑥昏迷⑦其他
3、输血前系列：①已做是否是传染病，如是，写出名称②未做
4、各种管道：①导尿管②胃管③胸腔引流管④腹腔引流管⑤T管⑥盆腔引流管⑦皮下引流管⑧颈部引流管
⑨头部引流管⑩其他。

术前术后患者交接记录单XXXXXX术前术后患者交接记录：科室床号：______姓名：______性别：______年龄：______住院号：______手术日期：______手术名称：______ 术前护理交接记录（由病房及手术室人员共同完成）：核对内容：病房/手术室1.病人身份验证/腕带检查：有□/无□；有□/无□2.导尿情况：有□/无□；有□/无□管路标识：有□/无□；有□/无□3.胃管情况：有□/无□；有□/无□管路标识（刻度cm）：有□/无□；有□/无□4.禁饮食：是□/否□；是□/否□5.外置物（如义齿、隐形眼镜、首饰等）：有□/无□；有□/无□6.内置物（如人工髋、人工膝、起搏器、内固定物等）：有□/无□；有□/无□7.病历：有□/无□；有□/无□8.备皮：是□/否□；是□/否□9.影像资料张数：有□/无□；有□/无□10.病员服件：有□/无□；有□/无□11.手术标识：有□/无□；有□/无□12.术中备用药品和材料：有□/无□13.皮肤情况：正常□/异常□14.其它：病房（或ICU）交班人员：______ 接手术人员：______ 交接时间：______术后护理交接记录：术后患者去向：病房□ 重症监护室□核对内容：1.皮肤情况：正常□/异常□2.各种管路通畅：中心静脉通路□ 静脉通路□ 引流管□ 尿管□胃管□（刻度cm）鼻肠管□（刻度cm）标识齐全□3.刀口敷料：正常□/异常□ 异常描述：______4.各种记录单：手术清点记录单有□/无□ 输血记录单有□/无□ 手术安全核查表有□/无□5.带回物品：病历有□/无□ 药品有□（）无□ 液体有□/无□ 影像资料有□（张）无□ 病员服：件6.手术中使用电刀：是□/否□ 负极板位置：______7.手术中使用气压止血仪：是□/否□ 驱血带位置：______8.其它：手术室交班人员：______ 病房（或ICU）接班人员：______ 交接时间：______。