外阴疾病

外阴疾病外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。

常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌外阴疾病外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。

常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌外因瘙痒外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。

外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周病因：1.慢性局部刺激，外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激；2.外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良；3.外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等；4.各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等；5.全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。

症状：外因皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛瘙痒部位多生与阴帝、小阴唇、也可波及大阴、会阴、甚至肛周围危害：(1)性外阴部瘙痒严重时，不但使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。

(2)由于女性外阴瘙痒，会影响夫妻生活，所以极有导致夫妻感情不和，严重的甚至造成感情破裂，婚姻走向终点。

(3)诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等，日久不愈还可导致多种疾病同时发生，疾病的危害严重的会危害女性健康，甚至还会造成女性不孕等严重后果。

(4)女性外阴瘙痒严重时，不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等，造成终身遗憾。

治疗1.外阴涂药使用有止痒作用的洗剂、膏霜等，如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。

2.局部封闭或穴位注药如皮质醇激素、维生素B12、非那根等。

3.针对病因治疗。

4.预防1. 注意经期卫生，勤清洗。

2.不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利3.忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。

4.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物6 .久治不愈者应作血糖检查。

少吃糖类可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃蔬菜水果类，水份要充足。

5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

6.就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

8.保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。

9.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。

局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。

10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。

11.上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。

12.内裤要和其他的衣物分开洗，最好暴晒，可以减少细菌的滋生。

如果患有霉菌性阴道炎的话，最好内裤都有热水煮外阴溃疡外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。

病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。

病程有急性及慢性。

大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处（外阴疾病发展中出现的一个过程，不是一个独立的疾病，有急性和慢性）急性外阴溃疡：非特异性外阴炎病情较轻，多在搔抓之后出现一般比较表浅，但疼痛比较厉害慢性外阴溃疡：持续时间较长，或者反复发作癌症引起的溃疡，与结核性溃疡很难鉴别，需做确诊病因：外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱；育龄妇女性活动频繁；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。

引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。

症状：1.皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。

2.局部可有痒、痛、烧灼感。

3.腹股沟淋巴结可肿大。

4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。

5.外阴溃疡常与性病有关。

反复发作要警惕糖尿病。

危害1.病因治疗针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。

药物治疗为抗真菌，抗病毒、抗结核、抗梅毒等。

2.局部治疗（1）保持外阴清洁，干燥，可用适宜的药液坐浴。

（2）皮损处涂药。

针对不同病原体选用达克宁霜（真菌感染），阿昔洛韦霜（病毒感染）等。

（3）局部理疗，可有助于部分外阴溃疡的愈合。

预防：1、洗澡时不要过度搓洗皮肤，忌用热水烫洗，不用碱性肥皂;2、内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦;3、生活规律，早睡早起，适当锻炼。

及时增减衣服，避免冷热刺激;4、精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心;5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，避免刺激性药物;6、尽量避免用手去搔抓痒处，以防细菌感染。

治疗方法：外阴炎治疗最常见的治疗方法有以下三种：一、防治外阴炎：注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。

二、外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。

有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。

三、中草药对于外阴炎治疗也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。

外阴炎治疗的药物：最常用的是治疗滴虫性阴道炎的甲硝唑栓，治疗霉菌性阴道炎的达克宁栓和凯妮汀，治疗老年性阴道炎的欧维婷。

第一次用药需得到医生的诊断，但巩固用药就可以自己购买了。

外阴炎外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。

临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

病因：1.外源性感染病原体可为大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。

2.异物刺激如尿液、粪便、异常的阴道分泌物等。

3.全身性疾病的局部症状如糖尿病等。

症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡，病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。

常见的外阴炎有以下几种：1.非特异性外阴炎多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌混合感染。

2.霉菌性外阴炎常与霉菌性阴道炎同时存在，可见到豆渣样分泌物，病损表面有时有白色苔状物覆盖。

3.婴幼儿外阴炎外阴皮肤黏膜潮红、痒痛，可导致阴唇粘连。

4.前庭大腺炎一侧大阴唇部位红、肿、热、痛，于大阴唇下1/3处形成硬结，有波动感及压痛，即形成前庭大腺脓肿。

脓肿有时可自行破溃。

5.性病外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等。

危害治疗：.1积极有效地治疗原发病。

2.局部治疗：保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。

选用不同的液体药剂坐浴，外阴涂用抗生素软膏、抗真菌制剂等。

3.有发热及白细胞计数增加者可适当使用抗生素。

4保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴更换内裤。

5不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。

局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。

6、外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。

7不用刺激性的香皂、药物以及太凉或太热的水来清洗外阴。

8戒烟戒酒。

烟酒刺激性很强，会加重炎症。

预防：●衣着方面应少穿束裤、紧身裤及裤袜，且尽速以透气棉质为宜。

●平时分泌物不是很多时，不需使用护垫，万一潮湿就容易加剧或带来外阴皮肤毛病。

●清洁方式不要使用杀菌剂、消毒水，以免刺激皮肤；尽可能选择中和性、弱酸性或不含皂质成份为主。

不过最好方法还是清水清洗，并切记不宜使用太热的水，以免加剧发炎症状。

●养成良好的日常生活习惯，例如：上厕所后应立即洗手，大小号擦拭要遵循从阴道口往肛门口的操作方式。

尽量避免久坐，做到降低闷热、潮湿，保持干爽为目的外阴癌外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。

其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。

最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。

首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。

肿物可呈乳头状或菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

原因：目前认为外阴癌最主要的病因和宫颈癌、阴道癌一样与HPV感染密切相关，其次与性传播疾病（STD）有关，包括单纯疱疹病毒Ⅱ型感染、淋病、尖锐湿疣和梅毒等，外阴长期的慢性炎性损伤也可能是致病的原因之一，外阴癌的患者中许多曾有过外阴湿疣和营养不良的病史。

症状：主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。

多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。

当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。

晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。

病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。

危害：据专家介绍说，外阴癌的危害首先是出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。

肿物可呈乳头状或菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

治疗外阴鳞癌对放射线敏感，但由于外阴正常组织对放射线耐受性差，而限制了外阴癌的照射剂量，因此除少数早期、范围小的病例可行单纯放疗外，其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。

黑色素瘤对放疗不敏感，应相对禁忌。

1.放射治疗适应证（1）原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、阴道及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。

（2）手术切缘距肿瘤太近，不容易切除的患者。

（3）老年患者或其他原因不宜手术者。

（4）年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。

（5）晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大，患者不愿接受的盆腔脏器切除术。

（6）术后复发而难以再切除的外阴癌。

2.手术法治疗外阴癌一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：（1）单纯外阴切除包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。

深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。

（2）外阴根治切除上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。

两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。

（3）局部外阴根治切除切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。

部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。

但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

（4）腹股沟淋巴结清扫自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。

（5）盆腔腹膜后淋巴结清扫如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。