医疗安全不良事件报告制度(新)

医疗安全不良事件报告制度1、医疗（安全）不良事件的定义的定义及范围医疗（安全）不良事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本科避免的涉及医疗安全的不良时间或缺陷。

包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。

2、医疗安全（不良）事件分级2.1（一）警告事件—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）不良事件—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件—虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）（四）隐患事件—由于及时发现错误，未形成事实。

3、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表统一上报至医疗安全管理科，核后及时转发相应职能部门进一步分析处理有争议的会同医务部、护理部等相关部门共同审核确定，根据我院实际，规定如下。

（一）医疗安全（不良）事件由疗安全管理科处理，相关部门协助；（二）护理安全（不良）事件转发护理部，相关部门协助；（二）（三）感染相关安全（不良）事件转发感染管理科处理，相关部门协助；（四）药品相关安全（不良）事件转发药剂科，相关部门协助；（五）器械、设备安全（不良）事件转发设备科，相关部门协助；（六）设施安全（不良）事件转发后勤科，相关部门协助；（七）服务及风纪安全（不良）转发监督科处理，相关部门协助；（八）安全相关安全（不良）事件转发保卫科，相关部门协助；（九）其他安全（不良）事件根据情形转发相关部门处理。

四、上报流程（一）上报形式1.书面报告i/ii级事件____小时内，iii、iv级事件5各工作日内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医疗安全管理科。

医疗安全(不良)事件报告制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗机构内部管理，规范医疗安全（不良）事件报告行为，建立医疗安全（不良）事件报告制度，以便于发现和防范医疗风险，提高医疗质量与安全的保障度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员、管理人员及与患者安全相关的部门和科室。

三、报告内容1. 医疗安全（不良）事件的定义：医疗安全（不良）事件是指在医疗活动中，除疾病自然过程外，因各种因素导致的患者安全隐患或造成的负性后果。

2. 医疗安全（不良）事件的报告范围：包括医疗事故、医疗差错、药品不良反应、医疗器械不良事件、感染事件、意外事件等。

四、报告原则1. 行业性：医疗安全（不良）事件报告制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为处罚依据。

五、报告流程1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应立即进行调查、核实，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，上报医务科。

3.医务科接到报告后，对事件进行分类、分析，并根据事件严重程度采取相应的处理措施。

对重大事件应及时向院领导报告，并报告上级卫生行政部门。

4. 医务科应定期对医疗安全（不良）事件进行汇总、分析，向全院通报，并提出改进措施。

六、激励与保障1. 医疗机构应建立健全医疗安全（不良）事件报告激励机制，对主动报告、及时发现和防范医疗风险的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 医疗机构应保障医疗安全（不良）事件报告制度的实施，提供必要的资源和支持。

医院医疗（安全）不良事件报告制度为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、目的建立医疗（安全）不良事件报告制度，规范医疗（安全）不良事件的报告程序，及时发现和处理医疗过程中的安全隐患，提高医疗质量和患者安全，促进医院持续改进。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医疗（安全）不良事件的报告和管理。

三、定义医疗（安全）不良事件是指在医疗过程中发生的可能导致患者伤害、死亡或医疗资源浪费的事件，包括医疗差错、医疗事故、医疗纠纷、医疗设备故障、医疗环境问题等。

四、报告原则1. 及时性：医疗（安全）不良事件发生后，应当立即报告，不得拖延。

2. 真实性：报告内容应当真实、客观、准确，不得隐瞒、篡改或虚报。

3. 保密性：对报告人及其报告内容进行保密，不得泄露。

4. 非处罚性：对主动报告医疗（安全）不良事件的个人或单位，不进行责任追究。

五、报告程序1. 发生医疗（安全）不良事件后，当事人或发现人应当立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应当在2小时内向医务科或相关职能部门报告。

3. 医务科或相关职能部门接到报告后，应当在24小时内进行调查核实，并根据事件性质和严重程度，采取相应措施。

4. 医务科或相关职能部门在调查核实后，应当在48小时内向医院领导报告。

5. 医院领导接到报告后，应当在72小时内组织相关部门召开会议，研究制定整改措施，并督促整改落实。

六、报告内容医疗（安全）不良事件报告应当包括以下内容：1. 事件发生的时间、地点、当事人及患者的基本情况。

2. 事件的具体经过、原因分析及初步判断。

3. 事件可能造成的后果及已采取的防范措施。

4. 事件处理结果及整改措施。

七、管理措施1. 医院应当建立医疗（安全）不良事件数据库，对报告的事件进行分类、统计、分析，为医院决策提供依据。

2. 医院应当定期组织医疗（安全）不良事件的分析会议，总结经验教训，制定预防措施。

医疗安全不良事件报告制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引起医疗纠纷或者医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后浮现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式(一)书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

(二)紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引起严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。

五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程：医院个人或者科室具名或者匿名报告不良事件→职能科室(医务、护理、后勤、保卫、设备、院感、药剂)→↑提出普通实施意见分管领导→组织相关委员会讨论→院领导、党委会→→提出重大实施意见←说明： 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求 24 ~ 48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或者电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

医疗安全不良事件报告制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为打到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)时间与隐患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的规范医疗(不良)时间的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、允许机制与规章制度上记性又针对性的持续改进。

二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。

1、行业性。

仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2、自愿性。

医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。

3、保密性。

该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。

4、非处罚性。

本制度不具有处罚权，报告内容____对报告人或他人违章处罚的一句，也____对设涉及人员和部门的处罚一句，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

5、公开性。

医疗安全信息在院内医疗相关部门和公式，通过申请向自愿参加的可是开放____医疗安全信息及其结果____，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三、医疗不良事件报告制度性质1、是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。

2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。

3、它是手机强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。

4、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。

四、处理程序当发生不良事件后，报告人科采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等，一般不良事件要求____小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门，只能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个缓解缓解并制定改进措施。

医疗安全不良事件报告制度，又称为医疗安全事件报告制度，是指为了及时了解、控制、防止和减少医疗安全不良事件的发生，建立起来的一套系统和程序。

它通过搜集、记录、分析和评估医疗安全不良事件的相关信息，整理出医疗安全不良事件发生的原因和规律，从而为改进医疗服务质量和减少医疗事故提供依据。

医疗安全不良事件报告制度的建立，对于保障患者的安全和权益，提高医疗质量，建立和谐医患关系具有重要意义。

通过建立医疗安全不良事件报告制度，可以更加及时掌握医疗安全问题，并采取相应的措施加以解决，减少医疗事故的发生。

下面，将从医疗安全不良事件报告制度的目的、原则、操作流程等方面进行详细阐述。

一、医疗安全不良事件报告制度的目的1. 及时发现和控制医疗安全不良事件，防范和减少医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。

2. 统计和分析医疗安全不良事件的发生原因和规律，为改进医疗服务质量提供依据。

3. 提高医务人员对医疗安全的重视程度，增强其责任感和风险意识。

4. 建立健全医院内部的安全管理体系，形成安全文化。

二、医疗安全不良事件报告制度的原则1. 报告必须真实、准确、完整，不得隐瞒、歪曲事实。

2. 报告应及时，避免延误处理。

3. 报告应全面，包括事件的发生、原因、过程和结果的描述等。

4. 报告应具备可追溯性和可比性，便于分析和评估。

5. 报告应保密，不得泄露涉及患者隐私的信息。

三、医疗安全不良事件报告制度的操作流程1. 患者或其家属发现医疗安全不良事件或者医务人员在工作中发现医疗安全不良事件后，应及时向医院的质量管理部门报告。

2. 质量管理部门收到报告后，将进行初步核实和登记，确定事件的性质、分类和等级。

3. 质量管理部门将相关信息进行统计和分析，并根据需要组织调查组对事件进行调查和评估。

4. 质量管理部门将调查结果进行整理和汇总，并向医院领导层和相关部门进行报告。

5. 医院领导层和相关部门根据报告结果，采取相应的措施进行改进和整改。

医疗安全不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗。

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件。

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题。

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上者上报院办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式(一)书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

(二)紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。

五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

医疗安全（不良）事件/错误报告制度一、医疗安全（不良）事件/错误的定义医疗安全（不良）事件/错误是指：1、是指在医院内被其工作人员主动发现的，患者在接受诊疗服务过程中出现的（除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全（不良）现象或事件），可能是需及时处置的、或是无需处置的，或是尚未形成事实的隐患，但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生的。

2、是指医院患者诊疗过程中发生意外的、不希望发生的或有潜在危险的事件/错误。

3、是指除属于国家法律法规已明文规定医院应当署名通报事件之外的事件/错误。

二、目的为达到医院管理提出的“病人十大安全目标”，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件/错误的要求，特制定本制度。

规范医疗安全不良事件/错误主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

三、医疗安全（不良）事件/错误的范围和等级划分（-）医院应该主动上报的事件：见表1。

表1：医院应该主动上报的事件（5）注释：给患者造成损害的轻重程度的代码含义。

A级：客观环境或条件可能引发不良事件隐患B级：不良事件发生但未累及患者C级：不良事件累及到患者但没有造成伤害D级：不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生E级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预F级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间G级：不良事件造成患者永久性伤害（不需要挽救生命的治疗抢救）H级：不良事件发生并导致患者处于需要持续治疗挽救生命的治疗之中I级：不良事件发生导致患者死亡（二）医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误（22）：见表2。

表2：医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误备注：注释同表1。

四、接收报告单位质管办负责接收，具体不良事件由以下部门负责处理,处理结果报质管办。