成人麻疹

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成人麻疹26例临床分析及护理

止皮疹破损而引起感染。
长１２ｄ消退。２出现科普利克斑，２例腹痛、腹泻１５例。１并发症．３合并支气管炎５例，合并支气管肺炎的２
主要采用抗病毒、抗感染、热解毒、清
例，合并喉炎的１。例
１治疗与转归．４
２原因分析
信心。４２高热护理．每４ｈ测温１，次可用温湿毛巾放于额部
岁，明确疫苗接种史者３例，有其余对麻疹疫苗接种史及是否患过麻疹的记忆模糊不清。
１临床表现．２２６例患者均有发热，体温３ — ９℃者５８３
例，９℃者１， ≥３８例超过４０℃者３，例发热均以出疹期最高。所有患者均有明显的眼结膜充血，畏光流泪，咳嗽、伴咳痰、流
惧、焦虑心理。我们要根据他们的心理变化以及对疾病的认识
１１一般资料．
２中男２６例２例，４例，女年龄ｌ８岁一６４
态度，给予必要的心理疏导，并向其耐心鳃释疾病的发生、发展及转归过程，以消除恐惧心理，使患者积极配合治疗，提高治疗
涕等上呼吸道炎症及食欲下降。均有皮疹，出疹时间于发热第
行物理降温，忌用乙醇擦拭及药物降温，否则因体温骤降造成
虚脱，影响皮疹的透发。高热患者代谢增强，食欲减退，营养低下，口腔中致病菌高速繁殖，易合并各种口腔炎，应做好口腔护
４天～第６天；出疹顺序均由上到下，皮疹的主要特点为密集的斑丘疹，融合成片，心脚心均出齐者１且手６例，６例皮疹集

成人麻疹84例临床分析

强、病率高。在麻疹疫苗接种之前，多数在儿童期发病，发大６
个月内婴儿由于受到来自母体胎盘抗体获得保护而很少发病。自１６９５年我国普遍接种麻疹疫苗以来，疹流行情况大麻
院后，抽血送市疾病控制中心进行麻疹ＩＭ抗体检测，规均ｇ常血、、、肾功能、电图、片等检查。肝功能异常的进尿便肝心胸
一
步行甲～戊型肝炎血清病原学检测，除其他病毒性肝炎。排
２０例麻疹患者，符合麻疹的诊断标准。其中１１均８岁以上８４
例，４例，４男１女３例，女比为１０：；龄１男．５１年８～２Ｏ岁１０
例，２３＞０～Ｏ岁４０例，０～０岁２＞３４２例，４＞０岁１２例。１２方法．对所有患者临床特征进行回顾性分析。患者住
（．％）７１。结论
麻疹成年人发病率升高，现代社会人口流动加剧及儿时接种疫苗后抗体滴度下降等因素有关；男与
女发病率无明显差异；人患者・病毒血症较重，成临床易合并脏器损害，其为合并肝损害，预后普遍良好。尤但［键词］麻疹；关临床特征；行病学流［图分类号］Ｒ７．２中２２２［献标识码］Ｂ文［章编号］１０８４（０２００００文０８— ８９２１）６— ６６— ２分患者按出疹顺序出疹。

成人麻疹41例临床分析

成人麻疹41例临床分析发表时间：2014-08-06T16:05:30.730Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：周国东[导读] 上个世纪六十年代以前，麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首，严重地危害人民健康。

周国东（吉林省四平市传染病医院 136000）【摘要】目的:探讨成年麻疹患者临床特点及防治策略。

方法：以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，比较分析两组患者临床症状及持续时间、住院时间及并发症情况。

结果：研究组与对照组主要症状（除气促外）无显著性差异（P>0.05）,但对照组症状持续时间均显著长于研究组（P<0.01）；研究组住院时间显著长于对照组（P<0.01）;两组并发症发生总例数无显著性差异（P>0.05）,其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组（P<0.01）,而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组（P<0.01,P<0.05）。

结论：成人麻疹患者中毒症状重，病情恢复慢，但预后良好【关键词】麻疹成人分析【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0192-02麻疹是乙类传染病中传染性较强的呼吸道疾病。

上个世纪六十年代以前，麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首，严重地危害人民健康。

随着我国麻疹疫苗纳入计划免疫，儿童麻疹的发病率得到了有效的遏制，但近年来成人麻疹有上升趋势。

我们总结回顾了我院41例成人麻疹患者病历资料，旨在探讨成年麻疹的临床特点，为有效防治麻疹提供参考。

1 资料与方法1.1临床资料以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，男18例，女23例，男：女=1：0.8；年龄18-61岁，平均34.7±6.1岁；以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，男40例，女35例，男：女=1：1.1，年龄0.5-17岁，平均7.4±4.6岁。

成人麻疹58例临床分析

内变异最大的基因型，麻疹病毒减毒与其变异密切相关考虑，
曾接种的麻疹疫苗对现流行的麻疹病毒不能完全起到保护作用。本组病例中有３例为第二次患麻疹，考虑上次感染的麻疹病毒与本次感染的麻疹病毒之间存在差异，体内抗体对本次感染的麻疹病毒无作用，有待于从分子病毒学上进一步证实目前流行的麻疹病毒基因型是否存在变异。④ 人口流动性大使感染机会相对较多，所以发病也比其他人群高。３２成人麻疹的临床特点， ①有预防接种史的病人一般临床症状较轻、程较短、病表现也不太典型；未进行预防接种的一般表现较典型，且病情也偏重。② 皮疹以典型斑丘疹为多，也但
肺部听诊有湿罗音存在者ｌ（７２。０例１、％）１３实验室检查＿血常规检查白细胞＜．ｘ１９２４００／的３例Ｉ
（９６）４ — ００ｘ１９３．％，．１．０／０Ｌ的１９例（２８）＞００ｘ１９３．，１．０／％Ｌ的１６
疾病传播，应对其特点和变化有充分认识，真查体，好鉴认做别诊断，者应加强强化免疫及流动人１应急接种工作，高再：７提
人体的抗体水平。
出疹前误诊为上呼吸道感染２２例，支气管肺炎８例，染性腹感泻２例；出疹后误诊为药物疹５例。２２治疗结果及转归本组病例经积极的对症支持治疗．后，部治愈，全病程在１一周２周的５５例（４８，以上的３９．％）２周
一
有明确的麻疹疫苗接种史，明麻疹疫苗并非终身免疫，更说可在

38例成人麻疹临床分析

血常规：白细胞降低者２５例，增高３例．正常。小板余血降低３例。电解质：清Ｋ＋３５ｍｌ血＜．ｏ／Ｌ者１。肝功能：０例丙氨酸转氨酶（Ｅ升高者２ｂＴ）３例（０５其中４０／６．％）３１０ＵＬ者１２例，０－０／７例，２０ＵＬ者４例，高者达６２ＵＬ．１０２０ＵＬ者＞０／最１／
麻疹（ｅｓｓ是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。ｍａｌ）ｅ主要症状有发热、上呼吸道炎症、结膜炎等。以皮肤出现红眼而
色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹粘膜斑为其特征。由于麻疹疫苗的广泛应用，疹发病人群发生了很大变化，童麻疹的发麻儿病率已明显下降，人麻疹发病人数明显增多．成我科自２００６
全、可行［２１。
由于呼吸道有丰富的自主神经支配，对刺激反应敏感．仅靠静脉麻醉抑制其反应时往往同时抑制呼吸．以保证通难
气，因此呼吸道局部的表面麻醉是否充分是此手术能否顺利
辅助呼吸，障机体氧供。如有呛咳、保屏气者暂停操作。加深麻醉后继续进行。异物经声门下脱落阻塞主气管．发生可严重低氧血症甚至窒息死亡，时经气管插管抢救常无济于此事，者必须立即用支气管镜将异物暂推入支气管或将异物术夹碎，以保证通气。地塞米松可消除气道黏膜水肿，防喉、预

成人麻疹10例临床分析

同时还要注意预防便秘。加强自理能力训练：励患者自行进鼓
之以恒，不能中断，并鼓励患者自己主动锻炼。为了预防肢体废用性萎缩，必须进行肢体按摩，进行按摩时，以根据患在可者的病位有针对性地进行，间由短到时长，力度由轻到重，循序渐进，般以３一Ｏ分钟为宜，不要使患者有疲劳感。长期卧
脑血管病患者出院以后，采取必要的社区康复护理，是摆脱复发和死亡威胁，早日恢复健康必不可少的治疗手段。笔者综合护理经验，如下体会。谈
首先要对患者进行心理护理：类患此
者身体健康和功能的恢复。在冬季到来
情舒畅地按照护理要求配合治疗。
后的脑血管病患者的继续康复是大有希
望的。关键是社区护士要有对工作的 “ 心” 对患者的“ 心” 对事业的 “ 热，耐，诚
心、 ”。
对患者进行肢体方面的护理：脑血管病患者出院以后，伴有多种后遗症，如长
便等。在进行家庭护理时，注意帮助患要
２３０１２０江苏省金坛市金城镇卫生院
者进行肢体、言方面的锻炼，语如帮助其行走、校正发音、进行肢体按摩等。在帮助行走时，一定要有专人搀扶，防止摔跤，
一
糖、高蛋白、高维生素类的食品，有利于患
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临床护理
ＣＨＩＥＣ０ＭＵＮＩＹＤ０ＣＯＲＳＮＳＥＴＴ

成人麻疹13例临床分析

例，吸音粗糙者６例。呼
麻疹发病年龄后移现象，要是儿童期广主泛地使用麻疹疫苗后获得免疫，少发病，很而随着年龄的增高，体水平逐渐下降或消失，抗以及
个别人属免疫空白所致。由于成人麻疹增多，临床医生在遇发热、故
收稿日期：０２—０ —０２０３６
管炎，余无异常。
１３辅助检查．血常规除１例ＷＢ４２０／Ｎ．Ｃ１．５Ｘ１Ｌ，０
９，２余均正常范围；尿蛋白（，无异常；２例 ±）余
胸透５例，示两下肺纹理增多，断为支气２例诊
临床麻疹年龄的后移现象，议有关部门要加建强麻疹免疫，好在１最５—２０岁再接种一次麻疹苗以免免疫空白，防止麻疹在成人中的流行。
１１一般资料．本组ｌ３例中，性９例，性４例，龄最男女年小ｌ８岁，大２最３岁，均年龄２平０岁。有明确
病人经过均顺利，均住院７天，愈出院。平痊
３讨论
麻疹病人接触史者１０例。１３例病人均是第一
麻疹是一种急性病毒性传染病，见于儿常
童，但近年来由于麻疹疫苗的广泛应用，麻疹发
２治疗及结果
病年龄有后移现象，院自１９我９３年至１９９８年
共收治成人麻疹１３例，分床表现．

63例成人麻疹临床特点

特征分析［］．临床军医杂志，２０，３（）Ｊ０９７１：
１４４．４１５．
常，ｘ线胸部正侧位片６例可见片状阴影。
１４治疗：① 一般治疗：呼吸道隔离，病房保持通风良．
［３］李晓雯，谷金君，李庆彦．常见传染病预防与控制［］．北京：军事医学科学出版社，２０．Ｊ０８
麻疹是一种传染性强的呼吸道传染病，通常以小儿多见，但目前发病年龄有所推迟，使成人麻疹发病数逐渐增加。２００８年３ —７月我院共收治成人麻疹病例６３例，现分
析报道如下。１临床资料
的流质或半流质饮食。② 综合治疗：出现高热者（Ｔ＞
诊断标准。
细菌感染者给予抗菌药物；中毒症状重者可短程给予糖皮质激素，２— ３天停药；痰多者给予生理盐水１０ｍｌ０、地塞米松５ｍ、庆大霉素８Ｕ、ｄ糜蛋白酶２０ｇ万一００单位雾化吸
入；吸氧。
１５治疗结果：６．３例患者经对症及综合治疗均治愈出院。
３￣，给予物理降温或４Ｎ量退热药物。剧咳者可用少量９Ｃ），镇静药。清热解毒用中成药喜炎平１ｌ０ｍ加入生理盐水２００ｍ中静脉滴注。注意补充液体并维持水、电解质平衡。对ｌ
Ａ升高者给予保肝降酶对症治疗。对合并肺炎者：疑有
最，一般治疗效果好，但因早期难确诊和隔离，容易成为传染源而致流行，表明应重视加强成人麻疹防治措施的落【关键词】成人麻疹临床特点预防

成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗

成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗摘要：麻疹是由麻疹病毒通过上呼吸道和眼结膜上皮细胞侵入引起的急性上呼吸道传染病，临床表现以发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，口腔黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为主要特征，传染性强，人群普遍易感，容易造成流行，病后可获得持久性免疫，本病一般发生在冬春季，发病年龄多在6个月----5岁，6个月以及成人很少见，近年来，由于麻疹疫苗的广泛应用以及成人麻疹抗体水平的下降和麻疹病毒变异，加之，过去本地区一些群众对麻疹预防接种的认识不够及近年来人口流动和免疫空白，儿童麻疹的发病率和数量大幅下降，而成人麻疹病例却日渐增多，并且临床症状及体征也较儿童严重，多脏器损害者较多，以并发肝功损害者较多见。

现对本地区2009年---2011年中麻疹的流行趋势及临床症状及体征分析报告如下。

关键词：成人麻疹；临床症状与体征1.资料1.1一般资料2009年本院收治麻疹病人87例，其中男性51例，女性36例，年龄：0—5岁52例，6—18岁12人，18岁以上10例，成人患者占病人数的11.4%，其中因并发心肌炎致急性心力衰竭死亡一例。

2010年本院收治病人113例，其中男性67人，女性66例，年龄：0—5岁69例，6-18岁21例，18岁以上23例，成人患者占病人数的20%，其中并发重症肝肾功能衰竭死亡一例。

2011年本院收治病人95例，其中男性56例，女性39例，年龄：0—5岁55例，6—18岁19例，18岁以上21，例，成人患者占病人数的22%，无死亡病例。

三年发病中儿童患者均无伤亡。

1.2临床症状与体征所有病人都有发热，多数病人均呈稽留热，特别是婴幼儿和青少年，体温波动基本在38.5—39.5c，一些儿童患者体温可高达40c以上，症状均有畏光，流泪，刺激性干咳，咽痛等上呼吸道卡他症状和眼结膜充血，重症患儿出现，嗜睡，谵妄，抽搐，频繁咳嗽等症状，成人患者少见，体征均有皮疹，儿童患者出疹一般均比较重，部位一般为颜面，躯干，四肢，手心及足底，儿童多可见口腔黏膜斑，部分患者出现眼结膜及舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾可触及不同程度的肿大，而成人患者多呈发热较不规则，体温一般不超过39c，并且上呼吸道卡他症状较儿童不很明显，常伴有乏力，纳差，恶心，腹胀，腹泻，上腹部不适等消化道症状，一般咳嗽，胸痛，气短，心悸等心肺症状也较儿童轻，但多脏器功能衰竭患者一般较儿童严重，死亡率较高，体征皮疹出现一般较晚，且没有明显的规律性，出血性皮疹较多见，基本上多数成人患者没有发现口腔粘膜斑，但有明显的心肺体征及肝区叩击痛，肝脾肿大较儿童重，一般无黄疸。

29例成人麻疹的临床特征分析

１．％，９２有效率１０，０％与洋地黄相比，临床负作用小、安全、
ｕａｃｙｒｙｈｉｓＪ．ｈｎｒｖｎｎｍｉａｏｅＭｕｔｅｔｌｔｈａｒｔｍａ『］ＴｅｅｔｅｕｓＡｏｒｎｌｃｎｅｒａｈａｄｉｒ
ｆｎａｙ —ｉｆｒｎｎｓｅｉ［ｊＡｅｔｎｙ１９８３）ｅｔｌｓｌａｅａｅｔｓＪ．ｎｓＡＭ，９９，９（：ｎｏｕｈａｈ
５５８．
５］ＣｃｅｎａｓｈｉｍｎＭＭ，ｅｉｅＨ，ａｎｍＤ，ｔ１Ｄｓａ百ｎｕｙＬｖｎＣｎｏＳｅ．ｏｅ—ｒｎｇｓｄＪａｔ
ｏｎｒｖｎｎｍｉｏａｏｅｉａｉｎｓｗｉｉ —ｔｒａｅｉｇｖｔｃｆｉｔａｅｏｓａｄｄｒｎｎｐｔｔｔｌｅ— ｈｅｔｎｎｅｆ－ｅｈｆｉ
复律时间为３０分钟（８２— ０分钟不等）。我科对２６例快速心房颤动患者，胺碘酮治疗，用显效率８．％，愈率为０８治
［责任编辑］马兴忠
文章编号：０ — ９９２０）００１ — ２１１５４（７１ — ９６０００
・经验交流・
２９例成人麻疹的临床特征分析
郭巧英
［要］目的摘
预防和临床诊治。
分析成人麻疹的临床特点。方法对２９例成人麻疹的临床表现进行回顾性分析。结果成
用机制，目前认为不同于口服制剂，于动作电位的延长无明显关系，可能与其抗交感神经有关。Ｓｅｎ等研究表明，ｃｉｍａ此药静脉注射比口服发挥作用迅速，可能其转运快，液浓度血高，生物利用度高，从而使心肌细胞直接暴露于高浓度药物的结果。由于静脉给药后血药浓度很快下降，故几乎无肺毒性、甲状腺及肝功能的损害。但心脏毒性如血压下降，性心律室失常、房室传导阻滞应引起重视。故应用胺碘酮静推过程中

成人麻疹46例临床特点与护理

２例最先出疹部位为颈部，１例为胸部。２组病例的并发症见表２。
表１２组病例的临床表现，例数（）病％
２护
理
休息与饮食：患者应卧床休息至体温正常，皮
２１一般护理．
疹消退，发症者延长卧床时间。室内保持安有并静，光线不宜太强，风良好，免对流风，通避室温保
种史不详，３例否认麻疹接种史，组病例中有２本例幼年曾患麻疹。儿童组４中，性３６例男０例，女性１６例，龄３个月～１年３岁，１未按规定进０例
行预防接种或漏种。
１２临床观察．
成人麻疹发病率增高尤为明显。现将江苏省扬州市第三人民医院２０－２００５０６年住院的４６例成人麻疹进行回顾性分析，与同期住院的儿童麻疹并
－
１临床资料
１１一般资料．
４ｄ１（９１）５ｄ以上者７例（５２，８例３．％，１．％）
所有病例诊断均符合《染病学》］断标传［诊准。成人组４中，６例男性２９例，女性１，龄７例年
者避免接触，如确需探视应戴口罩，束后洗手。结
消化的高热量、高维生素食物，皮疹消退后进食高蛋白、高维生素食物，少食多餐，避免过冷、辛辣刺
激性食物。
２２．心理护理
病室每日紫外线消毒１，头柜、面每日用消次床地毒液擦拭１次。

成人麻疹暴发流行34例临床分析

成人麻疹暴发流行34例临床分析麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，由于麻疹疫苗的广泛应用，麻疹的发病率已显著下降。

2008年10月某村发生成人麻疹暴发流行，收治患者34例。

现分析其临床资料报告如下。

资料与方法所有病例均来自本次麻疹暴发流行疫区，34例患者中，男24例，女10例。

年龄21～50岁，21～30岁5例，31～40岁20例，41～50岁9例。

临床特征：发热34例，其中体温39～40.9℃ 25例(73.5%)；咳嗽34例(100%)；皮疹34例(100%)，出疹时间2～9天，平均4天，第2天6例(17.6%)，第3天11例(32.4%)，第4天3例(8.8%)，第5天后14例(41.2%)；腹泻腹痛19例(55.9%)；合并肺炎6例(17.6%)；心电图提示窦性心动过缓伴心律不齐3例(8.8%)。

实验室检查：血白细胞计数增高8例(25%)，丙氨酸氨基转移酶(alt)增高20例(58.8%)，天门冬氨酸氨基转移酶(ast)增高26例(76.5%)，肌酸激酶(ck)增高20例(58.8%)，肌酸激酶同工酶(ck-mb)增高16例(47.1%)，乳酸脱氢酶(ld)增高31例(91.2%)，ld平均值387u/l(参考值109～245u/l)。

治疗：34例均静滴清开灵注射液30～40ml/日，利巴韦林注射液0.4～0.6g/日，同时辅以对症支持治疗，合并肺炎者给抗感染治疗。

结果住院天数4～22天，平均10天，无死亡病例。

出院时所有病例无发热，皮疹完全消退，咳嗽消失26例，明显缓解8例。

alt，ast，ck，ck-mb等指标恢复正常，ld正常29例，仍偏高但较入院时明显下降5例。

讨论本次麻疹暴发流行疫区内<20岁人群未见发病，发病年龄集中在21～50岁，考虑与计划免疫麻疹疫苗接种后免疫覆盖人群有关。

成人麻疹临床特点：①出疹时间有改变，发热当天出疹5.2%，第2天11.1%，第3天23.7%，第4天37.8%，5天以后22.2%；②表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛较多；③伴肌痛、背痛、关节痛者相当多；④86%患者出现肝功能损害；⑤koplik斑74.8%，存在时间长3～5天；⑥仅诉眼痛而少畏光［1］。

成人麻疹45例临床分析

６月份１，９月份１，０—１３例７— ０例１２月份４例）有麻疹疫；
苗接种史３；０例有明确麻疹接触史１，９例幼年时曾患过麻疹７。所有患者均行血、、例尿粪常规及肝。肾功能、电解质、心肌酶谱、电图、心胸片等检查。
１２临床表现．（）有患者均有发热，峰３℃ 一４ ℃ １所热８１
（８一３ ℃１，９～４ ℃２３℃ ９２例３℃ ｏ４例，ｏ４ ℃９例）热程４～，
１ｄ（）４。２所有患者均有呼吸道卡他症状及结膜炎症状，要主
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浙江临床医学２ＯＯ７年ｌ月第９卷第ｌ期１１
・
１５・４７
成人麻疹４例临床分析５
储兰麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于麻疹疫苗的广泛预防应用，麻疹的发病率及病死率已显著下降，且发病人群亦发生了很大变化，成人麻疹发病率明显增高。２００２年９月至２ＯＯ５年９月，本科共收治成人麻疹４５例，现作一分析，报告如下。
表现为畏光、流泪、喷嚏、涕、流咳嗽、眼结膜充血等。（）３有口腔Ｋｐｃ４ｏｌ斑１例，于起病第２３天出现，ｉ均持续时间较长，可达７。（）ｄ４所有患者均有皮疹，发热第１ —２天出疹７例，４３～ｄ出疹２例，～ｄ出疹ｌ例，ｄ出疹３例，４５６１７最先出疹部位于耳后１，面部２，２例颜３例躯干及四肢１；疹０例皮持续时间多为５～８，ｄ皮疹的主要特点为淡红色斑丘疹，大小不等高出皮肤，呈充血性，压之退色，间皮肤正常，疹且有部分逐步融合成片，有患者于皮疹消退后留有褐色色素所斑伴糠麸样脱屑。（）５腹痛、腹泻１例，５恶心、吐２例，呕９胸

成人麻疹43例临床报告

０６０）１００
［摘要］目的：探讨成人麻疹的流行病学特点、临床特点、疗方法。方法：治回顾性分析４３例成人麻疹的流行病学情况、临床表现、实验室辅助检查情况，治疗效果和预后。结果：３例中有明确麻疹疫苗接种史者４１例，疹疫苗接种史不明确者２１麻６例，认麻疹疫苗接种者６。重症患者中。明确麻疹患者接触史者４否例有
下。 ’
１１１５Ｕ／２～６Ｌ７例，胆红素（Ｂ）０ｍｍｏＬ总Ｔ＞３ｌ／２６例。肾功能：肌酐（ｒ＞１５／血Ｃ）６ｔｍｍｏ／ｌＬ２例。
心肌损伤标志：钙蛋白Ｉ（Ｉ＞０１￣／１肌Ｔｎ）．５／Ｌ１ｇ例，肌酸激酶（Ｋ）７／７例，酸激酶同工Ｃ＞１５ＵＬ１肌酶（Ｋ—ＭＢ＞５／／１例。麻疹抗体ＩＭ阳性Ｃ）￣Ｌ１ｇｇ
２０８ —８０２：５８．
［］栾翔凌，绍杰。盼勇．２辛貌成人麻疹基础研究进展［］传染病信Ｊ．
息，０６１（）１３７．２０，９４：７ —１５
［］潘勇，懿．人麻疹１０例临床特点分析［］中华误诊学杂３饶成１Ｊ．
１３临床资料．
临床表现。所有病例均急性起病，以发热为首发症状；体温（温）３．～３ ℃ ４例，８１９腋在７１８３．～３ ℃ ３２例。９１０５７例；热超过１周２３．～４．℃ 发２例。早期伴有咽痛咳嗽３３例，有腹痛、泻和呕吐者１伴腹９例。所有病例均有眼结膜充血，部充血。口腔咽Ｋｐｉｏｌｋ斑２例。所有病例均有不同程度的皮疹，７皮疹多在发热２～５ｄ出现，热１周后出疹２例，发皮疹密集甚至融合者１９例。出疹顺序以面一颈一胸腹一四肢一掌足底为多（２４）咳嗽持续超＋手３／３。过１周１例，１咯脓性痰７，闷１例胸９例。实验室检查。血常规：细胞计数（Ｃ）＜白ＷＢ：４０×１Ｉ．０／９例，．Ｏ／Ｏｏ×１９Ｌ６例，４０ｌＩ～ｌ．Ｘ０／＞１． ×１Ｌ２０００／８例。小板计数＜１００×１。Ｌ血０．ｏ／２３例。尿蛋白定性（＋～＋＋）４例。肝功能：１丙氨酸转移酶（：０２ｉ８例，２～１６Ｕ／ＡＩＴ）４～１０ｕ／１１９Ｉ１例；冬氨酸转移酶（Ｓ：０２［１例，１天ＡＴ）４～１０ｕ／１

成人麻疹25临床分析

论著・临床论坛
￡Ｈ鄹ＦＣｏＭＭ｝００ｆＴＯＳ
成人麻疹２５临床分析
林建辉王庆
在出疹后２天出现，与皮疹同一天出４例现，例在皮疹前出现。皮疹规律性自耳１
后、面部，向后颈、躯于、四肢、手掌出疹１，９例不规律出疹６例，皮疹在病后２～３天出现，呈较密集红色斑丘疹２０例。出血陛皮疹５例。皮疹持续时间８—１天，１
膜与结膜下组织充分分离，然后用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外０５ｍ处．ｒａ
４２０６５０河南舞钢市人民医院眼科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７ｏ：０３６／．ｓ．０ｓ
１１ｌ２．１
摘要目的：观察自体角膜缘干细胞移植联舍丝裂霉素Ｃ应用治疗翼状胬肉的
平பைடு நூலகம்均９天。
点：季节性不明显，潜伏期长；均有发热，热程长，峰高；呼吸道炎和结膜充血热上明显，全身中毒症状重；疹明显，皮口腔Ｋｐｉ斑多见；化道症状不明显，泻ｏｌｅ消腹者少。成人麻疹并发症多，依次为中毒性肝损害、支气管炎、炎、肺心肌炎，比较相儿童病情重、病程长。成人麻诊并发肝损伤较普遍，通过本研究结果表明肝损害的发生率为８％，损害程度为轻度、４肝中度，出现重度损害及腹水。尽管成人麻未疹有诸多并发症，可使病程相对延长，但经正规治疗后，一般无任何后遗症，预后良好。分析成人麻疹发病的原因叮能与下

成人麻疹36例流行病学和临床特征

群寰
麻疹具有较强的传染性，国１６我９５年实施麻疹疫苗预防
接种后，发病率及病死率明显下降．近几年麻疹发病逐渐其但增多，其是成人麻疹增长迅速，流行季节同以往相似，尤其主要集中在２４月。～我认为成人麻疹发病的主要原因：自１６ ① ９５年施行麻疹预防接种后，人群正处于２～４该Ｏ０岁之间，着时间的推移，随
１例，４．７，者均否认发病前有外出史，５占１６％患６例（６１．
２７治疗方案：予抗病毒及对症支持治疗，并肺炎时给．给合予抗感染治疗，均住院天数为８１天。平．
２８诊断及预后：据患者临床表现，麻疹患者进行临床．根对分类，型８例，轻中型２７例，型１，６例患者全部治愈出重例３
７０
内蒙古中医药
成人麻疹３例：成人麻疹；行病学；流临床特征
中国分类号：５１１Ｒ１．文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０８９０Ｏ２１０－９９２０）一Ｏ７ —Ｏ
院。３讨论
６％）７有麻疹患者接触史。２３麻疹疫苗接种史：３．６例患者中明确有麻疹疫苗接种史的２．５５，为接种史不详。例占．６余

90例成人麻疹的临床观察

发生，黄色的水样便，每天排便３－８次。
出现后，体温能够有所下降。而且该疾病有可能会对患者的脏器造成
一
定的损害，因此，在治疗过程中要对患者的脏器进行相应的检查，
旦发现有损害现象，要及时给予相关药物的治疗。还有较多患者胃肠道出诊。由于患者在早期仅表现出上呼吸道的一些症状，因此容
１２方法
成人麻疹在患病后会有较长时间的病毒血症，都有发热现象。因为
该疾病有较强的传染性，因此，患者确诊后要展开隔离治疗，首先对
发热、腹泻等症状给予相应的治疗，对于高热患者可以给予小剂量的药物治疗，一般的发热人员，采用物理降温即可，大部分患者在皮疹
１０６・临床研究・
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３０圈哑
９Ｏ例成人麻疹的临床观察
丁明东
（泰州市人民医院感染科，江苏泰州２２５３００）
【摘要】目的探完成人麻疹患者的特点以及治疗方法。方法选取２０１２年６月至２０１３年９月收治的９０例麻疹患者进行相应的治疗，观察患者的治疗效果。结果９０例患者通过相应的治疗后，全部恢复身体健康，治疗效果显著。结论对患者进行对症治疗后，均得到显著的
感染该对于流动人口。
１８－４５岁，平均年龄为２６．６４岁。１６例患者接受过麻疹的疫苗接种，７４

42例成人麻疹病人的临床观察及护理

４２例成人麻疹病人的临床观察及护理许素琴关键词：麻疹；成人；麻疹黏膜斑；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１６．０２５文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅６Ａ－１４７７－０２麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、畏光、流泪、流涕、结膜充血、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹为主要特点。

在麻疹疫苗修饰牛痘病毒Ａｎｋａｒａ株（ＭＶａ）发明前，病情凶险、病死率高。

自１９６５年ＭＶａ普遍接种后，麻疹的发病率及病死率明显下降。

但近年麻疹病情又有所回升，除秋季以外，其他季节均可发病，人群普遍易感，由于我国麻疹免疫主要针对小年龄组，因此青少年及成年病例增多［１］。

２００８年２月—２０１１年１月我科收治４２例成人麻疹病人（年龄＞１４周岁划定为成人），经过综合治疗及精心护理，均治愈出院。

现将临床观察及护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００８年２月—２０１１年１月我科收治住院成人麻疹病人４２例，男２８例，女１４例；年龄１５岁～３０岁２７例，＞３０岁１５例，年龄最大为５６岁；均符合《传染病学》第６版的诊断标准［２］；接种麻疹疫苗１８例，未接种２０例，接种不详４例；有麻疹接触史２３例，无接触史１２例，接触史不详７例；住院６ｄ～１２ｄ，平均７ｄ。

１．２　临床表现１．２．１　发热　４２例病人均出现发热，其中体温３８℃～４０℃３８例，＞４０℃４例；发热病程５ｄ～９ｄ。

１．２．２　皮疹　发热１ｄ或２ｄ出疹６例，发热３ｄ或４ｄ出疹３２例，发热５ｄ或６ｄ出疹４例；出疹顺序自颜面向耳后３７例，自背部者、双上肢５例；出疹类型：红色斑丘疹３９例，鲜红色粟粒样皮疹３例；有口腔黏膜斑４１例。

１．２．３　伴发症状　伴有畏光、流泪、流涕３８例；结膜充血３４例；恶心、呕吐３６例。

１．２．４　并发症　①并发肺炎１０例，病人出现胸闷、气促、呼吸困难。

成人麻疹患者50例临床分析

讨论全麻苏醒期气管导管对咽喉部及气
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
１曾因明，邓小明．麻醉学新进展［．京：Ｍ］北人民卫生出版社，０６：９６２２０５０— ０．２张国楼．全麻插管期心血管副反应的防治［］临床麻醉学杂志，０１１：７．Ｊ．２０，７６３３黄绍农，曾邦雄．临床麻醉新理论和新技术［］长沙：Ｍ１．湖南科学技术出版社，０３２０：
麻醉的安全性。
关键词动力学
２８．８１３
利多卡因苏醒期拔管影响
血流
两组性别、年龄、高、重、Ｓ身体ＡＡ分级、麻醉等一般情况差异无统计学意义。两组ＭＡ、Ｒ和ＳＯＰＨＰ，的变化，表１见。
静注利多卡因对全麻苏醒期拔管时血流动力学的影响
ＡＡ或 Ⅱ级，ＣＳＩＥＧ显示无传导阻滞。随
汤昆蓉６００１１０四川成都市龙泉驿区第一人民医院麻醉科
管的刺激常导致患者烦躁，引起血压升高和心动过速。在健康个体，一过性血压升高和心率增快可无不良后果，对高血但压、动脉硬化、心肌缺血、脑血管疾病的患者或老年患者，严重的高血压和心动过速可使心肌耗氧量剧增和心肌缺血，易致心律失常和心力衰竭，甚至更为严重的并发症Ｊ。咽喉部乃至气管内机械刺激引起的反射性交感一。肾上腺系统兴奋是插管拔管期心血管不良反应的基础，利多而

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成人麻疹简介
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜麻疹黏膜斑和皮肤红色斑丘疹为主要表现。

长期以来麻疹一直是严重威胁小儿的传染病，我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病率大幅度下降。

然而，近几年麻疹疫情呈回升趋势。

专家分析认为，一种病毒性传染病的流行与否及流行趋势，与自然人群中存在的、针对这种病毒的抗体水平密切相关。

其原因包括以下几方面：
第一，麻疹疫苗接种后，麻疹自然感染率明显下降，人群总的麻疹抗体水平降低了。

这同时意味着人群对麻疹病毒的易感性增加。

第二，麻疹疫苗的复种工作有较大差距。

这与有些地方只抓基础免疫忽略加强免疫有关。

第三，麻疹疫苗的免疫保护时间有限。

目前，我国广泛使用的麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种4至5年后，免疫力即有明显衰减。

科学的做法是，应酌情复种。

第四，麻疹免疫存在空白点。

尤其应重视外来人口和流动人口的漏种现象。

第五，警惕麻疹病毒变异。

尽管目前还没有足够证据说明麻疹病毒存在变异，但麻疹本身改变了百年来形成的固有流行规律，这就警示我们要注意研究麻疹病毒的变异可能。

【流行】冬春季是麻疹的流行季节，麻疹的传染性极强，急性期的病人为最主要的传染源，凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗或麻疹抗体水平低者接触麻疹感染者后，90%以上将发病。

麻疹主要由呼吸道传播，麻疹患者在潜伏期及出疹期初期其口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，均含有大量麻疹病毒，患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，病毒可借飞沫小滴散布周围空气中，然后经鼻咽部或眼黏膜侵入易感者。

密切接触者也可通过手的污染而传播。

【症状】麻疹的症状相当典型。

专家指出，易感人群接触麻疹患者后，约1周左右开始发病。

先有高热，一般持续在40℃度以上，同时眼睛充血、畏光，伴有流泪、咳嗽及打喷嚏等类似感冒症状。

高热3天后，在口腔内侧的黏膜上可见麻疹黏膜斑，这是麻疹最早、最可靠的特征。

此黏膜斑出现后的第2天，全身便出现皮疹，皮疹起初是分散的细小淡红色斑丘疹，逐渐增多而呈鲜红色。

先在耳后发际，渐渐蔓延到前额、面部、颈部、躯干、四肢，最后到手掌脚底。

声音嘶哑，十分难受，这是病情的最高潮。

皮疹出齐后，病情逐渐好转，但抵抗力急
剧下降，很容易引起各种并发症。

肺炎是麻疹常见的合并症，如患者咳嗽明显、发热不退、呼吸急促、面色青紫等可能并发肺炎，要立即送医院治疗。

由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：临床症状更重，主要是高热，可达40℃，并发症多，如肺炎、脑炎、心功能不全等；肝损坏发生率高；引起心肌损害者亦多；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；孕妇易引起流产、死胎；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天；眼部疼痛多见，畏光少见。

但只要经过对症治疗，一般预后均较好。

专家说，特别要注意的是，成人麻疹症状不如小儿典型，麻疹早期容易与一般的感冒混淆，所以患者常在出现皮疹等症状后才去医治，此时病情已较重，且伴有并发症，治疗和康复周期相对较长。

【警惕】成人麻疹症状重并发症多。

我国目前预防接种定于8个月时初种，7岁时复种。

接种后95%以上于12日后产生保护性抗体，1个月达高峰，有效抗体水平维持4至10余年，故可减少小儿发病。

但4至10余年后抗体水平逐渐下降，当抗体水平相对高时，接触麻疹患者可能隐性感染或患轻型麻疹；当抗体水平相对低时将患病，这就是目前成人麻疹增加的主要原因。

这几年，麻疹发病季节高峰开始往后移，由冬春季转为春夏季；在发病年龄上，过去多集中在9个月至4岁年龄段，现在8个月以下婴儿和20岁以上成人却为多发年龄段，而且不少地方甚至成人病例占近一半。

而婴儿麻疹症状和病情多偏重，还伴有喉炎、肺炎、心衰等并发症，危害较大。

成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害，同时病情不典型呈多样性，易误诊。

【防控】成人4至5年后可补种疫苗。

专家认为，在医学领域，各地疾控部门应据情制定相关防控分级指导预案，及时分析疫情趋势，查漏补缺。

还应规范我国麻疹疫苗初种、复种工作，复种至少3次，推荐年龄分别是7岁、12岁、18岁，成人可依据4至5年的周期补种。

未接种的小儿，尤其是体弱多病或免疫力低下的儿童，有可疑麻疹接触史的，应及时采取被动免疫，尽早注射质量可靠的丙种球蛋白。

接种麻疹疫苗是最好的预防方法，不但儿童应该按照国家计划免疫程序接种，中学生、大学生和未得过麻
疹的青年人都应该接种麻疹疫苗，使体内麻疹抗体持续存在在全社会，可开展灵活多样的科普宣教活动；加强城市流动人口的免疫接种宣传及管理；在运输和储藏环节上，确保疫苗质量。

【预防】预防麻疹首先要管理传染源，注意与患者的隔离，其传染期一般为出疹前2日至出疹后5日，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

如果幼儿、老人、孕妇等易感人群接触麻疹患者后，在接触后的5天注射人血丙种球蛋白，可以防止发病。

平时要加强锻炼，生活、工作环境要保持清洁、通风，注意个人及环境卫生；饮食起居要有规律，注意补充维生素C，多食新鲜蔬果。

眼下正是麻疹流行季节，正在出麻疹的病人要进行隔离，直到出疹后5天；麻疹病人停留过的房间应开门窗通风20~30分钟；在接触病人后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。

对8个月以上未患过麻疹者，均应接种麻疹减毒活疫苗。

这样，在接种后12天左右就可产生对麻疹的免疫力，即使得病，病情也会较轻。

另外，到医院看病一定记得戴上口罩，既可避免传染其他人，也可预防交叉感染。

【治疗】对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。

（一）护理及对症治疗应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。

饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。

不可忌嘴，恢复期尚应加餐。

高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。

体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。

近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降。

需要注意的是，无论是小儿还是成人在高热期间，千万不要用高效退热药，以免使疹子出不透，造成病情的加重。

（二）并发症治疗
1、肺炎按一般肺炎处理，继发细菌感染选用抗菌药物，重症可考虑短期应用肾上腺皮质激素。

进食少适当补液及支持疗法。

2、喉炎保持居室内一定湿度，并用蒸气吸入，一日数次，以稀释痰液。

选用1～2种抗菌药物，重症可口服强的松或地塞米松静脉滴注。

保持安静。

喉梗阻进展迅速者，应及早考虑气管插管或行切开术。

3、心血管功能不全心力衰竭时及早应用毒毛旋花子甙或毛花强心丙治疗，可同时应用速尿利尿。

控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时用能量合剂（辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C）及维生素C静脉滴注，以保护心肌。

循环衰竭按休克处理。

4、脑炎处理同病毒性脑炎，重点在对症治疗。

高热者降温，惊厥时用止惊剂。

昏迷者加强护理。

目前对亚急性硬化性全脑炎无特殊治疗。

【提示】“成人麻疹”社会交流广，接触人员多，增加了相互感染的机会。

因此成人一旦出现以下症状如发热、上呼吸道感染、咳嗽、流涕、眼结膜充血以及皮疹时，要尽早医治，切莫自行诊断、服药，以免延误病情。