火灾高危单位消防安全评估消防控制室检查表式样

消防控制室检查表

表 A.1消防控制室值班记录火灾报警报警、故障值班值班值班消防联动控制控制器报警性质器运行情况部位、原因人人人运行情况及处理情况签名签名签名时间故正常时时时正故火误障漏故障/// 常障警报报自手报警动动时时时火灾报警器日运行情况记录火灾报警主备用控制器自检消音复位电故障及处理情况检查人型号源电源火灾报警控制器日检查情况记录消防安全管理人（签字）：注 1：情况正常的打“√” ，存在问题或故障的打“×” ；注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》注 3：本表为样表，单位可根据控制器的数量及值班时段制表。

；巡查项目消防供配电设施火灾自动报警系统消防供水设施消火栓（消防炮）灭火系统自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统表 A2 建筑消防设施巡查记录巡查情况巡查内容正常故障故障原因及处理情况消防电源工作状态自备发电机状况消防配电房、发电机房环境火灾报警探测器外观区域显示器运行状况、 CRT 图形显示器运行状况、火灾报警控制器、消防联动控制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观消防控制室工作环境消防水池外观消防水箱外观消防水泵及控制柜工作状态稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态水泵接合器外观、标识管网控制阀门启闭状态泵房工作环境室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观启泵按钮外观喷头外观报警阀组外观末端试水装置压力值泡沫喷头外观泡沫消火栓外观泡沫炮外观泡沫产生器外观泡沫液贮罐间环境泡沫液贮罐外观比例混合器外观泡沫泵工作状态气体灭火控制器工作状态储瓶间环境气体瓶组或储罐外观选择阀、驱动装置等组件外观紧急启 /停按钮外观放气指示灯及警报器外观喷嘴外观防护区状况巡查项目防烟排烟系统应急照明和疏散指示标志应急广播系统消防专用电话防火分隔设施消防电梯灭火器其他设施巡查情况巡查内容正常故障故障原因及处理情况挡烟垂壁外观送风阀外观送风机工作状态排烟阀外观电动排烟窗外观自然排烟窗外观排烟机工作状态送风、排烟机房环境应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观疏散指示标志工作状态扬声器外观扩音机工作状态分机电话外观插孔电话外观防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火卷帘工作状态紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯工作状态灭火器外观设置位置状况巡查人（签名）年月日消防安全管理人（签名）年月日备注注 1：情况正常的打“√” ，存在问题或故障的打“×”；注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注 3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。

省级火灾高危单位消防安全评估报告附表评估结果汇总表式样

火灾高危单位消防安全评估报告附表评估结果汇总表
被评估单位
（建筑物名称）
结果
子项
得分
单项结果
得分
风险
风险指数
1
基本情况
★1
合法性
□是□否
——
□极高
□高
□中
□低
★2
消防违法行为改正
□是□否
★3
火灾历史
□是□否
2
消防安全管理
4
制度及规程
——
□极高
□高
□中
□低
★5
组织及职责
□是□否
□低
35
灭火救援设施
——
9
其他消防
措施
36
采取电气火灾监控等措施
——
□极高
□高
□中
□低
37
自动消防设施日常运行监控
38
单位消防安全信息户籍化管理
10
保险
39
火灾公众责任险投保
——
□极高
□高
□中
□低
40
投保额度
重大缺陷
重大火灾隐患
消防安全风险指数
消防安全等级
□好□一般□差
6
消防安全重点部位
——
7
防火巡查和防火检查
8
火灾隐患整改
9
消防宣传教育、培训和演练
★10
易燃易bao危险品、用火用电和燃油燃气管理
□是□否
11
共用建筑及设施
——
3
建筑防火
12
耐火等级
——
□极高
□高
□中
□低
13
防火间距
14
平面布置及防火防烟分区

消防控制室有关检查记录表

消防控制室有关检查记录表一、背景介绍为了保障人民群众生命财产安全，消防安全工作必须得到重视。

消防控制室是消防安全的核心，它对消防安全的保障至关重要。

为了确保消防控制室的正常运转，需要对其进行定期检查。

本文档提供了消防控制室有关检查记录表，帮助工作人员对消防控制室进行检查和记录，确保消防安全工作的开展。

二、检查记录表下面详细介绍消防控制室有关检查记录表的内容，包括但不限于以下几个方面：1. 检查日期•检查日期：________________________此项任务中，对检查日期进行记录，方便工作人员查看历史记录，并对照当天数据进行分析。

2. 工作人员•工作人员：________________________此项任务中，记录参与检查的工作人员名称，方便日后查验结果，对于有关责任提供保障。

3. 警示灯•绿色正常：________________________•红色异常：________________________此项任务中，对消防控制室中的警示灯进行检查，记录正常与异常情况，以防止预先意外情况发生。

4. 消防控制仪器和设备•正常：________________________•异常：________________________此项任务中，依次对消防控制室内的各项仪器和设备进行检查，记录正常与异常情况，以方便日后查验和维护。

5. 应急预案•已备案：________________________•未备案：________________________•是否更新：________________________此项任务中，对消防控制室内的应急预案进行检查，记录是否已备案和预案是否更新，以确保消防安全工作的开展。

6. 操作手册•已备案：________________________•未备案：________________________此项任务中，对消防控制室内的操作手册进行检查，记录是否已备案，以方便日后查验和维护。

防火、防爆及消防安全检查表

防火、防爆及消防安全检查表防火、防爆及消防安全检查表检查单位。

检查人员。

检查时间。

计划检查频次。

每年不少于2次要求按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，不放过任何可疑点。

对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向安环部、公司领导报告。

序号检查项目检查标准检查方法（或依据）检查结果存在的问题整改方案1 消防通道、紧急疏散通道是否通畅。

检查通道是否畅通实地检查通道堆积物过多，影响通行清理通道堆积物2 是否有足够的便于灭火的机动场地。

检查机动场地是否充足实地检查机动场地不足，难以扑灭火灾扩建机动场地3 厂区交通道路的信号标志是否完好；厂区及建筑物是否有足够的照明。

检查交通道路信号标志是否完好，照明是否充足实地检查信号标志破损，照明不足更换信号标志，增加照明设施4 厂区内物料堆放是否符合要求检查物料堆放是否符合要求实地检查物料堆放不规范，存在安全隐患整理物料堆放5 所用原料、成品、半成品是否属于危险化学品，有无防范措施；生产工艺检查原料、成品、半成品是否属于危险化学品，生产工艺是否规范查看生产工艺流程图，检查防范措施是否符合要求修改生产工艺流程，加强防范措施6 有无安全操作规程，生产作业是否严格遵守检查安全操作规程是否完备，生产作业是否规范查看安全操作规程，实地检查生产作业是否规范完善安全操作规程，加强生产作业规范7 有无火灾探测报警系统，是否完好；各种灭火器材的配置种类、数量及完好程度检查火灾探测报警系统是否完好，灭火器材配置是否充足实地检查火灾探测报警系统损坏，灭火器材不足更换火灾探测报警系统，增加灭火器材8 作业现场符合防火要求；各种动力设备的防护装置与设施是否完好；有无明显标志的安全出口与紧急疏散通道检查作业现场是否符合防火要求，动力设备的防护装置与设施是否完好，是否有明显标志的安全出口与紧急疏散通道实地检查作业现场存在安全隐患，动力设备防护装置不完善，安全出口与紧急疏散通道不明显加强作业现场安全管理，完善动力设备防护装置，增加安全标志9 火灾爆炸危险场所的电气系统（包括电气设备、照明及布线等）是否符合防火防爆要求；对各种热源及高温表面是否有效防护检查火灾爆炸危险场所的电气系统是否符合防火防爆要求，对各种热源及高温表面是否有效防护实地检查电气系统不符合防火防爆要求，热源及高温表面未有效防护修改电气系统，增加热源及高温表面的防护措施10 有火灾爆炸危险的厂房、库房泄压措施是否符合要求；高大建筑、变配电设备、易燃气体、液体储罐区、突出屋顶的排放可燃物放空管等有无避雷设施、是否完好；气瓶的放置是否符合安全要求；作业场所可燃气（蒸汽）、粉尘浓度是否超标，通风是否良好，有无检测报警设施；有无必要的、明显的安全标志，是否完好检查火灾爆炸危险的厂房、库房泄压措施是否符合要求，高大建筑、变配电设备、易燃气体、液体储罐区、突出屋顶的排放可燃物放空管等有无避雷设施是否完好，气瓶的放置是否符合安全要求，作业场所可燃气（蒸汽）、粉尘浓度是否超标，通风是否良好，有无检测报警设施，有无必要的、明显的安全标志是否完好实地检查存在多项安全隐患，安全标志不明显，检测报警设施不完善加强安全管理，完善安全设施，增加安全标志。

消防安全检查表

合法性建设工程消防审核、验收和备案情况1.1 新建、扩建建设工程消防审核、验收和备案情况1.2 改建建设工程消防审核、验收和备案情况(1) 有无依法通过消防审核和验收的许可文件。

(2) 建造物或者场所的使用情况是否与消防验收或者竣工验收消谨防案时的使用性质相符。

(1) 有无依法履行审核或者备案的批文。

AB(1) 有无单位消防安全制度文件。

(2) 消防安全制度是否在单位内发布。

(1) 消防安全重点部位有无结合实际制定规程文件。

(2) 消防安全操作规程是否在单位内发布。

(1) 是否制定了相关员工的消防安全工作职责类文件。

(2) 各级员工是否了解自身消防安全工作职责。

(1) 特殊岗位人员是否持证上岗。

(1) 在醒目位置有无张贴或者播出消防安全宣传资料。

(1) 是否有定期开展员工消防安全宣传教育活动的记录。

(2) 员工消防安全知识和技能掌握情况。

(1) 有无防火检查巡查记录，频次、内容是否符合要求。

(1) 有无定期检查和维保的记录。

2.1 单位消防安全制度2.2 单位消防安全操作规程2.3 各级各岗员工的消防安全履职情况2.4 特殊岗位人员持证上岗情况 2.5 对外消防宣传活动 2.6 对员工开展的消防宣传教育活动2.7 防火检查和巡查2.8 建造消防设施设备的检查和维修保养A/BA/BA/BABA/ BAA制度和规程职责和人员消防宣传和教育培训防火检查和巡查单位消防安全管理应急预案编制和演练专职消防队标准化管理、“户籍化”管理和档案管理设施、设备管理多单位消防安全管理消防工2.9 火灾隐患发现和整改2.10 灭火和应急疏散预案制定和演练2.11 专职消防队或者志愿消防队2.12 标准化管理工作2.13 消防档案2.14 设施、设备的法定检测情况2.15 设施、设备的使用年限情况2.16 多单位消防安全职责落实2.17 消防工作考核(1) 有无火灾隐患发现和整改的记录，记录是否符合规定。

消防控制室检查表格

表A.1 消防控制室值班记录
消防安全管理人（签字）：
注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据控制器的数量及值班时段制表。

表A2 续
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。

表A3 （续）
注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

火灾高危单位消防安全评估记录表

不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
B.8 建筑防火和消防设施管理评估检查表（续）
序号
评估子项
评估情况
25
3
消防系统操作机维护保养规程
4
变配电室操作规程
电气及燃气线路设备安装操作规 5
程
6
明火作业操作规程
7
火灾事故善后程序
8
消防控制室基本技术标准
9
灭火和应急疏散预案
评估员：
被评估单位负责人：
评价结论
不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□ 不涉及□ 合格□ 基本合格□ 不合格□
年
月
日
序号 1 2 3
评估员：
表B.6 防火检查巡查评估检查表
评估子项
评估情况
防火检查
防火巡查
火灾隐患整改
被评估单位负责人：
表B.7 重要环节管理评估检查表
序号
评估子项
评估情况
1
消防安全重点部位管理
2
用火管理
3
用电管理
电器产品、燃气用具市场准入 4
及其管线敷设
5
易燃易爆场所电气设备、线路

消防控制室检查表

表 A.1消防控制室值班记录火灾报警报警、故障值班值班值班控制器报警性质消防联动控制人人人器运行情况部位、原因运行情况及处理情况签名签名签名时间故正常时时时正故火误障漏常障警报报自手故障 / / / 报时时时警动动火灾报警器日运行情况记录火灾报警主备用控制器自检消音复位电故障及处理情况检查人型号源电源火灾报警控制器日检查情况记录消防安全管理人（签字）：注 1：情况正常的打“√” ，存在问题或故障的打“×” ；注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》注 3：本表为样表，单位可根据控制器的数量及值班时段制表。

；巡查项目消防供配电设施火灾自动报警系统消防供水设施消火栓（消防炮）灭火系统自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统表 A2 建筑消防设施巡查记录巡查情况巡查内容正常故障故障原因及处理情况消防电源工作状态自备发电机状况消防配电房、发电机房环境火灾报警探测器外观区域显示器运行状况、 CRT 图形显示器运行状况、火灾报警控制器、消防联动控制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观消防控制室工作环境消防水池外观消防水箱外观消防水泵及控制柜工作状态稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态水泵接合器外观、标识管网控制阀门启闭状态泵房工作环境室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观启泵按钮外观喷头外观报警阀组外观末端试水装置压力值泡沫喷头外观泡沫消火栓外观泡沫炮外观泡沫产生器外观泡沫液贮罐间环境泡沫液贮罐外观比例混合器外观泡沫泵工作状态气体灭火控制器工作状态储瓶间环境气体瓶组或储罐外观选择阀、驱动装置等组件外观紧急启 /停按钮外观放气指示灯及警报器外观喷嘴外观防护区状况表A2 续巡查项目防烟排烟系统应急照明和疏散指示标志应急广播系统消防专用电话防火分隔设施消防电梯灭火器其他设施巡查情况巡查内容正常故障故障原因及处理情况挡烟垂壁外观送风阀外观送风机工作状态排烟阀外观电动排烟窗外观自然排烟窗外观排烟机工作状态送风、排烟机房环境应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观疏散指示标志工作状态扬声器外观扩音机工作状态分机电话外观插孔电话外观防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火卷帘工作状态紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯工作状态灭火器外观设置位置状况巡查人（签名）年月日消防安全管理人（签名）年月日备注注 1：情况正常的打“√” ，存在问题或故障的打“×”；注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注 3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。

消防系统-消防控制-安全检查表

4.应确保高位消防水箱、消防水池、气压水罐等消防储水设施水量充足，确保消防泵出水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀门常开；确保消防水泵、防排烟风机、防火卷帘等消防用电设备的配电柜启动开关处于自动位置(通电状态)。
《消防控制室通用技术要求》GB25506-2010第4.2.1条
2
消防用电
消防用电设备应采用专用的供电回路，当建筑内的生产、生活用电被切断时，应仍能保证消防用电。
《建筑设计防火规范》GB50016-2014第10.1.6条，
3
消防用电
1.明敷时(包括敷设在吊顶内)，应穿金属导管或采用封闭式金属槽盒保护，金属导管或封闭式金属槽盒应采取防火保护措施；当采用阻燃或耐火电缆并敷设在电缆井、沟内时，可不穿金属导管或采用封闭式金属槽盒保护；当采用矿物绝缘类不燃性电缆时，可直接明敷。
消防控制安全检查表序号Fra bibliotek检查项目
检查内容
依据
符合性
检查人
检查日期
1
管理
消防控制室管理应符合下列要求:
1.应实行每日24 h专人值班制度，每班不应少于2人，值班人员应持有消防控制室操作职业资格证书。
2.消防设施日常维护管理应符合GB25201的要求。
3.应确保火灾自动报替系统、灭火系统和其他联动控制设备处于正常工作状态，不得将应处于自动状态的设在手动状态。
2.暗敷时，应穿管并应敷设在不燃性结构内且保护层厚度不应小于30mm。
3.消防配电线路宜与其他配电线路分开敷设在不同的电缆井、沟内；确有困难需敷设在同一电缆井、沟内时，应分别布置在电缆井、沟的两侧，且消防配电线路应采用矿物绝缘类不燃性电缆。
《建筑设计防火规范》GB50016-2014第10.1.10条

火灾高危单位安全评估检查表

火灾高危单位消防安全评估信息统计检查表项目名称:详细地址：项目联系人：手机及座机：所在辖区：辖区监督员姓名及电话：填表说明：①检查表的每一项检查内容，依据实际检查结果与检查要求的符合程度在对应栏画“√"；其中，完全符合的为A,较为符合的为B，明显不符合的为C，严重不符合的为D；检查要求中的“符合要求"是指符合相关国家工程建设消防技术标准，或符合专家评审结论(含性能化设计评估结论）.②评定结果中已画“—”的为不打分项；不涉及的检查内容，评定结果一栏画斜线标示.③评定结果为B、C或D的检查项，需给出情况说明。

④对同一单位的多栋单体建筑，应分别填写本表格。

建筑基本信息表填写人员：时间：表1 建筑防火检查表检查人员: 检查时间：表2 消防设施检查表检查人员：检查时间：表3 消防安全管理检查表检查人员: 检查时间：备注:火灾高危单位消防安全评估将依据上述检查表的评定结果得出评估结论.评估结论分为“好、一般、差”三个等级。

存在下列问题之一的可直接判定为差：(一)建筑物和公众聚集场所未依法办理消防行政许可或备案手续的；（二)未依法确定消防安全管理人、自动消防系统操作人员的；（三）疏散通道、安全出口数量不足或者严重堵塞，已不具备安全疏散条件的；（四）未按规定设置自动消防系统的；（五)建筑消防设施严重损坏，不再具备防火灭火功能的；（六）人员密集场所违反消防安全规定，使用储存易燃易爆危险品的；（七）公众聚集场所违反消防技术标准，采用易燃、可燃材料装修,可能导致重大人员伤亡的；（八)经公安机关消防机构责令改正后，同一违法行为反复出现的；(九）未依法建立专（兼）职消防队的;(十)一年内发生一次较大以上(含）火灾或两次以上（含）一般火灾的。

辽宁省《火灾高危单位消防安全评估》

ICS13.220.01C 80备案号：DB21 辽宁省地方标准DB 21/T 2186—2013 火灾高危单位消防安全评估Fire Safety Assessment of Fire Risk Unit2013 - 11 - 04发布2013- 12- 04实施辽宁省质量技术监督局发布前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。

本标准由辽宁省消防总队提出。

本标准由辽宁省消防总队归口。

本标准起草单位：辽宁省消防总队、公安部沈阳消防研究所负责起草。

本标准主要起草人：目录前言 (I)火灾高危单位消防安全评估 (1)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 一般要求 (2)5 评估内容、评估指标及权重 (3)6 消防安全评估检查测试表 (4)7 消防安全评估的判定 (4)8 判定准则 (5)9 评估报告内容 (6)附录A （资料性附录）火灾高危单位消防安全评估指标 (8)附录B （资料性附录）《消防安全评估检查测试表》示例 (11)附录C （资料性附录）单位消防安全评估结论表 (22)参考文献 (23)火灾高危单位消防安全评估1 范围本标准规定了火灾高危单位消防安全评估的术语和定义、总则、评估内容、评估指标体系、消防安全评估的判定、判定准则。

本标准适用于对辽宁省行政区域内火灾高危单位开展消防安全评估工作。

其他机关、团体、企事业进行消防安全评估可参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成的协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T 14107 消防基本术语第一部分GB/T 14107 消防基本术语第二部分GA836 建设工程消防验收评定规则3 术语和定义GB/T14107确立的以及下列术语和定义适用于本标准。

消防控制室检查表.doc

表A.1 消防控制室值班记录
消防安全管理人（签字）：
注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据控制器的数量及值班时段制表。

表A2 续
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。

表A3 （续）
注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

消防控制室检查表格

注1：情况正常的打“√〞，存在问题或故障的打“×〞；
注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报?建筑消防设施故障处理记录?；注3：本表为样表，单位可根据控制器的数量及值班时段制表。

注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报?建筑消防设施故障处理记录?；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。

注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报?建筑消防设施故障处理记录?；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

消防控制室检查表格

单位灭火和应急疏散预案演练记录表(参考封面)单位：部位时间总指挥演练内容参加部门及人员演练过程(演练取得的成效，在演练中发现的预案中存在的缺陷和修改方案，对练组织方式的改进措施等)演练序时间存在问题处理情况巡查人员备注号123456789101112序时间存在问题处理情况巡查人员备注号123456789101112培训日期培训机构培训内容培训地点培训方式单位消防安全管理人对本次培训的基本评价受训者姓名所在岗位培训性质培训培训管理工作成绩负责人意见备注性别年龄序号：火灾报警控制器运行情况火警正常故障火警误报故障报警监管报警报警、故障部位、原因及处理情况控制室内其他消防系统运行情况消防系统及其相关设备名称控制状态运行状态自动手动正常故障报警、故障部位、原因及处理情况值班员时段值班情况值班员~时段~时间记录值班员时段~火灾报警控制器型号火灾报警控制器日检查情况记录自检消音检查内容复位主电源检查时间检查人故障及处理情况备用电源对发现的问题应衣时处理，当场不能处置的要填报《建造消防设施故障维修记录表》将处理记录表序号填入“故障及处理情况”栏。

注1：交接班时，按班人员对火灾报警控制器进行日检查后，如实填写火灾报警控制器日检查情况记录；值班期间按规定时限、异常情况浮现时间如实填写运行情况栏内相应内容，填写时，在对应项目栏中打“ √ ”；存在问题或者故障的，在报警、故障部位、原因及处理情况栏中填写详细信息。

注2：本表为样表，使用单位可根据火灾报警控制器数量、其他消防系统及相关设备数量及值班时段制表。

消防安全责任人或者消防安全管理人(签字)：89序号：发现时间故障情况发现人签名故障部位故障情况描述是否停用系统是否报消防部门备案故障维修情况维修时间维修人员 (单位)故障排除确认维修方法注 1：“故障情况”由值班、巡查、检测、灭火演练时的当事者如实填写。

注 2：“故障维修情况”中因维修故障需要信用系统的由单位消防安全责任人在“是否停用系统”栏签字；停用系统超过24h 的，单位消防安全责任在“是否报销防部门备案”及“安全保护措施”栏如实填写；其他信息由维护人员(单位)如实填写。

消防控制室检查情况登记表

注：此表由消防监督人员填写，每一个消防控制室一表，由组织检查的公安机关消防机构存档。
附件2：
消防控制室检查工作统计表
单位名称
消防控制室（个）
持有由人力资源和社会保障部颁发的《建构物消防员初级证书》或通过初级实操鉴定和理论统考考试的人员（人）
消防控制室缺岗数（按照重点单位要求每个单位达到6人或以上
消防控制室值班操作人员无证上岗（人）
功能正常□功能不正常□
消火栓系统控制器
符合标准□不符合标准□
功能正常□功能不正常□
防烟排烟及通风系统控制器
符合标准□不符合标准□
功能正常□功能不正常□
防火门及卷帘控制器
符合标准□不符合标准□
功能正常□功能不正常□
消防电梯控制器
符合标准□不符合标准□
功能正常准□不符合标准□
功能正常□功能不正常□
消防应急照明和疏散指示控制器
符合标准□不符合标准□
功能正常□功能不正常□
日常消防管理制度
有□无□
管理制度
落实情况
应急灭火预案及演练
有□无□规范□不规范□
应急疏散预案及演练
有□无□规范□不规范□
值班记录
有□无□规范□不规范□
检查及巡查记录
有□无□规范□不规范□
公安机关消防机构检查人员签字：被检查单位主管人员签字：
有□无□
消防设施平面布置图
有□无□
消防设施系统及安全出口布置图
有□无□
重点部位位置图
有□无□
值班操作
人员情况
应有人数
人
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火灾高危单位消防安全评估消防控制室检查表式样

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