加味丁香柿蒂散穴位贴敷配合针刺治疗中风后呃逆29例
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１ ． ３ 纳入 标 准
逆 。治疗 当以和 胃降逆 为 主， 取《 卫生 宝鉴 》 丁香柿 蒂散 加味 。
方中丁香 ， 有 透隔下气 以止呃逆之功 ； 配柿蒂理气降逆 ， 两 药相 配 为治疗呃逆之要药 ； 制半夏 、 青皮、 陈皮理气化痰 ， 降逆和 胃； 生姜 驱散寒邪、 温 中降逆。诸 药合 用 ， 使 中焦气 机调 畅， 升 降 出入 有 序， 逆气得降。攒竹 、 膈俞 为足太 阳膀胱经 穴 ， 膀胱经 贯膈 ， 与脾 胃相连 ， 针刺可宽膈降逆止呃 ； 足三里为 胃经合穴 、 中脘为 胃经募
呃逆是 由于膈肌不 自主地间歇性痉挛 ， 使空气被间歇性地突
然快速 吸入呼吸道内， 同时伴有吸气期声 门突然关闭 ， 产生 的一
种短促响亮的特殊声 音。呃逆 发作持续不断可严重 影响正常工 作、 休息 ， 伴有心源性肺心病 患者呼吸功能也会有 很大影 响。中 风后呃逆临床较常见 ， 现将丁香柿蒂散穴位贴敷治疗 中风后 呃逆 的 疗效 观察 报 道 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资 料 选取 ２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ５月神经 内科 、 中医科住 院患者 ２ ９例 ， 其中男 １ ７例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ４ ５岁 一 ８ １ 岁； 病程最短 １ ｄ ， 最 长４ ｏ ｄ ； 包 括 脑 梗 死 患者 ２ ７例 ， 脑 出血 患者 ２例 。 １ ． ２ 诊 断标 准
加味丁香柿蒂散穴位贴敷配合针刺 治疗中风后呃逆 ２ ９ 例
李婷婷 ， 李衍 滨
（ 山东中医药大学， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） 关键词 ； 中风 ； 呃逆 ； 穴位 贴敷 ； 针刺 ； 丁香柿蒂散
中图 分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ １ 文献 标 识 码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ（ ０１ ２ ４ ） ０ ６— ０ ０ ２ １— ０ １
３ ． ２ 治 疗 结 果
治愈 １ ２例 ， 显 效 ９例 ， 有 效 ６例 ， 无 效 ２例 ， 总 有 效 率
９ ３ ． １ ０％ 。
４ 讨
论
中风后 呃逆治疗 比较棘手 ， 现代医学治疗方法主要包括药物 治疗 ： 纠正电介 质异 常、 肌松 药、 抗 精神病 药、 抗 抑郁 药、 抗 癫痫 药、 麻醉药、 中枢兴奋药 、 抗 胆碱药 、 镇 吐药等 ； 阻滞疗法 ： 膈神经
西医诊断符合第 四届全 国脑 血管病学 术会议修 订 的《 各类 脑血管疾病诊断要点》 中的脑 出血 和脑 梗死 诊断标准… ， 并经头
颅Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 明确诊断 ， 神志清楚 。呃逆 的诊 断标 准依据 《 中 医内 科学》 （ 新世纪课程教材 ） 并且 呃逆 以持续 时间超过 ２ ４ ｈ ， 呃声 或高或低 ， 可 自行停顿 ３ ０ ｍ ｉ ｎ一 ６ ０ ｍ ｉ ｎ复起 ， 严重者呃声频作 ， 无 间隙 ， 昼夜不停 。
经临床和 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ １确诊为脑 出血或脑梗 死 ， 病情 基本稳 定， 神志清楚 ， 符合第 四届全 国脑血管病学术会议修 订的诊断标 准； 合并呃逆症状 ２ ４ ｈ以上 ， 严重影响 工作 和休 息 ； 知情 同意 的 患者。排除神志不清 ， 或有精神症状不能配合者 ； 伴吞咽 障碍 、 气
中医外治杂志
２ ０ １ ４ 年１ ２ 月第 ２ ３ 卷第 ６ 期
・
２ １・
２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ９ ） ： １ ２ ５ ８—１ ２ ６ ６ ．
［ ４ ］ 张凯松 ， 刘建 中， 洪宇明 ， 等． 褥疮愈合膏治疗重度褥疮效 果 的研究［ Ｊ ］ ． 国际外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ８ ） ： ５ １ ９— ５ ２ ２ ． ［ ５ ］ 朱艳秋 ， 张佳萌．褥疮贴治疗褥疮的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ４ ） ： ３ ４ ６ ８ ． 作者简介 ：
冯 骏（ １ ９ ６ ４一） ， 男， １ ９ ８ ７年 毕业 于湖北 中医药大学（ 原 湖 北 中 医学 院 ） 中 医系 ， 大 学 学历 ， 副 主 任 医பைடு நூலகம் 。现 在 湖 北省 武 汉 市 中医 医院 外科 工作 。研 究 方 向 ： 中 医外 科 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ７— ２ ４ 修 回日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ８—１ ４ 本文编辑 ： 朱庆文
特色疗法施治有其必要性 。 祖 国医学认 为 ， 呃逆 的基 本病机 为 胃气上 逆。呃逆 病位在
膈， 病变关键脏腑在 胃， 胃居膈下 ， 其气以降为顺。中风患者元 气 亏虚 ， 气虚而推动无力 ， 无 以推动血液 ， 则 血滞为瘀 ， 津液停滞 则 为痰 ， 痰瘀互结 ， 阻滞经络 ， 而致气机不畅 ； 气机升 降出入失 常， 致 胃失和降 ， 胃与膈 由经脉相 连属 ， 逆 气动膈 ， 上 冲喉间而 发生 呃
阻滞法 、 颈椎横突旁封闭疗法 、 星状神经节阻滞法 ； 体外膈肌起搏 器治疗 。中风后呃逆治疗方 法看似较多 ， 疗效 却不能肯 定 ， 其中
星状神经节阻滞能快速、 有效地 控制中枢性呃逆 的发作 ， 是今后 治疗中枢顽 固性呃逆主要 的研究方向 Ｊ ， 但此法应用时也应做好 术前准备 ， 排 除禁忌证 ， 并做好各种急救的准备 ， 以防止麻 醉意外 的发生。鉴于 中风后 呃逆的疗效现状及治疗 的局 限性 ， 运用 中医
３ 疗效分析
３ ． １ 疗 效标 准
患者呃逆停止 ， 且 随访 １月后 ， 没有复发情 况发生 ； 显效 ： 呃 逆基本消失 ， 且随访 １月后 ， 偶有复发情况 ， 但症状 明显好 转 ； 有
效： 呃逆发作次数较治疗前有所好转 ， 且持续 的时间明显缩 短 ； 无 效： 患者呃逆无明显改变 ， 甚至病情加重。总有效 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。
逆 。治疗 当以和 胃降逆 为 主， 取《 卫生 宝鉴 》 丁香柿 蒂散 加味 。
方中丁香 ， 有 透隔下气 以止呃逆之功 ； 配柿蒂理气降逆 ， 两 药相 配 为治疗呃逆之要药 ； 制半夏 、 青皮、 陈皮理气化痰 ， 降逆和 胃； 生姜 驱散寒邪、 温 中降逆。诸 药合 用 ， 使 中焦气 机调 畅， 升 降 出入 有 序， 逆气得降。攒竹 、 膈俞 为足太 阳膀胱经 穴 ， 膀胱经 贯膈 ， 与脾 胃相连 ， 针刺可宽膈降逆止呃 ； 足三里为 胃经合穴 、 中脘为 胃经募
呃逆是 由于膈肌不 自主地间歇性痉挛 ， 使空气被间歇性地突
然快速 吸入呼吸道内， 同时伴有吸气期声 门突然关闭 ， 产生 的一
种短促响亮的特殊声 音。呃逆 发作持续不断可严重 影响正常工 作、 休息 ， 伴有心源性肺心病 患者呼吸功能也会有 很大影 响。中 风后呃逆临床较常见 ， 现将丁香柿蒂散穴位贴敷治疗 中风后 呃逆 的 疗效 观察 报 道 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资 料 选取 ２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ５月神经 内科 、 中医科住 院患者 ２ ９例 ， 其中男 １ ７例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ４ ５岁 一 ８ １ 岁； 病程最短 １ ｄ ， 最 长４ ｏ ｄ ； 包 括 脑 梗 死 患者 ２ ７例 ， 脑 出血 患者 ２例 。 １ ． ２ 诊 断标 准
加味丁香柿蒂散穴位贴敷配合针刺 治疗中风后呃逆 ２ ９ 例
李婷婷 ， 李衍 滨
（ 山东中医药大学， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） 关键词 ； 中风 ； 呃逆 ； 穴位 贴敷 ； 针刺 ； 丁香柿蒂散
中图 分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ １ 文献 标 识 码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ（ ０１ ２ ４ ） ０ ６— ０ ０ ２ １— ０ １
３ ． ２ 治 疗 结 果
治愈 １ ２例 ， 显 效 ９例 ， 有 效 ６例 ， 无 效 ２例 ， 总 有 效 率
９ ３ ． １ ０％ 。
４ 讨
论
中风后 呃逆治疗 比较棘手 ， 现代医学治疗方法主要包括药物 治疗 ： 纠正电介 质异 常、 肌松 药、 抗 精神病 药、 抗 抑郁 药、 抗 癫痫 药、 麻醉药、 中枢兴奋药 、 抗 胆碱药 、 镇 吐药等 ； 阻滞疗法 ： 膈神经
西医诊断符合第 四届全 国脑 血管病学 术会议修 订 的《 各类 脑血管疾病诊断要点》 中的脑 出血 和脑 梗死 诊断标准… ， 并经头
颅Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 明确诊断 ， 神志清楚 。呃逆 的诊 断标 准依据 《 中 医内 科学》 （ 新世纪课程教材 ） 并且 呃逆 以持续 时间超过 ２ ４ ｈ ， 呃声 或高或低 ， 可 自行停顿 ３ ０ ｍ ｉ ｎ一 ６ ０ ｍ ｉ ｎ复起 ， 严重者呃声频作 ， 无 间隙 ， 昼夜不停 。
经临床和 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ １确诊为脑 出血或脑梗 死 ， 病情 基本稳 定， 神志清楚 ， 符合第 四届全 国脑血管病学术会议修 订的诊断标 准； 合并呃逆症状 ２ ４ ｈ以上 ， 严重影响 工作 和休 息 ； 知情 同意 的 患者。排除神志不清 ， 或有精神症状不能配合者 ； 伴吞咽 障碍 、 气
中医外治杂志
２ ０ １ ４ 年１ ２ 月第 ２ ３ 卷第 ６ 期
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２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ９ ） ： １ ２ ５ ８—１ ２ ６ ６ ．
［ ４ ］ 张凯松 ， 刘建 中， 洪宇明 ， 等． 褥疮愈合膏治疗重度褥疮效 果 的研究［ Ｊ ］ ． 国际外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ８ ） ： ５ １ ９— ５ ２ ２ ． ［ ５ ］ 朱艳秋 ， 张佳萌．褥疮贴治疗褥疮的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ４ ） ： ３ ４ ６ ８ ． 作者简介 ：
冯 骏（ １ ９ ６ ４一） ， 男， １ ９ ８ ７年 毕业 于湖北 中医药大学（ 原 湖 北 中 医学 院 ） 中 医系 ， 大 学 学历 ， 副 主 任 医பைடு நூலகம் 。现 在 湖 北省 武 汉 市 中医 医院 外科 工作 。研 究 方 向 ： 中 医外 科 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ７— ２ ４ 修 回日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ８—１ ４ 本文编辑 ： 朱庆文
特色疗法施治有其必要性 。 祖 国医学认 为 ， 呃逆 的基 本病机 为 胃气上 逆。呃逆 病位在
膈， 病变关键脏腑在 胃， 胃居膈下 ， 其气以降为顺。中风患者元 气 亏虚 ， 气虚而推动无力 ， 无 以推动血液 ， 则 血滞为瘀 ， 津液停滞 则 为痰 ， 痰瘀互结 ， 阻滞经络 ， 而致气机不畅 ； 气机升 降出入失 常， 致 胃失和降 ， 胃与膈 由经脉相 连属 ， 逆 气动膈 ， 上 冲喉间而 发生 呃
阻滞法 、 颈椎横突旁封闭疗法 、 星状神经节阻滞法 ； 体外膈肌起搏 器治疗 。中风后呃逆治疗方 法看似较多 ， 疗效 却不能肯 定 ， 其中
星状神经节阻滞能快速、 有效地 控制中枢性呃逆 的发作 ， 是今后 治疗中枢顽 固性呃逆主要 的研究方向 Ｊ ， 但此法应用时也应做好 术前准备 ， 排 除禁忌证 ， 并做好各种急救的准备 ， 以防止麻 醉意外 的发生。鉴于 中风后 呃逆的疗效现状及治疗 的局 限性 ， 运用 中医
３ 疗效分析
３ ． １ 疗 效标 准
患者呃逆停止 ， 且 随访 １月后 ， 没有复发情 况发生 ； 显效 ： 呃 逆基本消失 ， 且随访 １月后 ， 偶有复发情况 ， 但症状 明显好 转 ； 有
效： 呃逆发作次数较治疗前有所好转 ， 且持续 的时间明显缩 短 ； 无 效： 患者呃逆无明显改变 ， 甚至病情加重。总有效 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。
