监护仪分类
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心电监护仪心电监护仪是一种常见的医疗设备,用于监测和记录心脏的电活动,旨在帮助医生诊断和治疗心脏疾病。
随着科技的发展和医疗需求的增加,心电监护仪在临床应用中发挥着重要的作用。
本文将从心电监护仪的基本原理、分类、功能、应用领域和发展趋势等方面进行介绍。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪的基本原理是利用电极将来自心脏的微小电信号转换为可视化的图形或数字形式,以便医生分析与诊断。
心脏的电信号主要来源于心脏肌肉的兴奋与传导,通过电极的贴附,可以检测心脏各个部位的电信号。
这些电信号经过放大、滤波等处理后,可以显示在心电图上,以供医生分析病情。
二、心电监护仪的分类心电监护仪根据其使用场景和功能特点,可以分为多种类型,如床旁心电监护仪、便携式心电监护仪、动态心电监护仪和远程心电监护仪等。
床旁心电监护仪通常设置在医院病房、急诊科和重症监护室等地,用于监测患者的心电情况。
便携式心电监护仪体积小巧、操作简便,可方便患者随身携带,日常监测心脏状况。
动态心电监护仪可以进行长时间的心电监测,有助于诊断不稳定的心律失常等疾病。
远程心电监护仪则通过无线传输技术,实时将心电图数据传输给医生,方便远程诊断与指导。
三、心电监护仪的功能心电监护仪的主要功能包括心电图测量、心律分析、报警提示和数据存储等。
心电图测量是心电监护仪的基本功能,可以对患者的心电信号进行采集和显示。
通过心律分析功能,医生可以判断患者的心脏情况是否正常,是否存在异常心律、心脏肌肉缺血等问题。
在患者心电信号异常时,监护仪会发出报警提示,医生可以及时采取措施。
心电监护仪还可以将心电数据进行存储,方便医生反复查阅和分析。
四、心电监护仪的应用领域心电监护仪广泛应用于各个医疗领域,特别是心内科、急诊科和心电图室等部门。
心内科医生可以通过心电监护仪来诊断各类心律失常、心脏缺血、心肌炎等疾病。
在急诊科,心电监护仪可以快速判断患者是否存在严重心脏问题,并采取相应的抢救措施。
心电图室则通过心电监护仪的数据存储与分析功能,帮助医生评估患者的病情发展。
常用监护仪及相关监测指标意义监护仪常用设置ICU2022监护仪常用设置迈瑞PM9000监护仪外观监护仪常用设置监护仪常用设置第一节医用监护仪器概述监护的意义有两个:一是危重病人必须对其进行监测,发现险情,立即报警,通知医生及时进行抢救;二是某些病症现象出现的时间短暂,需作较长时间的测量(例如24小时)才能记录到异常现象。
监护仪常用设置一、监护仪的临床应用1、循环系统:心率、心律、血压、心输出量(这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏)2、呼吸系统:呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统:脑电图、肌松等4、其他系统:体温、血气分析监护仪常用设置二、医用监护仪器的分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器构造功能分类一体式监护仪和插件式监护仪监护仪常用设置按功能分类通用监护仪和专用监护仪按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪的作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪监护仪常用设置插件式监护仪多参数血氧饱和度检测仪除颤监护仪中央监护系统数字遥测监护系统监护仪常用设置监护系统支持的参数模块多参数模块MPM(包含参数如下)-ECG(可选择3导、5导联、12导联ECG)-RESP-TEMP-NIBP-SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2)脑电图模块麻醉气体监测(可选自动/手动识别气体类型)经皮O2模块麻醉深度BIS模块无创连续心排ICG模块血气分析模块呼吸力学模块监护仪常用设置监护仪常用设置三、监护仪结构遥测发射机遥测接收机键盘显示器人传感器体数字处理系统(计算机系统)打印机通信模块报警器多路模拟处理系统监护仪常用设置多参数监护仪结构框图显示器、记录仪键盘心电、呼吸。
血氧饱和度主控板。
血压、体温电源二氧化碳监护仪常用设置四、医用监护仪的特点1、安全性能与国际标准接轨2、功能更加强大,性能更加卓越3、专用监护仪发展迅速4、远程监护和家庭家户日益普及监护仪常用设置第二节监护仪的使用监护仪常用设置一、目的1.监测病人的生命体征。
多参数监护仪原理目录第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--71、监护仪的发展阶段2、未来的监护仪3、信息系统4、网络协议5、经典监护仪特征6、便携机与分体机的区别第二部分、监护仪技术............................................................................8--91、监护仪的测量范围2、监护仪监测的生理参数3、监护仪的测量方法及分类4、人体生理参数的特点5、监护仪的分类6、监护仪的发展趋势7、普通监护仪的结构图第三部分、心电监护基础知识............................................................10--181、心电图—ECG的历史2、心脏的基本解剖特点3、心脏的基本生理特征4、心电图---ECG定义第四部分、心电(ECG)的测量...........................................................19--211、心电信号2、心电监护设备的标准要求3、心电设备的结构4、心电电极的连接和关系5、心电功能板的结构6、呼吸波的测量(阻抗法)第五部分、血压监护基础知识............................................................22--271、血压定义2、无创血压3、血压的单位4、正常血压范围5、血压的生理变异6、影响血压因素7、无创血压测量技术8、NBP无创血压临床应用9、测量无创压时的注意事项10、高血压概念11、血压的波动12、动态血压13、有创血压测量(IBP) 临床应用14、心排量定义第六部分、血氧监护基础知识............................................................28--381、血氧的定义2、血氧饱和度(SO2)3、血氧监护的临床应用4、脉搏血氧饱和度(SpO2)5、什么是缺氧?6、血氧饱和度与血氧监护7、脉搏血氧饱和度测量仪的发展8、脉搏血氧饱和度测量光学理论基础9、监测的部位10、探头类型11、血氧正常值12、传统血氧技术13、脉率14、HP(Philips) 只采用频域算法(FST)15、影响血氧饱和度的因素16、常见血氧仪系统的结构17、血氧仪的发展方向第七部分、体温监护基础知识...........................................................39—401、体温监测目的2、体温的分类3、监测原理4、典型值5、体温监测的应用6、影响体温的一些外界因素7、体温监测的种类8、温差9、体温温度监测部位和优缺点10、正常体温值11、影响体温的一般因素第八部分、呼吸监护基础知识........................................................... 41--421、呼吸基本定义---RESP2、呼吸过程3、呼吸测量方法4、呼吸测量原理(阻抗法)5、呼吸运动正常值6、临床常用的呼吸监测指标7、呼气末二氧化碳(EtCO2)第九部分、监护仪应用基础................................................................43--441、概论2、主控制板3、输出设备4、输入设备5、综合部分6、软件应用第十部分、监护仪原理...................................................................................45--68.一、概述二、监护仪功能原理三、监护参数校检四、监护仪的维修五、监护仪的安装六、监护仪的基本操作七、监护仪的清洁与维护一、多参数监护仪发展回顾、现状及展望1、监护仪的发展阶段▪智能化之前的监护仪;▪以单片机为核心的监护仪▪以PC或嵌入式系统为核心的监护仪▪以网络为核心的监护仪▪未来:以病人为核心的监护仪1.1、最早的监护仪▪简单模拟和数字电路▪无智能报警▪辅助人工监测病人▪简单的显示(数码管甚至灯泡)1.2、以单片机为核心的监护仪▪开始智能化,有软件▪自动报警,有人机界面▪数码管、单色LCD▪有数据、波形显示▪汇编代码▪多单片机结构▪功耗约200W1.3、以PC或者嵌入式系统为核心▪工控主板或嵌入式专用主板▪有操作系统,使用C编程▪可以连网:RS232\485▪多参数,便携式,模块化▪功耗大幅降低,典型值<50W1.4、以网络为核心▪可以联入到医院HIS(医院信息系统)▪构成CIS(临床信息系统)▪传感器数字化,仪器软件化▪无线、有线灵活联网▪以病人信息处理为中心2、未来的监护仪▪构成广域网- 全球甚至更广▪以病人为核心,信息方便获得▪随时随地监护,无影响测量▪更智能,更方便▪更轻巧,更环保▪可植入▪无创的传感方法3、信息系统3.1、医院信息系统(Hospital Information System,HIS)▪利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理。
监护仪分类一、按结构分类监护仪器按结构可以分成以下四类:便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter磁带记录式心电监测系统。
(一)便携式监护仪。
携带方便,结构简单,性能稳定,可由电池供电,一般用于非监护室及外出抢救病人。
以美国太空实验室(Spacelab)的便携式监护仪90308为例,它功能齐全,可显示4个波形,最多监视11种参数,有网络连接能力,可由交直流电供电,液晶显示屏显示。
(二)一般监护仪。
通常指床边监护仪,应用最为普遍。
可放置在病床边对病人的某些状态(如心率、呼吸、脉率、体温和血压等)进行监视。
它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。
(三)遥测监护仪。
遥测方式适合于能走动的病人,属于无线方式。
(四)Holter磁带记录式心电监测系统。
该系统在病人走动、生活或工作条件下,能连续记录心电活动,捕捉短时发作的异常心电。
二、依据病症分类依据病症分类有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪以及放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。
三、根据功能分类根据功能分类有床边监护仪、中央监护仪和离院监护仪三种,它们又各有智能化和非智能化之分。
(一)床边监护仪。
它可放置在病床边,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
(二)中央监护仪。
称为中央监护系统,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,可对多个病人同时进行监护,并完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
(三)离院监护仪。
一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。
监护仪与临床诊断仪器不同,它能在几小时甚至几百小时的时间段内连续监护病人生理参数的变化,并可与医生设定好的界限值进行比较,出现超差便发生警报,有的监护仪还可以进行应急治疗。
监护仪分类一、按结构分类监护仪器按结构可以分成以下四类:便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter磁带记录式心电监测系统。
(一)便携式监护仪。
携带方便,结构简单,性能稳定,可由电池供电,一般用于非监护室及外出抢救病人。
以美国太空实验室(Spacelab)的便携式监护仪90308为例,它功能齐全,可显示4个波形,最多监视11种参数,有网络连接能力,可由交直流电供电,液晶显示屏显示。
(二)一般监护仪。
通常指床边监护仪,应用最为普遍。
可放置在病床边对病人的某些状态(如心率、呼吸、脉率、体温和血压等)进行监视。
它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。
(三)遥测监护仪。
遥测方式适合于能走动的病人,属于无线方式。
(四)Holter磁带记录式心电监测系统。
该系统在病人走动、生活或工作条件下,能连续记录心电活动,捕捉短时发作的异常心电。
二、依据病症分类依据病症分类有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪以及放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。
三、根据功能分类根据功能分类有床边监护仪、中央监护仪和离院监护仪三种,它们又各有智能化和非智能化之分。
(一)床边监护仪。
它可放置在病床边,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
(二)中央监护仪。
称为中央监护系统,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,可对多个病人同时进行监护,并完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
(三)离院监护仪。
一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。
监护仪与临床诊断仪器不同,它能在几小时甚至几百小时的时间段内连续监护病人生理参数的变化,并可与医生设定好的界限值进行比较,出现超差便发生警报,有的监护仪还可以进行应急治疗。
监护仪所测量的参数分为电量和非电量两种,电量信号如心电信号,直接由电极拾取;非电量信号如血压、体温、呼吸、血氧等都需要通过各种传感器拾取,然后转换为与之有确定函数关系的电信号,再经过放大、滤波、计算、处理等记录和显示。
所以,对于非电量的检测,传感器是关键部件。
传感器中的敏感元件和转换元件又是直接感测或响应测量转换成电信号的部件。
如感测体温的热敏电阻、有创血压检测的传感膜片等,就是敏感元件。
转换部件如血氧饱和度中的光电管、呼吸测量中的电桥等;信号调节和转换电路是把传感器元件输出的电信号处理、放大,转换为方便微处理器电路或显示、记录电路处理的信号。
一、方框图图7-2-1为一般监护系统的组成框图。
主要由传感器(或换能器)、信号处理系统,控制系统、显示和报警装置等组成。
二、传感器主要是指各种电极和换能器。
起两方面作用:首先是拾取人体生理或生化参数,其次是把拾取到的生理信号转换成相应的电信号输出。
例如:体表接触电极,用作测ECC,EEG 等,pH电极,用作测酸碱度;压力换能器,用作测脉管内压力或呼吸;其他还有气流速度与血流速度等检测器。
三、信号处理系统主要是指电子线路和数字逻辑电路或是微处理机等。
其作用是:(一)对传感器输出的电信号进行检测,放大,滤波和信号转换。
(二)对生理或生化参数做出逻辑分析和计算,如做出心输出量估计,呼吸参数的计算、ECG的判读等。
-(三)从输入信号中截取所需信息,或是把处理以后的数据进行图像重建,并通过显示装置加以显示。
(四)把处理分析结果与参考电平作比较,判断它是否超越正常范围,做出自动报警信息。
四、显示与报警装置显示装置主要有指针式指示器、数字显示器、示波器或信号灯几种,报警装置主要分音响和视觉两类报警器。
该部分也包括用作永久记录的各种记录复制装置。
五、控制系统控制系统主要是指电子和机械的自动控制电路。
在监护中如检测到参数异常,除了报警和显示外,也可以由机内控制系统自动对病人施行控制使异常的参数恢复到正常值。
例如,根据排尿量和中心静脉压的情况,由控制系统自动控制静脉输液速度。
六、记录装置用记录仪作永久的记录,将监视参数记录下来作为档案保存。
Dash 3000型病人监护仪既可通过其内置的记录仪独立工作,又可用电缆通过以太网(Enternet)接入整体网络系统(Unity Network)。
如果与以太网相连接,则可供选择的组件有一个中央站和临床信息中心。
此仪器用来监测一组固定的参数,包括心电图,无创血压,阻抗呼吸,血氧饱和度和体温。
有创血压和呼气末CO2(ETCO2)为可选择参数。
其他的参数包括:心输出量,心功能分析,肺功能分析,剂量分析和肺动脉楔压(肺动脉楔压仅出现于有创血压选项中)。
所有的病人电缆接口都位于监护仪的右侧面。
屏幕所显示的病人参数格式逻辑性强,且容易读懂。
一个微调旋钮控制器可以使所有的监护仪操作完全通过一个控制器完成。
监护仪可选择单色显示和彩色显示二种模式。
在监护仪的左侧面,为内置的记录仪和电池舱。
在监护仪的背面,为所有与网络和其他设备的接口。
一、技术参数(一)显示特性1、尺寸:8.4英寸2、类型:彩色液晶显示器3、分辨率:640×480象素(二)心电参数1、标准导联:I, II, III,V,aVR,aVL,aVF2、QRS 振幅范围:±0.5mV to ±5.0 mV3、信号宽度:40ms to 120ms(Q波到S波)4、心率范围:30 to 300BPM,精度±1BPM5、输入阻抗:共模:>10MΩ(50/60Hz)差模:>2.5 MΩ(直流到60Hz)6、输出特性:频率响应:显示:诊断用:0.05 to 40Hz监护用:0.05 to 40Hz记录:诊断用:0.05 to 100Hz监护用:0.05 to 40Hz共模抑制比:≥90dB(50/60Hz)噪声:<30μV RTI(折合到输入端)7、报警时间:<12S(三)呼吸1、测量技术:阻抗式呼吸测量2、呼吸率:1~200次/分3、基础阻抗:100 to 1000 Ω(52.5Hz激励下)4、检测灵敏度:0.4~10Ω5、波形显示带宽:0.1~1.8Hz(-3dB)6、报警:用户可选择报警上下限(四)体温1、通道数:12、输入特性:探头类型:YSI系列400温度范围:0℃~45℃分辨率:±0.1℃3、输出特性:显示参数:体温线性:30℃~42℃范围内小于1%误差:±0.1℃4、报警:用户可选择上下限(五)有创血压1、激励电源:5.0Vdc±0.1%2、输出灵敏度:5μV/V/cmHg3、输入特性:范围:-25mmHg~300mmHg偏置:±150mmHg4、输出特性:范围:±150mmHg精度:±1mmHg漂移:±1mmHg(24小时以上)精度:±2%或±1mmHg,二者取大者5、报警:可选上下限(六)脉搏血氧饱和度1、SpO2范围:校准范围:50-100%总范围:0-100%2、脉率范围:25~250BPM3、精度:实际精度与探头有关,请参照厂家手册SpO2: ±2%(70~100%SpO2)±3%(50~69%SpO2)脉率:±3BPM4、报警:用户可选择上下限(七)无创血压1、测量技术:振动示波法2、显示参数:收缩压,舒张压,平均压,脉率,测量时间3、测量模式:手动,自动4、心率范围:30~200BPM5、报警:用户可选择各个参数的上下限(八)模拟输出:心电图:增益:1V/mV±10%直流偏置:±100mV(max)噪声:<5mVp-p(0~300Hz)频响:0.05Hz~100Hz+7/-0Hz(九)除颤同步脉冲1、同步标识输出:时间延迟:35ms(最大),从检测到R波峰值到触发同步脉冲边缘脉冲宽度:10ms±10%或100ms±10%输出阻抗:50Ω电流限值:15mA2、标识输入:输入限值: VIH=+2.5V(min)VIL=+1.5V(min)最大输入电压:±30V输入阻抗:10kΩ(025V~+25V)脉宽:1.0ms(min),Vin<2.5V(十)环境特性1、电源:交流:100~240VAC±10%功耗:16W(监护),45W(除颤)2、电池:Nicd,12V,2.0Ah3、保险:100~240VAC:T0.2A,250VAC,5×20mm4、电池供电时间:电池寿命将影响工作时间单色显示:3.5h彩色显示:3h5、电池充电(到90%)时间:1h~3h6、环境条件:环境温度:10~40℃相对湿度:30~70%大气压力:0.07~0.106MPa7、存贮条件:最大:50℃50%湿度,或70℃15%湿度最小:-25℃大气压力:0.05~0.106MPa(十一)外观尺寸1、长×宽×高:21.5mm×26.0mm×20.0mm2、重量(含电池和记录仪)带彩色/单色显示器:5.2kg二、面板介绍(一)主面板项目描述A 电源只要将监护仪的插头接通交流电源,监护仪即始终处于通电状态。
此键只是使机器的监护功能处于“开”(ON)或“关”(OFF)的状态。
当监护器被关闭,对病人的监护即被中断;但是,已经记录的病人资料尚存,并且,电池充电功能继续进行。
注意:为了防止无意中打开或关闭监护功能,此键必须持续按下0.25秒以后,功能方可启动。
B 打印/按下此键一次可打印病人的资料。
再按一次则停止打印。