两种不同皮下注射法在肿瘤科患者中的比较与应用

【 摘 要】 目的
探讨 两种不 同皮下注射法对高干病房老年 肿瘤患者疼 痛 的影响 ， 增加 老年 患者注射 时 的舒 适度。方法
选择 ２ ０ １ ３年 ３～１ ２月在我科化疗 期 间出现 骨髓 抑制需要进行皮 下注射治疗 的老年 患者 １ ２ ７例 ， 患者按照单双月分 为对照 组（ ｎ＝ ６ ８ ） 和试 验组（ ｎ： ５ ９ ） ， 对 照组采用 常规皮下注射方法 ， 试 验组 予旋转式皮 下注射法 ， 评定 患者患者疼 痛 自评分数及 满意度 情况 ， 比较其 差异 性。结果 论 试 验组患者疼痛评分及 临床满意度 指标优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 具有统 计学差 异。结 旋转式皮下注射法能减轻老年 肿瘤 患者 疼痛 ， 增加舒适度 。
物常见副反应及疼痛相 关知识。
１ ． ２ ． ２ 对照 组行 常 规皮 下注 射 法。选 择 注射 部 位 ： 上 臂、 股外侧 、 腹部 。操作者 左手绷 紧患 者皮 肤 ， 右手 持注 射器
注射 回抽无 回血后先 缓慢 注射 ０ ． ３ ｍ ｌ 后再 转动 针尖 ， 针尖 顺 时针或逆 时针方 向缓 慢转 动 ， ｌ ｒ ｎ ｌ 药液以 ４点方位 、 总量 的 １ ／
４左 右 缓 慢 推 注 ， 注 射 完 毕 询 问患 者 感 受 ， 清理 用 物 。
理结果 ） 包括 ： 非小 细胞 肺癌 、 胃癌 、 平滑肌 肉瘤 、 结肠癌 、 前列 腺癌 等。为减少注射器及针头等 因素对患者造成 注射疼痛影 响， 按照世界卫生组织 抗癌药 物急性 及亚 急性毒 性反应 分度
Ｉ 关键 词】 皮 下注射 益 比奥 老 年
疼痛
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ６ ０
皮下注射在 临床 运用广 泛 ， 在肿瘤 科经 常用 于化疗 药物 常见毒性反应——骨髓抑 制后 的临床 治疗 ， 保 证肿瘤 科 老年 患者化疗顺利进行具 有重 大意义 ， 是保 证临 床治疗 的重要 手 段 。但 ９ ０ ％老年患者反 映注射时疼痛 或难 以忍 受 ， 不 舒适 感或影 响 日常生 活工作 ， 也逐渐成 为影 响护理的主要 因素 ， 因 此减轻皮下注射相关疼痛 或降低不舒适感受非常重要 。我科
患者在年龄、 文 化 程度 等 一 般 资 料 上无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方 法
表 １ 两 组 患者 疼 痛 评 分 及 满 意 度 比 较 （ ±ｓ ）
１ ． ２ ． １ 两组患者每周均进行 常见化疗副反应 知识讲解 、
自我防护及健康管理小措施 、 注射相关知识宣教 ， 并行 注射疼 痛评分 电子化信息 录入 。护 士站 展示 架及橱窗 内提供化 疗药
录入 。２ ２操 作 流 程 ： 快 速 注射 入皮 下组 织后 回抽无 血 液 ， 左 手推注药液 ， 右 手 食 指 固定 针 栓 并 缓 慢 转 动 针 筒 。注 意 事 项 ：
骨髓抑制需要进 行皮下注射治 疗 的老年患 者 １ ２ ７例 ， 年龄 ６ ２
～
８ ７岁 ； 病程平均 ２ ． ７年 。原 发 疾 病 种 类 （ 按 临床 诊断 或病
２ ．结 果
及 无法跟踪的患者 ； 已知对 益 比奥 的任何 成分及 化学 结构类
似药物有过敏史 ； 有 严 重 内 分 泌 疾 病 或 脑 部 转 移 患 者 。所 有 患 者 按 照 单 双 月 分 为 对 照组 （ ｎ＝ ６ ８ ） 和试验组 （ ｎ＝ ５ ９ ） ， 两 组
统 计学方 法应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软 件 包
实 行 旋 转 式 皮下 注 射 法 后 取 得 满 意 效 果 ， 现介绍如下 。 １ ．材 料 与 方 法 １ ． １ 材料 选择 ２ ０ １ ３年 ３～１ ２月 在 我 科 化疗 期 间 出现
针头的 １ ／ ２～ ２ ／ ３ ， 过瘦患者 注射 时捏起注 射部位 。抽 吸无 回 血， 即可推 注药液 。注射 完毕 ， 用 消毒棉 签轻按 针刺 处 ， 快速 拔针 ， 清理 用物 。注射时注意 两快一 慢 ： 穿刺及 拔针 时快 ， 推
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂志２ ０ １ ４ 年第ｌ ２ 卷第５ 期
・护
理 ・
两 种 不 同皮下 注 射 法在 肿 瘤 科 患者 中 的 比较 与 应用
邹 密 王 超 王 容 沈 阳
综合 科 １ ０楼 ４ ３ ０ ０ ３ ０
作者单位 ： 华 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附属 同济 医 院
注药液时慢 。 １ ． ２ ． ３ 试验组患者行 旋转式 皮下注 射。１ １注 射 人 员 组
编： 由等级 护士 或 Ｎ ３级进行 操作 。护理专 家作为 实际指 导者主要负责对所有 护士进 行规范 化旋转 式皮下 注射 培训 ， 讲解其 目的及意 义 ， 操作流程及反馈 ； 整个流程的电子化信 息
标 准选 取 血 红 蛋 白低 于 ８ ０ Ｌ需 进 行 升 红 细 胞 治 疗 的 患 者 ，
１ ． ３ 观察 指标 ① 局部疼痛评估 ， 采取视觉模拟评 分
法（ Ｖ Ｓ Ａ） 评定疼痛 ， 游动标尺两端分别为 ０—１ ０分 ， 表示无 痛
重组人红细胞生成 素益 比奥 （ ｒ ｈ — Ｅ Ｐ Ｏ） ， １ ｍ ｌ ／ 支， 一 体式 包装 。
排除标准 ： 肿瘤性 疼痛控制不 良， 评分 ＞ ３分 ； 烦躁 、 精 神 异 常
至难 以忍受 的疼痛。 由患 者根据 自己体 验疼痛 的程 度 ， 标出
其 所属范围 ， 注射护 士做好 电子 系统记 录。② 患者 依据 注射 时疼痛感 觉进行的满意度评价 。评定对照组和试验组 患者疼
痛及满意度并进行统计学处理 。 １ ． ４ 统计 学方 法 进 行统计学分析 。