急性脊髓炎护理常规及健康教育

神经内科护理常规

神经内科疾病一般护理常规

一、常规护理

1 .心理护理：了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情

绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。

2 .活动指导：出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°〜30°,偏瘫患者，

保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。

3 .饮食：给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、

去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。

二、专科护理

1 .加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热

水袋，以防烫伤。

2 .眩晕的患者卧床休息。

3 .癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。

4 .体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。

5 .消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。

6 .呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。

【健康指导】

1 .环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

2 .康复指导：卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者， 应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的患者应加强户外活动。

3 .心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。

4 .药物指导：严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。

5 .行为指导：告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、

戒酒等。

6出院指导：居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复

锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指

麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。、脑梗死护理常规

题目：脑梗死护理常规 文件类型：护理常规

制定日期：2013年8月 制定部门：神经内科

【概念】

急性脊髓炎护理常规及健康教育

急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和排尿、排便障碍为特征。

【护理常规】

1.休息与运动 急性期卧床休息，加强皮肤护理，预防压疮、烫伤、冻伤。

2.饮食护理 高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。

3.用药护理 药物治疗以糖皮质激素为主。应严格按医嘱应用，不可自行停药或换药。长期大量使用激素者，应注意药物不良反应。

4.心理护理 安慰和关心患者，耐心介绍病情预后，以帮助他们树立战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理 观察患者肢体运动、感觉及排便情况有无异常变化;上升性脊髓炎时，如出现吞咽困难，构音障碍，呼吸肌麻痹等，应立即通知医师并做好抢救准备。

6.基础护理 定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴或透明贴保护，防止发生压疮;经常翻身、叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;鼓励患者主动活动，预防下肢深静脉血栓。

7.去除和避免诱发因素护理 发病前1～2周多有上呼吸道感染、腹泻的症状，或有疫苗接种史。避免受凉、疲劳、外伤等诱发因素。

【健康教育】

1.休息与运动 在疾病急性期应卧床休息，缓解期适当锻炼，增强体质。

2.饮食指导 高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。

3.用药指导 了解激素的作用及不良反应。根据医嘱按时服药，不可随意增减药物，不能擅自停药及改药。

4.心理指导 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

5.康复指导 急性期卧床休息，可适当被动活动，防止肌肉萎缩。缓解期可进行肢体康复训练。注意安全，防止烫伤、外伤，避免受凉，疲劳等。鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。

6.复诊须知 出院后2周门诊复查，不适随诊。

・１４４・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ　２０１０年ｌ２月中　Ｄｅｅｅｍｂｅｒ　２０１０　第２卷第３５期　ＶＯ１．２　Ｎｏ．３５　

急性脊髓炎的常规护理及早期有效康复护理　

曹神　

（四川省南溪县人民医院，四川Ｉ　南溪，６４４１００）　【摘要】　目的：急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。临床表现为病损以下的肢体瘫痪，传导性感觉缺失和以　

膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害，常致截瘫，生活不能自理。此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪，但神志清楚，情绪波动较　

大。随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展。早期康复护理在临床工作中也日显重要，它不但影响疾病的痊愈。还能　起到药物所不能达到的作用。　【关键词】　护理；早期康复护理；急性脊髓炎；肌力训练；关节活动度；日常生活活动能力　

Ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｃａｒｅ　

ＣａｏＹｉ　（Ｓｉｃｈｕａｎ　ＮａＸｉ　ｃｏｕｎｔｙ　ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　ｈｏｓｐｉｔａ１）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｉｔｉｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｎａｍｅ　ｆｏｒ　ａ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｕｎｋｎｏｗｎ　ｏｒｉｇｉｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎｊｕｒｙ　ｔｒａｖｅｒｓｅｓ　ｓｅｘ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓ—　

ｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｉｌｌ　ｃａｕｓｔｉｃ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｈｅｍｉｐａｒｅｓｉｓ，ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｆｌａｗ　ａｎｄ　ｂｌａｄｄｅｒ，ｒｅｃｔｕｍ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｉｎｌｙ　ｐｌａｎｔ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ｏｆｔｅｎ　

·　１６７２　·　护士进修杂志２０１３年９月第２８卷第１８期　急性播散性脑脊髓炎的观察及护理　陈晓红戴妙霞　（浙江省丽水市人民医院，浙江丽水３２３０００）　摘　要　目的总结６例急性播散性脑脊髓炎（ＡＤＥＭ）的病情观察及护理。方法回顾性分析ＡＤＥＭ患者的　临床表现、实验室检查、治疗护理及预后情况。结果６例病人的临床表现多样，早期的病情观察和正确的护理对病　人的康复有确切作用。结论重视病人的辅助检查及早期观察护理，重视症状及体征的变化，使疾病得到早期诊断　及治疗，可降低致残率和病死率。　关键词　急性播散性脑脊髓炎　观察　护理　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ａｃｕｔｅ　ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２０１３）１８—１６７２—０２　急性播散性脑脊髓炎（ＡＤＥＭ）是一种免疫介　导的、临床表现多样的、广泛累及中枢神经系统白质　的特发性炎症性脱髓鞘疾病，往往与感染、疫苗接种　有关，成人较少见，预后与早期诊断及治疗护理明显　相关。本文对我院确诊的６例成人ＡＤＥＭ患者的　临床资料进行回顾性分析，以期提高对ＡＤＥＭ的早　期认识。　１资料与方法　１．１一般资料　收集２００９年１月～２０１１年９月　我院确诊ＡＤＥＭ患者６例，其中男４例，女２例，年　龄２１～６０岁，平均（３８．１±１２．６）岁；病程１０￣４７　ｄ，　平均（３１．３±１４．５）ｄ。　１．２方法　回顾性分析ＡＤＥＭ患者的临床表现、　实验室检查、治疗护理及预后情况。　１．２．１临床表现（１）起病方式：２例暴发起病，其　中１例起病８　ｈ后出现强直阵挛大发作，２４　ｈ内迅　速陷入昏迷；４例亚急性起病，呈进行性加重。病程　最长者就诊时发病已达１４　ｄ；（２）诱因：３例患者病　前均无明确感染或疫苗接种史，其余患者病前均有　不同程度上呼吸道感染史；（３）发热４例，１例暴发　起病者发热当天出现神经系统症状，２例出现神经　系统症状时发热基本消失，１例仍有发热。神经系　统表现多样化；抽搐２例，为全身强直阵挛大发作及　简单部分运动发作；深昏迷１例；四肢瘫痪１例，双　上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级；偏瘫３例，肌　作者简介：陈晓红（１９７３一），女，浙江丽水，本科，副主任　护师，护士长，从事临床护理和管理工作　力Ｉ～Ⅲ级２例，Ⅳ级１例；大小便障碍ｌ例；假性　球麻痹２例；脑膜刺激征３例；第Ⅶ脑神经受累１　例，表现为中枢性面瘫。　１．２．２实验室及影像学检查　１．２．２．１　常规生化检查　血常规检查示白细胞计　数升高４例，最高２０×１Ｏ。／Ｌ，血脂偏高３例，其余　常规生化及病原学检查，均未异常。　１．２．２．２脑脊液检查６例均行腰椎穿刺检查，其　中脑脊液压力增高２例（分别为１９０　ｍｍＨ　Ｏ、　２００　ｍｍＨ：Ｏ），白细胞数增高２例（分别为２０　ｘ　１Ｏ。／Ｌ、３２×１Ｏ　／Ｌ），蛋白含量轻度增高１例　（０．５７　ｇ／Ｌ），其余脑脊液常规检查均未见异常。所　有患者脑脊液常规病原学检查均阴性。３例行脑脊　液ＩｇＧ指数检查均在正常范围内。４例行寡克隆区　带检查，均阴性。　１．２．２．３影像学检查所有患者行头颅ＣＴ检查，　均未见异常。患者均行脊髓ＭＲＩ检查，发现异常２　例，为颈髓、上段胸髓多发异常长Ｔ　、长Ｔ。信号，其　中１例３个月复诊，脊髓异常信号消失，６、１２个月　复诊时，无复发；１例随访至１２个月时病灶较前明　显减少。５例行头颅ＭＲＩ检查，发现异常２例，为　脑白质或灰白质交界区多发斑片状或斑点状、边界　模糊不清、长Ｔ　长Ｔ。信号，病灶长轴与脑室无明　显垂直关系，其中１例出院３个月时随访头颅ＭＲＩ　仍有异常信号，但病灶较住院时缩小，之后失访；１　例出院３、６、１２个月随访，头颅ＭＲＩ无新发异常信　号出现。脊髓或头颅ＭＲＩ正常者门诊随访３、６、１２　个月时，无新发异常信号出现。　１．２．２．４脑电图检查