祛除痹症的独活寄生汤

郝万山独活寄生汤医案

治验：王某，男，55岁.腰痛3年、加重1周.3年前，无明显诱因出现腰痛，得热则舒、遇冷加重；症状时轻时重，每于劳累、寒冷或阴雨天疼痛加重：休息及口服解热镇痛药无效.1周前，因劳累、出汗后受凉，腰痛加重.口服布洛芬无效，来我院就诊.症见腰痛，活动受限，转侧不利；腰部肌肉紧张、皮肤发凉；腰脊部按压及叩痛明显：舌质暗淡、白，脉沉迟。

CT扫描见腰3至骶1椎间盘向后呈舌状突出，硬膜囊前脂肪间隙变窄，椎体缘骨质增生.诊断：腰椎及其间盘退行性改变；中医诊断：寒湿腰痛.治宜祛风散寒除湿，温经通络止痛，益肝肾，补气血.予独活寄生汤加减治疗，每日1剂.忌生冷、避免风寒、潮湿及过度疲劳.服药7剂后，腰痛已去大半；继服14剂，诸证消失；为防复发，嘱其继服独活寄生丸2周.随访半年未复发.

【经验心得】独活寄生汤常用于治疗肝肾两虚、气血不足、风寒湿邪杂至所致的痹证.方中独活辛苦、微温，长于祛下焦风寒湿邪，痹止痛，为君药；防风、秦祛风胜湿；肉桂温里祛寒、通利血脉；细辛辛温发散、祛寒止痛.佐以寄生、牛膝、杜伸，补益肝肾、强壮筋骨：当归、芍药、地黄、川芎，养血活血：人参、茯苓、甘草，补气健脾、扶助正气.甘草调和诸药，为使药.诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解.

独活寄生汤除湿止痛–经方派

唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。

后世医家在临床上运用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤等，尤其是独活寄生汤，在治疗腰腿痛中作为首选方剂，疗效卓著。

独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

【功能主治】 祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。

现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

【组成】 独活9克，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄，各6克。

这个方子主治常见病，就是风寒湿痹症。就是现在说的风湿、类风湿。

古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。

在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。 大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。

一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。

久病多虚。其虚多在气血和脏腑。由于病程日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。

风湿名方《独活寄生汤》应用：出自药王孙...

风湿名方《独活寄生汤》应用 :

出自药王孙思邈《备急千金要方》原文量: 独活三两，寄生，秦艽，防风，细辛，川芎，当归，干地黄，芍药，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，人参，甘草各二两。

现代用法: 独活15，其它各10克。

功用 : 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

原方主治 : 痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利或麻木不仁，痿软无力，畏寒喜温，心悸气短。

应用心得 : 本人临床应用独活寄生汤*通治*各种风湿痹证，均取得较好疗效。随证加减效果更佳。

肩痹酸痛明显者加桑枝，片姜黄，威灵仙。

项强筋挛者加青风藤，海风藤，络石藤。

背后酸痛凉明显者加干姜。

腰痛明显者加狗脊，续断。

膝下明显者加巴戟天，仙茅，牛膝，千年健，地枫皮。

注: 细辛可用10克，一是因为目前国家控制严格正规皆以根须入药，毒性比全草小很多。二是汤剂用量要比丸散大，小量很难取效（细辛不过钱指的是散剂）。特加注释，希望不要以此做无必要的争论。

独活寄生汤

折叠 编辑本段 百科名片

独活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

折叠 编辑本段 简介

方剂名称：独活寄生汤

药物组成： 独活三钱(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓肉桂心

防风川芎人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二钱(各6g)

用法： 上(口父）咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也(现代用法:水煎服).

功效： 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.

主治：痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.

病症分析：

风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。

方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；

杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。

折叠 编辑本段 临床应用

辨证要点 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。2. 加减变化 痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。3. 现代运用 本方常用于慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。4. 使用注意 痹证之属湿热实证者忌用。