编辑版word 粪便的临床医学检验及意义
1 粪便一般检查
正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。
1.1 参考值
颜色与性状 正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。
1.2 临床意义
1.2.1 黏液脓血便 细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。
1.2.2 稀汁样便 见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。
1.2.3 柏油样便 呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。
1.2.4 米泔样便 呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。
1.2.5 鲜血便 见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。
1.2.6 白陶土样便 见于阻塞性黄疸。
1.2.7 球形硬便 见于便秘。
1.2.8 扁平带状便 见于直肠或肛门狭窄。
1.2.9 胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。 编辑版word 1.2.10 凝块样便 为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。
1.2.11 绿色便 因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。
1.3 注意事项
1.3.1 标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。
1.3.2 注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色， 服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。
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· 第十一章 粪便检验
考纲：
一、标本采集
二、理学检查
三、化学检查
四、显微镜检查
五、质量控制
一、标本采集
（一）标本容器
盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。
（二）标本采集
1.采集标本的量
一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便。
2.送检时间
标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH值改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。
3.采集标本的性质
应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。
4.隐血试验标本
隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。
5.特殊情况的标本
无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。
6.寄生虫检验标本
检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。
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· 7.24h标本
检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。
二、理学检查
（一）量
粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。
（二）外观
1.性状
正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。
（1）黏液便：常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。
４２４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第５期
粪便标本的临床采集与检验
李简薇，邓淑芝，林丽，姚红艳，付杰 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） ・临床医护・
摘要：目的探讨粪便标本的采集与送检。方法对腹泻患者的粪便标本进行检验。结论长期应用广谱抗生素、免疫抑
制剂、激素或免疫功能低下的患者，假丝酵母菌等的检出率明显增高。
关键词：检验；标本；采集
中图分类号ｉ Ｒ４４６．１３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０５．３３０
０ 引言
腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁，粪便
稀薄或含有黏液脓血，或者还含有不消化的食物及其他病
理性内容物。
ｌ标本的采集
１．１采样时间
腹泻患者在急性期采样，原则上应在使用抗菌药物之
前采集样本。如沙门菌感染引起的肠热症在发病２周后采
粪便样本；胃肠炎患者在急性期、早期采集新鲜粪便样本；
志贺菌感染引起的急性痢疾应尽早采集新鲜粪便；慢性痢
疾或带菌者可随时采样或反复米样。
２采样方法
挑取自然排便后带有脓血、黏液的粪便２～３ ｇ；液状
粪便取絮状物盛于无菌容器内或置于保存液、增菌液中送
检。对于排便困难者或不易获得粪便时或对幼儿，可采用
直肠拭子采样，取出后将拭子插入灭菌试管内送检。对于
不能立即送检的样本应放入Ｃａｒｙ—Ｂｌａｉｒ运送培养基或ｐＨ ７．０
的磷酸盐甘油中运送和保存。
３注意事项
３．１尽管粪便中含有多种杂菌，但仍应尽量用无菌容 器采样。
３．２所采样本应新鲜以便培养和提高检出率；腹泻患
者应尽量在急性期（３天内）采样以提高阳性率。
３．３ 用于厌氧培养的样本应即采即接种厌氧培养基，
尽量避免样本与空气接触，应立即送检。
４检验方法与结果
４．１直接涂片镜检
通常粪便标本不做直接镜检。只有检查霍乱弧菌、结核
杆菌或疑似葡萄球菌假膜性肠炎时才需做直接涂片检查。
４．１．１ 霍乱弧菌涂片检查
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第十一章 粪便检验
考纲
·标本采集
·理学检查
·化学检查
·显微镜检查
·质量控制
一、标本采集
（一）标本容器
盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。
（二）标本采集
1.采集标本的量
一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便。
2.送检时间
标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH值改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。
3.采集标本的性质
应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。
4.隐血试验标本
隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。
5.特殊情况的标本
无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。
6.寄生虫检验标本
检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。
7.24h标本
检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。
二、理学检查
（一）量
粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较
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多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。
（二）外观
1.性状
正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。
（1）黏液便：常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。
（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。
