1995～2011年内蒙古碘缺乏病监测结果分析

1995～2011年内蒙古碘缺乏病监测结果分析

张志忠;左媛媛;郭宏宇;贾海澄

【摘 要】目的：了解和掌握内蒙古自治区碘缺乏病病情和干预措施落实情况，评价防治效果及人群碘营养状况，为自治区持续消除碘缺乏病工作提供科学依据。方法按“人口比例概率抽样方法”（PPS ）1995～2011年在自治区抽取30个旗县为监测点，每个监测点用单纯随机抽样法抽取一所学校，每所学校抽取40名8～10岁在校学生检查甲状腺肿大情况，并定量检测其家中盐碘含量，在每个抽样点的40名儿童中抽取12名儿童的尿样测定尿碘。结果儿童甲状腺肿率：触诊法从1995年的22．8％下降到2005年的5．4％；B超法：从1997年6．9％下降至2011年的3．1％。8～10岁儿童尿碘水平：尿碘中位数由1995年160．09μg／L 提高到2011年的259．9μg／L。合格碘盐食用率由1995年55.6％提高到98．1％，无碘盐率由1995年的7．7％下降到0．7％。结论自治区以食盐加碘为主的防治碘缺乏病的综合措施成效显著，碘盐覆盖率、合格碘盐食用率，儿童甲状腺肿率、尿碘中位数，达到我国消除碘缺乏病标准，8～10岁儿童碘营养水平处于充足状态。%Objective To investigate the status and

implementation of preventive measures of iodine deficiency disorders (IDD)

in Inner Mongolia ,to evaluate the effect of intervention and to provide

scientific basis for the pre‐vention of IDD .Methods The surveillance was

carried out by stratified sampling with probability proportional to size (PPS)

during 1995 to 2011 .A total of 30 surveillance sites were chosen ,one

primary school was randomly selected from each site ,and 40 students

aged 8‐10 were sampled from each primary school .The thyroid volume

was checked ,and the iodine content of edible salt in these students'homes was quantitatively determined .A number of 12 students were randomly

collected out of 40 students in each site ,to test their urinary

iodine .Results Strumous ratio of children by palpate method decreased

significantly ,which was 22 .8% in 1995 but 5 .4% in 2005;the rate obtained

by B ultrasonic method was 6 .9% in 1995 but dropped to 3 .1% in

2011 .The median of urinary iodine was 160 .09 μg/L in 1995 and 259 .9

μg/L in 2011 .The rate of qualified iodized salt rose from 55 .6% in 1995 to

98 .1%in 2011 .The rate of non‐iodized salt dropped from 7 .7% in 1995 to

0 .7% in 2011 .Conclusions After salt iodization as the main measure in the

prevention and control of iodine deficiency disorders ,remarkable progress

has been made in Inner Mongolia .The coverage of iodized salt rate ,the

consumption of iodized salt ,goiter rate ,and UI median have reached the

elimination standard of iodine deficiency disorders .Children aged 8-10

have sufficient iodine nutrition .

【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》

【年(卷),期】2014(000)004

【总页数】3页(P276-278)

【关键词】碘缺乏症;盐类;营养;监测

【作 者】张志忠;左媛媛;郭宏宇;贾海澄

【作者单位】内蒙古自治区地方病防治研究中心，呼和浩特 010031;内蒙古自治区地方病防治研究中心，呼和浩特 010031;内蒙古自治区地方病防治研究中心，呼和浩特 010031;内蒙古自治区地方病防治研究中心，呼和浩特 010031 【正文语种】中 文

【中图分类】R591

内蒙古自治区是碘缺乏病重病区，碘缺乏病分布广泛，病情严重，101个区县中有历史碘缺乏病区69个。1995～2011年按照国家《碘缺乏病监测方案》和中国地病中心碘缺乏病监测实施意见进行了碘缺乏病监测和评估，评估结果客观的、实事求是的反映了内蒙古自治区在防治碘缺乏病工作取得了前所未有的成果，为内蒙古自治区消除碘缺乏病工作提供了科学依据。现将1995～2011年全区碘缺乏病监测结果报告如下。

1.1 监测对象 8～10岁儿童、孕妇、产妇。

1.2 抽样方法 在全区范围内，严格按照PPS法抽取30个旗县为监测点，每个监测点用单纯随机抽样法抽取一所学校，每所学校抽取40名8～10岁在校学生检查甲状腺肿大情况，并定量检测其家中盐碘含量，在每个抽样点的40名儿童中抽取12名儿童的尿样测定尿碘。

1.3 监测项目和方法 甲状腺肿大率：1995年采用触诊法；1997、1999、2000、2002、2005年触诊法和B超法同时检查； 2011年采用B超法(B超探头7.5兆赫)；②尿碘：1995～2002年采用酸消化砷-铈接触法检测尿中碘含量(WS/T107-1999)，2005、2011年采用过硫酸铵消化-砷铈接触法检测尿中碘含量(WS/T107-2006)；③盐碘采用直接滴定法(GB/T13025.7-1999)；④新生儿脐带血TSH采用免疫放射法。

1.4 判断标准 依据碘缺乏病消除标准[1](GB16006-2008)，评价本区消除碘缺乏病指标；依据2007年世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会(UNICEF)/国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐碘营养水平判断标准[2]，评价人群碘营养水平。

1.5 数据处理 采用SPSS软件和EPI INFO软件分析数据。 2.1 甲状腺肿大率 儿童甲状腺肿大率触诊法从1995年的22.8%下降到2005年的5.4%；B超法1997年6.9%，1999年7.5%略有上升，到2011年下降至3.1%，无论是触诊法还是B超法都基本呈逐年下降趋势，见表1。

2.2 8～10岁儿童尿碘水平 1995年尿碘中位数为160.9 μg/L，自从1995年实行全民食盐加碘后，至1997年尿碘水平大幅提高(400.7 μg/L)，人群碘营养水平大幅提高，到1999年达到峰值(439.7 μg/L)，随着食盐加碘标准的不断更新、盐碘标准范围不断精确，从峰值又逐步下降至2001年的271.8 μg/L，之后的10年逐渐趋于平稳水平，见表1。

2.3 碘盐 盐碘中位数从1995年的22.7 mg/kg逐年升高，1999年达到峰值43.4

mg/kg，到2001年下降至29.6 mg/kg，2001～2011年基本保持较平稳的水平(29.6 mg/kg～31.6 mg/kg)。1995年的全区基线调查合格碘盐食用率仅为55.6%，1999年至2005年合格碘盐食用率基本都保持在一个较高的平稳水平之间，到2011年已达到98.1%的较高水平。1995～2011年无碘盐率在逐渐下降，并逐渐趋近于零，说明全区碘盐覆盖率逐年递增，碘盐的供应量在不断增加，这与全区碘盐质量的提高是同步的，见表1。

食盐加碘是我国消除碘缺乏病主导措施。内蒙古于1995年实施全民食盐加碘防治碘缺乏病，经过10余年的防治工作取得了很大成绩，为内蒙古自治区防治碘缺乏病工作提供了科学依据[3-12]为自治区消除碘缺乏病打下了坚实的基础。

内蒙古食盐加碘和全国一样进行了3次调整，第1、2次全国是统一的调整。第三次新修订的《食用盐碘含量》标准首次规定各省(区、市)卫生行政部门可根据当地人群实际碘营养水平，选择20 mg/kg、25 mg/kg和30 mg/kg(上下波动不得超过30%)三种加碘水平，供应1～3种碘含量的食盐。内蒙古碘盐的碘含量标准是25 mg/kg(上下波动不超过30%),即每公斤食盐中含碘18 mg～33 mg。

1995年内蒙古的基线调查中碘盐合格率仅为57.3%，从1999～2005年碘盐合格率基本都保持在一个较高的平稳水平(93.7%～94.8%)之间，到2011年已达到98.8%的较高水平。自治区1995年的碘盐合格率低仅为57.3%，最主要的原因是大盐场集中式加碘不均，浓度偏低，内蒙古盐的资源丰富，一方面使食盐碘化更容易实现，但同时也给碘化盐的管理带来了很大的困难，比较典型的是内蒙中西部靠近盐场地区，非碘盐很容易经过各种途径进入居民户，使这些地区的碘干预不能有效落实。经过有关部门指导，改善了加碘工艺，精盐加碘质量大幅提高，并在东部许多地区采用在销区粉碎补加碘剂的措施，至1997年碘盐合格率为89.8%，接近我国2000年消除碘缺乏病标准。1999年碘盐合格率(94.8%)已达到我国实现消除碘缺乏病标准，1999、2000、2001、2002、2005年碘盐合格率均保持在94%上下较为稳定，2011年该指标进一步提高到98.8%。居民户无碘盐在逐年减少，并逐渐趋近于零，说明全区碘盐的供应量在不断增加，这与全区碘盐质量的提高是同步的。从近几年的病情监测结果和县级常规监测结果来看，小盐湖对自治区盐市场的冲击不大，碘盐市场比较稳定。说明，全民食盐加碘为主的防治IDD的综合措施得到有效落实，尿碘是反映人体碘营养水平的客观指标。1995～2011年内蒙古自治区8～10岁儿童尿碘变化与盐碘中位数变化基本是一致的。随着碘盐合格率的提高，人群碘营养状况得到逐步改善，从内蒙古自治区1995年实行全民食盐加碘以来，尿碘水平在逐年提高，而且1995、1997年人群服用碘油丸和碘制剂，于1999年达到峰值439.7 μg/L，儿童摄入的碘呈较高水平状态。1995～1999年盐碘含量标准范围较粗略，食盐加碘量一直处于较高水平，使得这几年内蒙古自治区儿童体内长期处于较高碘水平。为使人群碘水平维持在一个科学合理状态，国家根据全国碘缺乏病监测结果对食盐加碘量在不断地进行调整，减少加碘量，把人群碘营养水平调控在最适宜的范围。到2001年自治区儿童尿碘水平下降至271.8