不同采血方法在血常规检验中的应用比较

［２］　江泽飞，姚开泰，宋三泰，等　乳腺癌治疗的新循症医学证据和临床实践　［Ｊ］中华医学杂志，２００５，８５（４３）：３０２５—３０２７．　２０１４年７月第７期　荔　；　一　［３］　陈小林，付水平，肖之瑾．钙化性乳腺癌ｘ线表现与病理的相关性分析［Ｊ］．江　西医药，２０１３，３３（１）：６．　先天性胆管囊肿的ＣＴ诊断与鉴别诊断；　林家健　黎洁飞　何笑冰　（广东省佛山市南海第九人民医院影像科　广东　佛山　５２８２０３）　【摘要】　目的：探讨先天性胆管囊肿的ｃＴ诊断与鉴别诊断，提高对先天性胆管囊肿的认识。方法：选择２００８年１月至２０１４年５月我院８例病理确诊先天性胆管　囊肿病人资料进行回顾性分析，分析其ＣＴ表现特征及鉴别诊断价值。结果：８例先天性囊肿ＣＴ表现，男２例，女６例，年龄４—１３岁，１Ｏ岁以内发病为５例。５例单纯性　胆总管囊性或梭型扩张（Ｉ型），ＣＴ表现为肝门区即可见囊肿性病变，ＣＴ值接近于水，边缘光滑，无强化，延伸至胆总管，相邻组织及器官受压移位。肝内胆管无扩张或仅　有轻微扩张，与胆总管扩张程度不成比例。１例胆总管单发性憩室（ＩＩ型），ＣＴ表现为典型胆总管囊肿征象，胆总管局部可有弧形受压移位，其余胆系部分无异常征象。２　例多发囊状扩张（ＩＶ型），ｃＴ表现为肝内胆管及肝外胆管的囊状扩张或肝外胆管的多发囊状扩张。本病需与梗阻性胆管扩张、胰腺囊肿、肠系膜囊肿、肾上腺囊肿及十二　指肠憩室相鉴别。结论：ＣＴ扫描能明确胆总管囊肿部位、形态及并发症，是进行诊断及鉴别诊断的首要条件，能有效为临床医师做出术前评价具有很大的价值。　【关键词】先天性胆管囊肿；ＣＴ　【中图分类号】Ｒ４４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）０７　先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症，是指胆管因先天性发育异　常而引起的囊状扩张，是一种较少见的胆道疾病。在我国，随着各种检查手段的日　益完善，本病在国内的发生率也不断增加。本文分析了８例经过手术和病理证实的　先天性胆管囊肿ＣＴ表现，并结合文献对本病的相关问题作了探讨，报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　本组收集２００８年１月至２０１４年５月先天性胆管囊肿８例，均有完整ｃＴ和临　床资料，３例增强扫描。本组男２例，女６例，年龄４—１３岁，１Ｏ岁以内发病为５例。　主要临床表现为黄疸、腹痛、腹部肿块和发热者３例，腹痛并腹部肿块者２例，黄疸　并腹部肿块者２例，仅有腹部肿块者１例。　１．２　ＣＴ检查方法　本组均接受美国ｌ６层Ｂｒｉｇｈｔｓｐｅｅｄ螺旋ＣＴ检查和超声检查。ＣＴ常规平扫条　件：管电压１２０ｋＶ，管电流１９５ｍＡ，层厚ｌＯｍｍ，间隔ｌＯｍｍ，螺距１，扫描时间１２ｓ，以　１．２５薄层Ｉ￣ＩＰＲ后重建。本组８例均有ＣＴ常规平扫，３例增强扫描。扫描范围由膈　顶至胰头下水平，部分患者至髂嵴水平。　２　结果　（１）单纯性胆总管囊性或梭型扩张（Ｉ型），本组５例，占６２．５％，ＣＴ表现为肝　门区均可见囊肿性病变，囊壁薄而光滑，其内ＣＴ值接近于水，５—１２ＨＵ。２例增强　扫描囊内未见强化。５例囊肿延伸至胆总管。３例十二指肠受压前移，２例胰头受　压变形。４例肝内胆管无扩张，１例肝内胆管轻微扩张，５例肝内胆管与胆总管扩张　程度不成比例。　（２）胆总管单发性憩室（ＩＩ型），本组１例，，ＣＴ表现为典型胆总管囊肿征象，　胆总管局部可有弧形受压移位，其余胆系部分无异常征象。　（３）多发囊状扩张（Ｉｖ型），本组２例，ＣＴ表现为肝内胆管及肝外胆管的囊状　扩张或肝外胆管的多发囊状扩张。　（４）本组８例，合并胆总管结石１例。　３讨论　３　１　先天性胆总管囊肿临床特点　它是一种少见的先天性疾病，发病率约为１：１００００—１５００００，女性明显多于男　性，男女之比约３—４：１…１，本组病例为３：１。临床有三大症状：黄疸、腹痛和腹部包　块，但三联症俱全者仅占２０％一３０％ｌ　，但本组占３７．５％，可能为本组病例少有关。　婴幼儿的临床表现与成人不同，婴儿主要症状为黄疸，囊肿远端出现狭窄或扭曲，是　产生黄疸的原因。儿童期以腹部包块为主，巨大者可占据右上腹。成人多见腹痛、　黄疽及间歇发热。腹痛与继发感染有关。部分患者无明显临床症状，仅于体检时偶　然发现。反复发作的胆管炎和胰腺炎是成人常见的并发症，其他并发症还有胆管　癌、胆石症、肝硬化ｌ　。　３　２先天性胆总管囊ｌｔＯｉｌ￣床分型及ＣＴ诊断征象　目前，临床上先天性胆总管囊肿以Ｔｏｄａｎｉ分型【　Ｊ最常用，共分５型，Ｉ型为最多　见，据统计约占８０％一９０％，局限于胆总管，再分为Ｉａ囊状扩张、Ｉｈ节段性扩张；Ｉｃ　梭型扩张。ｃＴ表现为肝门区即可见囊肿性病变，囊壁薄而光滑，其内ｃＴ值接近于　水，５—１２ＨＵ，增强扫描囊内未见强化。囊肿延伸至胆总管，相邻组织及器官受压移　位。肝内胆管无扩张或仅有轻微扩张，与胆总管扩张程度不成比例。；ＩＩ型胆总管单　发性憩室，占２％。，ＣＴ表现为典型胆总管囊肿征象，胆总管局部可有弧形受压移位，　其余胆系部分无异常征象。ＩＩＩ型，十二指肠壁内段胆总管囊状膨出，占１　４％一　５％。小囊肿ＣＴ较难诊断，大囊肿表现为液性密度肿块突入十二指肠腔内或壁内，　与胆总管相邻近，肝内胆管和胆总管不扩张。ＩＶ型，多发性胆管囊状扩张，位于肝　内和肝外，或肝外多发。ＣＴ表现为肝内胆管及肝外胆管的囊状扩张或肝外胆管的　多发囊状扩张。ｖ型，单发或多发肝内胆管囊状扩张，又称Ｃａｒｏｌｉ病。ＣＴ表现为肝　内条状或分支状低密度影，代表扩张的肝内胆管。有时可见多个小囊状区域，囊肿　一般较小，且与扩张的管状结构相连，增强扫描可见低密度囊状区域伴有高密度的　圆形血管影，称为“印戒征”。肝门区中心胆管可以不扩张。扩张胆管内可有结　石影。　３　３先天性胆总管囊肿鉴别诊断　先天性胆总管囊肿发生在肝外胆管，Ｔｏｄａｎｉ分型Ｉ—ＩＶ型，需与梗阻性胆管扩　张、胰腺囊肿、肠系膜囊肿、肾上腺囊肿及十二指肠憩室相鉴别。　（１）梗阻性胆管扩张：多有胆道狭窄或梗阻病史，多累及ｌ一２级胆管，呈树枝　状扩张，扩张程度向外渐减。先天性胆管囊性扩张则无此表现，胆管囊肿肝内胆管　扩张与胆总管扩张程度不成比例，可以互相鉴别。多层螺旋ＣＴ多平面成像通常能　发现胆管扩张，并根据扩张胆管与正常胆管交界点确定梗阻部位。ＭＰＲ能直接显　示梗阻部位胆管腔内、胆囊壁及管腔外组织结构，发现局部结石、软组织肿块或胆管　壁增厚等改变，有助于明确梗阻的性质及原因。　（２）胰腺囊肿：先天性胰腺囊肿是因胰腺导管系统发育异常所致，若同时发　现肝、　肾多发性囊肿，则提示先天性胰腺囊肿的可能，如ｖｏｎ　Ｈｉｐｐｅｌ—Ｌｉｎｄａｕ综合征。　后天性胰腺囊肿是各种原因所致的继发性胰管梗阻所致，如胰腺结石、胆管结石、慢　性胰腺炎、胰腺癌等　５。　（３）肠系膜囊肿：位于腹腔内，主要是压迫小肠向一侧或周围移位，对十二指　肠、胰腺及胃压迫则不明显。　（４）　肾上腺囊肿：发生于肾上腺内，与肾上腺关系密切，囊肿周围组织可受压　移位，胆总管前移。螺旋ＣＴ多平面成像后处理可明确显示囊肿位置，必要时ＣＴ增　强扫描。　（５）十二指肠憩室：多无症状，合并炎症时类似胃炎和溃疡。在病人合作时，　钡餐透视即可确诊。　当鉴别困难时，静脉注射胆影葡胺作ＣＴＣ检查可很好地显示胆系结构，有助于　确诊［　。　参考文献　［１］迟海涛．胆总管囊肿ＣＴ诊断分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３，２６（１１）：１４８７　１４８８．　［２］　吴在德，吴肇汉，主编．外科学．北京：人民卫生出版社，２００８：５４１—５４３．　［３］　王凤飚，王新超胆总管囊肿诊治新进展［Ｊ］．医学综述，２０１３，８（１９）：２９５０　２９５２．　［４］　朱杰明．儿童ｃＴ诊断学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．２００３：３２４—３２５　［５］　李松年．主编．现代全身ｃＴ诊断学（第二版）．北京：中国医药出版社，　２０１２．】０ｏ１　不同采血方法在临床血常规检验中的应用比较与价值分析　杨兰萍　（山西省吕梁市离石区人民医院检验科　山西　吕梁０３３０００）　【摘要】　目的：分析不同采血方法在临床血常规检验中的应用比较与价值。方法：收集我院２０１３年５月一２０１４年５月期间实施血常规检查的４００名患者作为研究　对象，先采集患者的静脉血，然后让患者休息片刻后采集末梢血，将血常规检查结果进行血液分析，对两种方式的检测结果进行分析对比。结果：研究结果显示，两种采血　方式检测的血常规参数比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），末梢血检测结果中的ＭＣＶ、Ｐ『ＪＴ、ＭＣＨＣ、ＲＢＣ、Ｈｂ、Ｈｅｒ的参数均小于静脉血，数据比较具有显著差（Ｐ＜０．０５），而末　梢血组患者的ｃｖ值则大于静脉血组，数据比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。静脉血的稳定度大于末梢血。结论：不同测采血方法其检测方法和检测结果也各不相　同，相比之下，采集静脉血可获得更准确的检测率，因此在进行血常规检查过程中应尽可能采集静脉血。　【关键词】　静脉血；末梢血；血常规；应用　【中图分类号】１１３３１．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）０７　—

血常规检验中的静脉血检验与末梢血检验分析

血常规检验是医生常用的一项检查方法，通过对血液中的各种成分进行分析，可以对人体的健康状况做出初步判断。血常规检验中常见的两种检验方法是静脉血检验和末梢血检验。本文将对这两种方法进行详细分析，以便更好地了解它们各自的优缺点和适用场合。

一、静脉血检验

静脉血检验是指从人体的静脉采集血液进行检验。这种方法通常需要到医院或诊所进行，需要专业医护人员操作。检验方法是先用消毒液消毒病人的皮肤，然后用针头穿刺病人的静脉，将血液采集到试管中进行检验。静脉血检验的优点是能够检测出血液中各种成分的详细信息，如白细胞、红细胞、血小板等指标，对于疾病的诊断和治疗有较高的参考价值。此外，静脉血检验采集的血液量较大，更能对人体的健康状况进行全面的评估。

二、末梢血检验

末梢血检验是指采集人体的末梢血进行检验，通常是在家庭、社区卫生站或药店等场所进行。末梢血一般采集于手指的指尖部位，检验方法是用消毒液消毒手指的指尖，用一次性的刺激器穿刺皮肤，将血液采集到试纸上，进行检验。末梢血检验的优点是采集方便，无需专业医护人员操作，病人可以在家自行进行，省时省力省钱。而且，末梢血检验的检测结果准确度也较高，可以帮助病人了解自己的健康状况，及时作出调整。

三、两种方法的分析

静脉血检验是一种比较常用的检验方法，通常适用于下列情况：

1. 对某些病症的诊断和治疗需要精确的血液指标，而末梢血检验无法提供；

2. 需要大量血液进行检测，如血液气体分析、离心机分离等；

3. 病人身体状况较差，过于虚弱，末梢血采集会对身体造成影响；

4. 对病人采集血液的技巧要求较高，采集不易，需要专业的医护人员操作。

而末梢血检验则适用于以下情况：

1. 意外事故伤害导致需要采集简单的血常规检验数据，如事故现场，采血迅捷方便；

不同采血方法在临床血常规检验中的临床应用比较

摘要：目的：血常规检验过程中采取不同检验方法，观察对检验结果的影响。方法：将血常规检验的患者作为研究对象，患者随机划分对照组及观察组，对照组患者末梢脉采血，观察组患者静脉采血，对比两组采血方式检验结果。结果：相比末梢血检验，静脉血采集后检验Hb及MCHC、MCH、Hct、PLT指标更高，WBC及RBC、MCV指标较低，差异对比较为明显。结论：末梢血采集后检验结果相比静脉采血方式具有明显差异，后者检验结果更加客观及精准，因此，在血常规检验过程中，可采取静脉血采集方法。

关键词：不同采血方法；血常规检验；静脉血；末梢血

[Abstract] Objective：To observe the influence of different test methods on the test

results.Methods：the patients in the blood routine test were randomly divided into the control

group and the observation group.The peripheral blood of the patients in the control group was

collected，and the venous blood of the patients in the observation group was collected.Results：compared with the peripheral blood test，the indexes of Hb，MCHC，MCH，HCT and PLT were

higher after venous blood collection，while the indexes of WBC，RBC and MCV were

两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较

[摘要]目的：分析两种采血方法在血常规检验中的临床应用效果。方法：选取入院实施体检健康人进行研究，针对其体检时抽取血液位置不同可分为实验组和对照组，对照组抽取末梢血进行血常规检验，实验组抽取静脉血实施血常规检验，分析两种不同采血方式在血常规检验中的应用效果。结果：根据研究，实验组体检人员的血红蛋白指标、红细胞指标均高于对照组，白细胞指标以及血小板技术则低于对照组，两组体检人员的血液相关指标对比具有差异,P〈0.05统计学有意义。相比即刻检验，在抽取血液后3h内实施血红蛋白指标、红细胞指标、白细胞质保以及血小板指标等对比，两组对比无较大差异，但抽血血液3h后的血液相关指标对比具有差异则统计学有意义。结论：体检人员实施血常规检验的最主要采血方式为采集静脉血作为检验标准，而且要注意在采血后的3h内完成血液检测，有利于提高检验结果的准确度，为体检者提供更有价值的体检结果。

关键词：两种采血方法；血常规检验；应用效果

血常规检验作为临床常用的检查方法，对疾病的诊断以及预后都发挥着重要的作用。在临床检验中需要保证血常规检验的准确度和合理性，才能为患者疾病的判断和诊疗提供重要的参考[1]。如何提高血常规检验结果的准确度是一项重要的临床任务，为了达到这一要求，针对两种不同采血方法在血常规检验中的应用进行分析，制定合理的保障对策。相比桡动脉，人机体中的末梢部位血液循环速度明显降低，而且由于血液温度较低，因此在同一个环境下末梢血溶血与其他反应时间较早，由于存在着末梢血循环不畅、出血少等问题，因此给采集工作带来极大的难度。末梢血中的血小板和组织都容易附着在穿刺部位上，从而引发血块，导致检测结果也无法对患者的病情给予准确的判断。临床诊疗中，血常规检验结果能够为医生判断患者的疾病、评估患者病情等提供依据，在实际应用中，末梢采血和静脉采血是最常用的采血方式，采血后能够计算各种细胞数量，同时风险潜在疾病。本文针对入院体检的健康人作为研究对象，将健康人分为两组，分别实施末梢血采血检验和静脉血采血检验，分析这两种采血方式的应用价值。