中医气血理论

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从气血理论谈中医养生之法

作者：李玲美 刘楠楠 傅迎霞 付建华

来源：《世界中医药》2018年第02期

摘要 气血理论是中医的基本理论，气血是构成人体的最基本物质。人的生、长、壮、老、已的生命历程就是气血由弱转强、继之由盛转衰的过程。气血的变化对于人体的生理、病理、治疗具有重要的作用。《黄帝内经》说：“气血充盈，百病不生。气血失和，百病乃变化而生”。著名医家朱丹溪在《血证论》中说：“气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧”。气血失和是百病丛生的根源，中医养生一贯重视人体气血的动态平衡，强调养生就要做到“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处”，传统中医学家发明了运动、理疗、调节饮食、药物养治等诸多调和人体气血的养生之法，帮助人体气血和谐，“疏其血气，令其调达，而致和平”，以达到健康长寿的目的。

关键词 气血；调和气血；中医养生

Abstract Qi and Blood are the essential substances of the human body. The process of human life

from birth， growth， maturity， aging to death is due to the change of Qi and Blood in the human

body from weak to strong， and then from strong to weak. The Yellow Emperor′s Canon of Medicine

has sayings like this， “If people have plenty of Qi and Blood， people will not get sick. If the Qi

fails to control Blood， various kinds of diseases occur.” Blood Syndrome written by famous TCM

气

一、气的涵义：一是指维持人体生命活动的基本物质，如饮食中的水谷之气，吸入之清气（即氧气）等，即所谓〞人之有生，金赖此气〞。二是指生命活动的动力，如脏腑之气。所以，气有物质和功能两种涵义。

二、气的来源与生成：气分是先天之气和后天之气。先天之气也称为元气，禀受于父母，由先天之精化生而成；后天之气为由肺吸入之清气与脾胃运化水谷所产生的水谷精微之气结合而成。先天之气与后天之气合而称为真气或称正气。（内经）说：〞真气者，所受于天，与谷气并而充身者也〞，就是气的来源与生成的概括。

三、气的分布及其功用：真气充遍全身，无时不有，无所不至，以营养机体，维持正常的生理功能，所以真气是人体生命活动的物质基础和内在动力。真气偏盛偏衰直接关系着人体的健康情况。所谓〞正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚〞，就是说明正气旺盛不易患病，正气虚衰容易患病的道理。由于气的分布部位不同而有不同的名称：

（一）宗气：积于胸中，是饮食水谷所生化之气与吸入之清气结合而成，是一身之气的运行输布的出发点。它的功用：一是助肺司呼吸，凡言语、声音、呼吸强弱，均与宗气的盛衰有关；二是贯注心脉而行气血，凡气血的运行，以及肢体的寒暖和活动能力，多与宗气有关。

（二）营气：宗气贯入血脉里的营养之气，行于脉中，与血的关系密切，故有〞营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑〞的说法。可见营气与血的作用不可分割，共同发挥营养机体的功能。

（三）卫气：宗气宣发于脉外的叫卫气。其性刚悍，善走窜，达于体表，温润皮肤、肌肉、滋养腠理，司汗孔的开阖，以防御外邪，故叫〞卫气〞。例外邪侵入机体，卫气即起而抗邪，故发生恶寒、战栗、汗毛竖起等症状。卫气胜邪，则恶寒解，热退病除，反之，则寒热不消，疾病继续发展。

（四）五脏六腑之气：如心有心气，脾有脾气等等。心气不足，则出现心悸、气短等；脾气不足则有食欲不振、腹胀便溏等。可见各脏腑之气是维持其生理功能的动力。

浅谈中医“气血”

（一）气血辨证是临床辨证之基础

气血是维持人体生命活动的主要物质，藉以分析和归纳人体种种生理现象。同时，气血也是各种疾病的病理基础，脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病证无不涉及气血。因此，我认为，气血病理变化在八纲、卫气营血、脏腑等辨证方法中占首要地位。

辨证是中医临床的关键，也是治疗与用药的纲领。中医辨证核心是八纲辨证，八纲之中，虽无气血两字，但气血内容却尽贯于八纲之中。八纲辨证的总纲是阴阳，人体在正常生理状态中，阴阳双方保持相对平衡，如出现一方偏衰，或一方偏盛，就会出现病理状态。而气血是人体阴阳的主要物质基础，气血正平，则阴阳平衡，疾患消除。表里辨证与气血关系也极为密切，表证辨证多宗卫气营血辨证，而卫属气，营属血;里证不外乎脏腑病变，而脏腑病变多与气血相关。虚实辨证更不能舍气血而言虚实，不论何种虚证，多兼有气虚或血虚，不论什么实证，皆与气血寮滞有关。寒热辨证是两种绝对相反性质的病变，但寒热病变均直接影响气血的正常生化功能，热则煎熬气血，寒则凝涩气血，而气血的寒热病变又直接反映到体征或症状而表现为寒证或热证。故我认为，气血病变是临床辨证的基础，也是疑难病证的辨证基础。

(二) 气血不和，百病乃生

疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常功能，而使之紊乱，以致阴阳失去平衡协调，经脉疲阻不通，气血循行失常。这既是常见病的发病过程，也是疑难病证的发病规律。疑难病证虽然表现奇异少见，致病因素错综复杂，但在复杂的病变中大多要涉及气血，再而造成脏腑组织功能紊乱，不论是器质性疾病，还是功能性疾病，均是以气血为枢纽。气血通畅不仅反映机体的精、气、血、津液的充盈健旺，也表明脏腑组织生理功能的正常，气血冲和，百病不生，若一旦气滞血凝，脏腑经脉失其所养，功能失常，疾病即随之而起。因此，在诊治疑难病证时，必须重视气血流畅这个重要环节。

根据《素问·举痛论)“百病生于气”的理论，颜得馨曾提出“气为百病之长”之说。气为一身之主，升降出人，周流全身，以温煦内外，使脏腑经络、四肢百骸得以正常活动，若劳倦过度，或情志失调，或六淫外袭，或饮食失节，均可使气机失常，而出现气滞、气逆、气陷等病理状态。气机升降失常也是导致痰饮、痪血等病理产物内生的根本原因。血液的流行有赖于气的推动，即所谓“气为血帅”;津液的输布和排泄，有赖于气的升降出人运动，则所谓“气能生津”。气机一旦失常，即可产生寮血、痰饮等病变。气血是疾病发展的两个分期。邪之伤人，始而伤气，继而伤血、或因邪盛，或因正虚，或因失治、误治，邪气久恋不去，必然伏于血分。故我主张对病疾、顽症、劳伤沉病、累年积月之内伤杂病、疑难重症等慢性病从血论治。

中医理论——什么是⽓⾎津液

⽓⾎津液是⼈体⽣命活动的物质基础，它能够为⼈体五脏六腑的正常活动提供充⾜的营养物

质，它还能滋养经络。⽓⾎津液是⼈体健康的保障，如果⽓⾎津液出现异常，⼈体的健康就会受到威胁。

(1)⽓。⽓是⼈体内活⼒很强、⽣⽣不息的极精微物质，是维持⼈体⽣命活动的基本。⽓停⽌运

动，则⽣命停⽌。⽓包括元⽓、宗⽓、营⽓、卫⽓及分布于脏腑和经络的脏腑之⽓、经络之⽓

①元⽓。⼈体最根本、最重要的⽓，是⼈体⽣命活动的原动⼒。它能促进⼈体⽣长和⽣殖机能，

⼜能推动脏腑、经络等⽣理活动。

②宗⽓。⾕⽓与⾃然界清⽓相结合⽽汇聚于胸中、积聚于膻中（⽓海）。它能推动⽓⾎运⾏，宗

⽓的强弱直接影响⼈体各项⽣理功能。

③营⽓。运⾏于脉中具有营养作⽤的⽓。营⽓是由⽔⾕精微中精华部分化⽣⽽成，具有滋养五脏

六腑、四肢百骸之功效。

④卫⽓。运⾏于脉外具有保护作⽤的⽓，由⽔⾕精微中剽悍滑利部分化⽣。卫⽓⾏于脉外具有防

御外邪、调控腠理功能。

(2)⾎。⽔⾕之精化⾎。⽔⾕之物精微化⽣为营⽓，在肺的作⽤下，营⽓进⼊⼼脉中，化为⾎

液；⾎液进⼊脉中，在⼼脏和⽓的推动作⽤下，循环流动于全⾝；⾎液在流动的同时，把⾎液中⼤量的营养物质输送到五脏六腑和四肢百骸，具有濡养器官、⽀持机体的精神活动。

(3)津液。津液也是由⽔⾕转化⽽来的，⽔⾕物质经过胃肠功能的转化，通过三焦的⽓化作⽤，

转化为津液。常见的津液有体液、汗、涕、泪、涎、唾液等。津液主要包括津和液两部分。

①津。津较为稀薄，属阳，津是⾎液的重要组成部分，它沿着三焦运⾏，对内能够直接进⼈五脏

六腑，能够为五脏六腑补充充⾜的⽔分，对外能够进⼊⽪肤、肌⾁中去，从⽽发挥滋润⽪肤的作⽤。

②液。液较为混浊、黏稠，为阴。液沿着三焦进⼈脑髓、⾻节、筋膜、⽪肤等处，对内能够滋养

脑髓、⾻髓，对外能够润滑关节、孔窍，还能滋润⽪肤。