调曲、牵引、仰枕治疗青少年颈椎椎曲异常35例
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牵引、体疗、手法推拿治疗颈椎病178例
龙霞龄
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1989(000)002
【摘要】颈椎病可因劳损、外伤以及颈部风湿所致椎间盘退行性变,间隙变窄,椎体前后缘处骨质增生等。
临床表现为颈部不适、僵硬、发板、酸痛,重者可引起神经根性刺激症状,出现肩臂,手指麻木或手部肌肉萎缩,有的压迫椎动脉,使椎基底动脉供血不足,病人出现头晕,耳鸣等症状,严重影响人们的工作、学习和生活。
这种复杂的疼痛综合征(统称为颈椎病或颈椎综合征)是由椎间盘退化带来的一系列病理及解剖改变所至。
近十年来,国内对颈椎病的发病机理和治疗方法有不少报
【总页数】2页(P28-29)
【作者】龙霞龄
【作者单位】中国人民武装警察部队总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.牵引下手法循经推拿治疗颈椎病102例 [J], 薛青理
2.牵引并针刺与牵引并推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效对比 [J], 肖华强;刘建;唐昱
3.手法牵引推拿治疗椎动脉型颈椎病120例 [J], 李兴明
4.中药熏蒸、牵引联合手法推拿治疗椎动脉型颈椎病126例疗效观察 [J], 方英杰;
陈小平
5.牵引和手法推拿治疗神经根型颈椎病 [J], 唐玉萍
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颈椎牵引不良事件报告颈椎牵引是治疗颈椎病的有效疗法之一。
但在临床治疗中,由于牵引方法不当,会常出现原有症状加重或出现其他不良反应。
通过对2008年6月~2012年6月治疗中出现不良反应的22例患者进行分析,以探求引起不良反应的原因,寻找正确的牵引方法,提高治疗效果。
一临床资料(1)一般情况选择22例中,男12例,女10例。
年龄24-68岁,平均40.2岁。
病史2周至13年,平均4.5年。
(2)治疗方法13例采用坐位枕颌带牵引治疗,牵引重量依患者的体质和自觉感受,从4-5kg开始,逐日加重至6-8kg,一般不超过10kg。
牵引角度稍前曲15°左右,持续牵引20-30min;9例采用卧位牵引治疗,采用MP-1电脑全自动牵引主机,根据病情和体质选择间歇或持续牵引方式,牵引重量从6~7kg开始,逐日增加至10-12kg,牵引角度10-25°,牵引时间30min;间歇牵引者,持续20s,间歇10s。
(3)不良反应主要表现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、手臂发麻、颈肩酸痛、头颈僵硬等,严重者可出现频死感。
其中,牵引过程中出现不良反应10例,牵引解除时出现10例,牵引当晚或次日出现2例。
二临床观察(1)患者基本状态其中有2例失眠,2例过劳,2例过饥,1例有严重的心血管病。
7例均在牵引过程中出现眩晕、恶心、心悸等不良反应,立即终止牵引。
(2)牵引角度不当因牵引角度选择不当出现不良反应6例,其中3例在牵引过程中出现头痛、恶心、手臂麻木症状,经调整牵引角度无不良反应发生。
3例在牵引解除时出现头晕、眼前发黑、呕吐等反应。
这是因为角度不当重复了发病因素或突然改变了原有颈椎曲度,病椎周围组织不能适应和耐受。
(3)牵引力过大因牵引力过大出现不良反应4例,其中3例牵引解除时出现眩晕、站立不稳等反应,1例牵引当晚出现颈肩部疼痛加剧症状。
这是由于牵引力太大而过度增加颈椎拔伸力,加重了颈部的损伤。
(4)牵引时间过长因牵引时间过长出现颈肩酸痛、头颈僵硬1例,患者采用卧位牵引,治疗30min结束后,其不愿起来,要求重复治疗1次,于牵引当晚出现颈肩部疼痛加剧症状,次日出现颈部僵硬、活动不灵等症状。
一、实验目的颈椎病是一种常见的慢性疾病,给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
颈椎牵引作为一种非手术治疗方法,在临床上应用广泛。
本次实验旨在探究颈椎牵引对颈椎病患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。
二、实验方法1. 实验对象选择30名颈椎病患者作为实验对象,其中男性18名,女性12名,年龄在20-60岁之间,平均年龄为45岁。
所有患者均符合颈椎病的诊断标准,且无其他严重疾病。
2. 实验分组将30名患者随机分为实验组和对照组,每组15人。
实验组采用颈椎牵引治疗,对照组采用常规药物治疗。
3. 实验方法(1)实验组采用颈椎牵引治疗,具体方法如下:① 牵引方式:采用枕颌布带牵引法,坐位牵引。
② 牵引角度:根据病变部位,采用颈前屈15-20度成角牵引。
③ 牵引重量:从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引重量为2-3kg。
④ 牵引时间:每次牵引20分钟,每天牵引2-3次,每周5天。
⑤ 治疗周期:共治疗4周。
(2)对照组采用常规药物治疗,包括消炎镇痛药、肌肉松弛药等,具体药物及用法遵医嘱。
4. 实验指标(1)疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评估。
(2)颈椎功能评分:采用颈椎功能障碍指数(NDI)对患者的颈椎功能进行评估。
(3)影像学检查:采用颈椎X光片或MRI检查,观察颈椎病变情况。
三、实验结果1. 疼痛评分实验组治疗前后VAS评分分别为(6.2±1.5)和(2.3±0.8),对照组治疗前后VAS评分分别为(5.8±1.6)和(3.5±1.2)。
实验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。
2. 颈椎功能评分实验组治疗前后NDI评分分别为(30.2±6.8)和(14.5±3.2),对照组治疗前后NDI评分分别为(29.5±7.2)和(20.8±4.5)。
实验组颈椎功能评分明显优于对照组(P<0.05)。
中医临床诊疗路径治疗颈椎病的疗效评价近年来,随着人们生活方式的改变,颈椎病的患病率不断上升且有年轻化的趋势,已成为一种临床常见病。
河南中医学院第三附属医院针灸科是国家中医药管理局“十一五”重点专科。
本科按照全国重点专科专家协作组制定的临床路径,根据辨证施术、因症施法的原则,2009年2月-2011年8月期间共收治颈椎病患者217例,从中随机抽取符合协作组诊疗路径要求的出院患者106例进行电话回访,对该路径的临床疗效进行评价,并对可能影响疗效的相关因素进行分析。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本次回访的106例患者中男性47例,女性59例,男女比例为0.8∶1.0;年龄26~78岁,平均年龄49.9岁,其中30岁3例(2.8%),30~40岁15例(14.2%),40~50岁41例(38.7%),50~60岁23例(21.7%),60岁24例(22.6%);病程最短1 d,最长27年,其中3个月38例(35.8%),≥3个月68例(64.2%)。
根据患者临床症状、体征及影像学回示,其中神经根型43例,颈型9例,椎动脉型4例,脊髓型4例,混合型46例。
1.2 纳入标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准;按临床诊疗路径(针灸→推拿→牵引→中频→中药溻渍)完成治疗者。
1.3 排除标准①不符合纳入标准;②合并有心、脑、肝、肾及血液系统疾病;③合并有肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏松症、重度感染及精神病患者;④治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者;⑤曾经接受颈椎手术治疗和颈椎畸形者;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦未按规定治疗或同时接受其他相关治疗影响疗效观测者。
2 方法2.1 治疗方法2.1.1 针灸选取大椎和双侧风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗为主穴,并根据患者具体情况随症加减。
①颈肩背部沉重、僵硬、酸痛,遇劳遇寒加重,得温痛减,舌质淡,苔薄白,脉弦紧者,主穴可加灸,配双侧颈百劳、外关、合谷。
医林正骨丨颈痛吃药不见效?仰卧牵引痛立消!突发颈痛,吃药不起效?55岁的林阿姨在带孙子的时候,一不小心把脖子扭了。
听到“咔”一声后,明显感觉到了脖子不舒服。
由于不适感仍在可以忍受的范围内,林阿姨揉了揉脖子,就接着照顾孙子了。
到晚上看电视的时候,林阿姨发现她的脖子越来越难受,就在家里找了一个热水袋来敷脖子,过了二十分钟,痛感依旧,又去家里的应急药箱里拿了颗止痛药吃。
吃完后,疼痛有所缓解,便去卧床休息。
然而,林阿姨睡得并不安稳。
睡到半夜就被脖子痛醒了,同时还发现放电一样的痛感蔓延到了左边的肩膀乃至整个手臂。
疼痛实在难以忍受,于是林阿姨又找了一颗止痛药来吃。
但是,这次吃药没有起到止痛的效果,而且情况越发严重,痛到最后,林阿姨甚至无法躺在床上休息。
巧用牵引法,止痛有办法第二天,林阿姨马上就到广东省中医院颈椎病诊疗中心就诊。
之前她就陪家人来看过颈椎病,觉得疗效很好。
所以,颈椎一有不舒服,她立马就想到要来这里求医。
由于当时已经临近中午,号已经挂满,侯宇医生得知林阿姨的情况后就临时加了号。
接诊的助手发现此时的林阿姨,低歪着头,表情痛苦,稍抬头就诱发了左上肢窜痛。
主观疼痛(VAS)评分为8分(最痛满分为10分)。
紧急进行了颈椎磁共振的检查,提示是急性的颈椎间盘突出,诊断为“ 神经根型颈椎病”。
(林阿姨颈椎MR图显示椎间盘突出)了解清楚林阿姨的情况后,侯宇医生采用了广东省名中医林定坤教授发明的“ 仰卧顺势拔伸牵引法”进行治疗。
虽然林阿姨的病情很重,但侯宇医生心中有数,因为十年来这种严重的神经根型颈椎病治愈率并不低。
现场进行十分钟的手法治疗后,林阿姨的疼痛大大缓解,评分降至3分。
紧接着,他给林阿姨进行了第二步的治疗——采用配套的牵引器械进行持续牵引30分钟。
期间,林阿姨的疼痛持续减轻,在嘈杂的治疗室里酣然入睡。
牵引完成后,疼痛评分仅余1分,林阿姨表示相比于来的时候的剧烈疼痛,痛感很轻,可以忍受。
从林阿姨到达诊室,再到治疗完毕离开,前后不到一个小时,没有再另行借助任何药物,就已成功止痛。
这七个方法居然能够矫正颈椎生理曲度变直颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。
由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。
如何科学矫正颈椎曲度,有以下七个方法可以使用。
1 仰头摇正法适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。
患者仰卧,低枕。
术者一手托其枕部,一手托其下颌,使病人头部上仰(仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”),侧转,嘱病人放松颈肌(缓慢动2-3下),待头转到最大角度时,稍加有限度的“闪动力”,即可使错位的关节复位,此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。
也可取坐位操作。
2 低头摇正法适于颈椎2-6后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头(中段颈椎错位者约屈20度。
下段颈椎错位者前屈须大于30度)术者一手轻拿其后颈,以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”,另一手托其面颊部作为“动点”,以枕部为支点,转动头部,当摇头至最大角度时,动点的手用有限的“闪动力”,“定点”的拇指按压成阻力,使关节在动中因“定点”的阻力而复位。
缓慢复位法根据需要可重复2-3次。
3 侧头摇正法适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。
患者侧卧、低枕、头前屈,术者一手托其耳区头部,另一手轻拿其后颈,拇指“定点”于错位之横突下方,将头搬起呈侧屈状作摇头活动,动作同低头摇正法。
4 俯卧摇肩法适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。
患者侧卧、平枕,上肢垂直,手置臀部,术者立其后方,用拇、食指夹于错位关节的横突前后方,另一手扶于肩部,作向前推、向后拉的摇动,“定点”作对抗阻力,使旋转错位在摇动中复正,此法与低头摇正法复位原理及适应症相同,只是“动点”在下,改为摇肩,使作用力易于达到颈胸交界处。
尤其对上位颈椎失稳的患者,可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。
注意摇肩时先将其肩向下推,以免关节闭锁影响复位。
综合疗法治疗颈性眩晕50例疗效观察标签:颈性眩晕;综合疗法;疗效笔者于2001年~2004年,运用自拟止眩汤配合推拿和颈椎牵引综合治疗颈性眩晕症50例,取得较好疗效,现报道如下。
1临床资料本组50例均为门诊病人,其中男30例,女20例;年龄35~60岁,平均47.5岁;病程2~20年,平均11年。
全部患者均有眩晕、头痛、头胀、恶心、甚或呕吐,伴有颈肩部不适,部分患者有不同程度的肢软乏力、肢重、行走不稳、甚或耳鸣、听力下降,猝倒等症。
X线检查均有不同程度颈椎生理出度的改变,唇样骨质增生,椎间孔变小,1~3个椎间隙狭窄。
2治疗方法2.1中药内服用自拟止眩汤治疗,处方:川芎20g,威灵仙20g,天麻15g,白芥子15g,白芍12g,仙灵脾15g,杜仲15g,枣皮15g,粉葛20g,五味子8g,姜半夏12。
每日1剂,水煎分3次服。
2.2推拿治疗病人取坐位,医者站于患者背后,以一指禅手法或攘法(视患者体质强弱运用),放松颈肩部约10min。
一指禅手法推印堂、太阳、百会、头部经脉(督脉、左右膀胱经、胆经)约10min。
分推印堂至太阳,拿五经,按肩井、曲池、外关、合谷、后溪等穴。
最后震百会、大椎、命门,拿搓肩,结束治疗,每日1次。
2.3颈椎牵引取患者坐式枕颌牵引,每次30min,重量以患者能耐受为限度,每2日1次。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈:治疗后主要症状、体征消失或基本消失,能恢复正常工作,X线示颈曲恢复正常或恢复代偿颈曲;好转:临床主要症状、体征基本消失,劳累后有轻度不适,但不影响正常工作,X线示颈曲基本正常或有改善;无效:症状、体征不减轻,X线无变化。
3.2治疗结果治愈30例,好转18例,无效2例,总有效率为96%。
疗程最长30天,最短8天,平均疗程19天。
4讨论颈性眩晕西医认为是由于动脉硬化、骨质增生等原因,引起椎基底动脉供血不足,前庭系统受到损害而致。
中医认为本病属于祖国医学“眩晕”范畴,为虚实夹杂之症。
牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病90例观察摘要:目的:观察牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法:将90例神经根型颈椎病的患者随机分为2组,每组各45例。
治疗组采用牵引配合推拿治疗,对照组采用牵引配合电针治疗。
结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为66.7%,疗效比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
2 治疗方法治疗组采用牵引配合侧偏拉伸旋转手法治疗。
2.1 枕颌带牵引治疗:患者取坐位,用牵引带固定在枕及下颌部,嘱患者颈部及全身肌肉放松,调匀呼吸,牵引角度在颈前屈15°,牵引量根据患者性别、年龄、体质、病程而定,以感觉舒适为宜,一般女性6-10kg,男性10-14kg开始,由轻到重,根据病情渐增并维持在固定质量。
老年患者要在密切观察下应用。
每次牵引20min,隔日1次,10天为一疗程,治疗2个疗程。
2.2 推拿治疗:①理筋通络法。
患者取正坐位,术者用拇指、掌根、大鱼际采用揉法交替在颈项部按揉,使颈后斜方肌、头颈夹肌、头颈半棘肌放松,然后用拇指揉颈椎横突前、后结节起止的诸肌,手法由浅至深,深揉时以感酸胀为适。
②捏拿提弹法。
术者一手扶住患者健侧枕部,另手拇指指腹和食指第2指骨侧面,从第2颈椎棘突向下反复地捏拿提弹斜方肌,直到肩胛岗上缘。
再从第1颈椎横突向下反复地捏拿提弹斜胸锁乳突肌,直到锁骨上窝。
并用单手食指按揉弹拔前、中、后斜角肌。
然后患者颈部轻微后伸,用一手拇食中3指从第2颈椎平面起,自上而下捏拿提弹项韧带到第7颈椎平面。
③点穴通经法。
找准颈椎旁压痛点,在颈夹脊、风池、天柱、大椎、肩髃、天宗、肩贞、曲池等穴作点按揉法,力量由轻及重,以感酸胀为适,每穴30s左右。
④颈椎关节复位法。
患者取正坐位,颈部略前屈并轻微向患侧弯曲,术者立于后。
以右侧为例,用左手手掌抵住患者右耳下枕部,右手或肘固定住下颌部,先侧偏拉伸5~10s,在颈部肌肉放松后,右手轻轻使一闪动力,可闻及关节的复位声。
颈部三法调节交感神经治疗椎动脉型颈椎病150例作者:龚煜旻来源:《健康周刊》2017年第29期【摘要】椎动脉型颈椎病已成为现代中老年人的常见病多发病,且年轻化趋势越来越明显。
笔者通过临床实践和资料搜集,从颈部交感神经受激惹为主引起本病的角度出发,应用推拿三法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗,临床总有效率可达到94%以上。
现对150例椎动脉型颈椎病患者的治疗进行总结分析。
【关键词】椎动脉型颈椎病;交感神经;推拿手法椎动脉型颈椎病指的是由于颈椎的病变引起椎动脉血流障碍而导致脑供血不全,临床上出现以眩晕等为主要症状的一系列症候群[1],也称椎-基底动脉缺血综合征。
本病多发生于中老年患者,长期低头工作者发病率更高,随着人们的工作压力增大和生活节奏加快,本病也有年轻化趋势,且越来越影响我们的正常工作、生活和学习。
自2013年10月至2017年9月,笔者在本院进行大量临床实践和资料搜集,从颈部交感神经受激惹为主引起椎动脉型颈椎病的角度,运用推拿中的揉法为主治疗本病150例,疗效优良,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患者150例,男性68例,女性72例;年龄最小24岁,最大65岁;平均年龄45岁,病程最短1周,最长8年。
1.2 临床表现:眩晕,恶心,甚至猝倒,眩晕与颈椎活动有明显关系。
部分患者伴有耳鸣,视物模糊,眼胀痛,胸闷及心慌等症状。
查体有颈部活动受限,颈部肌肉紧张,棘突和横突旁有不同程度的条索状硬结及压痛点。
旋颈试验阳性,x光检查显示:有不同程度的退行性变,颈椎生理曲度改变;椎间隙变窄,钩椎关节骨质增生等。
CT检查显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。
2 诊断标准:依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]和《第二届颈椎病专题座谈会纪要》[3]颈椎病〔椎动脉型〕诊断标准明确诊断。
(1)曾有猝倒发作,并伴有眩晕,头痛;(2)旋颈试验阳性;(3)多伴有交感神经症状,耳鸣,耳聋,视物不清;(4)X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;(5)CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄;(6)椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻;(7)颅脑多普勒超声检查显示:椎-基底动脉供血不足。
曲阜城有两个“仰圣门”吗?
孔令河;孟竹春
【期刊名称】《齐鲁学刊》
【年(卷),期】1982(000)005
【摘要】<正> 骆承烈同志在其《曲阜文物古迹·孔庙》一文中称“进入曲阜城的正南门,便是孔庙。
名为‘仰圣门’,实际上成为孔庙的大门。
”可是骆同志在《孔林漫步》一文中又写道:“走出曲阜(旧)城的仰圣门(北门),穿过北关,……便是孔林。
”这样看来,“进入”名为“仰圣门”的曲阜城的“正南门”,便是孔庙;“走出”名为“帅圣门”的曲阜城的“北门”,便是孔林。
两个相对的城门——南门和北门
同起一个名字,这究竟是怎么回事呢?
【总页数】1页(P37-37)
【作者】孔令河;孟竹春
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】C55
【相关文献】
1.调曲、牵引、仰枕治疗青少年颈椎椎曲异常35例 [J], 胡思进;王志栋;徐蓉;罗进林;龚兆阳;林定华;胡怡淳
2.基于隧道仰拱和填充分开施工的自带曲模自行式仰拱栈桥研制及应用 [J], 杨伟
东
3.关于曲阜的“仰圣门” [J], 骆承烈
4.曲阜明故城·仰圣门 [J], 齐鲁
5.颜庙·仰圣门 [J], 齐鲁
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吕立江运用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病经验
陈涯峰;吕立江;谢云兴;毛凌宇;刘鼎;李景虎
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2017(52)8
【摘要】吕立江教授、主任中医师,从事临床、教学与科研工作近30年,主要研究中医手法治疗脊柱相关疾病。
吕教授根据多年的临床经验,应用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病,收效理想。
余有幸师从吕师,现将其经验介绍如下。
【总页数】2页(P596-597)
【作者】陈涯峰;吕立江;谢云兴;毛凌宇;刘鼎;李景虎
【作者单位】浙江中医药大学浙江杭州 310053;浙江中医药大学浙江杭州310053;浙江中医药大学浙江杭州 310053;浙江中医药大学浙江杭州 310053;浙江中医药大学浙江杭州 310053;浙江中医药大学浙江杭州 310053
【正文语种】中文
【相关文献】
1.吕立江教授创新整脊手法配合中药治疗胸椎错缝症临床经验总结
2.吕立江教授仰卧牵枕法结合中药治疗椎动脉型颈椎病临床经验总结
3.吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结
4.吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯经验
5.仰卧牵枕法治疗神经根型颈椎病的临床观察
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