小针刀治疗肩周炎的临床观察及护理

小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎的临床效果观察摘要：目的：探讨小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎的临床治疗效果。

方法：选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，全部进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗，观察临床治疗效果。

结果：治疗前本组患者的肩关节功能评价为（29.32±2.12）分，治疗后本组患者的肩关节功能评价为（14.34±1.34）分。

本组患者在治疗前后的肩关节功能评价上具有显著性差异，（t=11.29，p<0.05），有统计学意义。

结论：小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重症肩周炎具有确切的临床疗效，显著提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。

关键词：小针刀切开剥离肩关节手法松解重型肩周炎【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0394-02肩周炎全称是肩关节周围炎，为一种由于肩关节周围软组织和关节囊出现慢性退行性变化的疾病。

临床发病主要人群是50岁左右中老年人，也俗称“五十肩”，是一种影响中老年人生活质量和健康的临床常见病、多发病[1]。

本文选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，全部进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗，观察临床治疗效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，其中男性37例，女39例；年龄最小的43岁，最大的72岁，平均年龄为（56.54±2.23）岁；病程最短的4个月，最长的3年；有挫拉伤史13例，骨折史5例。

所有本组患者的病情均比较严重，属于重型肩周炎。

已经排除存在冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、颈椎病等疾病以及不适宜进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗的患者。

1.2 诊断标准。

患者手臂上举小于90度，外展小于45度，前屈小于50度，后伸小于20度，内旋小于20度，外旋小于20度，均不能摸到自己的头枕部以及腰部，患者的肩部疼痛明显，严重影响自身日常生活。

小针刀治疗肩周炎肩周炎是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、肩关节活动受限等症状。

对于肩周炎患者来说，疼痛和功能障碍对日常生活造成了很大的影响。

传统的治疗方式包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等，然而这些治疗方法并不能完全解决肩周炎的问题。

近年来，小针刀治疗肩周炎逐渐成为一种备受关注的非手术治疗方式。

小针刀是一种微创技术，它通过用针刺激特定的穴位，以缓解疼痛和改善功能。

与传统的针灸相比，小针刀具有更高的精准度和针刺力度，能够更好地刺激病变区域，起到治疗作用。

这种治疗方式不仅能够显著减轻疼痛，还可以改善肩关节的活动范围和功能。

小针刀治疗肩周炎的具体操作步骤如下：首先，医生会根据患者的具体病情，确定针刺的位置和深度。

然后，利用小针刀进行针刺，刺激病变区域。

在针刺过程中，医生会根据患者的反应进行微调，以达到最佳的治疗效果。

整个治疗过程一般需要几分钟到十几分钟不等，一般可以在门诊完成，不需要住院。

小针刀治疗肩周炎的机制主要包括以下几个方面：首先，针刺可以刺激神经末梢，促进局部血液循环，从而改善肩关节的营养供应和代谢环境。

其次，针刺可以通过刺激肌肉和韧带，调节肩关节周围的肌肉张力，改善肩关节的稳定性和功能。

此外，针刺还可以通过激活机体内的内源性镇痛系统，减轻疼痛感。

小针刀治疗肩周炎的疗效已得到多项临床研究的验证。

一项针对肩周炎患者的研究发现，小针刀治疗可以显著缓解患者的疼痛和改善肩关节的功能。

另外一项研究表明，小针刀治疗与传统的物理治疗相比，具有更长久的疗效。

同时，小针刀治疗还可以减少药物的使用和手术的需求，减轻患者的治疗负担。

小针刀治疗肩周炎虽然是一种安全有效的治疗方式，但仍然需要在专业医生的指导下进行。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，并密切观察患者的治疗效果和不良反应。

综上所述，小针刀治疗肩周炎是一种非手术的微创治疗方式，具有安全、有效的特点。

它通过刺激病变区域，改善肩关节的疼痛和功能障碍，为肩周炎患者带来福音。

小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察【摘要】目的：探讨小针刀疗法治疗冻结肩的疗效。

方法：100例肩关节周围炎，患者随机分为小针刀疗法治疗组与针灸推拿治疗组各50例。

结果：治疗组治愈40例，好转8例，无效2例，与对照组比较p0.05，因此2组年龄差距没有显著差别。

2治疗方法2.1小针刀疗法治疗组采用小针刀在肩周痛点行切开剥离法或通透剥离法2.1.1①消毒要严格执行无菌操作规程，小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤要先用碘酒涂擦，然后再用酒精脱碘，再铺上消毒小洞巾。

②切开剥离法用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。

如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术。

③注入药水再将复方倍他米松2ml、利多卡因2ml及维生素b121ml、灭菌注射用水20ml混合液，小针刀手术针口处每处注入1~2ml，拔除针头按压片刻消毒后，用创可贴外贴。

在小针刀手术结束5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。

2.1.2术后手法治疗①患者仰卧治疗床上，患肢外展，医者站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。

②医者一手将三角肌推向背侧，另一手拇指沿胸大肌腱从肱骨上的附着点处开始拨离，将胸大肌、胸小肌分拨开来，然后再将胸大肌(即腋窝前缘)向肩峰方向推压。

③再令患者俯卧位，助手仍托患肢，医者一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌，大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱，务必将各条肌腱分拨开。

④此时患者患肢比原来外层上举度数可增加30~50o医者双手托扶患肢，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医者双手猛的向上一弹，推弹速度必须快(约0.5秒)，待患者反应过来时，手法已结束。

⑤如让患者予先知道，因其惧怕痛而使肩部紧张，即推弹不上去又容易损伤正常组织。

肩周炎患者经上述小针刀和手法治疗，当时即可上举160o左右。

小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察【摘要】目的：研究小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。

方法：将肩周炎患者随机分成2组，治疗组（小针刀疗法结合功能锻炼）42例，对照组（局部封闭治疗）33例，对比两组的疗效。

结果：随访时间为3月~3年，治疗组治愈率78.6%，有效率100%;对照组治愈率42.4%，有效率69.7%，差异具有显著性。

结论：小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎有显著疗效，是临床治疗肩周炎的一种较理想的方法。

【关键词】小针刀疗法；功能锻炼；肩周炎；疗效观察肩关节周围炎简称“肩周炎”，又称“冻结肩”、“漏肩风”等，由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为“五十肩”，患者常因此影响工作和生活。

笔者采用小针刀疗法治疗肩周炎45例，并随机设局部封闭治疗32例为对照组，进行疗效比较，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2007年至今来荆州市中医院就诊的门诊及住院肩周炎病例共75例（其中女56例，男19例，右肩52个，左肩23个，年龄为41岁~65岁，病程为1月~3年），并随机分为2组（治疗组42例，对照组33例）。

两组病例经统计学检验，两组间的性别、年龄、部位、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1年龄50岁左右，无明显外伤史，肩部疼痛，活动受限，不能上举，夜间尤为疼痛。

1.2.2肩关节活动功能受限，包括主动与被动:尤以外展、外旋、后伸、旋内活动受限明显。

严重者影响患者正常工作和生活，如穿衣梳头洗脸等活动。

1.2.3肩部肌肉痉挛，病程长者甚至出现废用性肌肉萎缩。

1.2.4肩部周围有广泛的压痛点：常见为喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等。

1.2.5X线片示骨关节未见异常。

1.3治疗方法1.3.1治疗组1.3.1.1小针刀疗法患者取坐位或半躺卧位，常规皮肤消毒、铺无菌孔巾，术者戴无菌手套，利多卡因局麻后，在喙突外缘喙肱肌和肱二头肌短头附着点以左手拇、食指绷紧进针点皮肤，右手持小针刀在标记处皮肤进入至深层组织，当患者诉酸、胀、酥感时纵行切开3~4刀，再横行剥离2~3刀，幅度逐渐加大，摆动刀体时，刀口不离开肌肤。

小针刀结合手法治疗顽固性肩周炎临床观察及探讨目的观察针刀结合手法治疗肩周炎的临床疗效。

方法对36例顽固性肩周炎采用针刀结合手法治疗，并与封闭治疗30例进行比较。

结果观察组有效率97.2%，对照组有效率76.7%，经统计学处理P＜0.01，有显著性差异。

结论针刀结合手法治疗顽固性肩周炎疗效明显优于封闭效果。

标签：肩周炎；针刀；手法松解肩周炎是肩关节周围软组织的病变，该病年老妇女比较多见，此病发病较慢，多继发于一种慢性损伤或寒湿侵人，引起肩关节的关节囊和肩关节周围发生一种范围较广泛的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，本病又称”五十肩”、”冻结肩”等，多年来采用中西医常规方法治疗（如理疗、按摩、封闭等），疗效不甚理想，尤其是对病程较长，肩关节活动明显受限的患者，更是如此，近2年来采用针刀治疗该病36例，并与单纯封闭治疗30例做对照，疗效颇佳，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共66例，（男性32例，女性34例，年龄40～70岁），患者病程均有6个月以上，病程最长10年，均确诊为肩周炎，随机分为两组，治疗组36例，对照组30例，两组之间在年龄、性别、病程、病情方面具有齐同可化性。

1.2诊断及病例纳入标准本组所有病历均符合中华人民共和国中医药标准《中医病证诊断疗效标准》[1]，并经X线摄片检查，部分经CT、MRI检查，结合症状、体征确诊为肩周炎，排除骨折、脱位、结核、肿瘤等。

1.3治疗方法1.3.1针刀松解采用朱氏法[2]，用小针刀在喙肱肌和肱二头肌短头的附着点，冈上肌止点处，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法或纵行疏通剥离发，在肩峰下滑囊处作通透剥离法，如肩关节周围尚有其它明显痛点，可在该痛点作适当针刀松解术。

1.3.2手法1.3.2.1初步手法患者坐位（以左肩为例），在针刀松解的基础上，术者右手按压患肩上部，左手握住患者肘部，先适度前曲、后伸、内收、外展活动肩关节1～2min，促使肩关节活动初步恢复。

小针刀治疗肩周炎的临床效果观察目的：分析小针刀治疗肩周炎的临床效果。

方法：回顾性分析153例肩周炎患者的临床资料，将其按照数字抽签法分为观察组与对照组，其中对照组71例采用封闭配合针灸的治疗方法，观察组82例患者则采用小针刀治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组的总显效率为90.24%，对照组的总显效率为54.93%，观察组的总显效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：与传统治疗方法相比，小针刀治疗肩周炎操作过程更简单，无需缝合，对人体组织损伤小，易于为患者接受，且可获得较为显著的治疗效果，故具有较高的临床应用价值。

标签：小针刀；肩周炎；效果观察肩周炎又称其为肩凝症、冻结肩等，主要症状为关节疼痛及功能受限，是临床常见的老年病、多发病，会对患者的生活质量产生直接影响[1]。

传统治疗肩周炎的方法包括推拿、针灸、理疗等，虽然方法众多，但效果不尽如人意。

20世纪九十年代小针刀疗法开始应用于肩周炎的临床治疗，取得了较好的效果。

本研究以153例肩周炎患者为研究对象，分析小针刀的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2012年1月至2014年10月收治的153例患者的临床资料，其中男74例，女79例，年龄39～72岁，平均年龄55.4岁；病程10天～4年，平均病程2.6年。

所有患者均与肩周炎诊断标准相符，随机分为观察组与对照组，观察组82例，对照组71例，两组患者的一般资料分布均衡，可比较。

1.2 方法对照组采用封闭配合针灸的治疗方法，具体如下：先找出患者肩部压痛点进行常规消毒，再用2%利多卡因5ml加曲安奈德50mg，在压痛点局部注射，进行封闭治疗；完成后用无菌棉球压迫注射处止血；每周治疗1次，3周一个疗程，治疗过程中配合针灸。

观察组采用小针刀治疗，具体如下：患者取侧卧位，充分暴露患肩，通过上举、外展、后伸等动作确定致痛点与敏感点，将这些点用龙胆紫标识出来，再用碘伏消毒；选择点进针，切口线与该附着点肌腱平行，每个治疗点可用0.5～1%的利卡多因2～3ml进行局部麻醉，5min后持针刀于患处垂直刺入，先纵向切开3～4刀，再横向剥离2～3刀，主要是松解粘连，术后用创可贴贴于针刀处即可。

小针刀配合手法治疗肩周炎120例临床观察目的：观察小针刀配合手法治疗肩周炎的临床疗效；方法：将120例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用小针刀配合手法治疗，对照组单纯用手法治疗，连续治疗15天：结果：两组治愈率比较，差异有显著性意义，p＜0.01；结论：小针刀配合手法治疗肩周炎优于单纯手法治疗。

标签：肩周炎小针刀；手法【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0718-01周炎又称肩关节周围炎，俗称“凝肩”，因常发于50岁左右人群又被称为“五十肩”。

以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限为主症，疼痛日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原，主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主症的常见病症。

女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如不能有效治疗，可能严重影响肩关节的功能活动。

为了观察小针刀配合手法治疗肩周炎的临床疗效，笔者于2013年03月至2014年06月临床观察120例肩周炎患者，采用小针刀配合手法治疗或单纯手法治疗，并作对比观察，现将观察结果报告如下。

1 临床资料1.病例选择观察病例均符合肩周炎的西医诊断标准。

①肩部疼痛：急性期疼痛剧烈，因惧痛而不愿过多使用患肢，震动、触碰等均引起不能忍受的疼痛，夜间疼痛加重；慢性期疼痛减轻，但活动受限明显。

②运动功能障碍：急性期因疼痛出现主动运动障碍；慢性期呈“冻结”状态。

③肩关节广泛压痛，肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔、三角肌止点、肱二头肌长头肌腱等处均有压痛，后期会出现方肩畸形。

④X线检查一般无异常发现。

A、纳入病例标准①符合西医诊断标准。

②年龄40岁以上，65岁以下。

③不伴有糖尿病史心脏病史、结核病史、类风湿病史者。

B、排除病例标准①不符合上述诊断标准，②多次反复治疗无效者。

一般资料例观察病例共120例，均为门诊病人，按随机分为两组。

人数年龄病程小针刀配合手法治疗组 60例男：30人40-65岁15天-3年女：30人手法治疗组60例男：30人40-65岁15天-3年女：30人两组患者性别、年龄、病情、病程相似，经统计学处理分析、差异无显著性意义，p>0.05，具有可比性。