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IABP护理常规
IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合症的机械性辅助装置。
对抢救急性心肌梗死并发心泵衰竭、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。
1、术侧肢体用约束带固定于床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。
2、妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。
3、穿刺部位12小时换药1次，记录导管植入深度。
其他同动脉导管护理。
4、密切观察心率、心律变化，及时发现并预防因心动过速、过缓及严重心律失常导致球囊反搏无效或停搏发生，心率>150次/分或<50次/分，球囊反搏无效。
5、密切观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动，与对侧肢体比较，并记录。
如出现术侧皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，则提示下肢缺血的可能。
6、半卧位时床头抬高大于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。
7、应用血管活性药的患者，应尽量保证循环稳定。
8、监测APTT，调节肝素用量。
9、观察患者有无血尿、黑便、皮肤瘀斑、呼吸道血性分泌物等出血
现象，发现异常及时通报。
10、如出现顽固性低反搏压或导管外侧有血液流出，提示可能发生球囊破裂，立即报告医生，停止治疗并拔除导管。
如仍需IABP治疗可重新植入新导管。
11、拔出导管时，穿刺处应按压30-60分钟，然后再用沙袋局部压迫24小时，并密切观察有无出血，下肢动脉搏动、皮肤的色泽及温度。
12、治疗过程中，个肢体定时行动被活动，确保肢体的功能位，防止发生关节强直，促进血液循环。
主动脉内球囊反搏术（IABP）配合护理常规一、术前准备（一）患者准备同常规PCI术的术前准备。
（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、针线、敷贴、利多卡因、肝素生理盐水、抢救物品及药品、主动脉球囊导管、压力传导器、加压袋、动脉穿刺套件等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路，必要时给予吸氧。
2、打开手术包，协助术者为患者做好皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品规范开启放置于无菌手术台中供术者使用。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、准备好肝素盐水，主动脉球囊导管，正确连接好压力传导器，冲洗管路，排除管道内空气，做好校零。
8、及时为术者提供术中需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
9、及时准确执行术中医嘱，做好记录。
10、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
11、正确启动IABP仪器，观察使用效果。
三、术后整理1、术后协助术者用无菌敷贴覆盖伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《心血管介入治疗护理实用技术》拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
IABP的护理要点IABP，全称为主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump），通常用于心血管疾病患者的治疗，可提供心脏功能的支持。
IABP的有效使用需要护士具备相关的护理知识和技能，以下是IABP的护理要点。
一、术前准备1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.提前准备好需要的设备，包括IABP设备、气管切开设备、呼吸机等。
3.必要时安排患者做心电图、胸部X射线等检查，了解患者的基本状况。
二、监测与护理1.定期监测患者的心电图，包括心率、ST段变化等，及时发现异常情况。
2.检查患者的病情变化，如皮肤颜色、血压、呼吸等，及时判断患者是否需要调整IABP的设置。
3.监测患者的尿量，保持良好的液体平衡，及时记录和评估患者的尿量。
4.定期测量患者的心输出量，了解患者的心功能情况。
5.定期检查患者的肢体血流情况，包括肢体温度、肢体颜色等，发现异常情况及时采取措施。
三、IABP设备调整1.根据医嘱和患者的病情，调整IABP的模式和频率，以达到最佳治疗效果。
2.检查IABP的充气管和排气管是否通畅，确保气压正常。
3.检查IABP球囊的充气和排气是否正常，及时调整IABP的充气时间和排气时间。
四、并发症的预防与处理1.定期检查患者的股动脉穿刺点，防止感染和出血。
2.定期检查患者的皮肤情况，防止IABP导丝对皮肤的摩擦造成患者压疮。
3.确保患者的血糖水平正常，及时调整胰岛素剂量。
4.监测患者的凝血指标，及时发现并处理凝血功能异常。
5.定期观察患者的精神状态，及时处理患者的焦虑和不适情绪。
五、术后护理1.在拔除IABP导丝前，密切观察患者的病情变化，注意血压、心率的波动，及时处理。
2.拔除导丝后，定期观察患者的股动脉穿刺点，注意局部感染和出血，保持穿刺点的清洁。
3.术后定期监测患者的心电图和生命体征，包括心率、血压、呼吸等，密切观察患者的病情变化。
总结：IABP的护理要点包括术前准备、监测与护理、IABP设备调整、并发症的预防与处理以及术后护理。
常见疾病护理常规一、主动脉球囊反搏（IABP）护理常规（一）评估及观察要点1.生命体征，重点观察患者的心率、心律、血压及波形，有异常及时报告医生及处理。
2.反搏有效指征，如皮肤、面色转红润、肢体全身皮肤转暖、血压回升，正性肌力用药减少等。
3.尿量变化，有无少尿，无尿等。
4.伤口的观察。
5.病情及主要症状如胸痛，胸闷，休克等。
6.实验室检查结果，心电图，彩超，凝血象，血常规等。
7.IABP运转情况如反搏时间、触发方式、反搏比例、气囊充量、反搏时相等。
8.观察有无并发症如肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤等。
9.IABP导管位置正确与否.，有无扭曲，堵塞等。
10.足背动脉搏动情况的监测。
（二）护理要点1、术前护理1）、向患者及家属讲解手术的必要性、过程、术中配合及并发症。
2）、为患者建立静脉通道，手术侧备皮。
3）、连接IABP的压力装置、心电装置、检查反搏球囊是否漏气，驱动与否。
2、术中护理1）、一旦鞘管置入，立即送入球囊导管。
2）、护士要准备好球囊导管的两个系统：①准备好压力换能器连接压力套装并校正零点，选择适当的触发方式及比例。
②准备心电监测装置，为患者连接好体表心电图。
3、术后护理1）、体位的护理绝对卧床，取平卧位或半卧位小于45度，翻身幅度不宜过大，下肢与躯体成一直线；穿刺侧下肢伸直，关节处可用约束带固定，防止穿刺部位出血；防褥疮，使用气垫床。
2）、给氧根据病情调节氧流量。
3）、饮食与饮水加强营养, 给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
4）、环境保持环境安静、舒适，整洁，空气流通，限制探视。
5）、球囊反博导管的护理球囊导管妥善固定防止导管移位、打折、脱落。
6）、伤口的护理更换鞘管插管处的敷料严格无菌操作, 观察穿刺部位若有渗血、血肿、皮肤发红等现象及时通知医生。
7）、心理护理患者常表现出忧郁。
应给病人以精神上的安慰和鼓励，消除患者紧张、忧虑、恐惧的心理。
IABP术后护理IABP（Intra-aortic balloon pump）术是一种常见的心脏辅助设备，用于治疗严重心衰或心肌缺血等心脏疾病。
术后护理对于病人的康复非常重要，以下是关于IABP术后护理的建议。
1.定期监测心率和血压：IABP术后，病人的心率和血压需要经常监测，以确保病人的生命体征稳定。
特别注意血压的控制，过低的血压可能会引发低灌注状态，过高的血压可能会导致IABP的过度充气。
2.观察IABP导管和气囊的位置和功能：检查IABP导管的位置和气囊的功能，确保导管没有脱落或移位，气囊的充气和排空正常。
定期观察导管插入点的情况，排除感染和渗血等并发症。
3.加强血管穿刺部位的护理：IABP术后，血管穿刺部位容易感染，所以要保持穿刺部位干燥、清洁，定期更换敷料，观察是否有红肿、渗液等异常情况。
4.适当的体位护理：避免病人长时间处于平卧位，尽可能早期给病人进行被动肢体运动和体位转换，促进血液循环，预防血栓形成和肌肉康复。
5.呼吸道管理：IABP术后病人容易发生呼吸功能不全，所以要定期护理病人的呼吸道，鼓励病人咳嗽，适时进行吸痰，预防肺部感染。
6.病人情绪及心理护理：IABP术后病人经历了一次重大手术，往往心情会有所波动，护士要给予病人关心和安慰，帮助他们减轻焦虑和恐惧，促进康复。
7.高质量饮食护理：提供高纤维、低盐、低脂肪的饮食，适量控制糖分和胆固醇的摄入。
饮食要均衡，包含足够的维生素和矿物质，以加强病人的免疫力和促进康复。
8.监测尿量和排便：IABP术后，病人可能存在尿潴留或肠功能障碍的问题，所以要每日监测尿量和排便情况，及时处理和纠正问题。
9.特殊病人的护理：对于存在糖尿病、高血压、慢性肾功能不全等特殊病人，还需额外注意控制其病情，并给予相应的护理。
10.康复护理：术后康复期是病人迅速康复的关键阶段，护士要积极配合康复师进行功能锻炼和活动训练，帮助病人恢复功能，并提供有关生活习惯和药物管理等方面的教育。
IABP的护理要点IABP（Intra-aortic balloon pump）即主动脉内球囊反搏治疗，是一种通过用泵泡在主动脉内来增强心脏泵血功能的治疗方法，常用于急性心肌梗死、心力衰竭等严重心脏病的治疗。
以下是IABP护理的要点：1. 负压调整：在初始阶段，负压通过控制IABP泵的收缩时间和气泵每分钟的压力来调整。
典型情况下，吸气期大约持续40-50 ms（较常规EKG波形稍早），每分钟压力设置为第一个心音的3/42. 球囊位置监测：应每次更换患者体位后都应检查球囊位置是否正确。
球囊位置应确认为距离主动脉弓的左浑球心的1-2 cm，以及距离左锁骨中线和胸骨上切迹的2-3 cm。
3.球囊膨胀与收缩：球囊应在心脏舒张末期扩张，以增加冠状动脉的灌注压，并在收缩期快速放气。
球囊膨胀与收缩时机需与心脏舒张和收缩的节奏保持一致。
4. 膨胀与收缩定时设置：膨胀和收缩的定时设置应通过多次观察和调整来控制。
正常情况下，膨胀时间通常设置为40-60 ms，收缩时间设置为250-350 ms。
5. 球囊充气控制：球囊充气压力应控制在200-300 mmHg。
充气时间和充气压力的调整可根据患者的病情和病理生理变化进行调整。
6.注意球囊周围并发症：由于IABP在主动脉内，因此还需注意周围并发症。
如球囊的升降和滑动会引起血凝块的形成，应经常检查球囊上的血小板沉积情况，并通过给予抗凝药物预防血栓形成。
7.球囊漏气的处理：漏气是一种常见的并发症，严重者可导致球囊脱位和功能丧失。
一旦发现漏气，应立即停止治疗并更换球囊。
8.血管导管的观察和护理：导管插入点应保持清洁干燥，防止感染。
每天检查导管插入部位的红肿、温度变化等症状，随时观察出血、血肿、血栓等并发症的发生。
9.患者的监测与观察：IABP治疗期间，患者的生命体征需要密切监测，包括心电图、动脉压力、心率、血氧饱和度、尿量等指标。
监测这些指标有助于评估患者的病情和治疗效果。
10.固定设备的观察和护理：IABP治疗需要将患者与设备连接，因此固定设备的观察和护理也很重要。
IABP的护理要点IABP（体内动脉球囊反搏）是一种常用的循环支持设备，用于协助心脏的收缩，改善心脏功能，并提供氧气和营养物质供应。
以下是IABP的护理要点：1.预防感染：全面遵循洗手、戴手套、穿隔离衣、戴口罩等消毒措施，定期更换消毒物品。
对患者仪器进行严格的清洁，注重导管插入部位的伤口护理，避免感染并及时治疗已存在的感染。
2.导管插入部位的观察：密切监测导管插入部位的情况，包括血肿、出血、渗出等。
注意观察感染征象，如红肿、疼痛等症状。
及时更换穿刺带和敷料，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸及气道管理：患者使用IABP可能处于呼吸机辅助通气状态，定期检查气道潮湿度，保持气道通畅。
监测氧饱和度，及时调整气道压力，防止气道感染和肺炎的发生。
4.心电图监测：密切关注患者的心电图变化，包括心律、心动过缓或过速、ST段改变等。
及时处理心电图异常的问题，调整IABP的工作模式和设置，保证心脏的正常收缩。
5.血液监测及维持：定期监测患者的血液气体、电解质水平和血红蛋白浓度。
根据监测结果及时调整泵速、充气和排气时机，以保持血流动力学稳定。
6.导管护理：定期检查IABP导管是否存在气体泡和血栓，如有，则需要及时处理，以避免导管阻塞。
注意导管的固定，避免过度牵拉和移动。
7.定时故障排除：定期检查IABP设备的工作状态和机械部件，保持设备的维修维护良好，确保设备正常工作。
8.心脏功能监测：密切观察IABP对心脏功能的影响，包括心脏指数、心输出量、心脏博微分等参数。
根据监测结果调整IABP的工作模式和设置，以达到心脏功能的最优状态。
9.导管位置监测：定期检查IABP导管的位置是否正确，并进行X射线检查以确认导管位置。
确保导管不会刺激心脏和其他重要血管。
10.冷却与加热管理：对于需要进行体外循环手术或具有低体温的患者，要进行严密的冷却和加热管理，以保证患者体温的稳定。
总结起来，IABP的护理要点主要包括预防感染、导管插入部位的观察、呼吸及气道管理、心电图监测、血液监测及维持、导管护理、定时故障排除、心脏功能监测、导管位置监测和冷却与加热管理。
编码：题目：IABP的健康宣教
生效日期：修改日期：
IABP的健康宣教
IABP气囊导管即可增加心肌的灌注，又可减少氧耗，是心源性休克常用的临时性辅助循环方法。
体位：平卧位或床头抬高30度，术侧肢体保持伸直位避免弯曲受压，肢体移动幅度不宜过大。
翻身时，肢体和躯体呈一直线，防止腹股沟弯曲。
观察反搏有效指征：循环改善表现为皮肤面色转红润，末梢肢体转暖，CVP、PA压力下降，尿量增多，正性肌力药用量减少，舒张压、收缩压平均动脉压回升。
置管侧肢体观察：反搏期间观察下肢皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动情况。
置管侧肢体膝关节下可放置软枕。
拔管后护理：绷带加压包扎12小时，观察穿刺点有无出血，术侧肢体动脉搏动情况，术侧肢体活动循序渐进。
饮食：清淡低脂易消化的半流食不可进食过饱。
心理护理：清醒患者普遍存在多虑、烦躁、紧张和忧郁，所以在与患者交谈时，要态度和蔼，多鼓励患者，与患者建立良好，互相信任的治疗性人际关系。
iabp护理要点IABP护理要点IABP（Intra-Aortic Balloon Pump）是一种机械性心脏辅助装置，通过在主动脉内放置气囊，实现对心脏的辅助作用。
IABP常用于治疗急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心肌炎等心血管系统疾病。
下面我们将从IABP的适应症、禁忌症、操作注意事项、并发症及护理要点等方面详细介绍。
一、适应症1. 心源性休克：指由于各种原因导致心排出量降低或血管阻力增加，导致组织灌注不足而引起的休克状态。
2. 急性冠脉综合征：包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）等。
3. 心肌缺血/损伤：如急性左室功能不全、严重左室收缩功能障碍等。
4. 心脏手术后：如冠脉搭桥术、心脏移植术等。
二、禁忌症1. 严重主动脉瓣狭窄：由于IABP需要在主动脉内放置气囊，因此对于主动脉瓣狭窄患者来说，可能会加重瓣膜狭窄，导致心排出量进一步降低。
2. 严重主动脉反流：与主动脉瓣狭窄类似，IABP对于主动脉反流患者也可能会加重反流程度。
3. 动脉壁太薄或太硬：由于IABP需要在主动脉内放置气囊，如果患者的动脉壁太薄或太硬，可能会导致气囊穿透血管壁而引起出血。
4. 动静脉畸形：如动静脉畸形、先天性心血管畸形等。
三、操作注意事项1. 气囊放置位置：IABP的气囊应该放置在胸骨下段至股骨远端的主动脉内。
根据实际情况选择插管方式和插管位置。
2. 气囊充气时间：IABP的气囊充气时间应该与心脏收缩相一致，即在心电图R波峰前0.03秒开始充气，在R波峰后0.03秒停止充气。
3. 气囊排空时间：IABP的气囊排空时间应该与心脏舒张相一致，即在心电图T波前0.03秒开始排空，在T波结束后0.03秒停止排空。
4. 入路护理：对于插管入路要进行严格消毒，避免感染发生。
同时，还需要注意插管位置的稳定性和插管周围是否有渗血等情况。
5. 监测指标：IABP操作过程中需要监测患者的血压、心率、尿量等指标，并及时调整IABP的工作模式以达到最佳治疗效果。
主动脉内球囊反搏术(IABP)主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloon pump IABP)是目前在心脏血管疾病方面临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
IABP可降低主动脉阻抗，增加冠状动脉血供，降低左室射血分数，减少心脏做功，降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
对手术前后的心肌缺血的控制有良好的作用，尤其在改善高危患者的手术结果和存活率等方面的意义重大。
目前随着适应证的扩大，其监护及并发症的问题也较为突出。
据文献报道，并发症的发生率为20％左右。
IABP适应征（一）心脏外科围手术期应用适应征1 高危因素，术前预防应用危重搭桥患者，急性心梗行急诊搭桥患者，EF小于30％搭桥患者，晚期风湿病患者及血液动力学不稳定、手术危险性大的复杂病人。
2 心脏直视术后脱机困难，左心衰，急性心肌梗塞患者，复跳后血压无法维持，必须依赖人工心肺机辅助患者。
3 心脏直视术后出现低心排，心功能衰竭。
4 心脏移植手术的辅助治疗，术前心脏功能差及无供体心脏，术后心功能差需进一步辅助。
5 人工心脏的过渡治疗。
（二）心内科应用适应征1 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。
2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。
3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。
4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。
5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
IABP临床应用指征1 心脏指数＜2L／min.m2。
2 平均动脉压＜8.0 kPa(60 mmHg)。
3 体循环阻力＞2100 dgne。
4 左房压＞2.7 kPa(20 mmHg)，CVP＞15 cmH2O。
5 尿量＜20 ml/h。
6 末稍循环差，四肢发凉。
上述情况经积极治疗，正性肌力药及活性药调整心脏负荷、纠正代谢紊乱后血流动力学仍不稳定患者，尽早用IABP辅助。
IABP禁忌证1 严重主动脉关闭不全；2 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂及主动脉大动脉有病理改变或大动脉有损伤者；3 全身有出血倾向，脑出血患者；4 不可逆脑损害；5 心脏停搏，室颤及终末期心肌病患者；6 心内畸形纠正不满意者；7 周围血管疾患放置气囊管有困难者；8 恶性肿瘤有远处转移者。
IABP操作方法（一）、IABP的建立1常用股动脉经皮穿刺法，较少选股动脉切开法和主动脉插管法；2插入深度约30cm，X线下mark在降主动脉起始端为最佳位置；3触发模式：多由心电图触发。
无自主心率或心动过缓者可由起搏触发。
4设置参数：起搏比率常从1：1开始，气压由高开始，心功能改善后逐渐下调。
（二）、反搏有效指标1 主动脉收缩压力波形降低而舒张压力波形明显上升；2 正性肌力药、活性药、多巴多酚用量逐渐减少；3 血液动力学逐渐趋向稳定，心排量上升；4 尿量增加，肾灌注好；5 末稍循环改善，心率、心律恢复正常。
（三）、抗凝治疗1 肝素：0.5-0.8 mg/kg，4－6小时一次。
APTT延长两倍以上。
2 低分子右旋糖酐：10－20 ml/h，静点或口服乙酰水杨酸0.3-0.5 g，8小时一次，用于禁用肝素患者。
3 体循环期间和术中、术后渗血多而心包纵膈引流管未拔除患者，可不用其他抗凝药。
（四）、停用指征1 多巴胺多酚＜5 mg/kg/分；2 心指数＞2.5 l/分／m2；3 平均动脉压＞90 mmHg；4 尿量＞4 ml/kg/小时；5 手足暖，末稍循环好；6 减慢反搏频率时，上述指标稳定；7 一般不超过3天。
IABP注意事项1使用IABP均为危重患者，随时注意生命体征、出入量等。
2术口有无出血及血肿，术侧下肢有无缺血及神经压迫表现。
3导管置入深度，有无移位。
4有无主动脉夹层、肠系膜动脉、肾动脉闭塞。
5 IABP需抗凝并会对血小板造成破坏，应监测凝血功能及血色素、血小板。
6 IABP机工作状态是否正常。
IABP并发症及防治1 下肢缺血，严重者甚至下肢坏死：（1）原因：a：股动脉内腔细小；b血栓形成及脱落。
（2）预防：a：选择气囊管要合适；b：积极抗凝治疗；c：确属股动脉内腔细小、硬化钙化，末端血流不畅者及时终止，拔除插管。
2 动脉损伤、撕裂、穿孔：要求操作准确、轻柔。
3 插管困难，发生率10％－25％，股、髂动脉粥样硬化，改用小型号气囊管。
4 动脉栓塞，发生率2％。
5 气囊破裂。
6 感染：加强护理，抗生素治疗。
7 出血：监测凝血功能，调整抗凝剂，局部用药。
8 血小板减少：监测血象，必要时输血小板。
9 导管插入动脉夹层。
主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理1 术前准备及术中配合备好球囊导管和反搏主机。
静脉用肝素盐水（生理盐水50ml＋肝素50mg），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。
协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。
外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。
股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm 的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤形成隧道状被意外拉出。
2观察反搏效果早期患者心功能差，给予1：1辅助，确保有效反搏并取得正确的IABP生理效应。
心功能改善、血流动力学稳定，可调整为1：2至1：4，并逐渐停用。
注意压力波形变化，若发现反搏波形明显变小甚至消失，提示反搏球囊测压导管折曲或堵塞不通，应及时处理。
反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升。
因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。
观察压力是为了选择合适的充气期限，因为气囊在左心室舒张期充气，在左室收缩前排气，以此来减轻左室负荷，增加心排量，改善心肌供血供氧。
同时反搏前后的压力变化以及反搏期间压力的动态变化，反映了反搏疗效和病情的变化；动脉收缩峰和舒张末期压反搏后都较反搏前降低，而平均压上升，这说明反搏有效。
根据各项压力的动态变化，结合心率、尿量等指标估计病情的好转与否，调整反搏压力大小及反搏频率。
调整后的反搏压显示值变化也需要密切观察，以及及时发现气囊漏气等情况。
3 监测生命体征动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。
及时纠正酸中毒，避免低血钾引起心律失常。
当频繁出现期前收缩或其他心律失常时会影响反搏正常进行，并每小时记录一次出入量，维持水，钠及酸碱平衡。
常规进行气囊导管护理及拔管后护理。
4 抗凝治疗的监测在应用肝素，抗凝过程中，2～4h监测出血凝血时间（ACT）1次，使ACT维持在200～500s或活化部分凝血活酶时间（APTT）49～55s。
肝素钠100mg加入50ml生理盐水中用微量泵匀速缓慢推注，速度为2～4ml/h。
除了维持凝血指标外，应密切关注临床出血征象，如局部渗血、血小板计数的变化综合分析，恰当处理，及时调整肝素用量，达到既能抗凝，又不出血的目的。
5 足背A监测确定足背A搏动处，并在皮肤上作标识以利监测，以及早发现下肢缺血情况，一旦发现应及时报告医生处理。
6 导管穿刺处的护理IABP导管置入本身就易成为细菌进入人体的通道，若护理不当，极易引起全身感染。
每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处的敷料。
更换敷料时要防止鞘管移位，影响反搏效果。
观察穿刺部位有无渗血，血肿发红现象。
陋笔率同步，反搏图形是否正常，规律，掌握反搏泵各项报警系统。
观察IMBP外固定管内有无血迹，防止导管移位、折叠、断开。
7 体位的护理应用IMBP治疗的病人要绝对卧床，取平卧或半卧位小于45°，大于45°股动脉处导管易折断或损坏，用上气垫床，穿刺侧下肢伸直，避免屈膝、曲髋，限制髋关节和下肢活动，踝关节处用约束带固定，避免导管打折。
间隔分别在左、右肩下垫软枕，骶尾部、肘部和足跟部1h按摩一次，预防压疮发生。
每班交接班时必须检查导管插入深度，每次搬动患者后应检查导管位置。
8 维持内环境稳定维持水电解质平衡，每2-4h抽血查血气分析，按医嘱及时积极静脉补钾，并观察中心静脉压及尿量，记24h出入量9 心理护理患者经历手术创伤且病情严重，术后活动受限，留置各种管道会引起不适，加上住ICU相对隔离，患者常有恐惧和孤独感、容易丧失信心，烦躁不安。
护士应主动关心患者，利用各种表情及动作符号图，指导患者表达自我需求，安慰和鼓励患者，细心观察心理变化，避免告知患者不良信息，适当安排家属探视。
10 拔管的护理反搏主循环稳定后可拔除导管。
经股A拔除IABP反搏气囊导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布，弹力绷带包扎。
穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h后撤除。
拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。
常见并发症的护理1 血管并发症行IABP术常见的血管并发症包括肢体缺血，穿刺部位血肿和出血。
血管并发症的发生率为5％～20％。
（1）下肢A栓塞：如果插管侧肢体出现紫绀或红肿、发热、感觉过敏或迟钝，足背A的波动微弱或消失，应考虑动脉栓塞的可能。
应即刻告知医生，给予抗凝治疗（如静脉注射肝素或皮下注射低分子肝素），定时监测全血凝血酶原激活时间，使之维持在正常值的两倍以内。
密切观察出血倾向；患者术后密切观察置球囊管一侧的下肢A波动，注意下肢皮肤的色、温、觉的变化，并与对侧比较；加强肢体护理；抬高下肢，做肢体功能性被动锻炼（如肢体按摩、攥握、拍打等），以促进下肢血液循环。
（2）出血：对切口采用无菌透明粘胶粘贴，应密切观察穿刺处有无渗血，周围有无血肿及皮下淤斑，注意血小板计数的变化，做综合分析，恰当处理。
2 感染包括穿刺部位的感染，导管感染或菌血症。
严格控制重症监护人员流量，环境消毒及无菌操作，由于置管处离尿管较近，当有尿液外溢时，容易污染置管穿刺部位，因此，应及时更换被血、尿污染的敷料。
加强导管的无菌管理及创面感染征象的观察，及时将渗出物作细菌培养。
每日监测体温，血象的动态变化并配合医生行全身抗生素治疗。
3 球囊破裂如果氦气通道内发现血液或气囊部再扩张就要考虑球囊的破裂。
球囊破裂导致的潜在并发症包括氦气栓塞、血液漏入球囊形成血块使球囊工作陷入困难，阻碍了撤除IABP时球囊的充分萎陷。
