辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省实施“中医中药中国行”大型科普宣

辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省名中医评选管理办法》的通知文章属性•【制定机关】辽宁省卫生厅•【公布日期】2008.07.02•【字号】辽卫函字[2008]285号•【施行日期】2008.07.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文辽宁省卫生厅关于印发《辽宁省名中医评选管理办法》的通知（辽卫函字〔2008〕285号）各市卫生局、省直各有关单位：为进一步加强我省名中医的评选、管理工作，充分发挥“辽宁省名中医”的作用，推动中医药学术的继承和发展，加快中医临床专业人才的培养，促进中医药人才队伍建设，省卫生厅制定了《辽宁省名中医评选管理办法》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○○八年七月二日辽宁省名中医评选管理办法第一章总则第一条为继承和发扬中医药学，促进我省中医药事业的发展，营造我省中医工作的良好氛围，为人民群众提供优质的中医医疗保健服务，特制定本办法。

第二条辽宁省名中医是辽宁省优秀中医临床（含中西医结合、民族医，下同）工作者，是辽宁省设立的中医工作者的最高学术荣誉称号，共100名。

年龄达到或超过70周岁的辽宁省名中医，省卫生厅将授予其“辽宁省荣誉名中医”称号。

第三条辽宁省名中医的评选工作由辽宁省卫生厅组织实施。

各市负责中医药管理的部门负责本地区人选的申报和推荐工作。

第四条辽宁省名中医不实行终身制，省卫生厅将对其实行动态考核管理，考核周期为三年（考核表见附件3）。

第二章推荐对象和条件第五条推荐为“辽宁省名中医”的对象应是在辽宁省内注册的医疗机构（含民营和个体医疗诊所）内从事中医、中西医结合、民族医临床工作的在职执业医师，具有主任医师（民族医可放宽至副主任医师）专业技术资格且任职满5年以上。

第六条“辽宁省名中医”候选人条件：1、热爱祖国，热爱人民，热爱中医药事业，为我省中医药事业发展做出过较大贡献；2、医德高尚，遵纪守法，医疗作风正派，未发生过二级以上（含二级）主要责任医疗事故；3、具有扎实的中医理论基础和临床知识，从事中医药临床工作20年以上，在本专业上具有丰富、独到的学术经验和技术专长，学术水平和临床疗效在省内处于先进水平，在群众中享有盛誉，得到同行公认；4、能正常进行医、教、研工作，每周临床工作时间不少于20小时（含带教临床研究生时间）；5、无私传授学术思想和临床经验，积极培养学术继承人。

辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省促进医药产业健康发展实施方案的通知文章属性•【制定机关】辽宁省人民政府办公厅•【公布日期】2016.07.29•【字号】辽政办发〔2016〕82号•【施行日期】2016.07.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省促进医药产业健康发展实施方案的通知辽政办发〔2016〕82号各市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：《辽宁省促进医药产业健康发展实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

辽宁省人民政府办公厅2016年7月29日辽宁省促进医药产业健康发展实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》（国办发〔2016〕11号），加快促进我省医药产业发展，结合我省实际，制定本方案。

一、总体要求（一）指导思想。

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，牢牢把握新一轮东北振兴重大机遇，坚持以“四个着力”为根本遵循，坚持发展是第一要务，以提高发展质量和效益为中心，以“四个驱动”为引擎，通过优化应用环境、强化要素支撑、调整产业结构、严格监管市场、深化开放合作，激发医药产业创新活力，降低医药产品从研发到上市全环节的成本，推动医药产业智能化、服务化、生态化，实现产业中高速发展和向中高端转型，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

（二）工作目标。

到2020年，全省医药产业建立功能完备、配套齐全、适应产业发展的医药体系，产业结构进一步优化，信息化、智能化水平明显提高，产业规模进一步扩大，主营业务收入年均增速高于10%，工业增加值持续位居各产业前列，实现医药强省的战略目标。

二、主要任务（一）培育医药产业集聚区。

重点发展沈阳、大连、本溪、丹东、锦州、西丰六大医药产业集群，构建布局合理、产业特色鲜明、集聚效应明显的医药产业发展格局，增强我省医药产业的核心竞争力。

（牵头单位：省工业和信息化委，配合单位：各市政府，省发展改革委、省科技厅、省财政厅、省环保厅、省卫生计生委、省地税局、省质监局、省食品药品监管局、省知识产权局、省物价局、省国税局）沈阳医药产业集群。

彰武县中医医院关于中医药适宜技术推广培训基地项目评审的工作汇报汇报人----赵庆波尊敬的各位领导、专家、同仁：大家，上午好！首先受县局的嘱托，我谨代表基地成员对省专家组一行的到来，表示热烈的欢迎；请转达感谢省局对多年来给与我院事业发展的关注和大力扶持；一并感谢辽宁省中医药大学附属二院专家团对我基地多年来的培训指导，在这里，向你们道一声：辛苦了！几年来，我院按照《辽宁省基层中医药服务能力提升工程“十二五、十三五”行动计划实施方案》要求，结合我县基层中医药服务现状，开展多层次培训与指导，切实推进基层中医药适宜技术推广工作的稳步开展，现将“十三五”期间工作情况，汇报如下：医院简介：彰武县中医医院始建于1980年。

历时30余年的发展，现占地面积2万㎡，建筑面积约2万㎡，编制床位约330张（含新楼），设备总值达7100余万元。

是一所集预防、医疗、科研、教学、康复于一体的综合性二级甲等中医医院。

一、项目依据国务院办公厅《国务院关于印发中医药健康服务发展规划》（国办发〔2015〕32号）、《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要2016-2030年）的通知》（国发［2016］15号）、辽宁省人民政府关于印发《促进中医药发展实施方案（2016-2020）》的通知（辽政发〔2016〕91号）、国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家中医药管理局等15个中央部门联合发布《关于实施健康扶贫工程指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）、辽宁省卫生计生委、省财政厅、省人社厅、省食药监局联合下发《辽宁省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》、辽宁省中医药管理局《关于印发辽宁省基层中医药适宜技术推广基地建设标准（试行）的通知》（辽中医药函字［2017］62号））、等文件。

二、项目意义1.中医药技术有着数千年的历史积累和临床疗效，在2018年全国“两会”上，习近平总书记指出“中医学是世界唯一成熟的可以与现代西医学相媲美的传统医学，中医学的全面复兴将会带来以中西医并重为特征的人类医学的真正革命。

㊀基金项目:国家中医药管理局－重点实验室研究领域的中医临床疗效提升项目(Ｎｏ.２１００２２２１７９)ꎻ国家自然科学基金(Ｎｏ.８１８７４３４５)ꎻ辽宁省自然科学基金－资助面上项目(Ｎｏ.２０２２－ＭＳ－２２３)作者简介:程世赞ꎬ女ꎬ硕士生ꎬ研究方向:中药炮制学ꎬＥ－ｍａｉｌ:１３７６３２４３０４＠ｑｑ.ｃｏｍ通信作者:史辑ꎬ女ꎬ博士ꎬ教授ꎬ博士生导师ꎬ研究方向:中药炮制化学ꎬＴｅｌ:０４１１－８５８９０１５７ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｎｓｈｉｊｉ＠１６３.ｃｏｍ肉苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠降血糖作用程世赞１ꎬ廉婧１ꎬ聂紫璇１ꎬ苏国明１ꎬ常源１ꎬ史辑１ꎬ２ꎬ贾天柱１ꎬ２(１.辽宁中医药大学药学院ꎬ辽宁大连１１６６００ꎻ２.辽宁省中药炮制技术产业创新中心ꎬ辽宁大连１１６６００)摘要:目的㊀探讨肉苁蓉和酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠降血糖的作用及机制ꎮ方法㊀富集肉苁蓉和酒苁蓉总多糖㊁总寡糖和总苷部分ꎬ对其含量进行了比较分析ꎮ选用ｄｂ/ｄｂ小黑鼠为实验动物ꎬ给药２８ｄ后ꎬ记录小黑鼠体重㊁进食量㊁饮水量ꎬ检测血糖ꎬ采用ＥＬＩＳＡ检测血清胰岛素(ＩＮＳ)㊁糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)ꎬ肝脏甘油三酯(ＴＧ)㊁总胆固醇(ＴＣ)㊁低密度脂蛋白(ＬＤＬ－Ｃ)㊁高密度脂蛋白(ＨＤＬ－Ｃ)㊁丙二醛(ＭＤＡ)㊁超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)ꎬ血浆和尿液中尿酸(ＵＡ)㊁肌酐(Ｃｒ)以及尿微量白蛋白(ｍＡＬＢ)水平ꎻＨＥ染色方法制备胰腺和肾脏组织病理切片ꎻＩＨＣ测定肾脏ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ蛋白表达水平ꎮ结果㊀肉苁蓉多糖部位经过酒蒸后含量下降ꎬ肉苁蓉寡糖部位中的甜菜碱经过酒蒸后含量增加ꎬ总苷类成分酒蒸后松果菊苷的含量稍有下降ꎬ毛蕊花糖苷含量下降ꎬ异类叶升麻苷含量上升ꎮ与模型组相比ꎬ肉苁蓉和酒苁蓉不同提取部位能降低体重㊁空腹血糖(ＦＢＧ)㊁口服葡萄糖耐量(ＯＧＴＴ)㊁ＨｂＡ１ｃ㊁胰岛素抵抗指数(ＨＯＭＡ－ＩＲ)㊁胰岛β细胞分泌指数(ＨＯＭＡ－β)㊁ＭＤＡ㊁ＬＤＬ－Ｃ㊁ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢꎬＩＮＳ和ＨＤＬ－Ｃ有上升趋势(Ｐ<０.０５ꎬＰ<０.０１)ꎬ且能改善胰腺和肾脏的病理损伤以及ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ的表达ꎮ结论㊀肉苁蓉和酒苁蓉总苷组降血糖作用较好ꎬ酒苁蓉多糖和寡糖也有一定的降血糖作用ꎮ关键词:肉苁蓉ꎻ总多糖ꎻ总寡糖ꎻ总苷ꎻｄｂ/ｄｂ小黑鼠ꎻ降血糖中图分类号:Ｒ２８５.５㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２４)０１－０００６－００９ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２４.０１.００２ＨｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｒａｃｔｓｏｆＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｏｎｄｂ/ｄｂｍｉｃｅＣＨＥＮＧＳｈｉｚａｎ１ꎬＬＩＡＮＪｉｎｇ１ꎬＮＩＥＺｉｘｕａｎ１ꎬＳＵＧｕｏｍｉｎｇ１ꎬＣＨＡＮＧＹｕａｎ１ꎬＳＨＩＪｉ１ꎬ２ꎬＪＩＡＴｉａｎｚｈｕ１ꎬ２(１.ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｙꎬＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＤａｌｉａｎ１１６６００ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＬｉａｏｎｉｎｇＴＣＭＰｒｏｃｅｓｓｉｎｇＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒꎬＤａｌｉａｎ１１６６００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｒａｃｔｓｏｆＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｅｄＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｏｎｄｂ/ｄｂｍｉｃｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅｔｏｔａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓꎬｔｏｔａｌｏｌｉｇｏｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓａｎｄｔｏｔａｌｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｏｆＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｅｄＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｗｅｒｅｅｎｒｉｃｈｅｄꎬａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｎｔｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ.Ｓｅｌｅｃｔｄｂ/ｄｂｍｉｃｅａｓｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｉｍａｌｓ.Ａｆｔｅｒ２８ｄａｙｓｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎꎬｒｅｃｏｒｄｔｈｅｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔꎬｆｏｏｄｉｎｔａｋｅꎬｗａｔｅｒｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎꎬｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅꎬｓｅｒｕｍｉｎｓｕｌｉｎ(ＩＮＳ)ꎬｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ(ＨｂＡ１ｃ)ꎬｌｉｖｅｒｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ(ＴＧ)ꎬｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＴＣ)ꎬｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ(ＬＤＬ－Ｃ)ꎬｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ(ＨＤＬ－Ｃ)ꎬｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ(ＭＤＡ)ꎬｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ(ＳＯＤ)ꎬｕｒｉｃａｃｉｄ(ＵＡ)ｉｎｐｌａｓｍａａｎｄｕｒｉｎｅｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ(Ｃｒ)ａｎｄｕｒｉｎａｒｙｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ(ｍＡＬＢ)ｌｅｖｅｌｓꎻＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｅｃｔｉｏｎｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓａｎｄｋｉｄｎｅｙｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｅｄｂｙＨＥｓｔａｉｎｉｎｇꎻＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｏｆｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎｐｒｏｔｅｉｎｉｎｋｉｄｎｅｙｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｉｍｍｕ￣ｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｉｎＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｗｉｎｅｓｔｅａｍｉｎｇꎬｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｂｅｔａ￣ｉｎｅｉｎｔｈｅｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｉｎＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｗｉｎｅｓｔｅａｍｉｎｇꎬｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｏｔａｌｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙａｆ￣ｔｅｒｗｉｎｅｓｔｅａｍｉｎｇꎬｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｖｅｒｂａｓｃｏｓｉｄｅｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｉｓｏａｃｔｅｏｓｉｄｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ.Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ(ＦＢＧ)ꎬｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ(ＯＧＴＴ)ꎬＨｂＡ１ｃꎬｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ(ＨＯＭＡ－ＩＲ)ꎬＨＯ￣ＭＡ－βꎬＭＤＡꎬＬＤＬ－ＣꎬＵＡꎬＣｒａｎｄｍＡＬＢｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｒａｃｔｓｏｆＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｅｄＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬＩＮＳａｎｄＨＤＬ－Ｃｓｈｏｗｅｄａｎｕｐｗａｒｄｔｒｅｎｄ(Ｐ<０.０５ꎬＰ<０.０１)ꎬａｎｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｍａｇｅｔｏｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓａｎｄｋｉｄｎｅｙｓꎬａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｔｏｔａｌｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｏｆＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｅｄＣ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｓꎬｗｈｉｌｅｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓａｎｄｏｌｉｇｏｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓｏｆｐｒｏｃｅｓｓｅｄＣ.ｄｅｓｅｒｔｉ￣ｃｏｌａａｌｓｏｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:Ｃ.ｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａꎻＴｏｔａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅꎻＴｏｔａｌｏｌｉｇｏｓａｃｃｈａｒｉｄｅꎻＴｏｔａｌｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓꎻｄｂ/ｄｂｍｉｃｅꎻＨｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ㊀㊀肉苁蓉为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎ꎮ春季苗刚出土时或秋季冻土之前采挖ꎬ除去茎尖ꎬ切段ꎬ晒干[１]ꎮ肉苁蓉具有补肾阳㊁益精血㊁润肠通便的功效ꎬ临床上多用于肾阳不足㊁精血亏虚㊁阳痿不孕㊁腰膝酸软㊁筋骨无力㊁肠燥便秘等ꎮ肉苁蓉的药理作用包括抗衰老㊁抗氧化㊁抗痴呆㊁抗疲劳以及润肠通便等[２－３]ꎮ肉苁蓉主要成分有苯乙醇苷类㊁环烯醚萜苷类㊁多糖等ꎬ其中苯乙醇苷类㊁多糖类成分为主要药效物质[４]ꎮ现代的药理研究表明ꎬ肉苁蓉多糖具有调节免疫活性㊁抗衰老㊁改善学习记忆能力㊁保护神经㊁抗肝损伤㊁抗病毒㊁抗肿瘤㊁影响肠道菌群等诸多药理作用[５]ꎮ肉苁蓉总苷具有滋补肝肾㊁益精血㊁抗氧化㊁抗衰老㊁免疫增强和神经保护作用[６]ꎮ«中国药典»２０２０年版(一部)收载有肉苁蓉片和酒苁蓉两个炮制品种ꎬ课题组前期研究发现ꎬ生品肉苁蓉偏于润肠通便ꎬ酒苁蓉补肾助阳作用明显增强ꎮ肉苁蓉总苷和总多糖为补肾阳的有效部位ꎬ肉苁蓉寡糖类成分为其润肠通便的有效部位[７]ꎮ肉苁蓉酒蒸过程中ꎬ苯乙醇苷类成分发生较大的变化ꎬ毛蕊花糖苷含量下降ꎬ而其同分异构体异毛蕊花糖苷含量明显增加[８]ꎮ２型糖尿病是由胰岛素抵抗ꎬ伴随胰岛β细胞结构和功能性损伤ꎬ继而导致胰岛素分泌不足ꎬ以血糖升高为主要特征的代谢疾病[９]ꎮ中医认为糖尿病往往与肾精有关ꎬ肾藏精ꎬ精亏则可诱发糖尿病ꎬ甚至会导致糖尿病肾病ꎮ２型糖尿病症状多表现为尿多㊁乏力㊁口渴喜饮㊁多食易饥等与肾阳虚类似症状ꎬ故中医临床治疗糖尿病多以补肾固本㊁补益肾阳为主[１０－１１]ꎮ文献报道ꎬ肉苁蓉中的苯乙醇苷类成分ꎬ如松果菊苷和毛蕊花糖苷不仅能够抑制餐后血糖水平的增加ꎬ而且能提高淀粉负荷小鼠的葡萄糖耐量[１２－１５]ꎮ这也提示着肉苁蓉具有降血糖的作用ꎮｄｂ/ｄｂ小黑鼠是由于瘦素(ｌｅｐｔｉｎ)受体基因缺陷导致的先天肥胖性Ｔ２ＤＭ小鼠ꎬ其瘦素受体基因失去功能ꎬ在出生后２周内就发生高胰岛素血症ꎬ３~４周发展为肥胖ꎬ８周后就发展为非常严重的高血糖症ꎬ期间伴有胰岛素抵抗ꎬβ细胞功能衰竭[１６－１７]ꎬ一般在８~１０个月内死亡ꎬ可并发明显的肾脏疾病[１８]ꎮ本研究以ｄｂ/ｄｂ小黑鼠为实验对象ꎬ分别富集肉苁蓉和酒苁蓉的总多糖㊁总寡糖和总苷类成分ꎬ并对不同提取部位的降血糖作用进行了比较研究ꎬ期望为肉苁蓉酒蒸的炮制机理提供科学依据ꎮ１㊀材料与仪器１.１㊀实验动物㊀自发性２型糖尿病小鼠模型的ＢＫＳ.Ｃｇ－Ｄｏｃｋ７ｍ＋/＋Ｌｅｐｒｄｂ/ＪＮｊｕ(基因型:ｄｂ/ｄｂ糖尿病小黑鼠)雄性７周龄的小黑鼠ꎬ体重３５~４０ｇꎬｄｂ/ｄｂｍ＋(基因型:ｄｂ/ｍ＋小黑鼠)雄性７周小黑鼠ꎬ体重量１８~２０ｇꎬ由南京大学－南京生物医药研究院ꎬ南京大学模式动物研究所提供ꎮ本研究方案通过辽宁中医药大学实验动物伦理委员会审核ꎬ批准编号:２０１８ＹＳＤＷ－０３０－０２ꎮ１.２㊀药物与试剂㊀肉苁蓉药材于２０１９年５月采自内蒙古阿拉善(批号:２０１９０５０８－１)ꎬ经辽宁中医药大学药学院翟延君教授鉴定为列当科植物肉苁蓉(ＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａＹ.Ｃ.Ｍａ)的干燥带鳞叶肉质茎ꎬ标本保存于辽宁省中药炮制技术产业创新中心ꎮ松果菊苷(ｅｃｈｉｎａｃｏｓｉｄｅ)对照品(批号:ＭＵＳＴ－１３０８０８０１ꎬ纯度ȡ９８％)㊁毛蕊花糖苷(ｖｅｒｂａｓｃｏｓｉｄｅ)对照品(批号:ＭＵＳＴ－１３１２２７１１ꎬ纯度ȡ９８％)㊁异毛蕊花糖苷(ｉｓｏａｃｔｅｏｓｉｄｅ)对照品(批号:ＭＵＳＴ－１５０８１００１ꎬ纯度ȡ９９.７７％)㊁甜菜碱对照品(批号:８９４－２００００１ꎬ纯度ȡ９８％)均购自中国药品生物制品检定所ꎻＤ１０１型大孔树脂由成都曼斯特生物科技有限公司提供ꎮ小鼠抗８－羟基脱氧鸟苷(８－ＯＨｄＧ)单克隆抗体[批号:ａｂ６２６２３ꎬ艾博抗(上海)贸易有限公司]ꎻＰＡＳ(批号:Ｇ１２８１ꎬ北京索莱宝科技有限公司)ꎻ抗荧光淬灭封片液(海碧云天生物技术有限公司)ꎻＳＰ９００１兔ＳＰ检测试剂盒(无锡傲锐东源生物科技有限公司)ꎻＤＡＢ㊁胰岛素(ＩＮＳ)㊁糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)㊁甘油三酯(ＴＧ)㊁小鼠总胆固醇(ＴＣ)㊁低密度脂蛋白(ＬＤＬ－Ｃ)㊁高密度脂蛋白(ＨＤＬ－Ｃ)㊁尿酸(ＵＡ)㊁肌酐(Ｃｒ)㊁丙二醛(ＭＤＡ)㊁超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)㊁尿微量白蛋白(ｍＡＬＢ)试剂盒(上海朗顿生物技术有限公司)ꎮ胆固醇㊁二甲苯㊁无水乙醇㊁乙腈㊁甲醇为色谱纯ꎬ水为超纯水ꎬ其他试剂均为分析纯ꎮ１.３㊀主要仪器㊀ＡＣＱＵＩＴＹＨ－ＣｌａｓｓＵＰＬＣ(美国Ｗａｔｅｒｓ公司)ꎻ血糖仪和血糖试纸条(拜耳医药保健有限公司)ꎻＡＥ２４０型１/１０万电子分析天平(瑞士梅特勒－托利多公司)ꎻＦＡ１００４型电子天平(上海精密科学仪器有限公司)ꎻＢＮ－５１８生物组织自动包埋机(湖北伯纳医疗科技有限公司)ꎻ电热恒温干燥箱(忠伟电子仪表有限公司)ꎻＬｅｉｃａＲＭ２２４５切片机(德国ＬｅｉｃａＢｉｏｓｙｓｔｅｍｓ公司)ꎻｐＨ酸度计(上海鹏顺科学仪器有限公司)ꎻＭｉｌｌｉ－ＱＩｎｔｅｇｒａｌ３型净水机(法国Ｍｏｌｓｈｅｉｍ公司)ꎮ２㊀实验方法２.１㊀肉苁蓉炮制品制备㊀肉苁蓉:取肉苁蓉药材ꎬ洗净杂质ꎬ上锅常压蒸制２ｈꎬ切成６ｍｍꎬ７０ħ烘干ꎮ酒苁蓉:取肉苁蓉饮片ꎬ加入适量黄酒拌匀ꎬ闷润８ｈ(黄酒ʒ水＝１ʒ１)ꎬ高压蒸制４ｈꎬ７０ħ烘干ꎮ(每１００ｇ肉苁蓉用黄酒３０ｍＬ)ꎮ２.２㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位富集㊀取肉苁蓉/酒苁蓉粗粉３０ｇꎬ加１０倍量水加热回流提取２次ꎬ每次２ｈꎬ合并提取液ꎬ浓缩ꎬ加乙醇至含醇量达６０％ꎬ低温沉淀１２ｈꎬ抽滤ꎬ沉淀即为粗多糖部位ꎮ将上清液浓缩至适当浓度ꎬ上Ｄ１０１大孔吸附树脂ꎬ依次用水和不同浓度的乙醇洗脱ꎬ收集水洗脱液ꎬ减压浓缩至稠膏ꎬ即为总寡糖部位ꎻ４０％乙醇洗脱液ꎬ减压浓缩干燥ꎬ即为肉苁蓉总苷部位ꎮ２.３㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位含量测定２.３.１㊀肉苁蓉/酒苁蓉总多糖的含量测定㊀称取葡萄糖样品２０.００ｍｇ于５０ｍＬ容量瓶中ꎬ制成０.４ｍｇ ｍＬ－１的葡萄糖标准溶液ꎬ分别吸取３㊁４㊁５㊁６㊁７ｍＬ置于５０ｍＬ容量瓶ꎬ用水定容至刻度ꎬ分别吸取各个浓度梯度的葡萄糖溶液２.０ｍＬ于试管中ꎬ另取等量蒸馏水作空白对照ꎬ在各管加入１ｍＬ５％苯酚ꎬ摇匀ꎬ迅速加入５ｍＬ浓硫酸ꎬ放置１０ｍｉｎꎬ置４０ħ水浴中保持１５ｍｉｎꎬ取出ꎬ迅速冷却至室温ꎬ在４９０ｎｍ处测其吸光度值ꎬ以吸光度(Ａ)为纵坐标ꎬ葡萄糖浓度(Ｃ)为横坐标ꎬ绘制标准曲线ꎬ得回归方程Ｙ＝８.３７Ｘ－０.１６２８(Ｒ２＝０.９９４６)ꎮ精密称取生㊁制品总多糖部分的粉末１.０ｇꎬ分别置于５０ｍＬ容量瓶中ꎬ加水溶解并定容至刻度ꎬ精密吸取２.０ｍＬ于试管中ꎬ同标准曲线制备方法ꎬ测定ꎬ即得ꎮ２.３.２㊀肉苁蓉/酒苁蓉中甜菜碱的含量测定２.３.２.１㊀对照品溶液制备㊀精密称定甜菜碱对照品１.１７ｍｇꎬ放入５ｍＬ量瓶中ꎬ加入５０％甲醇溶解并定容ꎬ即得ꎮ２.３.２.２㊀色谱条件㊀色谱柱为Ｅｃｏｓｉｌ１２０－５－ＡＭＩＮＯ色谱柱(４.６ｍｍˑ２５０ｍｍꎬ５μｍ)ꎬ流动相:乙腈－水(９９.５ʒ０.５)ꎬ柱温:３０ħꎬ检测波长:１９４ｎｍꎬ流速:０.６ｍＬ ｍｉｎ－１ꎬ进样量１０μＬꎬ色谱图见图１ꎮＡ.甜菜碱对照品ꎻＢ.肉苁蓉总寡糖部位ꎻＣ.酒苁蓉总寡糖部位图１㊀肉苁蓉/酒苁蓉总寡糖部位的高效液相色谱图２.３.２.３㊀供试品溶液的制备㊀精密称取生㊁制品总寡糖部位的粉末１.０ｇꎬ分别置于５ｍＬ容量瓶中ꎬ加蒸馏水溶解并定容至刻度ꎬ摇匀ꎬ过０.４５μＬ微孔滤膜ꎬ即得ꎮ２.３.２.４㊀样品含量测定㊀精密吸取生㊁制肉苁蓉中总寡糖供试品溶液ꎬ按 ２.３.２.２ 项下条件测定ꎬ计算样品中甜菜碱含量ꎮ２.３.３㊀肉苁蓉/酒苁蓉中松果菊苷㊁毛蕊花糖苷和异类叶升麻苷含量测定２.３.３.１㊀对照品溶液的制备㊀精密称定松果菊苷４.５０ｍｇ㊁毛蕊花糖苷４.８０ｍｇ㊁异类叶升麻苷５.０５ｍｇ分别放入５ｍＬ容量瓶内ꎬ加５０％甲醇溶解并定容至刻度ꎬ分别取各对照品溶液２００μＬꎬ置于进样小瓶内ꎬ加４００μＬ５０％甲醇ꎬ混匀ꎬ制成混合对照品溶液ꎬ摇匀ꎬ即得ꎮ２.３.３.２㊀色谱条件㊀色谱柱为ＥｃｏｓｉｌＣ１８(４.６ｍｍˑ２５０ｍｍꎬ５μｍ)ꎬ甲醇为流动相Ａꎬ０.１％甲酸为流动相Ｂꎬ梯度洗脱ꎬ０~４５ｍｉｎꎬ３０％Ａң７０％Ａꎬ流速１.０ｍＬ ｍｉｎ－１ꎬ柱温３０ħꎬ检测波长３３０ｎｍꎬ进样量１０μＬꎬ色谱图见图２ꎮＡ.混合对照品ꎻＢ.肉苁蓉总苷部位ꎻＣ.酒苁蓉总苷部位㊀１.松果菊苷ꎻ２.毛蕊花糖苷ꎻ３.异类叶升麻苷图２㊀肉苁蓉/酒苁蓉总苷的样品高效液相色谱图２.３.３.３㊀供试品溶液的制备㊀精密称取生㊁制品总苷部分粉末１.０ｇꎬ分别置于１００ｍＬ容量瓶中ꎬ加５０％甲醇溶解并定容至刻度ꎬ摇匀ꎮ各精密吸取５ｍＬ置于１０ｍＬ容量瓶中ꎬ加入５０％甲醇定容ꎬ摇匀ꎬ过０.４５μｍ微孔滤膜ꎬ即得ꎮ２.３.３.４㊀样品含量测定㊀精密吸取肉苁蓉总苷样品ꎬ按 ２.３.３.２ 项下条件测定ꎮ计算样品中松果菊苷㊁毛蕊花糖苷以及异类叶升麻苷的含量ꎮ２.４㊀动物分组㊁造模及给药㊀动物房为１２ｈ光照㊁１２ｈ黑暗ꎬ相对湿度为５０％~７０％ꎬ室温为１８~２２ħꎮｄｂ/ｄｂ小黑鼠和ｄｂ/ｍ小黑鼠(正常对照组)以普通饲料正常喂养ꎬ至９周龄开始实验ꎬ除去正常对照组外ꎬ其余ｄｂ/ｄｂ小黑鼠根据血糖值及体重随机分为８组ꎬ分别是模型组㊁阳性对照组㊁肉苁蓉总多糖组㊁肉苁蓉总寡糖组㊁肉苁蓉总苷组㊁酒苁蓉总多糖组㊁酒苁蓉总寡糖组㊁酒苁蓉总苷组ꎮ除正常对照组和模型组外ꎬ其余各组大鼠按２ｍＬ/１００ｇ的剂量连续４周灌胃给药ꎬ药液浓度均为４.１ｇ ｋｇ－１ꎬ正常对照组和模型组同法同量灌胃生理盐水ꎮ２.５㊀肉苁蓉不同炮制品提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血糖水平的影响２.５.１㊀口服葡萄糖耐量(ＯＧＴＴ)检测㊀给药２６ｄ后ꎬ禁食１２ｈꎬ次日给药６０ｍｉｎ后ꎬ各组小黑鼠分别给予２.０ｇ ｋｇ－１的葡萄糖ꎬ分别于０㊁０.５㊁１.０㊁２.０ｈ尾静脉取血测定血糖值ꎬ以血糖值为纵坐标ꎬ时间为横坐标ꎬ制作血糖变化图ꎬ并按公式计算各实验组血糖曲线的线下面积(ＡＵＣꎬｈｍｍｏＬ Ｌ－１)[１９]ꎮＡＵＣ＝Ａˑ０.２５＋Ｂˑ０.５０＋Ｃˑ０.７５＋Ｄ式中:Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ㊁Ｄ分别为０㊁０.５㊁１.０㊁２.０ｈ的血糖值ꎮ２.５.２㊀胰岛素抵抗指数及动脉硬化指数计算㊀根据文献方法计算胰岛素抵抗指数[２０]:ＨＯＭＡ－ＩＲ＝ＧｌｕｃｏｓｅˑＩｎｓｕｌｉｎ/２２.５ꎬＨＯＭＡ－β＝２０ˑＩｎｓｕｌｉｎ/(Ｇｌｕｃｏｓｅ－３.５)ˑ１００％ꎮＩＲ是胰岛素抵抗ꎬβ(％)是β细胞功能ꎮ葡萄糖的摩尔单位ｍｍｏＬ Ｌ－１ꎮ胰岛素以ｍＵ Ｌ－１给出ꎮ葡萄糖和胰岛素数字都是在禁食期间检测ꎮ根据Ｚｈｅｎｇ等[２１]描述的方法计算动脉硬化指数(Ａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｃｉｎｄｅｘ)ꎬ计算方法:Ａｔｈｅｒｏ￣ｇｅｎｉｃｉｎｄｅｘ＝(ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ)/ＨＤＬ－Ｃꎮ２.５.３㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血清ＩＮＳ㊁ＨｂＡ１ｃ的影响㊀取冻存血清样品放至室温后ꎬ用于ＩＮＳ㊁ＨｂＡ１ｃ酶联免疫试剂盒的测试ꎬ严格按照试剂盒说明书的方法及步骤进行操作ꎮ２.６㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏氧化应激水平影响㊀取冻存血清样品放至室温后ꎬ用于ＭＤＡ㊁ＳＯＤ酶联免疫试剂盒的测试ꎬ严格按照试剂盒说明书的方法及步骤进行操作ꎮ２.７㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏脂肪代谢的影响㊀大鼠血清ＴＧ㊁ＴＣ㊁ＨＤＬ－Ｃ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平测定均采用相关试剂盒测定ꎬ具体测定步骤参考试剂盒说明书ꎮ２.８㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血浆和尿液中ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ的影响㊀取冻存血浆㊁尿液样品放至室温后ꎬ用于ＵＡ㊁Ｃｒ㊁ｍＡＬＢ酶联免疫试剂盒的测试ꎬ严格按照试剂盒说明书的方法及步骤进行操作ꎮ２.９㊀ＨＥ染色法观察胰腺和肾脏病理切片㊀取出经１０％多聚甲醛固定液浸泡２４ｈ后的胰腺㊁肾脏组织ꎬ蒸馏水清洗组织后保存于７０％乙醇中ꎮ取出组织样品ꎬ经过梯度乙醇脱水㊁透明处理㊁石蜡包埋和切片处理ꎬ然后用苏木精和伊红染色(Ｈ＆Ｅ染色)ꎮ待切片胶干后用高分辨率数码成像系统观察切片并拍照ꎮ２.１０㊀免疫组化法测定肾脏组织ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ的表达㊀取肾脏切片脱蜡至水后进行抗原修复ꎬ１０％山羊血清封闭ꎬ一抗４ħ孵育过夜ꎬ洗涤后孵育二抗ꎬ现配溶液ＤＡＢ显色ꎬ洗涤㊁脱水㊁封片ꎬ于光学显微镜下观察肾脏组织ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ蛋白表达ꎮ２.１１㊀统计学方法㊀运用ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍＶｅｒｓｉｏｎ５.０１(２００７ꎬＧｒａｐｈＰａｄＳｏｆｔｗａｒｅｉｎｃ)软件分析数据ꎬ结果以ｍｅａｎʃＳ.Ｅ.Ｍ.表示ꎬ两组间差异进行Ｏｎｅ－ｗａｙＡＮＯＶＡ(ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙＢｏｎｆｅｒｒｏｎｉᶄｓｃｏｍｐａｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｐａｉｒｓｏｆｃｏｌｕｍｎｔｅｓｔ)方法ꎬＰ<０.０５为差异显著ꎬ具有统计学意义ꎮ３㊀实验结果３.１㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位含量测定结果㊀按 ２.３ 项下条件测定ꎬ肉苁蓉及酒苁蓉不同提取部位含量测定结果见表１ꎮ表１㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位含量测定结果成分总多糖(％)甜菜碱/ｍｇ ｇ－１松果菊苷/ｍｇ ｇ－１毛蕊花糖苷/ｍｇ ｇ－１异类叶升麻苷/ｍｇ ｇ－１肉苁蓉１.３８０.９８７５２.０１０２０.９５８２０.５８２０酒苁蓉１.１９１.０４４１１.８２６７０.７１４７０.６７０５３.２㊀药理学指标测定结果３.２.１㊀一般情况观察㊀动物实验周期为４周ꎬ每周测定小黑鼠的空腹体重ꎬ结果见表２ꎮ灌胃实验开始至结束ꎬ模型组小黑鼠的体重出现持续上升ꎬ符合２型糖尿病模型体重增加的特征ꎮ正常对照组大鼠的体重基本不变ꎮ不同给药组对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠灌胃１周后ꎬ与模型组相比ꎬ各给药组大鼠体重增加的状态均有不同程度改善ꎬ其中以酒苁蓉总苷的改善作用最为明显(Ｐ<０.０５)ꎻ不同给药组对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠灌胃２周和４周后ꎬ酒苁蓉寡糖体重改善明显(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎮ以上结果表明ꎬ肉苁蓉及酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠有降低体重的作用ꎬ结果见表２ꎮ表２㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠体重的影响(ｇ)组别０ｄ７ｄ１４ｄ２１ｄ２８ｄ正常对照组２０.００ʃ０.３９２０.４７ʃ０.６７１８.０７ʃ１.００１９.５７ʃ１.３３１９.９７ʃ１.４７模型组３８.７８ʃ０.５０＃４０.７５ʃ１.６８＃＃３７.９３ʃ１.２０＃＃４１.３０ʃ０.８０＃＃４６.５５ʃ１.１９＃＃阳性对照组３７.９０ʃ１.８０３９.８８ʃ１.７４３６.９５ʃ１.９４３８.６０ʃ１.５６４３.４７ʃ１.９６肉苁蓉多糖组３９.９７ʃ１.０３３９.６０ʃ０.７６３７.９２ʃ１.４４４２.１７ʃ１.４８４４.８３ʃ１.４０肉苁蓉寡糖组３９.３３ʃ１.７１４０.４２ʃ２.０２３９.４７ʃ１.３８４１.０３ʃ２.１６４３.９２ʃ２.１４肉苁蓉总苷组３９.５３ʃ１.２４４０.４７ʃ１.１６３９.５５ʃ１.０９４２.６３ʃ１.２４４６.２２ʃ１.１８酒苁蓉多糖组３９.２０ʃ１.１６３９.４５ʃ１.２８３８.１７ʃ０.８１４２.４５ʃ０.９３４４.７０ʃ１.０５酒苁蓉寡糖组３６.８８ʃ０.６２３８.５８ʃ１.１７３４.１０ʃ０.５５∗３８.０３ʃ０.７１４０.６８ʃ０.６１∗∗酒苁蓉总苷组３７.２５ʃ０.６５３６.１０ʃ０.９７∗３６.１０ʃ０.４３３９.５８ʃ１.０３４３.４２ʃ１.０３㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ３.２.２㊀肉苁蓉不同炮制品提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血糖水平的影响㊀正常对照组ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血糖均维持在一个正常水平(４.３~５.７ｍｍｏＬ Ｌ－１)ꎬ而模型组小黑鼠血糖持续升高(Ｐ<０.０１)ꎮ与模型组相比ꎬ给药１周后ꎬ肉苁蓉总多糖㊁总寡糖㊁总苷组及酒苁蓉总多糖㊁总寡糖㊁总苷ＦＢＧ降低(Ｐ<０.０１)ꎻ给药２周后ꎬ酒苁蓉总苷ＦＢＧ降低(Ｐ<０.０５)ꎻ给药３周后ꎬ肉苁蓉总多糖和酒苁蓉总寡糖ＦＢＧ降低(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎻ给药４周后ꎬ肉苁蓉总多糖㊁总寡糖及酒苁蓉总多糖㊁总寡糖㊁总苷ＦＢＧ降低(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表３ꎮ㊀㊀在口服葡萄糖耐量实验(见表４)中ꎬ正常对照组小黑鼠的平均血糖水平在３０ｍｉｎ时达到峰值ꎬ然后快速下降到正常水平ꎮ而模型组小黑鼠的平均血糖水平在３０ｍｉｎ达到峰值后ꎬ继续保持在较高的水平ꎮ与模型组相比ꎬ各给药组小黑鼠血糖达到最高值后呈不同程度的下降趋势ꎬ其中酒苁蓉总多糖㊁总寡糖和总苷组下降速度较快ꎮ此外ꎬ根据计算得各组ＡＵＣꎬ结果显示各给药组小黑鼠ＡＵＣ均低于模型组ꎬ肉苁蓉总多糖和酒苁蓉总苷降低了给予葡萄糖后２个时间点(９０㊁１２０ｍｉｎ)的血糖值(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎬ肉苁蓉总寡糖和酒苁蓉总多糖降低了给予葡萄糖１２０ｍｉｎ后的血糖值(Ｐ<０.０５)ꎬ酒苁蓉总寡糖降低了给予葡萄糖后３个时间点(０㊁９０㊁１２０ｍｉｎ)及曲线下面积(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎮ结果表明ꎬ肉苁蓉和酒苁蓉可改善ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的ＯＧＴＴ能力ꎮ表３㊀肉苁蓉不同炮制品及提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠ＦＢＧ值的影响(ｍｍｏＬ Ｌ－１)组别０ｄ７ｄ１４ｄ２１ｄ２８ｄ正常对照组５.３３ʃ０.２８４.９７ʃ０.５２４.３３ʃ０.２２５.６７ʃ０.５３５.１０ʃ０.３３模型组１６.９２ʃ１.８８＃＃１９.５５ʃ３.３１＃＃１４.９０ʃ１.４０＃＃１２.４０ʃ０.７８＃＃１２.８２ʃ０.７７＃＃阳性对照组１６.９２ʃ１.０６１４.２０ʃ１.９１∗８.６０ʃ０.８９∗∗１０.２０ʃ１.４８１０.３５ʃ２.０８肉苁蓉多糖组１５.４７ʃ０.８６１１.３２ʃ１.０９∗∗１４.０７ʃ１.７７７.７３ʃ０.７７∗９.０５ʃ１.１４∗肉苁蓉寡糖组１７.３５ʃ３.２３１０.００ʃ１.０５∗∗１１.５５ʃ１.０８１１.０２ʃ０.７９９.１８ʃ１.００∗肉苁蓉总苷组１６.６３ʃ１.５８８.３２ʃ１.９５∗∗１２.７７ʃ２.０１１４.８５ʃ３.０７１２.００ʃ１.９３酒苁蓉多糖组１７.１５ʃ１.７６１１.３０ʃ１.４９∗∗１４.６８ʃ１.２５１２.５５ʃ１.００８.８２ʃ０.９１∗酒苁蓉寡糖组１３.００ʃ１.３１９.４３ʃ１.６９∗∗６.４３ʃ１.５６.５５ʃ０.５８∗∗８.９０ʃ１.０３∗酒苁蓉总苷组１４.６３ʃ０.５７１２.７５ʃ０.９６∗∗１０.６３ʃ１.４８∗９.８０ʃ１.１０８.２７ʃ０.３４∗㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ㊀㊀与正常对照组相比ꎬ模型组小黑鼠胰岛素抵抗指数(ＨＯＭＡ－ＩＲ)㊁ＨｂＡ１ｃ水平升高(Ｐ<０.０５)ꎬ胰岛β细胞分泌指数(ＨＯＭＡ－β)水平降低ꎮ与模型组相比ꎬ肉苁蓉寡糖组㊁肉苁蓉多糖组㊁酒苁蓉寡糖组与酒苁蓉总苷组血清ＨｂＡ１ｃ含量明显降低(Ｐ<０.０５)ꎻ肉苁蓉多糖组㊁酒苁蓉多糖组㊁酒苁蓉寡糖组与酒苁蓉总苷组ＨＯＭＡ－ＩＲ指数明显降低(Ｐ<０.０５)ꎻ经过给药组干预４周后ꎬ与模型组相比ꎬ各给药组小黑鼠胰岛β细胞分泌指数水平均有不同程度的升高ꎬ结果见表５ꎮ胰岛素属于一种蛋白质激素ꎬ主要由胰腺组织中的胰岛β细胞合成与分泌ꎬ参与机体的糖代谢ꎬ维持机体血糖平衡ꎬ血清ＩＮＳ水平可反映糖尿病治疗的效果ꎮ从表５可知ꎬ与正常组相比ꎬ模型组小黑鼠的ＩＮＳ水平显著降低(Ｐ<０.０１)ꎮ经过给药组干预４周后ꎬ与模型组相比ꎬ各给药组小黑鼠空腹血清胰岛素水平均有不同程度的升高ꎬ其中以肉苁蓉和酒苁蓉的总苷组升高最为明显ꎮ结果表明ꎬ各给药组可提高ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的血清胰岛素水平ꎬ促进胰岛β－细胞分泌胰岛素ꎮ表４㊀肉苁蓉不同炮制品及提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠ＯＧＴＴ的影响组别ＡＵＣ/ｈ ｍｍｏＬ Ｌ－１０ｍｉｎ３０ｍｉｎ６０ｍｉｎ９０ｍｉｎ１２０ｍｉｎ正常对照组１４.９８ʃ２.９４４.６５ʃ０.３０９.００ʃ３.５７６.６５ʃ１.３２４.６８ʃ０.３３４.３２ʃ０.５７模型组３６.９１ʃ１.２２＃＃１２.２３ʃ１.１８＃＃２３.０２ʃ２.４２＃＃１３.３８ʃ０.８５＃＃１２.４ʃ０.２３＃＃１２.１３ʃ０.３６＃＃阳性对照组３０.９６ʃ２.６２１０.５０ʃ０.８７２０.６３ʃ２.７３１３.４０ʃ１.６６８.４３ʃ１.０２∗∗７.９７ʃ０.５４∗∗肉苁蓉多糖组３３.９０ʃ０.９０１４.７０ʃ２.８０２８.４２ʃ２.６９１０.６３ʃ０.４０８.２５ʃ０.２４∗∗８.０５ʃ０.５８∗∗肉苁蓉寡糖组３６.８１ʃ０.３６１３.２０ʃ１.７４２９.７５ʃ０.５６１２.８５ʃ０.９７９.８０ʃ０.９７９.００ʃ０.３２∗肉苁蓉总苷组３５.９７ʃ２.７８１５.０８ʃ３.３３２８.２０ʃ４.７７１３.８８ʃ３.３３１１.７０ʃ１.２４１０.２０ʃ０.６５酒苁蓉多糖组３３.２５ʃ２.７８１１.１０ʃ１.１０２６.４０ʃ２.４７１０.９０ʃ１.０７１０.９８ʃ１.４５９.１０ʃ１.５０∗酒苁蓉寡糖组２６.４２ʃ２.７１∗∗８.００ʃ０.８８∗２１.１５ʃ３.４３９.４３ʃ１.４１８.０５ʃ１.００∗∗６.７８ʃ０.３６∗∗酒苁蓉总苷组３２.９７ʃ２.４７１０.７３ʃ０.３３２６.２２ʃ２.５６１１.２０ʃ１.２０８.８５ʃ０.９５∗８.７７ʃ０.９３∗㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ表５㊀ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的ＨＯＭＡ－ＩＲ㊁ＨＯＭＡ－β和血清ＨｂＡ１ｃ㊁ＩＮＳ水平组别ＨｂＡ１ｃ/ｎｇ ｍＬ－１ＩＮＳ/ｍＵ Ｌ－１ＨＯＭＡ－ＩＲＨＯＭＡ－β正常对照组３９.９１ʃ２.５３６６.３９ʃ６.１６１２.１７ʃ０.５７６３.４８ʃ５.８３模型组５０.６２ʃ４.２０＃４５.９５ʃ１.８１＃＃３１.３４ʃ６.６４＃＃１６.３２ʃ１.１８＃＃阳性对照组４５.８３ʃ３.１８５４.９１ʃ３.３１∗２６.０１ʃ６.４６２１.９０ʃ１.８６肉苁蓉多糖组３８.４３ʃ０.２０∗４８.５０ʃ３.１０１９.６４ʃ２.９９∗１８.２７ʃ１.８９肉苁蓉寡糖组３７.６０ʃ３.６８∗５２.９５ʃ２.８９２１.８９ʃ３.３３２０.９４ʃ２.３６肉苁蓉总苷组４０.３７ʃ３.６７５３.４２ʃ２.３５２７.３５ʃ４.０２１９.７１ʃ１.４５酒苁蓉多糖组４５.１３ʃ３.６７４６.１６ʃ３.１２１８.２４ʃ２.６０∗１７.０９ʃ１.００酒苁蓉寡糖组３７.３０ʃ５.９９∗４７.９５ʃ６.０３１９.３２ʃ３.８０∗２０.２０ʃ３.２７酒苁蓉总苷组４０.２０ʃ１.０１∗５１.９４ʃ３.０７１９.０４ʃ１.０８∗２０.５４ʃ１.８６㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ３.２.３㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏氧化应激水平影响㊀模型组小黑鼠肝脏ＭＤＡ水平显著高于正常组(Ｐ<０.０５)ꎮ经过给药组干预４周后ꎬ与模型组相比ꎬ各给药组的ＭＤＡ水平均出现不同程度下降(Ｐ<０.０５)ꎬ其中肉苁蓉总多糖㊁肉苁蓉总寡糖㊁肉苁蓉总苷㊁酒苁蓉总苷和酒苁蓉总寡糖的小黑鼠肝脏组织ＭＤＡ水平减少最明显(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎮ结果表明ꎬ肉苁蓉对降低ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏组织ＭＤＡ水平具有一定的效果ꎬ改善效果好于酒苁蓉给药组ꎮ模型组小黑鼠肝组织中ＳＯＤ活力低于正常对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ当给予肉苁蓉和酒苁蓉不同提取部位灌胃后ꎬ可提高ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏组织中ＳＯＤ活力ꎬ与模型组相比ꎬ各给药组均可恢复ＳＯＤ活力ꎬ其中肉苁蓉总苷组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表６ꎮ３.２.４㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肝脏脂肪代谢的影响㊀为评价肉苁蓉/酒苁蓉对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的血清血脂代谢水平影响ꎬ实验检测了糖尿病脂质代谢相关标志物ꎮ从表７可知ꎬ与正常对照组相比ꎬ模型组小黑鼠血清ＬＤＬ－Ｃ水平显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬＨＤＬ－Ｃ水平降低ꎮ经过给药干预４周后ꎬ与模型组相比ꎬ肉苁蓉总多糖㊁总寡糖和总苷组以及酒苁蓉总多糖㊁总寡糖和总苷组的血清ＴＧ㊁ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ水平均出现不同程度降低ꎬＨＤＬ－Ｃ水平升高ꎬ其中肉苁蓉总苷组有改善ＴＣ水平作用(Ｐ<０.０５)ꎮ结果表明ꎬ肉苁蓉和酒苁蓉在一定程度上可改善ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的脂代谢紊乱ꎮ表６㊀ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的肝脏重量㊁相对肝脏重量和肝脏ＳＯＤ㊁ＭＤＡ水平组别肝脏重量/ｇ相对肝脏重量(％)ＳＯＤ/ｎｍｏＬ ｍＬ－１ＭＤＡ/ｎｇ ｍＬ－１正常对照组０.８６ʃ０.０３４.３３ʃ０.２０１９.８９ʃ０.５４３３.９４ʃ１.０５模型组２.３９ʃ０.０９＃＃５.１２ʃ０.１１＃１７.３６ʃ０.９８＃３８.３２ʃ０.９４＃阳性对照组２.１３ʃ０.２０４.８７ʃ０.２８１６.９２ʃ０.１９３０.５３ʃ０.８６∗∗肉苁蓉多糖组２.１３ʃ０.０６４.７５ʃ０.１７１８.５３ʃ０.５６３１.３１ʃ０.４１∗∗肉苁蓉寡糖组２.１８ʃ１.１３４.８５ʃ０.３９１８.９５ʃ０.８７３１.８１ʃ０.４２∗∗肉苁蓉总苷组２.３５ʃ０.２１５.０８ʃ０.４２１９.８２ʃ０.５０∗３０.５１ʃ１.３８∗∗酒苁蓉多糖组２.３３ʃ０.０５５.２３ʃ０.２０１８.０３ʃ０.４０３６.４６ʃ１.２５酒苁蓉寡糖组１.７７ʃ０.１２∗∗４.３５ʃ０.２４∗１９.１７ʃ０.８６３４.０６ʃ０.８７∗酒苁蓉总苷组２.２２ʃ０.０５５.１３ʃ０.２０１８.６１ʃ１.４７３３.１９ʃ３.１５∗㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ３.２.５㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血浆和尿液中ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ的影响㊀给药４周后ꎬ与模型组相比ꎬ肉苁蓉总多糖㊁总寡糖以及酒苁蓉总苷组的ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ水平均出现不同程度的降低ꎬ其中肉苁蓉总苷组对血浆中的Ｃｒ以及尿液中的Ｃｒ㊁ＵＡ和ｍＡＬＢ有降低作用(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎬ酒苁蓉多糖组对尿液中的ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ水平改善作用(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)ꎬ酒苁蓉对血浆中ＵＡ水平有改善作用(Ｐ<０.０５)ꎬ肉苁蓉总苷一定程度上可降低ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血浆ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ水平ꎮ３.２.６㊀肉苁蓉不同炮制品及提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠胰腺㊁肾脏组织病理学影响㊀正常对照组小黑鼠胰腺组织无病理学损伤ꎬ胰岛可见清晰边缘ꎬ胰岛细胞呈椭圆形且有序排列在胞浆中ꎬ细胞核呈圆形ꎬ胰岛数量较多且体积较大ꎮ模型组小黑鼠胰腺组织无完整胰岛ꎬ胰岛边缘不清晰且形状不完整ꎬ胰岛β细胞排列杂乱无章ꎬ数量较少ꎬ并出现萎缩现象ꎬ胰腺出现严重损伤ꎮ与模型组大鼠相比ꎬ经过肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位灌胃４周后ꎬ各提取部位给药组的胰岛组织部分恢复ꎬ胰岛细胞体积出现不同程度变大ꎬ胰岛细胞可见清晰的边界ꎬ排列无序的状况得到改善ꎮ其中ꎬ以肉苁蓉和酒苁蓉总苷组恢复的最好ꎮ表７㊀ｄｂ/ｄｂ小黑鼠的肝脏ＴＣ㊁ＬＤＬ－Ｃ㊁ＨＤＬ－Ｃ和ＴＧ水平组别ＴＧ/μｍｏＬ Ｌ－１ＬＤＬ－Ｃ/ｍｍｏＬ Ｌ－１ＴＣ/ｍｍｏＬ Ｌ－１ＨＤＬ－Ｃ/μｍｏＬ ｍＬ－１ＨＤＬ－Ｃ/ＴＣ动脉硬化指数正常对照组１.１２ʃ０.０４１.５８ʃ０.３０３.５６ʃ０.０９２.２８ʃ０.０２０.６４ʃ０.０２０.５６ʃ０.０４模型组１.１９ʃ０.０６２.２６ʃ０.１１＃＃３.６８ʃ０.１３＃＃２.２６ʃ０.０２０.６２ʃ０.０２０.６３ʃ０.０６阳性对照组１.０９ʃ０.０４２.１５ʃ０.０９３.２０ʃ０.１２２.１０ʃ０.０５０.６６ʃ０.０３０.５３ʃ０.０７肉苁蓉多糖组１.２３ʃ０.０５２.１１ʃ０.０８３.９７ʃ０.３３２.１８ʃ０.０４０.５６ʃ０.０４０.８２ʃ０.１４肉苁蓉寡糖组１.２８ʃ０.０９２.０３ʃ０.０９３.４６ʃ０.１８２.２７ʃ０.０５０.６６ʃ０.０４０.５３ʃ０.０９肉苁蓉总苷组１.１８ʃ０.０３１.９６ʃ０.０６３.０７ʃ０.２２∗２.１１ʃ０.０７０.７０ʃ０.０６０.４６ʃ０.１２酒苁蓉多糖组１.２６ʃ０.０３２.１９ʃ０.０４３.５９ʃ０.０７２.１４ʃ０.０５０.６０ʃ０.０２０.６８ʃ０.０７酒苁蓉寡糖组１.３７ʃ０.０３２.２７ʃ０.０９３.６３ʃ０.０８２.２７ʃ０.０６０.６３ʃ０.０２０.６０ʃ０.０６酒苁蓉总苷组１.２６ʃ０.０６２.２２ʃ０.０８３.６９ʃ０.２４２.２４ʃ０.０７０.６１ʃ０.０４０.６５ʃ０.０９㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ表８㊀治疗第２８天ｄｂ/ｄｂ小黑鼠血浆和尿液中ＵＡ㊁Ｃｒ以及ｍＡＬＢ水平组别Ｃｒ/ｍｇ ｄＬ－１ＵＡ/ｍｇ ｄＬ－１血浆尿液血浆尿液ｍＡＬＢ/μｇ ｄＬ－１正常对照组１.３５ʃ０.０２０.０４１ʃ０.００１１.５６ʃ０.０１９.８０ʃ０.０９８.８５ʃ０.１７模型组１.６２ʃ０.０８＃０.０４４ʃ０.００４１.６７ʃ０.０６＃＃１０.４０ʃ０.７６１１.１１ʃ０.１２阳性对照组１.４１ʃ０.０２０.０４７ʃ０.００１１.８２ʃ０.０７９.５７ʃ０.４８１０.６４ʃ０.７１肉苁蓉多糖组１.４７ʃ０.０８０.０４４ʃ０.００３１.６０ʃ０.０６９.４２ʃ１.０５９.２６ʃ１.４８肉苁蓉寡糖组１.４２ʃ０.０７０.０４０ʃ０.００２１.６３ʃ０.０５８.９４ʃ０.６４１１.０２ʃ０.８１肉苁蓉总苷组１.３３ʃ０.０８∗０.０３４ʃ０.００３∗１.７７ʃ０.１３７.７５ʃ０.５２∗∗９.１５ʃ０.４７∗酒苁蓉多糖组１.５８ʃ０.１１０.０３６ʃ０.００１∗１.６９ʃ０.０７８.０５ʃ０.０６∗∗７.８５ʃ０.６５∗酒苁蓉寡糖组１.４３ʃ０.９９∗０.０５２ʃ０.００４１.６６ʃ０.０７９.８６ʃ０.０６８.００ʃ１.２４酒苁蓉总苷组１.５３ʃ０.０９０.０４３ʃ０.００４１.８３ʃ０.０４９.２１ʃ０.３６１０.５９ʃ１.１９㊀注:与正常对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎬ＃＃Ｐ<０.０１ꎻ与模型组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎮ图３㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠胰腺病理学的影响(Ｈ＆Ｅꎬ２００ˑ)㊀㊀正常对照组小黑鼠的肾脏组织无明显损伤ꎬ肾小球结构㊁形态以及与肾小球囊腔的比例正常ꎬ近端小管与远端小管的管壁薄厚㊁管腔大小正常ꎮ模型组小黑鼠肾小球结构㊁形态㊁大小不规则ꎬ血管球萎缩㊁肾球囊腔消失ꎬ近端小管与远端小管的管壁薄厚不匀㊁管腔大小不一㊁界限不清模糊ꎬ肿胀坏死ꎬ有大量的炎性细胞浸润ꎮ与模型组大鼠相比ꎬ经过肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位灌胃４周后ꎬ各提取部位给药组的肾脏组织有所改善ꎬ肾小球结构㊁形态㊁大小接近正常ꎬ近端小管与远端小管的管壁薄㊁管腔大小得到改善ꎬ肿胀减轻ꎬ有的部位仍可见少量的炎性细胞浸润ꎮ其中以肉苁蓉多糖组和酒苁蓉多糖组恢复最好ꎮ３.２.７㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肾脏组织中ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ表达㊀与正常组相图４㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肾脏病理学的影响(Ｈ＆Ｅꎬ２００ˑ)比ꎬ模型组小黑鼠肾脏ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ蛋白表达发生了明显变化(Ｐ<０.０５)ꎮ与模型组相比ꎬ各给药组小黑鼠的平均肾膜基质面积增加ꎬ其中肉苁蓉多糖组㊁酒苁蓉寡糖组㊁酒苁蓉总苷组中ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ的表达改善ꎬ而肾基膜中的ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ表达差异无统计学意义ꎮ图５㊀肉苁蓉/酒苁蓉不同提取部位对ｄｂ/ｄｂ小黑鼠肾脏ｔｙｐｅ－ＩＶｃｏｌｌａｇｅｎ表达型胶原的表达结果４㊀讨论与结论本文研究表明肉苁蓉多糖部位经过酒蒸后含量下降ꎬ推测多糖在酒蒸过程中发生水解ꎻ肉苁蓉寡糖部位中的甜菜碱经过酒蒸后含量增加ꎬ炮制过程中可能生成了甜菜碱类成分ꎬ而使甜菜碱含量增加ꎻ总苷类成分ꎬ松果菊苷的含量稍有下降ꎬ毛蕊花糖苷含量下降ꎬ异类叶升麻苷含量上升ꎮ２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)的病因众多ꎬ其病机是由于β细胞功能障碍和胰岛素抵抗而引起糖㊁脂肪㊁蛋白质的代谢紊乱ꎮ其中基因㊁肥胖和体力活动显然是２型糖尿病最重要的风险因素[２２]ꎮ从中医学角度分析ꎬ２型糖尿病属于 消渴 范畴ꎬ而脾肾阳虚证是因为阳气耗损ꎬ在脾阳虚的状态下无法发挥滋补脾肾的作用ꎬ从而导致阳气损伤的发生[２３]ꎮＨｂＡ１ｃ是评价糖尿病血糖控制的 金标准 ꎮ英国前瞻性糖尿病研究发现ＨｂＡ１ｃ水平越高ꎬ糖尿病慢性并发症发生风险越大ꎮ本实验表明ꎬ肉苁蓉多糖和寡糖及酒苁蓉寡糖和总苷显著降低ＨｂＡ１ｃ水平ꎮＩＮＳ分泌相对不足是２型糖尿病的发病机制之一[２４]ꎮ本研究证明ꎬ肉苁蓉及酒苁蓉各部位均能提高胰岛素水平ꎬ说明生制肉苁蓉不同提取部位可增加胰岛素分泌ꎮｍＡＬＢ对于早期肾损害具有重要参考意义ꎬ而尿Ｃｒ能准确反映肾功能状态[２５]ꎮ肉苁蓉总苷和酒苁蓉总多糖显著降低了ｍＡＬＢ水平ꎬ肉苁蓉总苷㊁酒苁蓉多糖和寡糖显著降低了Ｃｒ水平ꎬ降低了肾功能损害ꎮＵＡ通过参与氧化应激ꎬ导致内皮功能障碍ꎬ加重胰岛素抵抗[２６]ꎮ肉苁蓉总苷和酒苁蓉总多糖显著降低ＵＡ水平ꎬ使尿酸分泌减少ꎬ降低胰岛素抵抗ꎮ２型糖尿病血脂异常的主要表现为ＨＤＬ－Ｃ㊁ＬＤＬ－Ｃ㊁ＴＧ水平升高等ꎬ这些因素同样是诱发动脉粥样硬化的因素[２７]ꎮ本实验中ꎬ肉苁蓉总多糖㊁总寡糖和总苷组以及酒苁蓉总多糖和总苷组的血清ＨＤＬ－Ｃ㊁ＬＤＬ－Ｃ以及ＴＧ水平均出现不同程度降低ꎬ一定程度上可降低血脂从而促进降血糖作用ꎮ肉苁蓉不同提取部位可显著提高ＨＤＬ－Ｃ/ＴＣ水平ꎬ降低动脉粥样硬化指数ꎮ提示肉苁蓉不同提取部位对糖尿病和心血管疾病的治疗均有益处ꎮ研究发现ꎬＭＤＡ在糖尿病患者体内的表达水平比正常人高ꎻ超氧化物歧化酶ＳＯＤ在糖尿病患者的活性比正常人低ꎬ提示氧化应激可能在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用[２８]ꎮ本实验各给药组的ＭＤＡ水平均出现不同程度下降ꎬＳＯＤ活力均有提高ꎬ提示在肉苁蓉及酒苁蓉各提取部位有抑制氧化应激的作用ꎮ本文深入研究了肉苁蓉不同提取部位的降血糖作用ꎬ发现肉苁蓉和酒苁蓉总苷具有较好的降血糖作用ꎬ酒苁蓉多糖和寡糖也有一定的降血糖作用ꎬ为临床合理应用肉苁蓉及其炮制品提供可靠实验依据ꎮ肉苁蓉是我国著名的补益中药ꎬ其药理作用广泛ꎬ在临床疾病的预防和治疗中发挥巨大的作用ꎬ其有很好的应用前景ꎮ然而ꎬ肉苁蓉具有抗高血糖和降血脂作用的生物活性成分和机制有待进一步研究ꎮ参考文献:[１]㊀国家药典委员会.中华人民共和国药典２０２０年版(一部)[Ｓ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０２０:１４０. [２]ＬＩＹꎬＰＥＮＧＹꎬＷＡＮＧＭＹꎬｅｔａｌ.Ｒａｐｉｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｉ￣ｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓｏｆＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄＣ.ｔｕｂｕｌｏｓａｗａｔｅｒｅｘｔｒａｃｔｉｎｒａｔｓｂｙＵＰＬＣ－Ｑ－ＴＯＦ－ＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｔｔｅｒｎｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎａｌ￣ｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＰｈａｒｍＢｉｏｍｅｄＡｎａｌꎬ２０１６(１３１):３６４－３７２. [３]刘博男ꎬ史辑ꎬ贾天柱ꎬ等.肉苁蓉高压蒸制工艺的优化[Ｊ].中成药ꎬ２０１９ꎬ４１(１１):２５７６－２５８０.[４]ＺＨＡＮＧＸꎬＺＨＥＮＧＦＪꎬＺＨＡＮＧＺ.ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａｏｎｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｉｎｓｅｎｉｌｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｒａｔｍｏｄｅｌｔｈｒｏｕｇｈｓｔｅｍｃｅｌｌｆａｃｔｏｒ/Ｃ－ｋｉｔｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０２１ꎬ２７(３２):５３９２. [５]ＦＡＮＬꎬＰＥＮＧＹꎬＣＨＥＮＸＮꎬｅｔａｌ.ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｈｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎꎬｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓꎬａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙｔｏｐｒｏｂｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｔｅｍｓｏｆＣｉｓｔａｎｃｈｅｄｅｓｅｒｔｉｃｏｌａａｎｄＣ.ｔｕｂｕｌｏｓａｂａｓｅｄｏｎａｎ￣ｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔａｃｔｉｖｉｔｙ[Ｊ].ＦｏｏｄＦｕｎｃｔꎬ２０２２ꎬ１３(１６):８５４２－８５５７.[６]樊燕燕ꎬ张石在.肉苁蓉总苷通过调控ｌｎｃＲＮＡＧＡＳ５保护神经细胞缺血再灌注损伤[Ｊ].中成药ꎬ２０２２ꎬ４４(７):２３２０－２３２４.[７]范亚楠ꎬ王佳ꎬ贾天柱ꎬ等.肉苁蓉不同提取部位对便秘大鼠通便作用的影响[Ｊ].中国医院药学杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(１３):１２５６－１２５８.[８]高云佳ꎬ姜勇ꎬ戴昉ꎬ等.肉苁蓉润肠通便的药效物质研究[Ｊ].中国现代中药ꎬ２０１５ꎬ１７(４):３０７－３１０. [９]张超ꎬ华悦ꎬ廉婧ꎬ等.肉苁蓉炮制过程中苯乙醇苷类成分含量变化规律研究[Ｊ].中国中医药信息杂志ꎬ２０２２ꎬ２９(４):９２－９７.[１０]徐灿坤ꎬ黄延芹.络以治微[Ｍ].济南:山东科学技术出版社ꎬ２０１９.[１１]ＬＩＡＯＺＺꎬＺＨＡＮＧＪＹꎬＬＩＵＢꎬｅｔａｌ.Ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｆｒｏｍｏｋｒａ(Ａｂｅｌｍｏｓｃｈｕｓｅｓｃｕｌｅｎｔｕｓ(Ｌ.)Ｍｏｅｎｃｈ)ｉｍｐｒｏｖｅｓａｎ￣ｔｉｏｘｉｄａｎｔｃａｐａｃｉｔｙｖｉａＰＩ３Ｋ/ＡＫＴｐａｔｈｗａｙｓａｎｄＮｒｆ２ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎｉｎａｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｍｏｌｅｃｕｌｅｓꎬ２０１９ꎬ２４(１０):１９０６.。

中医中药中国行——行动纲领中医药是我国的国粹，是我国优秀传统文化的瑰宝，是我国劳动人民在长期防治疾病的实践中创造的独具特色的医学科学，千百年来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，至今在维护人民群众健康、促进我国经济社会发展中仍发挥着不可替代的作用。

“中医中药中国行”活动是国家中医药管理局首次举办的全国性科普宣传活动。

举办这项活动，就是要通过义诊咨询、健康讲座、发放科普宣传资料以及送医送药等形式，让人们切身感受到中医药“简便验廉”的特色优势以及在预防、保健、养生、康复等方面的独特魅力和作用，进一步推动中医药进农村、进社区、进家庭，更好地惠及百姓，回报社会。

活动主题1、传承中医国粹传播优秀文化共享健康和谐2、弘扬国粹爱我国医指导思想以党的十七大精神为指导，深入贯彻科学发展观，积极推动社会主义文化大发展大繁荣，认真落实2008年全国中医药工作会议精神，坚持解放思想，实事求是，坚持改革创新，与时俱进，紧紧抓住中医药发展的大好机遇，深入广泛地开展中医药科普宣传，为中医药发展营造良好的社会环境，使中医药更好地为维护人民群众的健康服务。

活动目的及意义通过举办大规模的中医药科普宣传活动，集中展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法、良好的疗效，依托“中医中药中国行”的平台，推进中医“三名三进”工程，中药“三名三保”工程，宣传中医“治未病”的理念和方法，让社会了解中医药为中华民族繁衍生息所做出的巨大贡献，了解中医药在维护人民健康，促进经济社会发展，弘扬我国优秀传统文化等方面的重要地位和作用，使广大人民群众了解中医、认识中医、感受中医，让中医药惠及千家万户，为大众健康服务。

活动口号认真贯彻落实科学发展观，推进中医药事业发展弘扬中医文化，共享健康生活弘扬国粹，惠泽民众弘扬传统中医药文化，发展中医药事业发展中医药，健康你我他发展中医，利国利民发挥中医药优势，护佑老百姓健康传承祖国医学，造福人类健康传播中医文化，打造健康生活中医药惠及百姓，全社会共促和谐您的健康，我的责任活动形式1、举行“中医中药中国行”活动启动仪式；2、开展“弘扬国粹、爱我国医”签名墙的签名活动；3、开办健康讲座；4、开展中医药义诊咨询活动；5、开展主题征文比赛及经常撰写相关简报；6、开展知识问答、猜谜、游戏、教授保健操等多种形式的中医药科普宣传互动活动；7、举办“中医中药中国行”为主题的大型文体汇演。

中医药科普知识(单项选择题)基础篇1、《内经》把中医分为两种："上工治未病，下工治已病"。

中医"治未病"的函义是：A 没病时要注重疾病预防；B 生病要及时治疗防止加重；C 疾病痊愈后要防止复发；D 没病平时也要常吃中药；E A＋B＋C；2、中医学的基本特征是：A 整体观念；B 辨证论治；C 急则治标；D 缓则治本；E 以上都包括；3、中医药具有的特色优势是：A 简单；B 方便；C 价廉；D 有效；E 以上全是；4、我国最早的中医学专著是：A 《黄帝内经》；B 《本草纲目》；C 《伤寒杂病论》；D 《金匮要略》；E 《千金要方》；5、下列不属于中医五脏的是：A 心；B 肺；C 肝；D 胃；E 肾；6、下列哪项是旧时对医生的称呼：A 杏林；B 梅林；C 梨园；D 桃李；E 以上都不对；7、五味是指药物的：A 五种作用；B 部分味道；C 最基本滋味；D 全部味道；E 以上都不对；8、世界上第一个国家颁布的药典出现在：A 东罗马帝国时期；B 印度孔雀王朝；C 中国唐朝；D 日本德川时代；E 以上都不对；9、我国清朝末年的红顶商人胡雪岩对我国中药的发展做出了突出的贡献，目前国内由他一脉相传的企业有：A 正大青春宝药业有限公司；B 杭州胡庆余堂药业；C 江苏康缘制药有限公司；D A＋B；E 以上都不是；10、肾与膀胱病变可反映在舌的什么部位上:A 舌尖；B 舌根；C 舌中；D 舌侧；E 以上都不对；11、因情志刺激，突然出现下焦胀满，甚至小便失禁。

中医上认为这是：A 恐则气下；B 悲则气消；C 惊则气乱；D 喜则气缓；E 怒则气上；12、下列与语言、声音、呼吸的强弱有关的是:A 营气；B 卫气；C 宗气；D 元气；E 精气；13、属于阴中之阳的时间是:A 上午；B 下午；C 后半夜；D 中午；E 傍晚；14、阳虚与气虚的主要区别:A 有无少气懒言；B 有无神疲乏力；C 是否出现寒象；D 小便是否清长；15、胃气上逆可导致的临床表现有：A 呕吐；B 嗳气；C 呃逆；D 恶心；E 以上都是；16、从冬至到夏至的气候变化是：A 阴长阳消；B 阴消阳长；C 阴阳互长；D 阴阳俱消；E 以上都不对；17、月经病的主要病因包括：A 外感六淫；B 内伤七情；C 房劳多产；D 饮食不节；E 以上都包括；18、下列不宜用阴阳的基本概念来概括的是：A 寒与热；B 上与下；C 动与静；D 邪与正；E 以上都适宜；19、下列何项不属于劳逸损伤：A 劳力过度；B 饮食过度；C 安逸过度；D 劳神过度；20、脉来应指圆滑，如珠走盘者为：A 动脉；B 长脉；C 滑脉；D 数脉；E 弦脉；21、久病咳喘，痰清稀色白，气短神疲乏力，舌淡苔白脉虚，证属：A 肺阴不足；B 肺气虚；C 心气虚；D 脾气虚；E 肾气虚；22、病人口淡乏味，常提示：A 肝肾阴虚；B 心气不足；C 脾胃气虚；D 胃阴不足；E 肺气不足；23、观察舌苔辨邪之深浅，主要依据是：A 苔之厚薄；B 苔色之深浅；C 苔之腐腻；D 苔质老嫩；E 以上都不对；24、气在局部发生阻滞不通时，称为:A 气滞；B 气闭；C 气脱；D 气陷；E 气虚；25、忧伤过度则易:A 伤肾；B 伤肝；C 气下；D 气上；E 气结；26、中医常讲的"盗汗"是指：A 入睡后不自觉地出汗；B 白天在没有劳动或活动时出汗；C 受惊吓出汗；D 出虚汗；E 以上都不对；27、"百岁神医"孙思邈是世界上第一个发明导尿术的人，他是用什么导尿的：A 竹签；B 苇管；C 葱管；D 竹笋；E 秫秸；28、为了加强中药注射剂生产过程的质量控制,国内首家采用"指纹图谱"和"近红外在线检测技术",使中药注射剂的质量更可控、更安全、更有效的生产企业为:A 正大青春宝药业有限公司；B 杭州胡庆余堂药业有限公司；C 北京同仁堂药业有限公司；D 浙江康恩贝药业有限公司；E 江苏康缘制药有限公司；29、情志郁结所致胁痛的表现是：A 胀痛走窜；B 灼痛；C 绞痛；D 隐痛；E 酸痛；30、糖尿病属中医"消渴"病证范畴，它常有"三多一少"的症状，包括：A 吃得多；B 喝得多；C 尿得多；D 体重减少；E 以上都包括；31、"询问家族史"的临床意义：A 排除遗传病；B 排除传染病；C 排除精神病；D 以上都是；E 以上都不是；32、人们常把中医学称为"岐黄之术"，所谓"岐黄"实际是指：A 两处地名；B 两个人名；C 两味中药；D 两种疗法；E 以上都不对；33、莱菔子能消弱人参的补气作用,其配伍关系是:A 相须；B 相使；C 相畏；D 相恶；E 相反；34、中医医圣：A 华佗；B 扁鹊；C 张仲景；D 吴谦；E 宋慈；35、中医补肾治疗时，对于肾阴虚患者可选用：A 金匮肾气丸；B 归脾丸；C 逍遥丸；D 消渴丸；E 六味地黄丸；36、正大青春宝药业有限公司与浙江大学共同研究的《中药质量计算分析技术及其在参麦注射液工业生产中的应用》于2004年获得国家科技进步二等奖，是目前国内中药生产研究领域获得的最高奖项。

中医药事业发展“十二五”规划“十二五”时期是我国全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。

为认真贯彻落实党中央、国务院扶持中医药事业发展的方针政策，继续抓住和用好我国发展的重要战略机遇期，进一步促进中医药（民族医药）事业发展，开创中医药事业持续健康发展新局面，更好地为人民健康服务，为全面建设小康社会服务，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《卫生事业发展“十二五”规划纲要》，制定本规划。

一、中医药事业面临的形势“十一五”时期是中医药发展史上具有重要意义的五年。

按照党中央、国务院总体部署和要求，在卫生部领导下，国家中医药管理局团结带领中医药行业广大干部职工，紧紧抓住发展战略机遇期，认真贯彻落实科学发展观，认真落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《若干意见》），更加注重以人为本、满足群众需求，更加注重统筹规划、协调发展，更加注重机制创新、转变理念方法，推动中医药事业发展有了新突破，取得了显著成绩。

中医药全面参与深化医药卫生体制改革，特色与优势在基本医疗卫生制度建设中得到发挥。

新中国成立以来的第一个重点中医医院建设与发展专项规划顺利实施。

中医医疗服务体系不断完善，中医医疗机构基础设施条件明显改善，中医药服务能力显著增强。

中医预防保健服务取得进展，其优势在公共卫生服务中得到发挥。

中医药应对突发公共卫生事件和防治重大疾病能力进一步提高，在汶川特大地震、北京奥运会、上海世博会等重大事件和手足口病、甲型H1N1流感等传染病疫情的应对中发挥出独特而重要的作用。

农村和社区中医药工作基础进一步夯实，中医药适宜技术应用更加广泛。

中医药学术继承与创新取得新成果，《中华本草》编纂完成，一批中医古籍得到整理研究，老中医药专家学术思想和临证经验传承得到加强，中医药重点学科和重点专科建设成效显现。

开展国家中医临床研究基地建设，中医药科技创新体系初步形成。

大力弘扬中医药文化行动计划找准制约中医药发展的关键环节，围绕高质量发展目标，进一步改革完善中医药发展体制机制，细化完善中医药发展措施，统筹推进中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化“六位一体”协调发展, 不断提升中医药发展水平。

一、大力弘扬中医药文化实施中医药文化传播行动，持续开展“中医药宣传日”、“中医中药中国行”等大型科普宣传活动，推进中医药文化进乡村、进社区、进学校、进企业。

支持二级以上中医医疗机构、科研院所、中药企业等建设中医药文化宣传教育基地。

支持建好省中医药民族医药博物馆, 鼓励社会力量建设中医药（民族医药）博物馆。

推动打造中医药健康文化知识角。

二、强化中医药发展支撑保障强化信息化支撑。

依托省级全民健康信息平台，建设省级中医药数据中心。

推进各级中医医疗机构规范接入省级全民健康信息平台。

开展电子病历系统应用水平分级评价。

加快推进中医互联网医院建设。

大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式，提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。

加强中医药法治建设。

深入推进《中华人民共和国中医药法》贯彻实施，推动出台《云南省中医药条例》，鼓励支持各民族地区制订出台民族医药发展地方性法规。

推动落实《中华人民共和国中医药法》相关配套政策，加强中医医术确有专长人员医师资格考核注册和中医诊所备案制管理。

强化中医药监督执法工作，加强人员培训，全面提高中医药监督能力和水平。

三、着力提升中医药服务能力加强疾病预防能力。

实施中医药健康促进专项行动，在中医医院及有条件的综合医院、专科医院、妇幼保健院设立治未病科室，规范开展中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等中医治未病服务，推广中医治未病理念和方法。

继续加强癌症中西医结合防治，探索构建癌症中医药防治网络。

在国家基本公共卫生服务项目中丰富中医治未病内容，鼓励家庭医生提供中医药签约服务，持续开展0—36个月儿童、65岁以上老年人等重点人群的中医药健康管理，逐步提高覆盖率。

中医药科普出版发展策略刍议作者：黄小龙来源：《出版参考》2022年第09期摘要：中医药事业发展面临新的机遇期，在此背景下中医药科普出版应当趁势而上，加快媒体融合，取得更大发展。

本文分析了当前中医药科普出版的五大困境，并提出了相应建议。

关键词：中医药出版数字出版新媒体在北京冬奥会期间，冬奥会主媒体中心设立了中医药文化展示空间，这是中医药作为特展首次在奥运会上亮相；在赛场外，负责保障运动员健康的中医力量也备受关注。

在新冠肺炎疫情防治期间，中医药发挥了重大且不可替代的作用。

中医药在维护和促进人民健康、推动健康中国建设中的独特作用越发明显。

一、中医药科普出版的发展背景中医药科普，是把人类已经掌握了的中医、中药知识，通过各种普及性的解读形式，以各种传播途径和渠道，及时、广泛地传播到社会，为人们所了解、应用。

[1]中医药科普出版就是中医中药相关科学普及作品的编辑、复制，并向公众发行的活动。

做好中医药科普出版，有益于挖掘中医药文化内涵和时代价值、弘扬中医药文化、推进健康中国建设。

党和国家对中医药发展的顶层规划与设计，为中医药科普出版指明了发展方向，提出了更高的要求。

（一）中医药科普的政策支持党的十九大做出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的重要部署，《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》《中医药法》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》等系列重要文件先后出台。

国家中医药管理局、中宣部等五部委联合印发的《中医药文化传播行动实施方案（2021—2025年）》中指出，“十四五”時期要充分发挥其作为中华文明宝库“钥匙”的传导功能，加大中医药文化保护传承和传播推广力度，推动中医药文化贯穿国民教育，融入生产生活。

多地也陆续出台促进中医药传承创新发展实施方案。

（二）多部门参与的中医药科普格局初步形成在国家、社会的关注下，多方位多渠道的公益性中医药科普事业发展向好，公众对中医药的感性认识增强，为中医药科普出版物培育了公众接受基础和现实需求。