老年痴呆科普课件..

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老年痴呆科普完整PPT课件

年龄(岁)

4
老年性痴呆的流行情况
• 性别——AD的发病以女性为多见，男女之比为7∶26 。
• 教育程度 ——即文盲组最高，依次为小学、中学或中学以上。
• 婚姻状况 ——丧偶者患病率明显高于有配偶者。

5
老年性痴呆的流行情况
• 家庭结构 ——有配偶及同子女一起居住者，患病率较低。
二是使人们敢于公开谈论这种疾病。

3
老年性痴呆的流行情况
• 年龄—— 发病与年龄的增长成正比，在高龄人群中发病率高。
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99
变
高血压
烟

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•怎样预防老年痴呆 ?

21
1、注意均衡饮食。要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，
保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下，适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。
• 理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
• 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

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• 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。
• 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。

《阿尔茨海默病》PPT课件

流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文化程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血糖\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等
LNYY
病因&发病机制
家族性AD
常染色体显性遗传 ➢ AD具有遗传异质性, 与AD有关的基因: 1. 21号染色体淀粉样前体蛋白(APP)基因突变 2. 14号染色体早老素1(PS1)基因突变 3. 1号染色体早老素2(PS2)基因突变
WJ
概念
AD的流行病学
LNYY
65岁以上老年人AD患病率在发达国家约48%, 我国约3-7%，依次推算，我国目前有 600-800万AD。患病率随年龄增高而增高， 85岁以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。
美国 500万
欧洲 500万
中国 600万
WJ
阿尔茨海默病(AD)全球危机
11540万
WJ
诊断
临床诊断主要根据: ➢ 详细病史 ➢ 临床症状 ➢ 神经心理学量表检查 ➢ 神经影像学 ➢ 相关基因突变检测等
诊断准确性: 85%~90%
LNYY WJ
LNYY
诊断
应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCDSADRDA)
1984年制定，2011年美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶段和MCI期的诊断标准用于临床
LNYY
3560 万
6570万
2010，约540万 AD病人在中国为世界最大的痴呆人群
全球770万/年新发AD病人
每4秒新发一例AD患者
Alzheimer Report 2010 2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”

阿尔茨海默病(老年病)优质PPT课件

• 英国Martin Roth(1978)的研究，AD患病率为6.2％，以后多数研究结果都较一致，在5％～ 8％之间，女性约为男性的2～3 倍。AD是一个与年龄相关的疾病，患病率随年龄增长而稳定上升，Evans等报道 (1989)65～74岁患病率为3％，75～84岁患病率为19％，超过85岁为47％。但最老人群患病极限率是否继续攀升或是最终下降还不清楚。
急性起病
2
Hachinski
波动性病程
2
缺血量表
人格相对保持完整躯体诉说
1 1
有高血压或既往史
1
动脉硬化
1
局灶性神经体征
2
局灶性神经性症状
2
阶梯式恶化
1
夜间意识模糊
1
情绪低落
1
情感失禁
l
中风史
2
总分在7分以上者提示可诊断为血管性痴呆，4分以下可应考虑阿尔茨海默病
(七) Treatment • 目前尚缺乏特殊的病因治疗
(三) Pathology
病理学的改变在AD的诊断及研究中有极为重要的意义。
1．大体结构
常可见不同程度的大脑皮质弥漫性萎缩。脑回变平，脑沟增宽，脑室扩大，脑组织重量减轻。这种改变在颞、顶、前额和海马区最明显，发病年龄早者改变尤为突出。
2．显微结构
在显微镜下主要的病理改变为神经纤维变性、消失和特征性的老年斑及神经元纤维缠结三个方面。
• 包括边缘叶 • 杏仁核 • 丘脑前核 • 乳头体核 • 丘脑下部等结构
乳头体核
阿尔茨海默病
Alzheimer’s disease （AD）
(一) Summarize
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，简称AD)是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，主要临床表现为痴呆综合征，多缓慢起病，持续进展，病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。

老年痴呆 ppt课件

NINCDS-ADRDA 修订标准
• 采用更现代化的临床、影像学、实验室诊断
• 计划
1. 全病因所致痴呆的诊断标准（适合所有病因的痴呆）
2. AD的诊断标准（仅仅是AD）
• 目的
1. 更适用于一般的保健医疗提供者
2. 取消了神经心理学评估，增加了影像学和脑脊液检查
3.
同时适用于科研及临床 ppt课件
中度 AD
3. 忘记重要事情及约会
4. 在熟悉的路途上迷路
• 推理及应对复杂任务的能力受损、判断力受损- symptoms:
1. 对安全风险的理解力减弱；
2. 不能胜任财政管理
3. 决策制定能力受损
4. 不能完成复杂计划
5. 连续性活动
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I. 全病因所致痴呆的诊断标准（cont.）
空间结构受损- symptoms: 1.面孔识别困难、普通物品识别困难、找物困难 2.使用简单工具困难或者衣物与躯体关系定向困难
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Auguste D: 第一个临床与病理案例（1906）
● 记忆力迅速恶化 ● 在家门口也会迷路 ● 忘事, 言语混乱, 理解力下降 ● 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 ● 对丈夫有嫉妒观念 ● 如果自觉要被谋杀就会尖叫 ● 步态和肢端感觉正常 ● 四年半年后死亡
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3
Alzheimer A Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie 1907;64
老年痴呆
ppt课件
1
什么是老年痴呆
它是一种疾病。是在多种因素作用下，本已发育健全的大脑出现的记忆、智能的严重衰退，绝不是正常老化所应有的。老年痴呆常见表现包括人格改变（像老小孩）、记忆力减退（越是刚做的事越记不住）、智能减退（不会计算数字、不认识字、听不懂话等），此外痴呆患者有时还会有些幻觉、多疑、抑郁、谵妄、冲动行为等精神方面的症状。

老年痴呆PPT课件ppt课件

计算力障碍：做10以内的加减法有困难日常生活需要照顾，外出需要帮助日夜节律紊乱等等
-
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极严重者的主要表现
丧失语言能力，不能说话丧失基本的精神性运动技能常出现广泛的皮层性神经系统的症状和
体征由于引起痴呆的原因不同，其临床病程
也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于并发症，如感染、内脏疾病或衰竭
-
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中期痴呆主要表现
本阶段患者生活自理能力降低．需要别人的帮助
智能减退与人格变化已相当显著，有明显的认知功能障碍
近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可出现定向力、计算力、理解判断力的障碍
情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有的可有幻觉、妄想等
-
25
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍：忘记配偶的名字，最近的经历和事件大部分忘记，保留一些过去经历的知识，但为数甚少，不能识别周围环境，不知道年份，季节
总的趋势是进行性的。平均存活率比老年性痴呆差。最近的研究存活期延长，认为可能与
医疗护理条件提高有关。
-
31
-
19
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变
淡漠/退缩，被动兴趣减少主动性差，因长久保持一种想法以决定其行为，致使意志能力丧失
言语增多，反复提问，重复收敛游荡/尾随日夜倒错
-
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认知障碍（C）
记忆障碍近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件
定向障碍时间、地点、人物语言障碍视空间能力受损计算能力下降判断和解决问题能力下降
-
10
AD 的形态学特征
头颅大小头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。大脑皮层变化

老年痴呆社区科普(课堂PPT)

2、改善胆碱能神经传递药物：主要是乙酰胆碱脂酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀等
3、精神类药物：奥氮平、利陪酮等 • 非药物治疗 1、认知功能训练：训练语言、记忆、视空间，注意、解决问题能力。
可以延缓痴呆病情，显著提高日常生活能力。 2、运动疗法：用于痴呆各个阶段，对轻中度的目标是平衡性、移动性
和力量，严重阶段的攻击行为可通过规律性行走而降低。 3、心理治疗：常用的有支持性心理治疗、回忆治疗、确认治疗、扮演
• 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。
• 主动性丧失
表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。
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伴随症状——精神及行为异常
精神幻觉妄想抑郁躁狂焦虑睡眠
19
4、避免长期精神紧张和情绪抑郁。长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞退化，反应迟钝，使人提前出现老年性痴呆。过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害，应尽量避免。
行为
² 攻击 ² 激越 ² 漫游 ² 饮食 ²性 ² 其他
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老年性痴呆的病变过程
老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达 10~20年，可分为三个阶段：
第一阶段主要是近期记忆受损，学习新的知识障碍，其他表现尚可，只是神经心理检查会发现异常。第二阶段近和远的记忆损害都很明显，日常生活能力（ADL）及精神行为症状也会有所表现。第三阶段日常生活均需专人照料。
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2、注意维生素B12和维生素E的补充。研究发现，老年人长期缺乏维生素B12和维生素E，就会增加发生老年性痴呆症的危险，因此，平时要注意补充这类维生素，这对预防老年性痴呆症有积极意义。

阿尔茨海默病ppt课件

位于1号染色体的早老素2（presenilin 2, PS2）基因突变
第二节阿尔茨海默病
病因及发病机制
散发性AD的病因：载脂蛋白E（apolipoprotein E，APOE）基因， APOEε4携带者是散发性AD的高危人群
第二节阿尔茨海默病
病因及发病机制
AD发病机制，现有多种假说： 1、β-淀粉样蛋白（Aβ）瀑布假说 Aβ的过度生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件 2、 Tau蛋白假说过度磷酸化的Tau蛋白导致神经元纤维缠结，破坏神经元及突触的正常功能
其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低
第二节阿尔茨海默病
辅助检查
正常
AD
图9-4 MRI检查
第二节阿尔茨海默病
辅助检查
图9-5 双侧颞叶、海马萎缩（MRI）
第二节阿尔茨海默病
病因及发病机制
分类：
家族性AD（FAD）散发性AD（SAD）
家族性AD为常染色体显性遗传
第二节阿尔茨海默病
病因及发病机制
家族性AD的病因
位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein, APP）基因突变
位于14号染色体的早老素1（presenilin 1, PS1）基因突变
临床表现为
记忆障碍、失语、失用、失认视空间能力损害抽象思维和计算力损害人格和行为的改变等
第二节阿尔茨海默病
流行病学
65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%~8%，我国约为3%~7%，随着年龄的增长，AD患病率逐渐上升
女性高于男性发病危险因素
低教育程度、膳食因素、
吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素

了解您身边的老性痴呆病人(ppt)

– 需根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练。 – 适合老年性痴呆的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、
低难度球类运动等。
• 作业疗法：
– 通过选择一些作业活动，有目的的对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活和劳动能力。
– 常用的作业疗法有：记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练。
改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。
治疗方法
药物治疗
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类：
一、胆碱酯酶抑制剂
主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。
二、非胆碱能药物
常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。
胆碱酯酶抑制剂－老年性痴呆的一线治疗药物
• 胆碱脂酶抑制剂是目前治疗老年性痴呆的主要药物。
二、正确护理
大多数老年性痴呆患者都存在自理能力的障碍，需要家人照顾。因此，正确、有效的护理是延缓病情发展、改善症状和提高患者生活质量的关键。
老年性痴呆的成功治疗模式：
早诊断、早治疗
规范治疗
长期治疗
老年性痴呆的预防
老年性痴呆可以预防吗？
– 回答是：可以
老年人存在大脑的生理性衰退，脑细胞一旦遭到损伤，就很难再恢复如前。目前，对于老年性痴呆还没有理想的治疗方法。
80%以上的患者有精神问题，50%有攻击他人的行为。给照料者带来很多的困难和压力，严重影响照料者的身心健康。
整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。
如何诊断老年性痴呆？
诊断标准
1993我国制定的老年性痴呆诊断标准为：
1、智力检测证实痴呆 2、至少有2项认知功能障碍 3、记忆及认知障碍进行性加重 4、无意识障碍 5、40～90岁起病 6、无能解释上述病情的、其他躯体或脑部的疾病

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解了，希望对您有所帮助。
家有老年痴呆患者家庭护理 1、常用事物保持固定不变
对于老年痴呆患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。
家有老年痴呆患者家庭护理
2、保证生活环境的安全性
• 由于老人痴呆患者的判断力和记忆力下降，对于有些物品的安全性不能作出正确判断，因此安全问题即为重中之重。“例如有些患者不能判断冷水和热水，可能因此造成烫伤；又比如锋利、尖锐的物品，如剪刀、镊子等，应收好放好，不要把危险的物品放在患者容易拿到的地方；还有就是防止误食误吸，清洁剂洗衣粉及带壳的坚果之类的东西应放在正确的位置。另外，还需要注意的是不要让患者单独外出，以免迷路走失。” 建议在患者衣袋中放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片或布条。
改善认知功能和行为障碍，提高日常生
活能力，延缓疾病进展。
早期治疗是关键
早治晚治不一样
积极治疗好处多
治与不治不一样
阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了。
ห้องสมุดไป่ตู้
不仅需要去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。
治疗1个月了，还是没效果，是否诊断错误，服药还有效吗？
利于活化脑细胞。
6、活跃、丰富日常生活。积极进行各种脑力及体力活动，听音乐、打太极拳、练气功，这样有利于大脑抑郁功能的解除，提高中枢神经系统和脑细胞的活力，有助于防止老年痴呆。另外，培养多种爱好和兴趣，勤于动手，多用脑，琴棋书
画能陶冶情操，延缓大脑老化。
怎样预防老年性痴呆症?通过上面的介绍，相信您已经有一定的了
老年性痴呆症
霍启灿乐从医院中医康复科
什么是老年性痴呆？
• 老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，行为异常，严重影响日常生活能力
凯恩：里根两大贡献一是极大地提高了公众对这种病的认识;
二是使人们敢于公开谈论这种疾病。
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
• 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。
• 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。
• 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。
时间和地点定向力障碍
如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。
• 判断力变差或下降
完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。
• 理解力或合理安排事物的能力下降
家有老年痴呆患者家庭护理
4、适当的锻炼
照顾老年痴呆症患者如果太过“尽心” ，也并非一件好事。最好的做法是鼓励他去做力所能及的事情，如让患者独自完成洗脸、刷牙、更衣等日常活动。与此同时，痴呆患者也需要适当身体锻炼和记忆及智能训练，简单的锻炼如晒太阳、散步，或者抛球等都是不错的锻炼方式。
家有老年痴呆患者家庭护理
忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害，
应尽量避免。
5、勤于动脑。
大脑也和身体的其他器官一样，用进废退。只有不但用脑，才能减缓大脑的退化。研究发现，学习新事物可以刺激脑细胞树突的产生，树突有助于细胞之间的联系和沟通。勤于用脑的人即使患了痴呆症，也比那些不爱动脑的人症状要轻。因此，老年人要精神注意学习新东西，经常看报、读书，以
适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优
质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。
2、注意维生素B12和维生素E的补充。
研究发现，老年人长期缺乏维生素B12
和维生素E，就会增加发生老年性痴呆症的危险，因此，平时要注意补充这类维生素，这对预防老年性痴呆症有积极意义。
3、远离铝，多补钙。
研究发现，老年性痴呆症病人脑细胞内的含铝量是一般人的10~30倍，而血钙水平却明
家有老年痴呆患者家庭护理
• 3、科学照顾起居
建议选择有营养、易消化的食物，喂饭时千万别急以免呛咳。将厕所设在患者生活区的附近，提供明显的入厕标志。记得定时提醒患者如厕，并及时更换床单被套和衣物。患者痴呆症状较为严重时，常会出现睡眠颠倒的情况，如白天休息而在夜间吵闹的情况。护理者往往因此疲惫不堪。当出现此种情况时，最好想办法尽量不让患者在白天睡觉，可以通过增加活动保持兴奋，以使他们能在夜间才休息。
老年性痴呆的流行情况
• 家庭结构 ——有配偶及同子女一起居住者，患病率较低。
• 经济水平 ——经济水平低者患病率高。
老年性痴呆的流行情况
• • • • • 脑血管病帕金森病忧郁症脑积水外伤等等
老年性痴呆早期通常有哪些症状？
由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：
• 记忆减退
经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。
难以胜任日常家务
如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。
语言问题
忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。
• 主动性丧失
表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。
老年性痴呆的病变过程
老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达 10~20年，可分为三个阶段：
早期
中期
晚期
早期：
生活完全自理中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动记得清家在哪里和家人，记不清日期
老年性痴呆的流行情况
• 年龄—— 发病与年龄的增长成正比，在高龄人群中发病率高。
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
患病率(%)
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99
年龄(岁)
老年性痴呆的流行情况
• 性别——AD的发病以女性为多见，男女之比为7∶26 。 • 教育程度 ——即文盲组最高，依次为小学、中学或中学以上。 • 婚姻状况 ——丧偶者患病率明显高于有配偶者。
5、足够的情感支持
家人还应尽可能多抽时间陪伴老人，还可以多聊天，例如一起回忆有趣的往事，不但可以起到刺激记忆，减慢记忆功能丧失的进程的作用，还可以帮助消除患者的孤独情绪。
谢谢
• 问题1、老年痴呆有什么症状呢？ • 2、怎么样可以预防老年痴呆？吃什么东西？做什么事？ • 3、家里有老年痴呆的老人我们应该怎么做？
药物+康复锻炼才能恢复部分功能，治疗是个长期的过程。
阿尔茨海默病: 危险因素
年龄女性 ApoE-4 基因型高胆固醇血症高同型半胱氨酸血症糖尿病脑外伤心理应激高血压吸烟
无法改变
可以改变
•怎样预防老年痴呆 ?
1、注意均衡饮食。要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下，
显低于非痴呆症患者。因此，专家建议要预防
老年性痴呆症，平时一定要避免含铝食物，不吃添加明矾的食品，如炸油条、粉条等，明矾是含铝化合物。也不要使用铝质餐具。注意饮食中钙的摄取，多吃富钙食物。
4、避免长期精神紧张和情绪抑郁。
长期精神紧张、不良情绪可以加速老
年人脑细胞退化，反应迟钝，使人提前出
现老年性痴呆。过度的精神刺激如大怒、
中期：
表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。
晚期：
表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降
，甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。
老年性痴呆如何治疗
治疗原则
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：