餐饮服务许可证申请书(1)
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5.□餐饮服务经营工艺流程图(含厨房工艺流程图)
6.□餐饮服务食品原辅料来源说明
7.□餐饮服务餐饮具消毒方法和设施说明
8.□餐饮服务单位管理组织设置情况和保证食品安全的规章制度
9.□法定代表人或者负责人身份证明复印件,法定代表人委托办理的,还需提供法人委托书。
(公章)
年月:
审查人员签字:
年月日
处室(科室)领导意见:
年月日
局领导意见:
年月日
餐饮服务许可证号:号
有效期限年月日至年月日
餐饮服务许可证申请书
申请单位(公章)
申请日期
昆明市食品药品监督管理局制
填表说明
1、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报指南与受理规定,未按要求提供申报资料的,将不予受理;
2、申请表封面“申请单位”处加盖公章;
3、申请表填写完毕后连同材料一并交给指定食品药品监督机构;
4、填写申请表须用钢笔或碳素笔,书写工整、清楚,文字要完整、简练,不得涂改,空格处以“无”字填写;
10.□食品安全管理人员符合《餐饮服务许可管理办法》第九条有关条件的材料
11.□餐饮服务单位从业人员健康体检持证登记证、餐饮服务从业人员培训登记表
12.□从业人员健康证明复印件
13.□遵守餐饮服务法律法规承诺书
14.□提交材料真实性保证书
□需要提供的其他材料 (以上材料各一份)
卫生设施:
主管部门意见:
5、“申请许可项目”填写申请餐饮服务范围和种类。
申请单位
经济性质
法人代表
或负责人
单位地址
电话
职工人数
应体检人数
固定资产(万元)
使用面积(㎡)
可就餐人数(人)
类别备注
申请许可项目:
提交材料目录:
1.□经营场所(地)合法使用有关证明
2.□环境影响勘察表(环保局证明)
3.□餐饮服务单位名称预先核准通知书(工商行政管理机构核准)