PDCA评比评分表

PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果分析摘要：目的探讨PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。

方法对我院2019年5月~2020年5月间接收的108例骨外科手术患者进行回顾性分析，根据护理管理方案的不同分为PDCA组以及对照组，每组各54例。

对照组实施常规护理管理，PDCA组在此基础上融入PDCA循环法，对比两组患者护理质量情况以及手术不良事件发生率。

结果 PDCA组手术护理质量评分要明显高于对照组（t=6.183，P=0.001）。

PDCA组不良事件发生率（1.85%）要明显低于对照组（13.21%）（χ2=4.986，P=0.026）。

结论在手术室护理管理过程中通过融入PDCA循环法，能够进一步提升护理质量，能够降低不良事件发生率。

关键词：PDCA循环法；手术室护理；护理质量；不良事件骨外科患者通过需要接受手术治疗，手术实施过程中的任何一个微小的差错可能会对手术结果产生直接影响，甚至造成手术失败，危及患者生命安全。

在骨外科手术室护理过程中，要求护理人员注重细节，严格按照规范进行操作，尽可能避免不良事件，为手术顺利实施提供保障[1]。

为进一步提升骨外科手术室护理质量，我院骨外科将PDCA循环法融入到了手术室护理质量管理当中，效果较好，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2019年5月~2020年5月在我院骨外科接受手术治疗的108例患者作为研究对象，对其进行回顾性分析。

以上患者符合手术指征，神志清楚，智力正常，可正常交流，同意加入本次研究，已经得到伦理委员会允许。

排除手术禁忌症；认知障碍或意识障碍者；资料不全者。

根据护理管理方案的不同分为PDCA组（n=54）以及对照组（n=54）。

PDCA组当中男30例，女24例，年龄为20~68岁，平均年龄（52.44±5.21）岁；对照组当中男33例，女21例，年龄为19~67岁，平均年龄（54.11±5.66）岁。

业体系运行绩效和改进机会。

一、前言公司组织编制的安全生产风险管理体系审核指南旨在为审核人员提供一随着人类社会的进步和发展，在基础行业实施安全风险管理已成为国际化个审核工具，它提出了PDCA审核思路和主要关注的问题，为审核员在进行体的趋势。

中国南方电网公司经过近五年的努力，研究建立了基于风险、涵盖电系审核时提供参考。

2007力生产各环节、又具有南方电网特色的安全生产风险管理体系。

体系于二、审核原则与方法年10月正式发布，并在公司系统发供电单位逐步推广应用。

安全生产风险管理体系的主要核心是系统化和规范化管理。

因此，透过现规范的安全安全生产风险管理体系的建立，标志着公司拥有了一套系统、象看本质，深度挖掘管理存在问题是体系审核的基本原则。

审核时，审核员应然而，生产管理模式与方法，同时也进一步提升了公司安全生产管理的“软实力”。

遵循以下审核方法：推广应用安全生产风险管理体系并不是我们的最终目的，通过体系应用，提高一是以PDCA闭环管理流程为审核思路，通过相关管理或工作痕迹，以文安全风险控制能力，提升安全管理水平和管理绩效才是我们的目标。

因此，如件查阅、现场验证和抽样询问等方式，查找各环节问题或不符合事项。

何促进安全生产管理，客观、公正地评价和真实地反映体系应用的绩效，采用二是对发现问题/不符合事项，按SECP进行归类分析和诊断，分析各要什么方法和手段去衡量和评价，是我们在推行安全生产风险管理过程中应重点素在策划、执行、依从、绩效各阶段表现，包括工作亮点和改进机会。

关注和解决的问题。

三是分析存在问题/不符合项在SECP各阶段中所占比例和关键程度，按对照体系内容和企体系审核目的是运用安全生产风险管理体系思想方法，照计分方法计算SECP各阶段得分。

业体系实际运行情况，挖掘安全生产管理存在问题，全面、系统地诊断企业安三、分数分配与计分方法（一）分数分配、四个环节“策划SECP并从全生产管理的充分性、适宜性和有效性，（scheme）根据体系内容的系统性原理，审核指南已经按一定的比例给出各单元及要综合诊断企，”）performance、绩效（）consistency、依从（）execution执行（．素分数，每个要素的分数将按以下比例分配到SECP各环节：2、各环节计分方法% 环节分数按上述分数分配原则，每个要素的S分=要素分×10%；E分=要素分×10 /要素的策划系统建立：资源、标准及支持文件的准备（S）25%；C分=要素分×30%；P分=要素分×35%。

个人工作计划与总结
PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(行动)的第一个字母，
① P（Plan）——计划。

包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
② D（DO）——执行。

执行就是具体运作，实现计划中的内容；
③ C（Check）——检查。

就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
④A（Act）——行动（或处理）。

对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循； 对于失败的教训也要总结，以免重现。

对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。

PDCA质量持续改进PLAN主题选定1.小组成员一起进行头脑风暴，提出手术室出现的各种问题或可以进行质量改进的主题，然后针对每个主题按照上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力(自行解决问题的能力)等5个方面由小组各成员进行打分，求得每个方面的平均分，然后加和总分并排序，选定得分最高的主题作为本次质量改进的主题，见下表1，最终确定主题为提高术后各类管道标示的完备率。

选题的意义在于提高护士工作的严谨性及责任心，有利于医护人员辨识，降低了医疗风险。

确定术后管道标识定义:手术医生在手术过程中放置于病人身体的各类管道，术后由巡回护士与医生核对无误后进行标识的过程。

确定完备率的含义:字迹清楚不褪色，标注的管道名称准确，风险种类准确，需有效期的要注明有效期，标签黏贴的部位准确、黏贴方法准确。

衡量指标为完备率=完备的管道标识数/需要标识的管道数*100%。

2.制定活动计划书利用甘特图制定PDCA各步骤的时间表3.现状把握理清管道标识放置的流程:1)术前或术中手术医生放置各类管道;2)由巡回护士填写管道标签并与手术医生核对;3)术后巡回护士正确黏贴标签，检查管道并核对标签;4)如有错误或其他疑问再次与手术医生核对并重新填写标签、黏帖;5)巡回护士检查无误后病人离开手术室。

对结果进行汇总分析，管道标签的完备率为75.6%，分析各类错误原因，制作柏拉图如下，可知管道标签不完备的主要原因是有效期错误或未写和黏贴方法不当，这两项占总错误的比例为74.7%，也是本次质量改善的重点。

4.目标设定清楚现状后，利用公式计算目标值:目标值=现况值+(不完善率×圈能力×改善重点)=75.6%+(24.4%×0.8×74.7%)=90.2%改善幅度=(目标值-现况值)/ 现况值 =( 90.2%-75.6%) /75.6% =19.3%5.分析原因圈员利用头脑风暴分析影响管道标识完善的原因，并制成鱼骨图由现状分析，我们已经确定改进重点为有效期错误或未写和黏贴方法不当两方面，对这两方面进行更深入地分析，找到终末因素。

PDCA循环优化病区疼痛评估规范
简介
本文档旨在制定一个标准的疼痛评估规范，以优化病区内的疼
痛评估流程并提供更好的病人疼痛管理服务。

采用PDCA循环方法，将规范制定、执行、检查和调整等环节有机地结合起来，以持续优
化疼痛评估流程。

PDCA循环优化病区疼痛评估规范
第一阶段：计划（Plan）
1. 确定病区内疼痛评估的目标和范围。

2. 收集并分析病区内现有的疼痛评估方法和工具。

3. 与医疗团队共同制定适用于病区的标准化疼痛评估工具和评
分标准。

4. 制定疼痛评估规范的实施计划和时间表。

第二阶段：实施（Do）
1. 通过培训会议和教育材料向病区内的医护人员介绍新的疼痛
评估工具和评分标准。

2. 确保所有医护人员都理解并能正确执行疼痛评估规范。

3. 开始使用标准化的疼痛评估工具进行病人的疼痛评估。

第三阶段：检查（Check）
1. 收集病区内使用疼痛评估工具的数据和反馈。

2. 分析数据，评估疼痛评估规范的实施效果。

3. 检查是否有改进的空间和需求。

第四阶段：调整（Adjust）
1. 根据检查阶段的结果和医护人员的反馈意见，对疼痛评估规范进行必要的调整和修改。

2. 与医疗团队合作，讨论和制定调整的具体措施。

3. 更新和实施修订后的疼痛评估规范。

总结
PDCA循环优化病区疼痛评估规范可以帮助提高病区内疼痛评估的准确性和标准化程度，从而提升病人的疼痛管理质量。

通过持续的规范制定、执行、检查和调整，我们能够不断改进疼痛评估流程，为病人提供更好的护理服务。

提高术毕房间整理完善率主题选定：随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备应用于手术室，手术间里的仪器设备、医生手术所需使用的一次性耗材也日益增多。

但手术间的空间是有限的，如何整理好这个空间，更好地确保手术顺利进行和患者的安全，这是我们所面临的一个问题。

现况把握与原因分析：我院特设计了《提高术毕房间整理完善率的查检表》（见表1）.将术毕房间整理分成了物品补充整理、仪器设备整理和手术间整理三大类进行查检，通过质控组长对每日手术结束后房间的整理情况如实地登记，得出查检数据。

床单位的整理屏风架射位层流控制面板无影灯仪腔镜机器的归位其他物品的归位查检结果如下表：表2提高术毕房间整理完善率的查检汇总表项目未完善件数百分比％完善率％物品补充整理22454.276%手术间整理9021.889%仪器设备整理992486%总计41310083%查检结果表明：物品补充整理和仪器设备整理的完善率最低，是该次活动改善的主题。

针对物品补充整理不完善这一问题，我们充分运用鱼骨图进行了原因分析（见图）：建立完善彳及时更新房间整理标濮主动学习查检不到了解时间不足./.没有及时C↑7解新规拿工信息未及时记录未及时有事/理（----------------- C责任心不足记录联捆原因Vy—1其他房间借取-------备用物品放置较远物品整理补充不完善其他PDCA循环:从20XX年2月开始,手术室推行“提高术毕房间整理的完善率”的质量改进项目，成立QCC小组，由手术室护士长担任质量改进小组辅导员，质控组长担任组长，成员若干名。

我们将完善率目标值设定为93.6%,通过头脑风暴，找出真因，提出整改对策，确立可实施的对策，并建立对策实施的计划表，落实计划，确定数据收集的负责人及落实时间。

物品补充不完善的原因与对策表:表：仪器设备整理不完善的原因与对策注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力三个指标进行拟定对策的评分：优5分，可3分，差1分。