深圳市水务工程质量安全监督检查记录表
表7 施工现场监督检查记录表
项目名称：监督登记编号：
项目法人：检查时间：
检查项目检查结果检查人
7.1 工程进展情况7.1.1完成内容。
7.1.2形象进度。
7.2 文明施工措施7.2.1 现场是否设置五牌一图、工程管理信息牌。
7.2.2 现场围挡是否符合要求。
7.2.3 安全警示标志：在临时用电场所、施工机具使用场所、基坑临边、基坑及脚手架的安全通道等具有危险因素的生产场所、设施、设备等部位有无按规定设置明显的安全警示标志。
7.2.4 工地路面、车行道路是否硬化并做降尘处理，且措施是否落实；运输车辆驶出场区的除泥、冲洗措施是否落实；泥土临时堆放场的设置是否合理。
7.2.5 施工现场有无根据施工作业条件制订消防制度或消防措施，合理配备灭火器材，施工现场有无建立动火审批制度。
7.3 基坑及边坡安全7.3.1 基坑或边坡堆置土、停放料具等荷载或安全距离是否符合设计要求。
检查项目检查结果检查人措施
7.3.2 临边安全防护措施
制作是否符合要求。
7.3.3 基坑或边坡有无设
置合理的上下安全通道。
7.3.4 深基坑或高边坡是
否按规范或设计要求落实
第三方安全监测。
7.4 临时用电7.4.1 是否做到“三级配电两级保护”。
7.4.2 分配电箱与开关箱的距离是否超过30m，开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离是否超过3m。
7.4.3 是否落实“一机、一闸、一漏、一箱”规定。
7.4.4 保护零线（即PE线，绿/黄双色线）是否重复接地。
7.4.5 现场配电线路架（敷）设是否符合规定。
7.4.6 配电箱、开关箱的垂直高度是否符合规定。
7.4.7 现场照明安全是否符合规定。
7.5 施工机具的安全使用7.5.1 圆盘锯的锯片及传动部位是否按规定设置防护罩、保险档、分料器。
7.5.2 氧气、乙炔瓶安全使用是否符合规定。
7.5.3 交流弧焊机安全使用是否符合规定。
检查项目检查结果检查人
7.5.4 蛙式打夯机安全使
用是否符合规定。
7.5.5 潜水泵安全使用是
否符合规定。
7.6 起重吊装机械安全使用7.6.1 使用单位是否与出租单位签订出租协议，是否明确双方的安全责任。
7.6.2 起重吊装机械是否有年检合格报告、驾驶员和信号指挥工是否持有效上岗证件上岗。
7.6.3 起重吊装作业时，现场是否已做好警戒。
7.7 落地式扣件钢管脚手架安全使用7.7.1 有无按规定编制脚手架专项施工方案。
7.7.2 脚手架所用钢管及扣件是否合格。
7.7.3 脚手架搭设是否符合规定。
7.8 其他安全防护措施7.8.1 涉水作业人员，是否按规定配戴救生衣。
7.8.2 高处作业人员，是否按规定穿戴安全带，进入工地人员应配戴安全帽。
7.8.3 隧洞人员是否严格执行进洞挂牌制度，并对洞室气体、洞室安全变形进行监测。
7.9 土石方工程7.9.1 开挖高程、坡度、尺寸及支护措施是否符合设计要求，边坡上或开挖边线附近的危石是否已清理干净。
7.9.2 是否已按设计要求进行地基承载力检测并落实了隐蔽联合验收。
检查项目检查结果检查人
7.9.3 沟槽开挖前是否对
施工范围内的地下管线进
行复核；开挖过程中，是
否按设计要求对开挖出来
的地下管线进行保护。
7.9.4 回填料是否符合设
计要求，回填时是否分层
回填、分层压（夯）实，
压实度（相对密度）是否
经检测合格。
7.10 混凝土工程（含隧洞衬砌、灌注桩）7.10.1 钢筋、止水带等原材料是否已经见证取样送检合格。
7.10.2 软基或岩石基础面、灌注桩孔深和孔径是否经联合验收合格；施工缝面凿毛是否满足要求并冲洗干净；隧洞轴线是否按规定进行测量。
7.10.3 模板支撑体系是否已经验收合格；模板的拉筋、固定杆等设置是否牢固；模板内结构尺寸是否满足设计要求；对有防渗要求的结构，是否采用带止水片的螺杆固定模板。
7.10.4 钢筋的根数、长度、保护层、接头焊接（单面焊10d、双面焊5d）或搭接长度、双排钢筋的间距、接头错开长度（在同一截断面范围内的接头应错开不少于50cm）等是否符合设计或规范要求。
7.10.5 止水带安装是否处于结构缝中间位置、接头搭接长度是否满足规范要求，是否存在脱开现象。
7.10.6 是否存在蜂窝麻面、狗洞、露筋、跑模、错台等表观问题，拆模后的养护措施是否满足设计或规范要求。
检查项目检查结果检查人
7.10.7 砼试件（含抗压、
抗折、抗渗及氯离子指标
检测）检测频率、灌注桩
检测频率及方式是否满足
设计或规范要求。
7.11 砌筑工程7.11.1 石料的尺寸、质量是否符合设计要求。
7.11.2 砌石工艺是否符合规范要求；石块应平稳、石块之间缝隙应填充密实。
7.12 管道工程7.12.1 管材规格、型号、外观标志是否符合设计或规范要求，且是否已按规定进行见证取样送检。
7.12.2 钢筋混凝土管、混凝土管、玻璃钢夹砂管等国家已实施生产许可制度的管材，其厂家是否具有全国工业生产许可证。
7.12.3 管道接头连接工艺是否符合设计要求。
7.12.4 管道沟槽开挖到设计标高后建设单位是否及时组织勘察、设计、监理、施工单位代表进行验槽；当设计明确了地基承载力指标时，是否已进行了地基承载力检测。
7.12.5 沟槽回填料是否符合设计要求，回填时是否分层回填、分层压（夯）实，压实度（相对密度）是否经检测合格。
7.12.6 无压管道的闭水试验、内窥检测、第三方竣工测量工作是否已落实。
7.12.7 给水管道的打压试验、清洗消毒工作、水质检测工作是否已落实。
检查项目检查结果检查人
7.13 机电设备安装工程7.13.1 对启闭机、闸门等国家实施生产许可制度的相关产品，其厂家是否具有相应的生产许可证。
7.13.2 有无按市水务局相关规定落实了出厂、进场联合验收；设备上的标识信息与厂家提供的相关资料信息是否一致。
7.13.3 单机、联动、无负荷、带负荷等情况下的调试记录是否齐全。
7.14 水土保持、景观绿化7.14.1 种植穴深度、尺寸是否符合设计要求。
7.14.2 有无落实苗木进场联合验收，苗木的土球直径、胸径、冠幅、高度、种植的行（株）间距等是否符合设计要求。
7.14.3 外地采购的苗木是否具有检验检疫报告。
7.14.4 苗木（草）的成活率是否满足设计要求。
7.14.5 有无按规定进行了成活验收。
7.15 监
督抽检
监督抽检项目及数量。
检查组（签字）：
被检查单位代表（签字）：
检查时间：。
