肘关节精品PPT课件

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《肘关节X线表现》课件

05
肘关节X线检查的临床应用
诊断依据
诊断骨折
X线检查可以清晰地显示出肘关节骨折的类型和位置，为诊断提供依据。
诊断骨关节炎
X线检查可以观察到关节间隙变窄、关节面硬化等骨关节炎的典型表现。
诊断软组织损伤
X线检查可以观察到关节周围软组织的肿胀、钙化等异常表现，有助于诊断骨质破坏和软组织肿块，而炎症则表现为关节肿胀和软组织
密度增高；两者在X线上需要鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高诊断技能
不断学习和提高自己的诊断技能，掌握肘关节X线表现的最新进展。
仔细阅读
在阅片时，要仔细阅读，不放过任何细节，避免遗漏病变。
多学科合作
在遇到复杂病例时，可以寻求多学科合作，如骨科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确率。
04
肘关节X线检查诊断技巧
诊断步骤
观察整体形态
首先观察肘关节的整体形态，包括关节间隙、骨皮质连续性等，以初步判断是否存在异常
。
关注细节
进一步观察关节的细节，如关节面、骨小梁结构等，以确定是否存在骨折、骨关节炎等病变。
对比两侧
将两侧肘关节进行对比，以发现单侧病变或不对称性病变。
结合病史和临床表现
评估关节功能恢复情况
X线检查可以观察到关节活动度的变化，评估关节功能恢复的情况。
评估软组织修复情况
X线检查可以观察到软组织的修复情况，评估治疗效果和康复进程。
THANKS
感谢观看
X线检查技术
01
02
03
常规X线检查
是最基本的X线检查技术，通过拍摄正位和侧位片来观察肘关节形态和结构。
特殊体位X线检查
在常规X线检查基础上，采用特殊体位和角度来观察肘关节的某些细节。

肘关节x线解剖及常见骨折诊断 ppt课件

• 肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位与全骨骺分离相似，有两点必须明显区别：
（1）肱骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ端干骺端内侧无骨折。
（2）侧位片肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位。此型骨折脱位经常误诊为全骨骺分离。而且，肱骨远端骨骺分离者可试行复位，肘关节脱位复位后，比较稳定，而肱骨远端全骨骺分离时，肘关节稍一伸直，畸形立即出现。
肘关节X线解剖及常见骨折诊断
肘关节解剖
肘关节解剖
肘部骨化中心骨龄
肱骨小头：
1岁（1–8 月）
桡骨小头：
3岁（3–6岁）
内上髁：
5岁（3–7岁）
滑车：
7岁（7–10岁）
鹰嘴：
9岁（8–10岁）
外上髁：
11岁（11–12岁）
骨骺闭合年龄： 14–17岁
内上髁闭合年龄：15–18岁
10
11
儿童肘关节的画线与测量
4. 肱骨小头前倾角
肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常： 30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小
儿童肘关节的画线与测量
5. 肘外线
肘关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重叠
儿童肘关节的画线与测量
肘关节外脂肪影改变机理:
正常鹰嘴窝脂肪在肘关节x线侧位片上不显影，当肘关节内有积液达5~10ml以上，可将脂肪组织推移并显影，称“ 鹰嘴窝脂肪垫显影移位征” 。肘关节造影证实，关节囊内积液可使肘关节外脂肪推移，推移程度与积液量密切相关。关节囊内大量积液时，关节囊膨胀呈球状，屈肘90度摄侧位片，掌背侧脂肪影均离开骨皮质而呈“八字胡”样改变。伸肘时脂肪影与皮质靠近，说明肘关节处脂肪影改变完全受关节内液体移动所影响。

肘关节解剖PPT课件

肱肌
起点：肱骨下半的前面止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节神经支配：肌皮神经脊髓平面：C5—C7
臂的后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受桡神经支配。肘关节后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受桡神经支配。
肱三头肌
肱三头肌长头起点：肩胛骨盂下结节止点：尺骨鹰嘴肱三头肌外侧头起点：桡神经沟外上方的骨面止点：尺骨鹰嘴肱三头肌内侧头起点：桡神经沟以下的骨面止点：尺骨鹰嘴
肘关节的韧带
韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧和方形韧带连接尺桡骨。
尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经支配。
肱二头肌
肱二头肌长头起点：肩胛骨盂上结节止点：桡骨粗隆后份肱二头肌短头起点：肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆后份作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用神经支配：肌皮神经脊髓平面：C5—C7
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌

肘关节恐怖三联征PPT课件

肘关节解剖生理
• 1、肘关节由肱骨下端
和尺、桡骨上端构成，
所谓肘关节脱位，主要
是指肱尺关节（包括肱
桡关节）脱位。
• 2、肘关节囊前后比
较松弛，左右有侧副
韧带附着而较为紧张，
故肘关节脱位多为前、后方脱位。
肱二头肌
肱肌
肱三头肌
• 3、肘关节前面有肱二头肌、肱肌，后面有肱三头肌通过，是维持肘关节稳定的动态装置。
• （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。
• （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 • （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状” 畸形。 • （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。
肘关节后脱位
肘关节脱位早期并发症
• 1、骨折 • 肱骨内上、外上髁骨折。
• 尺骨冠状突骨折。
• 桡骨头骨折。 • 2、侧副韧带撕裂伤。 • 3、血管、神经损伤。 • 肱动脉、桡神经、尺神经损伤。
病因病机
• 后脱位： • 1、原因： • 跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。
• 2、病理特点：
• （1）关节囊前壁和肱
前肌肌腱撕裂。
• （2）肱骨下端向前方
脱出，尺桡骨近端脱向
后方。
肘关节脱位诊断
• 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 • 2、肘后三点关系改变。 • 3、后脱位：
外固定支架康复锻炼注意事项
• 术后第2天开始逐渐行肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。白天分时段、有限地行肘关节主、被动屈伸锻炼，其余时间固定于屈肘90°功能位。 • 外固定支架一般于术后6～10周拆除。此后加强肘关节主动肌力锻炼，但4个月内避免肘关节外翻受力。
• 后期并发症： • 1、骨化性肌炎。

肘关节解剖运动学说ppt参考课件

• 起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。 • 其功能是使前臂内旋。
– （8）旋后肌(supinator)
• 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3 处。
• 由使前臂后旋的功能。
– （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱肌
– （10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌 – （11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌
肱尺关节
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。
肱桡关节
由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。
桡尺近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。
肱尺关节
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。
关节囊
附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位
桡骨
上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。体呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端特别膨大，前凹后凸，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。

陈旧性肘关节损伤的处理ppt课件

创伤性肘关节僵硬的Morrey分型
➢ 按照部位进行分型：
关节内关节外
关节粘连✓、骨性强直骨赘形成、滑膜增殖游离体✓ 、关节不匹配关节囊、韧带、肌肉挛缩
异位骨化
尽早取出游离体！
混合型
-
13
尺骨冠突的重要性及损伤机制
➢ 如果去除冠突高度50%，当肘关节处于任何角度时施加轴向应力均会导致明显的后方不稳---此患者﹥50%，且骨折未愈合。
-
27
上肢术后3个月功能照
-
28
上肢
-
伸屈：伸直30度-屈曲135度旋转：旋前60度-旋后100度
29
这个活动度满意吗？
➢ 肘关节屈伸范围<100°或旋前旋后< 100°，屈曲<105°或伸直＞40°
➢ Morrey：伸直30~屈曲130 °，旋前/旋后各50 °，即可满足人们90% 的日常生活、工作需要。
➢ 次诊医师：一个月，告诉他继续石膏固定，冠突长好后康复科功能锻炼，以后再通过关节镜取出游离体。
肘关节外伤后固定超过2周就会发生僵硬！
-
10
怎样作？
-
11
思考的焦点
➢ 肘关节僵硬的病因？ ➢ 冠突骨折45天了需要内固定吗？ ➢ 肘关节僵硬需要手术松解吗？ ➢ 切口选择？尺神经需要前置吗？
-
12
2018江苏省骨科年会病例汇报
创伤骨科黎逢峰无锡市第九人民医院无锡市骨科医院苏州大学附属无锡九院
-
1
病例
右尺骨冠状突陈旧骨折、右肘关节内游离体、右肘关节僵硬一例
-
2
患者基本情况
➢ 男、40岁。2017年11月13日因“摔伤致右肘关节活动受限45天 ”而入院。

肘关节后脱位的护理PPT课件

避免过度疲劳
5
运动环境：选择安全的运动场地，避免滑
倒或碰撞
定期检查
01
定期进行身体检查，及时发现肘关节问题
02
加强肘关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性
03
避免过度劳累和剧烈运动，防止肘关节损伤
04
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯
05
加强自我保护意识，避免意外伤害发生
谢谢
物理疗法：包括热 4 敷、冷敷、电刺激等
心理疗法：包括心 5 理辅导、放松训练等
康复计划实施：根 6 据患者情况，制定个性化的康复计划，并定期评估和调整
康复训练方法
主动运动：进行肘
1
关节屈伸、旋转等
主动运动，以恢复
关节活动度
辅助运动：在专业
2
人士的指导下，进
行被动运动，以帮
助恢复关节活动度
力量训练：进行肘
3
关节周围肌肉的力
量训练，以增强关
节稳定性
平衡训练：进行平
4
衡训练，以提高身
体平衡能力和协调
性
渐进性训练：根据
5
康复进度，逐渐增
加训练强度和难度，
以促进肘关节功能
的恢复
肘关节后脱位的预防措施
生活习惯调整
01
避免长时间保持一个姿势，适当活动肘关节
02
避免过度用力，如提重物、搬东西等
康复目标
1
恢复肘关节的正常活动范围
2
增强肘关节的稳定性和力量
3
减轻疼痛和不适感
4
提高日常生活活动能力
5
预防肘关节后脱位的复发
康复计划制定
制定康复目标：恢 1 复肘关节功能，减轻疼痛，提高生活质量

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外侧旋前圆肌
• 功能：使前臂屈和旋前
• 旋前圆肌：仰卧，肘关节屈曲90°、前臂旋后、掌屈。
肌 • 止于：桡骨下方部位前侧
• 功能：使前臂旋前
• 旋前方肌：屈肘、屈腕、旋后。
触诊
• 起于：肱骨外上髁和尺骨背面上部
旋后肌 • 止点：桡骨上3/1的前面
• 肱绕肌，曲肘做旋前动
触诊
作，注意手
腕不要用力。
• 起点：起于肱骨外上髁。
肘肌 • 止点：止于尺骨背面上部。
• 功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。远固定时，使上臂在肘关节处伸
• 肘肌：找到外上课，肩关节
触诊 90°屈肘，旋后。
伸展旋前。
• 起于：肱骨内上髁，
• 止于：桡骨体中部
• S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发球或正手击球、仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺神经病变的病患伴有内上髁炎。
剥脱性骨软骨炎
• 损伤机制：肘外侧压力所致。投掷的后引后期和加速阶段，肘关节会产生外翻应力，使桡骨头和肱骨小头关节面产生压力，重复投掷运动导致该区域血管缺损。
• 起点：肱骨前面的下半部
肱肌 • 止点：尺骨粗隆
• 功能：近固定时，使前臂在肘关节处屈，远固定时，使上臂向前靠拢
肱肌：仰卧，然后屈臂，屈肘，旋前。。在触诊肱肌
触诊
• 起点：肱骨外上髁上方
肱绕肌 • 止点：桡骨茎突。
• 功能：近固定时，使肘关节屈，并使前臂内旋或外旋和保持正中位。
肘关节
五部"曲"
第一部分：基本解剖第二部分：评估第三部分：常见损伤第四部分：针对性训练第五部分：针对性计划
一
肘关节解剖
6-4
骨骼
• 骨性标志
• 肱骨内上髁 • 肱骨外上髁 • 外上髁脊
可做哪些运动？
6-5
• 肱二头肌、肱三头肌、肱肌、
肘关节肌肉 • 肱绕肌、肘肌、旋前圆肌、
• 旋前方肌、旋后肌
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
34
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
• 功能：前臂后旋
• 旋后肌：仰
触诊卧肘屈曲90°，
前臂旋前。
腕屈，旋后
动作
屈肘:肱二头、肱扰肌、旋前圆肌、
伸肘：肱三头肘、肘关肌、节运动
旋后：肱二头、肱桡肌、旋后肌
旋前：旋前圆肌、旋前方肌、肱扰肌、肘肌
肘关节损伤评估
内侧副韧带损伤
• 损伤机制：最常见于过头投掷时的外翻力引起反复创伤所致。如标枪、体操、举重。
网球肘（续）
• S/S：肘外侧疼痛，特别是在桡侧腕短伸肌起点处。伸肘时被动屈腕、抗阻伸腕疼痛会增加，抗阻伸腕和完全伸肘也会出现疼痛，因为牵涉到了桡侧腕长伸肌。
内外上髁炎测试
• 屈腕伸腕测试
高尔夫球肘（内上髁炎）
• 损伤机制：由于做旋前和屈腕时旋前圆肌和桡侧腕屈肌的重复微损伤引起。
高尔夫球肘（续）
内侧副韧带损伤（续）
• S/S：肘于重复受伤动作时痛，慢性者主诉活动后不痛，重复受伤动作过度用力时痛，有时突然有“软肘”现象。如前束受伤，伸肘外翻时痛，后束则为屈肘90°时被动外翻痛，压痛点多在尺骨的半月状切迹或肱尺关节间隙。
内外翻应力测试
网球肘（外上髁）
• 损伤机制：由于腕伸肌和旋后肌超负荷向心收缩或离心收缩的重复微损伤引起，主要是桡侧腕短伸肌。通常是腕过伸重复用力引起，如网球反手击球，网球初学者反手击球点太后。高水平运动员的外上髁炎由很多原因引起，包括反手打上旋球时用“推击球”来代替收拍动作、发球时腕旋前和“快速地”屈腕以旋转球、球拍线张力太大、拍柄太小、击打又湿又沉的球等。要强调的是，只要涉及手腕重复用力伸展的活动都能导致外上髁炎。