癫痫病人护理 ppt课件

• 第二步：建立静脉通路，生理盐水点滴,VitB1 100mg,给高糖(50%GS 50ml).
癫痫的定义： 是一组由大脑神经元异常放电引
起的短暂的中枢神经系功能失常为特 征的慢性疾病，具有突然发生，反复 发作的特征。可表现为运动、感觉、 意识、行为、自主神经等不同障碍， 或兼有之。
EP-病因学分类
•
• 1．原发性癫痫 在这类患者的脑部并无可 以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗 传因素有较密切的关系。
娠性癫痫。 • (3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒
后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 • （4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、
等常会诱发发作。
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流行病学
• 发病率为50~70/10万/年，年患病率约5‰ • 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发
病癫癎患者65~70万，其中约75%通过常规的 一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 • 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的 第二大顽症。
• 动态脑电图监测：可提高诊断 阳性率。约70%~80%。
• Video-EEG：有助于鉴别痫性 与非痫性发作。
連續性影像腦電圖
腦電波經數碼化處理後記錄於電腦中；可與錄象配 合使用及作連續長時間的記錄
EEG
• Important aids for diagnosis of epilepsy
EP-诊断学-影像学
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
癫痫（EP）的定义
• 意识丧失的间接依据是舌咬伤、尿失 禁等。
• 你能理解这些观点吗？
诊断
• 诊断步骤：
第一步：明确是否是EP：病史+EEG • 第二步：明确发作类型：发作时
之表现 • 第三步：明确病因：病史+体检 +
CT + MRI + DSA + 其他方法。
EP-诊断学-脑电图
• EEG：是最常用的检查方法。 但发作间期阳性率只有 40%~50%。
• CT：可以明确颅内是否有病 灶，及初步明确病灶的性质 与部位。
• MRI：较CT最优越。
• DSA：对于脑血管病的明确 诊断价值很大。
治
疗
❖ 癫痫发作时治疗：
1. 迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者 筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间，以防 病人自己咬伤舌头。
2.
3. 随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分 泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入 性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止舌 后坠堵塞气管。
临 床 表现
一、部分性发作
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、临床表现
• 失神发作（小发作）
全面性强直-阵挛性发作（GTCS）(大发作) 以 意识障碍及全身对称性抽搐为特点。
• （1）先兆期：部分病人在发作前一瞬间可出 现一些先兆症状。
• （3）癫痫持续状态：
❖癫痫持续状态—定义
• 癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一
次癫痫发作持续30分钟以上或连续 多次发作、发作间期意识或神经功 能未恢复至通常水平。
课堂练习题
• 某些专家认为：癫痫大发作最典型的 特点是全身肌肉强制性收缩。
• 此外，有无意识丧失对诊断癫痫大发 作也是非常关键的。
• （2）抽搐期： • 1）强直期：突然意识丧失，跌倒在地，
双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈持续性收 缩，持续10-20秒，伴以震颤。
临床表现
• 2）阵挛期：肢体震颤幅度渐加大， 并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进 入阵挛期，并持续1分钟左右。以上 两期可有自主神经征象.
• 3）痉挛后期：最后一次阵挛后，抽 搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳 孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。
内科护理学
孟共林
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
4. 发作时不要强行喂水或强行按压肢体。
癫痫持续状态—病理生理
病因与病理生理：
• 原因：停药不当不规范的AEDS治疗
• 诱因：感染、精神创伤、过劳、饮酒、 孕产等
• 病理生理：持续或反复的惊厥发作，会 造成脑功能的损害，如病程超过1小时， 可能留有神经功能损ຫໍສະໝຸດ Baidu。
❖癫痫持续状态抢救方案建议
• 第一步：（5分钟完成）：简要病史询问，大体评 介心、肺功能，并作相应处理。并抽血作必要的化验。 给氧。
概念区分
痫性发作(seizure) 指每次发作或每种发作的短暂过程，
患者可有一种或几种痫性发作。由某些原 因所导致的一过性脑部神经元异常放电而 引起的脑功能暂时失调，而产生的单次发 作，称一次痫性发作(seizure) 。 • 癫痫症(epilepsy)
一种或数种类型反复发作 短暂
脑功能障碍综合征
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• 2．继发性癫痫 由于多种脑部病损和代谢 障碍：
先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊 厥后遗、感染、中毒、颅内肿瘤等
原发性EP的病因学
• 遗传可能是原发性EP的主要 因素。已发现特发性EP近亲 患病率为2%~6%，明显高一 般普通人群。提示本病与遗 传基因有关。
环境因素对痫性发作的影响
• (1）年龄： • （2）内分泌：经期性癫痫、妊