甲状腺吸131碘实验

中文名称：甲状腺摄131碘试验化验介绍：131碘进入甲状腺后能放射出r射线，测出甲状腺对131碘的摄取率，可了解甲状腺的功能状态，辅助诊断甲状腺疾病。

临床意义：（1）摄131碘率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a.甲状腺机能亢进，除摄131碘率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。

b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。

c.先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合症。

d.药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄131碘率增高。

（2）摄131碘率减低：（3小时〈5%或24小时〈15%）见于：a.原发性甲状腺机能减退症。

b.继发性甲状腺机能减退症。

c.亚急性非化脓性甲状腺炎。

d.药物影响因素：含碘药
参考值：3小时摄131碘率为：5－25%，4-6小时20%-30%，24小时摄131碘率为30%－50%，高峰出现在24小时。

甲状腺摄131碘试验甲状腺摄131碘试验介绍：甲状腺摄131碘(131I)试验是通过下述原理的，碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。

将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。

甲状腺摄131碘试验正常值：3小时摄131碘率为：5-25%，24小时摄131碘率为20-45% 。

甲状腺摄131碘试验临床意义：异常结果：1. 甲状腺功能亢进简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病，为自身免疫性疾病。

可有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。

基础代谢(BMR)测定及甲状腺放射性核素计算机断层扫描(ECT)，有诊断价值。

2. 甲状腺功能减退，简称甲减。

是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。

根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。

需要检查的人群：甲状腺的功能有异常的患者。

甲状腺摄131碘试验注意事项：不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。

检查时要求：积极配合医生的要求。

甲状腺摄131碘试验检查过程：方法(1)停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质(如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等)2～4周。

(2)空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq(2～5μCi)，另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。

于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。

(3)测量仪器：甲功仪。

学术论著孙婷玉,宋丹丹,杨雨霖.脑深部电刺激植入术麻醉研究进展[J].大连医科大学学报,2021,43(2):177-180.李培培,何承.精细化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(8):1186-1189.黄瑾,赵晓辉,杨艺,等.持续性植物状态患者脑深部电刺激疗法及护理[J].中国医学装备,2012,9(9):52-54.王冉,周曼莉,杨杨,等.围术期预见性护理对脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(20):60-62.李慧英,李延峰.帕金森病相关的情绪障碍[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2019,26(6):454-459.[13][14][15][16]刘德峰,王秀,张勇,等.Tirobot Cranial立体定向手术机器人辅助脑深部电极植入定位精度的研究[J].临床神经外科杂志,2018,15(2):81-84.刘焕光,杨岸超,刘德峰,等.基于视觉定位的国产机器人辅助脑深部电刺激电极植入的精准性研究[J].中华神经外科杂志,2019,35(10):981-984.林久銮,张光明,张冰清,等.基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极置入技术及应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2014,27(4):212-216.曲婧,王军.全麻下行丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的研究进展[J].中国初级卫生保健,2020,34(6):102-105.收稿日期：2023-02-07[17][18][19][20][21]*基金项目：广东省医学科研基金(B2021373)“摄碘率、sTg与Rx-WBS预测甲状腺乳头状癌碘-131清甲疗效的比较研究”；2023-2024年度广州医科大学第六临床学院大学生科技创新项目(广医六院[2022]6号)“99m TcO 4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值”；清远市社会发展领域自筹经费科技计划(清科［2023］2号-2)“基于脑功能软件SPM分析鼻咽癌患者脑部PET成像葡萄糖代谢变化的回顾性研究” ①广州医科大学附属第六医院 清远市人民医院核医学科 广东 清远 511518②广州医科大学附属第六医院 清远市人民医院健康管理科 广东 清远 511518*通信作者：******************作者简介：王梓延，男，(1991- )，硕士，主管技师，从事医院影像医学与核医学技术工作。

甲状腺检查知识点总结甲状腺是人体内的一个重要腺体，它所分泌的甲状腺激素在人体的生长发育、能量代谢、神经系统和心血管系统等方面起着重要作用。

因此，对甲状腺进行检查对于保持人体健康具有重要意义。

本文将对甲状腺检查的知识点进行总结，以帮助读者更好地了解甲状腺检查的相关内容。

一、甲状腺检查的常用方法1. 临床检查：包括询问病史、观察甲状腺肿大、听诊杂音等。

2. 血清甲状腺激素测定：包括TSH、T3、T4等。

3. 彩超检查：通过超声波成像来观察甲状腺的大小、形态、结节等情况。

4. 放射性碘131摄取试验：通过口服放射性碘131来观察甲状腺的功能状态。

5. 甲状腺核素扫描：通过注射甲状腺核素来观察甲状腺功能和结构的情况。

6. 细针穿刺活检：通过核磁共振或CT引导下，对甲状腺结节进行穿刺活检。

二、甲状腺检查的适应症1. 甲状腺肿大：包括甲亢、甲减等引起的甲状腺肿大。

2. 甲状腺结节：对于发现甲状腺结节的患者，需要进行相关检查以明确病因。

3. 甲状腺功能异常：包括甲状腺功能亢进或功能减退等情况。

4. 甲状腺疾病的监测：如甲状腺癌术后的复查、甲状腺功能异常的随访等。

5. 甲状腺疾病家族史：有甲状腺疾病家族史的人群需要定期进行甲状腺检查。

三、甲状腺检查的注意事项1. 对于怀孕妇女和儿童，应该选择合适的检查方法，并在医生指导下进行检查。

2. 在进行甲状腺核素扫描或放射性碘131摄取试验前，应告知医生是否怀孕或哺乳。

3. 在进行甲状腺结核穿刺活检前，应检查凝血功能以避免出血。

4. 对于对碘过敏或有心脏疾病的患者，需要谨慎选择相关检查方法。

5. 在进行彩超检查前，应该避免使用油性化妆品，以免影响超声波成像的效果。

四、甲状腺检查的结果分析1. 血清甲状腺激素测定：高TSH、低T3、低T4可能提示甲减，低TSH、高T3、高T4可能提示甲亢。

2. 彩超检查：观察甲状腺的大小、形态、结节等情况，帮助明确甲状腺肿大的原因。

3. 放射性碘131摄取试验：观察甲状腺的功能状态，有助于判断甲亢或甲减的情况。

附件3：核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症一、甲状腺摄131碘率试验适应症：1、甲状腺功能亢进症131碘治疗前治疗剂量的计算；2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断；3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿；5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。

禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。

二、99m Tc以及99m Tc所标记的相关显像剂进行核医学影像：1、全身骨显像的适应症：（1）有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。

（2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。

（3）已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。

（4）临床怀疑骨折。

（5）临床可疑代谢性骨病。

（6）早期诊断骨髓炎。

（7）诊断缺血性骨坏死。

（8）骨活检的定位。

（9）观察移植骨的血供和存活情况。

（10）探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。

（11）评价骨病变治疗后的疗效。

禁忌症：无明确禁忌症。

2、肾动态显像的适应症：（1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。

（2）评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血（3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。

（4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。

（5）监测移植肾血流灌注和功能情况。

（6）肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。

（7）腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。

（8）肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。

（9）急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。

（10）非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。

禁忌症：无明确禁忌症。

3、甲状腺静态显像的适应症：（1）了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。

（2）甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。

（3）异位甲状腺的诊断。

（4）估计甲状腺的重量。

（5）判断颈部肿块与甲状腺的关系。

残留甲状腺清除的标准
在甲状腺手术后的恢复过程中，确保残留甲状腺的清除是至关重要的。

残留甲状腺的清除旨在减少甲状腺激素的产生，从而降低甲状腺功能亢进的风险，并减少未来可能出现的甲状腺癌复发的可能性。

以下是评估残留甲状腺清除的标准：
1.促甲状腺激素刺激后的Dx-WBS图像中无甲状腺组织显影。

Dx-WBS（闪烁扫描术）是一种通过静脉注射造影剂，利用扫描仪捕捉到甲状腺组织的图像的技术。

在残留甲状腺清除后，Dx-WBS图像上不应再看到甲状腺组织的显影。

因此，如果手术后Dx-WBS图像显示无甲状腺组织显影，说明残留甲状腺已被成功清除。

2.甲状腺吸碘131率低于1%。

甲状腺具有选择性吸收碘的能力，因此，在甲状腺手术后，通过检测甲状腺吸碘131率可以评估残留甲状腺的存在与否。

如果吸碘131率低于1%，说明残留的甲状腺组织已经很少，不足以吸收大量的碘。

这种情况下，通常认为残留甲状腺已被成功清除。

需要注意的是，以上两个标准并不是孤立的，而是相互补充的。

在评估残留甲状腺清除的效果时，医生会结合患者的具体情况，综合考虑这两个标准。

同时，医生还会考虑患者的年龄、性别、体重、身体状况、手术方式等因素，以制定最合适的治疗方案。

甲状腺I131试验膳食的特点及膳食原则１、特点：通过控制食物中碘的摄入量、辅助同位素甲状腺功能检查。

试验期２周，忌含碘食物，以及其他影响甲状腺功能的一切药物和食物，使体内避免过多地贮存碘量。

２、适应症：甲状腺功能检查。

３、膳食原则：
（１）试验期间忌食各种海产动植物食物，如海鱼、海虾、海参、虾皮、海蜇、发菜、虾米、紫菜、海虾仁等。

（2）凡烹调海产品食物的锅勺等用具均不能做免碘膳食。

试验期间不用加碘食盐。

（3）凡吃过海产品如海带、紫菜等海味，要停吃２个月后才能做此试验。

凡吃过海蛏、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等海味要停吃2周才能做此试验。

（4）凡吃过黄鱼、带鱼、鲳鱼、鲞鱼、乌贼、虾皮等海味要停吃１周才能做试验。

碘131甲状腺癌的碘131物理性质和化学性质元素碘的一种放射性同位素。

符号I-131,简写为I。

它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子。

碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。

半衰期为8.02天。

3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。

碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。

碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。

碘131的化学性质与元素碘相同。

碘131的产生和提取☆产生碘131的核反应主要有:①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n,β)TeI；②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82％。

方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。

☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。

蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。

含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。

NaI溶液是碘131的初级产品。

☆生产防护大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。

TSH兴奋试验
甲状腺兴奋试验(thyroidstimulatingtest)是评价甲状腺轴功能的检查方法。

正常情况下，TSH对甲状腺具有兴奋效应，能促使甲状腺摄碘能力增强。

因此,当给予外源性TSH后，重复测定甲状腺摄131I率的变化（兴奋值），从而判断甲状腺轴的功能。

一、适应证
1.原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症的鉴别诊断。

2.功能自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别诊断。

3.脑垂体－甲状腺轴功能的评价。

二、禁忌证
1．妊娠期妇女、哺乳期妇女；
2．有过敏性疾病病史者。

三、操作方法
（一）病人准备
同甲状腺激素抑制试验。

(二)检查方法
1．空腹口服131I222kBq(6μCi)。

2．测量24h的摄131I率。

3．肌注促甲状腺激素（TSH）10IU；如为重症患者，可改为每天5IU，连续三天。

4．24h（次日）后空腹口服131I222kBq(6μCi)。

5．测量24h的摄131I率。

6．计算兴奋值。

兴奋值＝第2次24h甲状腺摄131I率（％）－第1次24h摄131I率（％）
四、注意事项
1．患有心脏病的患者慎用；
2．第二次摄131I率测定时，在口服131I前宜先测定甲状腺残留本底计数；
3．肌肉注射TSH后病人宜在科室观察2h。