不良事件报告及根本原因分析制度.doc

检验科不良事件报告制度及流程1.在检验活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、本科室的规章制度和职业道德。

2.各检验单元有防范处理检验不良事件的预案，预防其发生。

3.各检验单元应建立检验不良事件登记本，及时据实登记。

4.发生检验不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5.发生检验不良事件后，有关的记录、标本、化验结果应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生检验不良事件后的报告时间：当事人应立即报告科主任，由科主任报告医务科，并交书面报表。

7.科室应认真填写检验不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。

科主任应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。

科主任将讨论结果和改进意见或方案呈交医务科，医务科要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送检验科。

8.对发生的检验不良事件，组织管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9.发生不良事件后，科主任对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对本科室的安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10.发生检验不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予相应处理。

11.检验事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

12.检验科不良事件报告流程：发生检验不良事件科主任医务科上报主管院长赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动，大脑细胞活动需要大量能量。

科学研究证实，虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%，但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。

不良事件报告制度护理不良事件是指治疗和护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者治疗护理效果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作正常运行和护理人员人身安全的因素和事件，称为护理不良事件。

一、不良事件的等级划分1、Ⅰ级事件（警讯事件）。

非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2、Ⅱ级事件（不良后果事件）。

在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的永久患者机体与功能丧失。

3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）。

虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4、Ⅳ级事件（隐患事件）。

由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。

二、不良事件的报告范围1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑脱、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。

2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。

3、严重药物不良反应或输血不良反应。

4、因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来的损害。

5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。

6、严重院内感染。

7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

三、不良事件的上报时限1、Ⅰ级事件（警讯事件）。

护理部应主动及时向医院相关职能报告。

2、Ⅱ级事件（不良后果事件）。

在采取积极救治措施的同时，当事人须立即通知护士长、上级医生和科主任，同时报护理部、医务科（夜间为总值班），事后____小时内上报《护理不良事件报告表》。

3、Ⅲ级事件（未造成后果事件），当事人应立即报告护士长，护士长在了解情况后及时报科护士长，并填写《护理不良事件报告表》上报护理部。

4、Ⅳ级事件（隐患事件），鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录，科护士长审核，对共性问题及1时向护理部报告。

四、具体要求1、科室应按规定时限主动上报护理不良事件，逾期未报或有意隐瞒不报者，视情节轻重予以处罚，并与科室质量考评挂钩。

护理不良事件报告分析及整改措施一、背景及意义护理不良事件是指在护理过程中发生的意外事件，包括医疗差错、患者跌倒、管道滑脱、药物不良反应等。

这些事件不仅影响患者的康复，甚至可能导致患者死亡，同时也会对医院的形象和声誉造成损害。

因此，分析护理不良事件的原因，并提出针对性的整改措施，对于提高护理质量和患者安全具有重要意义。

二、护理不良事件报告分析1. 护理不良事件发生原因（1）护理人员因素：护理人员是护理不良事件发生的主要原因。

包括护理人员不足、护理人员素质不达标、护理人员对患者病情评估不准确、护理人员操作不当等。

（2）制度因素：医院管理制度不完善，如查对制度不严、执行医嘱不规范、药物管理混乱等。

（3）环境因素：医院环境不良，如地面湿滑、床栏不稳定、光线不足等。

（4）设备因素：医疗设备故障或维护不当，如监护仪、呼吸机等。

2. 护理不良事件发生特点（1）患者年龄较大：老年患者因生理功能下降，协调能力减弱，更容易发生跌倒等不良事件。

（2）夜间和早晨：夜间和早晨是护理不良事件的高发时段，主要是因为护理人员数量不足，护理人员疲劳等因素。

（3）新入职护士：新入职护士因缺乏临床经验，更容易发生护理不良事件。

三、整改措施1. 加强护理人员培训：提高护理人员的专业素质，加强基本技能训练，提高护理人员对患者病情的评估能力，加强护理人员的安全意识。

2. 完善管理制度：建立健全护理管理制度，严格执行查对制度、执行医嘱规范、药物管理等制度。

3. 改善医院环境：加强医院环境管理，保持地面干燥，加强床栏稳定性，保证充足的光线等。

4. 提高设备维护：加强医疗设备的维护和检查，确保设备正常运行。

5. 增加护理人员数量：合理安排护理人员班次，确保夜间和早晨的护理人员数量，减轻护理人员的工作压力。

6. 开展护理安全教育：组织护理安全教育专题培训，提高护理人员的安全意识，加强护理人员对不良事件的识别和处理能力。

7. 加强患者及家属宣教：提高患者及家属的安全意识，指导患者掌握防跌倒等安全措施，加强患者陪护。

护理不良事件管理制度及报告制度是指医疗机构在护理工作中，对发生的不良事件进行明确的管理和报告的制度。

1. 管理制度：(1) 目标：护理不良事件管理制度的目标是保障患者的权益和安全，提高护理质量，减少不良事件的发生，及时处理和改进已发生的不良事件。

(2) 管理流程：建立不良事件的分类和严重程度评估标准，明确不同级别护理不良事件的处理流程。

包括事件上报、责任认定、调查分析、处理结果反馈、改进措施落实等环节。

(3) 责任分工：明确不同职责部门和岗位的责任和义务，包括医院领导、护理部门、医务部门、质控部门等。

2. 报告制度：(1) 报告主体：所有从事护理工作的医务人员都应具备不良事件报告的义务，包括护士、医生、病房护工等。

(2) 报告内容：报告应包括不良事件的描述、发生的时间、地点、原因分析、可能造成的危害、采取的处理措施等。

(3) 报告方式：可以通过书面报告、电子报告、口头报告等方式进行。

(4) 报告保密性：保证报告人的信息保密，鼓励及时报告，避免报复或打击报告人的行为。

护理不良事件管理制度及报告制度的建立有利于提高护理质量，及时发现和处理不良事件，减少患者损害风险，保护患者的权益。

同时也有助于建立良好的学习型组织氛围，通过事件的调查和分析，总结经验教训，促进质量持续改进。

护理不良事件管理制度及报告制度（2）一、引言护理不良事件是指在护理过程中发生的一系列不符合规范要求的事件，包括病人疼痛、感染、误用药物、误诊等违背了护理原则和要求的行为和结果。

护理不良事件的发生不仅会损害病人的权益和安全，也会对医疗机构和护理人员的声誉和责任产生严重影响。

因此，建立一套完善的护理不良事件管理制度和报告制度是非常重要的。

二、护理不良事件管理制度1. 护理不良事件的定义和分类护理不良事件是指在护理过程中发生的一系列不符合规范要求的事件，包括病人疼痛、感染、误用药物、误诊等违背了护理原则和要求的行为和结果。

根据不同的事件类型，可以将护理不良事件分为以下几类：操作不规范、医患沟通不畅、病人安全问题、病人权益问题等。

护理不良事件管理制度及报告制度范文1. 引言护理不良事件是指在护理过程中发生的不符合规范和标准的事件，可能对患者的健康和安全造成损害。

为了确保医疗质量和患者安全，建立和完善护理不良事件管理制度及报告制度是必要的。

2. 制度目的本制度旨在规范护理不良事件的管理和报告流程，加强患者安全意识，减少护理不良事件的发生，并及时对事件进行处置和改进。

3. 适用范围本制度适用于全院所有护理岗位，包括护士、护理员等。

4. 定义(1) 护理不良事件：在护理过程中发生的不符合规范和标准的事件，包括但不限于医疗器械使用不当、操作不规范、药物给予错误、护理操作失误等。

(2) 管理部门：负责护理不良事件管理的相关部门或人员。

(3) 报告人：发现护理不良事件或疑似护理不良事件的人员。

5. 总体要求(1) 患者安全第一：护理人员在工作中要时刻把患者安全放在首位，确保护理过程符合规范和标准。

(2) 及时报告：发现护理不良事件或疑似护理不良事件，应立即向管理部门报告，并协助管理部门进行处理和调查。

(3) 分析改进：管理部门对每一起报告的护理不良事件都应进行详细调查和分析，找出事件发生的原因，并采取相应的改进措施。

6. 护理不良事件的报告流程(1) 报告人发现护理不良事件或疑似护理不良事件后，应立即向管理部门报告，内容包括事件的发生时间、地点、人员等相关信息。

(2) 管理部门接到报告后，应立即启动调查程序，分析事件的原因和影响，并制定处理方案。

(3) 管理部门根据调查结果采取相应的处置措施，并通知相关人员及时改正错误和不良行为。

(4) 同时，管理部门将事件内容进行分类、整理和存档，并进行统计分析，为日后的护理质量改进提供参考。

7. 护理不良事件管理(1) 根据事件的性质和严重程度，管理部门决定是否成立事故调查组，负责更深入地调查事件的原因和影响，并提出改进方案。

(2) 对于护理不良事件中涉及的人员，管理部门可依据相关规定进行处理，包括但不限于警告、记过、降级等。

第1篇一、前言为加强我单位不良事件的管理，提高不良事件的处理效率，降低不良事件带来的损失，确保单位安全稳定运行，特制定本制度。

本制度旨在通过对不良事件的根因分析，查找问题根源，制定有效措施，预防同类事件再次发生。

二、目的1. 提高不良事件处理效率，降低不良事件损失；2. 识别和消除安全隐患，预防同类事件发生；3. 优化管理流程，提升单位安全管理水平；4. 增强员工安全意识，提高员工安全素质。

三、适用范围本制度适用于我单位所有不良事件的根因分析，包括但不限于生产、运营、管理、服务等各方面。

四、组织机构及职责1. 成立不良事件根因分析领导小组，负责不良事件根因分析工作的组织、协调和监督；2. 设立不良事件根因分析办公室，负责不良事件根因分析工作的具体实施；3. 各部门、各岗位按照职责分工，积极配合不良事件根因分析工作。

五、不良事件报告与登记1. 不良事件发生后，事发部门或个人应立即向不良事件根因分析办公室报告；2. 不良事件根因分析办公室接到报告后，应立即进行登记，并通知相关部门进行调查；3. 调查过程中，应确保信息的真实、准确、完整。

六、不良事件调查与分析1. 调查人员应全面收集不良事件相关信息，包括但不限于时间、地点、人员、设备、环境等；2. 调查人员应采取现场勘查、询问相关人员、查阅相关资料等方式，对不良事件进行详细调查；3. 调查结束后，调查人员应撰写调查报告，分析不良事件的成因、过程和影响；4. 不良事件根因分析办公室根据调查报告，组织召开分析会议，对不良事件进行深入分析。

七、不良事件根因分析1. 分析不良事件的直接原因和间接原因，找出事件发生的根本原因；2. 分析不良事件对单位、员工、环境等方面的影响；3. 评估不良事件的风险等级，确定整改措施。

八、不良事件整改与预防1. 根据不良事件根因分析结果，制定整改措施，明确整改责任人和整改时限；2. 对不良事件进行整改，确保整改措施落实到位；3. 预防同类事件发生，制定预防措施，完善相关制度；4. 定期对整改措施和预防措施进行评估，确保其有效性。

2024年护理不良事件报告及管理制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果，并按规定填写对应的登记表.情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件半小时内上报护理部，其他不良事件____小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害.5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，____个工作日内给予答复.重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

7.护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

8.执行非惩罚护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。

10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

2024年护理不良事件报告及管理制度（二）摘要：2024年护理不良事件报告及管理制度是一个重要的课题，对于提高医疗护理质量和保障患者安全具有至关重要的意义。

本文从护理不良事件定义和分类入手，介绍了护理不良事件报告的重要性和必要性，分析了当前存在的问题和挑战，然后提出了2024年护理不良事件报告及管理制度的建议，包括完善的报告制度、培训与教育、监管和奖惩措施等，旨在进一步提升护理质量与患者安全。

2024年护理不良事件管理制度及报告制度01护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等。

02不良事件等级(1)Ⅰ级事件(警讯事件)。

Ⅰ-A:非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。

Ⅰ-B:非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。

(2)Ⅱ级事件(不良后果事件)。

(3)Ⅲ级事件(无后果事件)。

(4)Ⅳ级事件(临界后果事件)。

03护理不良事件管理规定与评定办法(一)本规定是指护理人员在正常执业过程中，过失导致的护理缺陷。

(二)护理不良事件评定办法护理不良事件发生后，由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度”进行上报及讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。

然后由当事科室护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。

如定性结果分歧较大或牵涉其他部门，交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。

(三)奖罚规定1、对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加____分;护理部按不良事件上报率≥____件/____张床位，年底奖励科室____分。

2、对杜绝Ⅰ级事件发生的个人，护理部一次性奖励____元;杜绝Ⅱ级事件发生的个人科室酌情给予奖励。

3、Ⅰ级事件(警讯事件)按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法”进行处理。

4、Ⅱ级事件(不良后果事件):扣当事人当月绩效____元。

5、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给予____元的处罚。

2024年护理不良事件管理制度及报告制度（二）摘要：护理不良事件的发生对患者和医疗机构都会造成严重的伤害和影响。

为了保障患者的权益和提升医疗质量，制定和完善护理不良事件管理制度及报告制度显得尤为重要。

本文从制度的设立、流程的规范、责任的明确、报告的要求等方面进行了详细阐述，并提出了一些建议。

【密级：□公然■内部□奥密】1目的订正奏效日期修订细节订正人部门审批栏签名部门 / 科室编制部门 / 科室审查分管院领导复核批准鼓舞医院工作人员主动报告不良事件与临界差错信息，医院利用报告系统进行研究、剖析，获取安全警告信息和改良建议，加强辨别、办理安全隐患和预防不良事件发生的能力，从而实现医院安全目标。

2范围全院各部门、各科室3职责工作人员发生或发现不良事件立刻办理，同时报告上一级直接主管，登录医院内网，填写不良事件报告单，上报给有关职能部门。

各科室负责人保证不良事件获取实时正确办理，将事件伤害降低到最小。

将警训事件上报主管职能科室，督导科室内人员上报各种不良事件与临界差错。

踊跃组织改良工作，实时反应给职能部门。

医务科、护理部、设备科、总务科、院感科、捍卫科、药剂科、输血科等职能部门接到各科室报来的不良事件与近似错误信息，将警讯事件或 SAC=1、2 级不良事件上报至分管院长，踊跃办理降低伤害并实时组织检查、剖析、议论，提出整顿建议，实时登录医院内网填写办理建议和改良举措，并合时进行追踪检查评论，对本部门分管的警训事件和严重度评估分级（ SAC）1 级、2 级的不良事件实时组织根来源因剖析（RCA），形成剖析报告，呈报分管院长 .每季度将不良事件的趋向剖析与办理状况形成报表，报至质管办。

质管办接收全院不良事件，对跨部门的警训事件和严重度评估分级（SAC）1 级、2 级的不良事件实时组织议论剖析，提出改良建议，反应至有关职能部门，并敦促改良。

每季度整合各部门不良事件报表，对全院不良事件做整理、剖析，每季度或半年报告至医院质量与安全管理委员会。

院领导：分管院长在接到事件报告后实时呈报院长；院长指派分管副院长，在明确事件性质的 48 小时内，启动 RCA。

4定义不良事件指在医疗机构中发生的、任何料想以外的，不希望的可能影响患者诊断结果，增添患者的难过和负担的事件，以及影响医院工作的正常运行和医务人员人身安全的要素和事件。