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死亡医学证明书的正确填写文稿演示

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死亡医学证明书的正确填写 ppt课件

死亡医学证明书的正确填写 ppt课件

院 诊 赴医院 其 他 详
室 途中
联系电话
发病到死亡的时间间隔
＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
死者生前上述疾病最高诊 断单位：
死者生前上述疾病最高诊 断依据:
1 省（市） 级医院
2 地（市） 级医院
1.尸检 2.病理
3 县（区） 级医院
3手术
4 卫生 院
4.临床+理化
5 乡村 医院
5.临床
6
9
未就诊 其它及
不详
6.死后 9.不详 推断
住院号
医师签名：
医疗单位盖章
填报日期 年 月 日
根本死亡原因ICD-10编码：
PPT课件
统计分类号：
31
正确填写《死亡医学证明书》的意义
《死亡医学证明书》的重要作用
1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．诉讼或司法的法律证据 4．群众性、社会性凭证。
PPT课件
24
两者填写顺序的原则不同

死亡医学证明书上需要记录所有导致
或促进死亡的疾病、病态情况或损伤的事
故或暴力的情况。填写的顺序是：将导致
病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第
Ⅰ部分，其中a、b、c、d行的逻辑关系是
d病 c病 b病 a病
死亡。其他促进死亡的疾病按照其严
重程度依次填入第Ⅱ部分。
PPT课件
PPT课件
40
例2：
I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大
例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎
II 慢性心肌炎
PPT课件
41

《死亡医学证明书》填写培训精品PPT课件

《死亡医学证明书》填写培训精品PPT课件

2021/1/19
16
调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就 诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养 老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎， 食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状， 养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感 染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于老院。
2021/1/19
14
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。
近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月 去中心医院治疗，手术切片诊断为胃 癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在 家死亡。
2021/1/19
15
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往 大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病， 一直住院，后病情加重，脚部坏死， 因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况
时间间隔
（b）引起（a)的疾病或情况
时间间隔
（c）引起（b）的疾病或情况
时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
几个概念
死亡原因 ——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或
损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况
死因链
——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成
2021/1/19
17
调查案例记录
例8：
有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一
天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊
断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，
家属即送中山医院，经检查明确诊断
为上消化道出血，经抢救无效，家属
要求自动出院，于2011年7月23日死亡

死亡医学证明书填写指导(共40张PPT)

死亡医学证明书填写指导(共40张PPT)
内容
• 一、《死亡医学证明书》的基本格式 • 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 • 三、《死亡医学证明书》中特殊死亡原因的
具体说明
死亡原因__定义
• 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况。
• 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或 呼吸衰竭。
根本死亡原因__定义
车相撞 (V03.
根本死因 服农药自杀 (X68.0) 4、常见死亡原因的错误填写
损伤和中毒的性质：(例如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等)
基础项目的填写要求（2）
如：工人中的车工、钳工等；
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
④发病距死亡的时间间隔应尽量填写
即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故造成的。
常见死亡原因的错误填写（3）
当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1
死因证明书
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) (b) 在马路上与面包 车相撞 (V03.1) (c) 癫癎大发作 (G40.6)
Ⅱ
病史
男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上行走时 突然倒地、四肢抽搐而 与面包车相撞，造成失 血性休克死亡。
• 自杀：应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、 跳楼、服毒等)；还需进一步调查造成自杀的原 因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肝硬化失代偿 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 慢性乙肝 (B18.1) 肺结核（A15.9）
调查记录
1960年患肺结核治愈， 1989年诊断为乙型肝炎 ，1995年患肝硬化，10 年后伴肝衰竭，治疗无 效死亡

【课件】死亡医学证明书填写精品版

【课件】死亡医学证明书填写精品版
间的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病
最长，(b)病次之，(a)病最短。
③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病；
④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。
状
不
况 婚婚偶婚
程 学 学 学 半文盲 详 度
详
按死者的最高学历的填写。文盲指不识 字， 半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专
死前最后所在单位
10/14/2019
按公历 年 月 日 填
出生 日期
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科
死亡 日期
实足 年龄
死亡 1 地点 2
3

23 4 5
● 死因登记和死因统计的基础原始资料 ● 国际标准化的要求。
二、有关定义
死亡原因 所有导致或促进死亡的那些疾病、
病态情况或损伤以及造成任何这些 损伤的事故或暴力的情况。
根本死因 (a)引起一系列直接导致死亡的
事件的那个疾病或损伤；
(b)产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
三、《死亡医学证明书》基本格式
现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元 号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。
按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再 婚、复婚、分居)、丧®广偶州、市疾离病婚预防、控不制中详心5慢种性情非传况染划性疾记病控制科
婚 1 2 34 5 文 12 3 4
5 生前工
姻 未 已 丧 离 化 大 中 小 文盲或 不 作单位
四、《死亡医学证明书》填写要求
（一） 死亡证明书的填写基本要求 （二） 基础项目的填写要求 （三） 特殊项目的填写要求 （四） 统计项目的填写要求

死亡医学证明书填写培训PPT课件

死亡医学证明书填写培训PPT课件
死因监测要求
1.正确性(真实性）
2.完整性 >6‰ 报告死亡人数占常住人口数 3.及时性 签发《死亡证》15天内网络报告
二〇一四年12月
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写 要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹清
5年 10年 15年
例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因
在路上行 走时意外 被卡车撞 倒 颅骨骨折
死因链
行人在路上行走时 意外被卡车撞倒
颅骨骨折
颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不 医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过 到1小时就死亡了 多，抢救无效，前后不到 1小时就死亡了
2018/12/8
14
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治
疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法
进食，在家死亡。
2018/12/8
15
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血 糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚 部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2018/12/8
16
调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就诊， 经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养老院生 活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎，食欲差， 于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状，养老院医师 经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感染，抗感染治 疗无效，2011年6月15日死亡于老院。

新版死亡医学证明(推断)书填写说明 ppt课件

新版死亡医学证明(推断)书填写说明 ppt课件
17、死者生前主要疾病最高诊断依据：同一种疾病的 最高诊断单位和最高诊断依据。 “死后推断”仅限死 亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“ 其他场所”填写。
四、一般项目的填写
18、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名；
19、医疗卫生机构盖章：由填写医生所在单位加盖公章 。
20、填报日期：指出具死亡证的日期；－般应是死者死 亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明，填报 日期不应早于死亡日期。
四、一般项目的填写
14、第一联“致死的主要疾病诊断”第I部分中“(a)直接 死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。二 、三、四联中“死亡原因”填写第一联“（a）直接死 亡原因”。
• 如果（a）行填写的为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填写
（a）行之后的主要致死原因。
• 例1：第一联：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；
新版死亡医学证明（推断）书填写说 明
新版死亡医学证明（推断）书的填写
死亡医学证明（推断）书分为四联
一联内容（正、反面），作为填写单位的存根，收集详细的死亡信息。
二、三、四联内容一致，分别由公安机关、死者家属和民政部门保存， 作为死者户籍管理、个人遗产管理和殡葬管理的凭据，填写的信息相 对简单。
四、一般项目的填写
8、年龄：按照周岁填写（当年未过生日者：死亡年份－ 出生年份－1；已过生日者：死亡年份一出生年份） 。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿 ，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。
9、出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、 日，婴儿死亡填写到时、分。
10、个人身份（从业状况）：按照死亡前的个人身份填写 ，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。

死亡医学证明书的填写优选演示

死亡医学证明书的填写优选演示
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
4.民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。
5.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同 时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、 干部、操作工或退休。
6.身份证编号：填写18位身份证号码，注意与出生日期保持 一致。
2.2 基础项目的填写要求
7.婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、 复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。

两个概念的区别
• 主要死亡原因：最后导致死亡的最主要、最严重
的疾病和情况。
• 根本死亡原因：最早的那个引起后面一系列疾病
并最终导致死亡的疾病和情况。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡

死亡医学证明书填写规则(共48张PPT)

死亡医学证明书填写规则(共48张PPT)
Ⅰ (a)颅脑损伤
应尽量避免缩写式诊间断。接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病
填卡医生、医生填卡日期
死因不明 ，这些疾病R9虽9 非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，
从而导致死亡。
2022/9/25
16
8、先天异常
❖ 先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大者报 告死于先天异常，则必须写明“先天性”。
(b)
左锁骨下动脉
Ⅰ意(外a)跌孕重倒度：颅产明脑确损物没伤有，任何他可能在发生跌母落的体疾病分(循环离系统后疾病能)； 够呼吸或显示任何其他生命证据
胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤
，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等
❖ 主要指“起源于围生期的某些情况” ❖ 报告时应注意：
包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母
体情况对围生儿的影响 早产、窒息一般不做根本死因 不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌
、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒
2022/9/25
19
新生儿病--有关概念
心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心 脏病及其原因 。
脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管 病后遗症的影响 。
2022/9/25
13
5、呼吸系统疾病
❖ 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原 因
肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确 诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心 病而死亡，应同时报告
死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据

死亡医学证明书的填写 PPT课件

死亡医学证明书的填写 PPT课件

第一、二联格式
居 民 死 亡 医 学 证 明 书
编号
死者 姓名 户口所在地： 生前常住住址： 婚姻 状况 出生 日期 1 未婚 年 2 已婚 月 省 省 3 丧偶 日 身份 证号 市 市 4 离婚 死亡 日期 区（县） 区（县） 9 不详 年 文化 程度 月 街道（乡） 街道（乡） 1 大学 日 2 中学 实足 年龄 3 小学 性 别 1男 2女 民 族 组（号） 组（号） 生前工作单位： 主要职业 及工种
5 村卫生室 6 死后推断
6 未就诊 9 不详
9 其它及不详
填报日期：
医疗单位盖章 统计分类号： 湖北省疾病预防控制中心印制
根本死因 ICD 编码：
第二联背面格式
调 查 记 录
死者生前病史及症状体征：
被调查者 姓 名 死因 推断 填写说明
与死者 的关系 被调查者 签名
联系地址或 工作单位 调查者 签 名 调查 日期
4、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医 生签名及医院公章。
二、一般项目的填写
死 亡 医 学 证 明 书
户口所在地 死者 姓名 第 二 联 省 市 性别 1男 2女 区（县） 民 族 街道（乡） 主要职业 及工种 村（居委会） 编号： 身份证号码 生前住址 省 市 （县） 街道（乡） （居委会） 生前工作单位 区 村
村（居委会） 村（居委会） 4 文盲半文盲 9 不详
岁/月/天
死亡 1 医院 地点 病房
2 急诊 3 家中 室
4 赴医院 途中
5 外地 及其它
9 不详
死者家属姓名
家属联系电话
家属联系地址 发病到死亡的时间间隔
致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征，每行填写一个疾病） Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病或情况 （b）引起（a）的疾病或情况： （c）引起（b）的疾病或情况： Ⅱ 其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况） 死者生前上述疾病最高诊断单位 死者生前上述疾病最高诊断依据 住院号： 根本死亡原因： 报告单位： 医师签名： 1 省级 1 尸检 2 地市级医院 2 病理 3 手术 3 县区级医院 4 临床+理化 年 4 卫生院 5 临床 月 日

死亡医学证明书规范填写ppt课件

死亡医学证明书规范填写ppt课件

如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
（二）基础项目的填写要求

1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；

2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
张 ×
父 子
死因推断
被调查
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行人在道路上行走 签名：张× 意外被卡车撞倒
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。


7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应
进一步报告意外事故的外部原因。
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
（二）基础项目的填写要求

8、实足年龄按周岁计算：
a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新 生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活
死因推断 昏迷不醒 2 日后 死亡
被调查 签名：李四
调查者 签名：刘××
伤害事件的调查记录
调 查 记 录
死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤
入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名
与死者的关系
联系地址或工作单位 电话号码 南宁市××路××号 南宁市××厂 填联系电话或手机号码

《死亡医学证明书》的正确填写36页PPT

《死亡医学证明书》的正确填写36页PPT

11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

死亡证明书填写(医院课件)

死亡证明书填写(医院课件)
报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死
亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可
填报《死亡医学证明书》。
报告对象
发生在辖区内的所有死亡个案均为 死因登记报告的对象，包括在辖区 内死亡的户籍和非户籍中国居民， 以及港、澳、台同胞和外籍公民。
死亡个案的填报
医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括 到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院 内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊 断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明 原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、 体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在 《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。
县及县以上医疗机构
医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学 证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内 完成对卡片的审核和网络报告。
网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因 链、调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编 码），并进行根本死因确定及编码（ICD10编 码）。
发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机 构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》 中所规定的报告程序和要求
二、有关定义
死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴 力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或 呼吸衰竭。
+ 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损 伤中毒及外因；
+ 不包括临死时的表现形式。
根本死因 (a)引起一系列直接导致死亡的
8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项 现在广州市还没要求 ）
四、《死亡医学证明书》基本格式
四联结构 基本格式 一般信息 疾病诊断 诊断依据和签名
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死亡医学证明书的正确填写文稿演示
根本死亡原因
相关概 念 死亡原因
根本死因的定义 死因链/死亡顺序
起始前因
亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因
医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致
或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造 成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证 明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。
▪ 病案首页的填写顺序是：肺心病、肺气肿、慢性 支气管炎。
死因链/顺序 疾病：慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ 糖尿病
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
▪
动脉粥样硬化
▪
原发性高血压
▪ 高血压性心脏病 ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
冠状动脉硬化性 心脏病
急性心肌梗死
脑血管病（脑栓塞、 脑出血）
根本死亡原因与病案统计的区别
医院病案统计的目的与意义是统计病人 就诊（或入院）的主要疾病（原因）， 不强调引起疾病的根本原因，为分配 或规划卫生资源起引导作用。 一个人一生可能多次入院就诊，但每次 入院都可认为有一个主要疾病或原因。
根本死因
主要死因
慢性支气管炎 慢性肺原性心脏病
（呼吸）
（循环）
根本死亡原因的定义理解
根本死因与主要死因的比较和区别 2、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者
完全一致，常见于原发性疾病；如原发性 恶性肿瘤，此时，根本死因=主要死因 由此可见，根本死因与主要死因既有区别， 又有联系。在对报告的两种以上死因进行 分类时，采用统一的规则确定根本死因， 方法科学，数据准确可靠，避免人为的主 观选择。
提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死 亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。
根本死因的定义
引起一系列直接导致死亡 的事件的那个疾病或损伤；或 产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
根本死亡原因定义的理解
根本死亡死亡原因的演变过程
概括起来，根本死亡原因就是一种起 主导作用的、带有根本性的疾病或损伤， 由于它的存在、发生及发展，逐渐形成 一连串的病态事件，并最终导致死亡。
两者填写顺序的原则不同
▪
死亡医学证明书上需要记录所有导致
或促进死亡的疾病、病态情况或损伤的事
故或暴力的情况。填写的顺序是：将导致
病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第
Ⅰ部分，其中a、b、c、d行的逻辑关系是
d病 c病 b病 a病
死亡。其他促进死亡的疾病按照其严
重程度依次填入第Ⅱ部分。
填写举例
▪ 例1：某人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成 肺气肿，5年前引起肺心病，此次因肺心病收入院 死亡。
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ 乳腺癌切除术后
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
起始前因
根本死亡原因可以理解为统计制表用的那个死 亡原因，也就是运用根本死亡原因选择规则 （或注释）最终选择的那个死亡原因，--那 么，在“根本死因”尚未最终选定之前，初步 选择的“死因”（暂且叫做“根本死因”）可 以叫做“起始前因”。
根本死亡原因的定义理解
狭义的“追根”思想：
某种原因 一系列疾病或损伤中毒 死亡
最早发生的某种原因就是“根本死亡原因”
可以是一个明确的疾病； 也可以是一个造成伤害的损伤中毒的
外部原因
根本死亡原因的定义理解
根本死因与主要死因的比较和区别
1、根本死因与主要死因在疾病分类时，两 者完全不同：
最早发生的疾病，往往是根本死因；而最 后导致死亡的疾病，则往往是主要死因。
根本死亡原因的定义理解
广义的根本死因： 在“追根”的基础上，结合死因规
则和注释的内容后得出的一个死因。它 们一般都是严重危害健康的疾病，或损 伤中毒的外部原因，他们可能是报告中 的“根”（最早的发生的原因），也可 能是“干”（中间原因或最后的原因）。
例
死因链/死亡顺序
死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾 病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可 以合理解释。 既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接 死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因 链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死 因链的有关原因。
死亡医学证明书与病案首页的区别
▪
对于一名病人，在其住院期间的一切
病情、诊疗等信息都记录于病案，当医治
无效死亡时，才需要填写死亡医学证明书，
记录其导致死亡的一系列疾病。对同一个
病人，死亡医学证明于病案的信息应完全
一致，互不矛盾；然而由于各自研究的侧
重点不同，两者的区别，尤其是对疾病诊
断填写顺序的区别，常常容易混，这将直
例：I
(a)下壁急性透壁心肌梗死 (b)冠心病 (c)高血压
II 糖尿病
举例解释： 由于死因链（顺序）可以接受，运用总原则， 选择“高血压”（起始前因）作为根本死因， 再根据第二卷书中特别的注释要求，最终决定 选择 “冠心病”作为制表用的根本死因。可 见，起始前因与根本死因还是有些不同。大多 数情况下，起始前因就等同于根本死亡原因
接影响原始资料的质量，得出错误医学结
论。
两者填写顺序的原则不同
▪ 病案首页疾病诊断的填写是根据各种疾病的严 重程度、复杂程度以及治疗情况等而填出；而 死亡医学证明书则是完全按照致死疾病的演变 顺序填出的。
▪ 在病案首页上疾病诊断的填写顺序是：主要治 疗的疾病在前，未治疾病及陈旧性情况在后； 重的疾病在前，轻微的疾病在后；本科的疾病 在前，他科的疾病在后；复杂的疾病，病因在 前，症状在后。
死因链/死亡顺序
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第 Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况 都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
死因链和死亡顺序
可以认为两者同等意义。
死因链的预防医学意义
▪ 在死亡医学证明书上所有死亡原因中， 需要根据ICD的有关规则选择出根本 死因并编码，从群体角度出发，采取 有效措施，中断可能致死事件的链条， 以减少或消灭那些能够演变、发展直 至死亡的较早的疾病，最终达到提高 居民健康水平的目的。