问题线索登记表

来宾市直机关（部门）每月移交扶贫领域问题线索情况登记表
2、“问题所属领域”具体为：⑴财政专项扶贫资金（包括（扶贫）发展资金、以工代赈资金、少数民族发展资金、国有贫困农场扶贫资金、国有贫困林场扶贫资金、中央专项彩票公益金支持扶贫资金、“两广帮扶”财政扶贫资金等）管理使用中违纪问题；⑵五保、低保；⑶危房改造；⑷易地搬迁；⑸扶贫贷款；⑹其他资金问题；⑺扶贫项目实施管理中的违纪问题。

3、“单位及职务”请按市××县××乡镇××村写明单位和职务
4、“级别”分为：正厅、副厅级、正处级、副处级、正科级、副科级、科员、办事员、聘用人员、事业单位人员、村干、村党员。

5、“问题描述”请写明时间、人、事件、金额等要素。

6、各派驻纪检组汇总上报市纪委党风政风监督室、案件监督管理室各一份。

反映问题登记表
问题反映人：___________________ 联系电话：___________________ 问题描述：
1. 问题发生时间：___________________
2. 问题发生地点：___________________
3. 问题性质：（请在以下相应选项上打钩）
- 技术问题
- 服务问题
- 产品质量问题
- 其他
4. 问题具体情况描述：
问题影响：
1. 问题对工作的影响程度：
- 无影响
- 轻微影响
- 中等影响
- 严重影响
2. 问题对生活的影响程度：
- 无影响
- 轻微影响
- 中等影响
- 严重影响
期望解决方式：
1. 您希望如何解决此问题？
2. 您希望问题解决的期限是多久？
3. 您是否希望得到补偿或赔偿？
- 是，希望得到_____________的补偿或赔偿。

- 否。

4. 您是否愿意参与问题的调查或解决过程？ - 是。

- 否。

备注：。

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附件3
未在规定期限内取得新修订药品GMP 证书的无菌药品生产线（含无菌原料药）生产品种库存情况统计表
企业名称： 填表人姓名： 联系电话：
序号
无菌药品生产线名称 （无菌原料药名称）
认证范围
品种名称
批准文号
批号
规格
批量
库存量
库存仓库名称
仓库地址
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10. 11. 12.
填报说明：
1、如表中空间不足，可增加行。

填写后发送电子版至xxx ，纸质版加盖公章报送安监处。

2、同时具有无菌制剂和无菌原料药的生产企业请先填写制剂库存情况，再填写无菌原料药库存情况。

3、同一无菌制剂生产线有多个无菌制剂品种的，请全部填写完毕再填其他生产线或无菌品种生产库存情况。

4、如统计当日至2013年12月31日在上述生产线仍安排生产计划的，请一并报送（表格各企业自拟）。