咽拭子标本采集法[1]

咽拭子标本采集法
（一）目的
取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。

（二）实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情况。

(2)向患者解释,取得配合。

2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。

(2)让患者用清水漱口，然后让患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板。

(3)取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。

(4)试管口在酒精灯火焰上部消毒。

(5)将拭子插入试管中，塞紧瓶塞。

(6)注明标本留取时间，及时送检。

3.指导患者：
告知患者检查目的、采集方法、采集时间。

（三）注意事项
1.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。

2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。

三十二项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准
单位及科室：被考核人：主考教师：考核日期：
提问：1、咽拭子标本采集中要注意什么？（2.5分）
2、咽拭子标本采集法目的是什么？（2.5分）。

咽拭子采集规程-咽拭子采样流程[目的]从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

[用物]咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒。

[步骤]1．查对医嘱，标签贴于标本上，携用物至病人床旁。

2．核对病人，解释取咽拭子培养的目的和方法。

3．点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。

4．取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧。

5．及时送检（二）样本采集。

疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。

1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。

2、采样对象（1）咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、XXX等）的流感样病例。

（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。

（3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。

3、采样方法（1）咽拭子收罗：对婴幼儿患者收罗样本时，先将棉拭子用Hank氏液（PH7.4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将XXX置于含有3mlHank氏液的试管内送检。

收罗5岁以上患者样本时，XXX可不必用Hank氏液蘸湿。

（2）鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，逗留片刻后缓慢转动退出。

以同一拭子拭两侧鼻孔。

将棉签头部浸入3～4ml采样液中，尾部弃去。

（3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。

血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。

4、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。

对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。

5、样本的包装样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记；样本密闭后放入适当的塑料袋内；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。

样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。

咽拭子标本采集操作流程
咽拭子采集操作流程：
在进行咽拭子采集前，操作者需要穿戴规范的衣服，洗手，并根据需要戴上口罩和手套。

在评估环境、患者病情、口腔黏膜、咽部感染情况、意识、合作程度和心理反应后，准备患者，解释采集的目的和注意事项。

在采集过程中，需要准备无菌咽拭子培养管、酒精灯、打火机或火柴、压舌板、手套、手电筒、检验标签、标本架和漱口液。

检查医嘱、住院号、床号、姓名、流水号和检验项目，摆放患者的体位，然后张贴检验标签在咽拭子培养管上。

为了让患者感到舒适，需要协助患者取舒适体位，并解释取标本的目的、方法及需要配合的注意事项。

清洁口腔后，点燃酒精灯并戴上手套。

指导患者暴露咽部，必要时使用压舌板，然后用培养管内无菌咽拭子轻柔、迅速地擦拭腭弓两侧、咽和扁桃体。

试管口在酒精灯火焰上部消毒，将拭子插入试管中，在火焰上消毒试管扣及塞子，塞紧瓶塞后，再次查对。

在采集过程中，需要观察患者咽部情况和是否有不适反应。

采集完成后，脱掉手套并洗手，整理床单元和用物，分类处理。

最后，再次洗手，执行医嘱并签名，必要时书写记录。

需要注意的是，在采集咽拭子之前，应避免在患者进食后
2小时内进行，动作要轻柔、稳、敏捷，以防止引起患者不适。

咽拭子采集操作流程
1 用物准备:治疗盘、化验单、无菌咽拭子培养管、压舌板
2 评估解释评估环境(安静、整洁、舒适、安全)→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知咽拭子采集的目的及方法
3 病人准备协助病人上洗手间协助病人取舒适体位
4 准备用物(根据医嘱准备药液和溶液)→洗手→戴口罩
5 核对化验单→根据医嘱选择合适的试管→按要求在试管外贴好标签，严格执行“三查七对”再次核对携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名
6 采集标本嘱病人张口发“啊”音,暴露咽喉(必要时用压舌板将舌压下)→取出培养管中的拭子轻柔、迅速的擦拭两腭弓、咽及扁桃体→将拭子插入试管中,塞紧瓶塞
7 整理记录再次核对标本标签,注明标本留取日期、时间→整理床单位,协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→收拾用物(医疗垃圾、消毒液擦试治疗盘、治疗盘反扣晾干备用)→洗手→取口罩→签字
8 及时送检将咽拭子标本及时送到化验室进行检验
注意事项:
1.采集标本时,方法应正确,保持容器无菌, 以免影响检验结果;
2.采集动作应轻柔,以免刺激病人咽部引起呕吐或不适;
3.标本用于真菌培养时,应在口腔溃疡面上取分泌物;
4.最好再使用抗菌药物治疗前采集标本。

咽拭子标本采集技术规范【名词定义】取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。

【适应证】突发的咽痛、扁桃体肿大、颈部或颌下淋巴结肿痛，常伴有发热，通常无咳嗽和明显的鼻溢。

Centor标准可作为A 群链球菌上呼吸道感染的临床预测指标。

标准包括下列4项内容：扁桃体脓性渗出；颈部或颌下淋巴结肿大伴压痛；发热；无咳嗽。

对符合3条或以上的成人患者建议进行咽拭子培养。

【禁忌证】1.不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养，特殊细菌除外，如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。

2.鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原菌。

3.一般情况下，不单独选用咽拭子标本诊断上呼吸道感染，宜与鼻咽拭子或鼻咽吸取物联合检验以提高呼吸道感染的病原检出率。

【目的】预测上呼吸道感染的临床指标。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的《临床微生物标本采集和送检指南》。

感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。

因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。

2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年06月01日实施的《临床微生物学检验标本的采集和转运》，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T640—2018。

本标准是按照GB/T1.1—2009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院。

【准备】1.用物准备：医嘱单、无菌咽拭子培养管、化验单或标本条形码、无菌治疗盘、压舌板，必要时备开口器，检查用物的有效期，物品处于备用状态。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

咽拭子采集标本的步骤如下：
1.核对个人信息，做好准备。

2.先让受检者用清水漱一下口，然后让受检者张开嘴巴，发“啊”音，在必要的情况下可以使用压舌板。

3.将咽拭子取出，擦拭咽部、扁桃体、腭弓等部位，可以收集这些部位的分泌物。

4.将咽拭子重新插入试管中，标注时间后，送实验室进行核酸检测。

等到检查结果出来后，就可以知道是否感染新冠状病毒。

如果发现核酸检测结果为阳性，就可以认定感染新冠状病毒。

此时，需要进行隔离治疗，并采取对症治疗措施。

”
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咽拭子标本采集法技术操作规范
【目的】
从咽部及扁桃体采取分泌物做细菌培养。

【用物准备】
无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板。

【操作方法及程序】
1．携用物至病人床前，解释目的及方法。

2．点燃酒糈灯。

3．嘱病人张口发“啊”音，必要时使用压舌板。

4．用培养管内的长棉签轻柔迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。

5．试管口在酒精灯火焰上消毒。

6．棉签插入试管中，将塞塞紧，及时送检。

7．清理用物。

【注意事项】
1．做真菌培养时，需在口腔溃疡面上采集分泌物。

2．采集过程中，容器应保持无菌。

咽拭子标本采集法[用物准备]1.治疗车上层：贴有患者条形码的无菌喘拭子培养管及检验单、无菌生理盐水、冷开水、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒纸币、检验单、消毒喷手液。

2.治疗车下层：弯盘两个[操作流程]“标本已经采集好了，现在没什么不舒服吧？您安心休息，我把呼叫器放在这边，您可以随时按铃叫我，我们也会经常来看您的。

” 在酒精灯火焰上消毒试管口棉签插入试管，塞紧 询问需要，必要时再次协助漱口 安置患者、整理床单位 喷手 回处置室处理用物 “操作完毕，请老师指教。

” 喷手，记录，取下口罩 举手，示意结束 自我介绍 洗/喷手、戴口罩、举手“各位老师好，我是XX 病区XX ，今天操作的项目是咽拭子标本采集”，X 床，XX ，遵医嘱留取咽拭子标本，用物及自身准备完毕，操作开始。

首先评做患者。

” 备齐用物 推治癖车至床旁 核对床头牌 协助患者漱口 解释操作目的配合方法 协助患者舒适卧位 戴手套 对于意识不清，或疾病所致无法配合的患者可选择面罩式雾化吸入器 “您好！请问您叫什么名字？XX 是吧。

我是您的管床护士XX ，请让我看看您的腕带。

医铁说父亲需要留咽拭子标本进行检查，咽拭子标本采集就是从您的咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断，可能有点恶心，请您配合一下。

您什么时候吃饭的呀？有2小时吗？有了，是吧？ 好的，来让我看一下您的口腔。

” “我先给您漱个口，以减少口腔中的杂质对检查结果的影响。

” 咽拭子标本采集需在患者进餐2小时扣采集，以免患者呕吐 保持棉签无菌 点燃酒精灯培养管内的无菌长棉签 用生理盐水沾湿棉签 擦拭腭弓两侧和咽、扁桃体 “请加嘴，啊！。

” 暴露咽部，必要时可使用压舌板防止标本被污染发。

如使用一次性拭子采集器为软塑试管，注意避免污染试管口，避免用酒精灯消毒 标本及时送检。

对老师的评价，指点表示感谢！。