健康危险因素评价的步骤

健康危险因素评价第一节概述一、健康危险因素（health risk factors）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

二、健康危险因素的分类（1）环境危险因素：包括自然环境危险因素（生物性危险因素、物理化学危险因素）和社会环境危险因素；（2）心理、行为危险因素：又称自创性危险因素，来自于自身行为生活方式；（3）生物遗传危险因素（4）医疗卫生服务中的危险因素：医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护并增进健康的因素，如医疗质量低、漏诊误诊等。

三、危险因素的特点（1）潜伏期长（2）特异性弱（3）联合作用（4）广泛存在四、健康危险因素的作用过程第二节健康危险因素评价一、概述健康危险因素评价（health risk factors appraisal，HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

它是于20世纪60年代在美国产生并发展，由Robbins和Lewis提出。

20世纪70年代，Robbins & Hall的《怎样开展医学前瞻》奠定理论基础。

HRA的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长的寿命的程度，并向个体进行反馈。

HRA 建立的目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。

因此HRA 的重点对象是健康人群。

二、HRA 所需的材料（一）当地性别、年龄别和疾病分类的发病率或死亡率资料来源于死因登记报告、疾病监测、居民健康档案、回顾性调查。

调查主要疾病，注意是一种疾病而不是一类疾病。

一般选择当地该年龄组最重要的，并且具有明确危险因素的10~15种疾病为评价对象。

首都医科大学王薇等发现：
缺血性心脏病发病风险
55-64岁男性
1%
+“高血压+TC ≥7.28mmol/L”
18%Байду номын сангаас
---------+ 吸烟、糖尿病、低HDL-C 57%
三、健康危险因素的特点
▪ 潜伏期长：多次、反复、长期 弊利 ▪ 特异性弱：一因多果、多因一果、个体差异 ▪ 联合作用明显 ▪ 广泛存在：潜在的、不明显的、渐进的和长
慢性风湿 167 心脏杂音
无 1.0
性心脏病
风湿热
无 1.0 0.1 16.7
-
症状体征
无 0.1
肺炎
111
饮酒
不饮 1.0
肺气肿
无 1.0 1.0 111.0
-
吸烟
不吸 1.0
肠癌
111
肠息肉
无 1.0
-
肛门出血
无 1.0 1.0 111.0
-
肠炎
无 1.0
-
宜肠镜检查
无 1.0
每年检查一次
高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2
• 此外没有请过病假还有额外的补偿， 去年我就收到了一张相当于一周工资 的支票。”
芬兰的成功经验
1972年
1992年
• 吃面包涂黄油
90%
15%
• 水果蔬菜消费量 20
50 （kg/人/年）
• 北卡省男性吸烟率 下降了一半
• 胆固19醇6的0s平--1均97水0平s,芬兰冠下心降病了和约其20他% 心血管疾 • 血压病的死亡率特别高, 男得性到死控亡制率全球最高.
➢健康组、危险组、

5.疾病史：个人患病史、症状、体征
及检查；家庭整疾理课病件 史。
17
Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价
个人资料：男，41岁，血压（kp):16.0/9.3， 胆固醇：192mg/dl，无糖尿病史，无冠心病 家族史，无自杀家族史，不吸烟，不饮酒， 体重超重30%，坐着工作，未进行过直肠镜 检，经常抑郁，经济和社会地位中等。驾车 里程：25000公里/年，90%使用安全带。
objective：
change of disease and death spectrums
主观：健康需求 的普遍提高
subjective： improvement of health demand
整理课件
3
第一节 概述
一、产生的背景
评价
行为生活方式
慢性非传染性疾 病占主导地位
环境 生物遗传
其他工作，有定期锻炼 0.5
┇
吸烟
┇
整理课件
8
危险因素的种类
（一）环境危险因素 1. 自然环境危险因素 2. 社会环境危险因素
（二）行为危险因素 前四位死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%， 与行为生活方式有关
整理课件
9
（三）生物遗传危险因素
（四）医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
整理课件
12
三、健康危险因素的特点
１．潜伏期长：
易被忽视；有干预的机会。 Eg:吸烟与肺癌
２．交互协同作用明显
如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍
３．特异性弱
单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视。 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管疾病和胃溃疡 等多种疾病的危险因素。

死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl 1.取临近值 危险分数≈0.5
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
可去除危险因素
96 86.49 33 29.73
合计
111 100.00 111 100.00
分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后：
人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度
表7-5
（五）计算存在死亡危险
存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核

健康危险因素评价的基本步骤
1.收集个人信息：收集个人基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。

2. 评估家族病史：了解家族中是否有某些疾病的遗传倾向，例如高血压、糖尿病等。

3. 评估生活方式：分析个人的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等生活方式习惯对健康的影响。

4. 评估健康状况：检查个人健康状况，如血压、血糖等指标。

5. 识别危险因素：根据收集到的数据，结合相关文献研究，识别出可能对个人健康有不良影响的危险因素。

6. 制定个性化的健康改善计划：根据评估结果，制定个性化的健康改善计划，包括改善生活方式、调整饮食、增加运动等。

- 1 -。

1980年9月，美国疾病控制中心C.Althefer领导的 卫生保健与教育中心，系统总结了心血管疾病和 意外伤害的危险因素，提出了其危险因素分析方 法。
•在我国，首先由龚幼龙介绍和使用该评价方法。
第二节 健康危险因素 评价计算方法
一、健康危险因素评价原理
健康危险因素评价是收集个人生活方式及环境 因素中存在的危险因素，有关疾病的遗传史，健康 检查及实验室检查结果，作为疾病发生的前驱诱发 因素、与当地同年龄、性别组死亡率水平比较，预 测个人今后因某种疾病死亡的概率。
21世纪人人健康战略总目标：
(1 )提高全体人民的期望寿命和生活质量 (2 )改善国家间和国家内部的健康公平 (3 )建立和完善使人人享有可持续发展的卫生
保健体制与服务
两项政策性目标:
（1）使健康成为人类发展的核心 （2）发展可持续的卫生保健体制以期满足人
民的需要
四项行动准则
与贫困作斗争 ; 在一切背景条件下促进健康 ; 调整部门的卫生政策 ; 将健康纳入可持续发展计划。
1．以危害健康严重的的疾病作为研究对象，通 常以死因谱前10-l5位的疾病为重点。
2．以普遍存在的、对疾病有确切联系的危险因 素为研究重点。对那些目前尚未确定危险因素 的重要疾病，应该积极开展研究，以便得出肯 定或否定的结果。
3．应特别重视在行为生活方式和环境领域内存 在的与疾病有确定联系的危险因素，积极采取预 防措施。通过行为改变及环境改善，有可能降低 这些危险因素的作用程度，从而降低发病率和死 亡率。
1995年 5月第 48届世界卫生大会决议 (WHA48— 1 6号 ) 将健康列为总体发展的核心 ,形成新的全球健康发展政 策。
1998年 WHO又在阿拉木图召开了“面向 2 1世纪的基本 医疗卫生服务”大会 ,确立了21世纪人人健康战略。

2023年健康管理师之健康管理师三级题库综合试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列哪项不是健康危险因素评价的步骤( )A.收集个体健康危险因素资料B.收集团体健康危险因素资料C.将危险因素转换成危险分数D.计算组合危险分数E.计算存在死亡危险【答案】 B2、世界卫生组织推荐的有益健康的身体活动是( )A.中等强度、10分钟以上、一天一次B.中等强度、30分钟以上、一天一次C.轻到中等强度、10分钟以上、一天几次D.中等强度、10分钟以上、一天二次E.轻到中等强度、30分钟以上，一天二次【答案】 C3、国内有研究显示：东亚人群（中国、日本等）汇总分析结果，血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方国家人群的（）倍。

A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【答案】 B4、FPG反应的是哪个细胞的功能（）A.胰岛干细胞B.胰岛γ细胞C.胰岛α细胞D.胰岛β细胞E.胰岛细胞【答案】 D5、市场营销计划是基于一个特定客户群的( )A.需要、欲望或需要而制定的B.购买力而制定的C.特殊需求制定的D.远景而制定的E.服务需求而制定的【答案】 A6、消费者的（）是指消费者享有公平交易的权利。

A.自主选择权B.公平交易权C.知悉真情权D.安全保障权【答案】 B7、凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为（）。

A.药源性疾病B.药物不良反应C.毒性反应D.变态反应【答案】 B8、经营者的（）是指经营者应当听取消费者对其提供的商品或者服务的意见，接受消费者的监督。

A.提供真实信息的义务B.保证人身和财产安全的义务C.听取意见、接受监督的义务D.履行法定或约定义务【答案】 C9、经营者的（）是指经营者不得以格式合同、通知、声明、店堂告示等方式作出对消费者不公平、不合理的规定，或者减轻、免除其损害消费者合法权益应当承担的民事责任。

A.履行“三包”或其他责任的义务B.禁止侵犯人格权的义务C.不得做出不公平、不合理规定的义务D.保证质量的义务【答案】 C10、某社区卫生服务中心根据社区高血压患病情况和存在的高血压危险因素，拟针对本社区居民开展高血压危险因素干预。

促进人们改变不良 的行为生活方式 降低危险因素 提高生活质量和改 善人群健康水平。 善人群健康水平。
To change unhealthy behavioral life style To reduce risk factors To enhance life quality and improve health level
1.9l
47％
1.9
0 4％ 0 0
2.5 0.1 0.19
0.2 0.1
0 0
1.0
111.0
每年检查一次 降到平均体重 -
0
1.0
111.0
1％
0.7
39.2 0.2％ 0 0 52.2％
0.2 1.0
11.2 1987 7167.45
一、概念
concept
1. 评价年龄 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系， 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 2. 增长年龄(achievable age) 增长年龄 通过努力降低危险因素后可能达到的预期 年龄。 年龄。
第三节 健康危险因素评价的计算方法
Calculation methods of HRA
表7—2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 (1／10万) 发因素 分数 (1) (2) (3) (4) (5) 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 糖尿病史 无 1.0 体力活动 坐着工作 2.5 家族史 无 0.9 吸烟 不吸 0.5 体重 超重30％ 1.3 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 安全带使用 90％ 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 家族史 无 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 脑血管病 222 血压(kP8) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg／dl) 192 0.2 糖尿病史 无 1.0 吸烟 不吸 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 症状体征 无 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 肺气肿 无 1.0 吸烟 不吸 1.0 肠癌 111 肠息肉 无 1.0 肛门出血 无 1.0 肠炎 无 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 脏病 体重 超重30％ 1.3 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 结核活动 无 1.0 经济和社会地位 中等 1.0 其他 1987 合计 5560 组合危 险分数 (6) 存在死 根据医生建议 亡危险 改变危险因素 (7) (8) 3585.07 定期锻炼 降到平均体重 541.5 100% 治疗抑郁 660.0 22.2 42.18 40.4 16.7 新危险 新组合 新存在死 降低量 分数 危险分数 亡危险 (9) (10) (11) (12) 0.4 0.6 1.O 1.0 0.11 206.47 3378.6 0.9 0.5 1.0 0.5 2.5 1.9 541.5 0 0.8 1.5 1.5 369.0 264.0 1.0 0.1 0.1 22.2 0 0.4 0.6 0.19 42.18 0 1.0 0.8 0.2 0.2 40.4 0 1.0 1.0 0.1 16.7 0 0.1 1.0 1.0 0.1 111.0 0 1.0 1.0 1.0 0.3 33.3 77.7 1.0 0.3 1.0 0.2 1.0 1.0 0.4 0.2 1.0 22.4 11.2 1987 3430.35 16.8 0 0 3737.1 危险降低程度 百分数(%) (13）

评价方法和流程
收集个人健康 相关信息
通过问卷调查、体格检 查、实验室检测等方式 收集个人的生物学、行 为、环境和生活方式等 方面的信息。
危险因素筛选
风险评估
制定干预措施
根据收集的信息，筛选 出主要的健康危险因素 。
运用相关模型或算法， 对个体的患病风险进行 评估。
根据风险评估结果，制 定针对个体的健康干预 措施。
研究展望和未来发展趋势
拓展评价领域和对象
未来研究将进一步拓展评价领域和对象，如开展 跨地区、跨民族、跨文化等方面的比较研究，为 制定更有针对性的健康促进政策提供科学依据。
提升评价方法和技术
未来研究将致力于开发更为准确、高效的评价方 法和技术，提高数据采集和分析质量，为健康危 险因素评价提供更为可靠的支撑。
融合多学科领域
将健康危险因素评价与流行病学、环境科学、行 为科学等领域进行融合，从多方面探讨影响健康 的因素及其作用机制，有助于更深入地理解健康 危险因素。
加强国际合作与交流
通过加强国际合作与交流，共同探讨和研究健康 危险因素评价的难题和挑战，促进经验分享和学 术交流，推动该领域的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
划和管理提供科学依据。
管理决策
了解社区卫生状况有助于制定 合理的管理决策，如制定公共 卫生应急预案、实施健康监测
计划等。
健康教育
通过对社区居民进行健康教育 ，提高居民的健康意识和自我 保健能力，有助于改善社区整
体健康水平。
05
结论与展望
当前存在问题与挑战
要点一
健康危险因素评价方 法和标准缺乏统一
跟踪与评估
对干预措施的实施效果 进行跟踪和评估，及时 调整和优化方案。

从表可以看到， 成都市居民中中学及以下文化程度人 群的危险水平高于大学及以上文化程度人群， 属于危险组 的人占 57.61％，而大学及以上文化程度人群中属于危险 组的人占 44.45％。 表 成都市不同文化程度人群的危险水平 中学及以下 大学及以上 人数 ％ 人数 ％ 危险组 178 57.61 44 44.45 一般组 77 24.92 22 22.22 健康组 54 17.47 33 33.33 合计 309 100.00 99 100.00
计算组合危险分数时分两种情况： 计算组合危险分数时分两种情况： 1.死亡原因有关的危险因素只有一项时，组会危险分数等 于该死因的危险分数。 如 40－45 岁组男性一天吸烟 20 支时，肺癌的危险分数和 组会危险分数都是 1.9。 2.与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项 危险因素的作用。 ①将危险分数大于 1.0 的各项分别减去 1.0 后剩余的数值 作为相加项分别相加，1.0 作为相乘项。 ②小于或等于 1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相 乘。 ③将相加项和相乘项的结果相加，就得到该死亡原因的组 合危险分数。
三、计算危险分数的有关资料 将个体具有的危险因素的水平转换成相应的危险分 数，是健康危险因素评价中一个关键步骤。危险分数一般 是根据人群的流行病学调查资料，如各危险因素的相对危 险度（RR）和各危险因素在人群中的发生率（P）等，经 过一定的数理统计模型，如 logistic 归模型，加拿大 R．Spasoff 等提出的综合危险分数模型等，计算得到的。 如果缺乏人群的流行病学调查资料或危险因素在人群中的 发生率资料，则可采用经验指标，即邀请有关专家，根据 危险因素与死亡率之间的联系及有关资料，提出将不同水 平的危险因素转换成各个危险分数的指标。
如表，去除饮酒这一危险因素后，各个体的可达到 年龄与评价年龄之差的均数是 1．73 岁，而在被调查的 人群中，饮酒者所占比重为 4478％，因而，饮酒的危险 程度＝1.73×44.78％＝0.78 岁，余类椎。从表可以看 到，某一项危险因素对整个人群健康状况影响的大小， 不但与它对具体的个体影响大小有关，还与它在人群中 影响的范围有关。有些因素虽然对个体影响很大，但受 这一因素影响者有限，它对整个人群来说影响并不严 重。反之，有些因素对个体影响并不十分严重，但受其 影响的人很多，它也就是值得注意的因素了。

实习1 健康危险因素评价【目的】学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。

【习题】根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。

【方法和步骤】(1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。

如健康危险因素评价表(表3)。

(2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。

如表2第2项。

(3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。

本实习应用Geller－Gesner表将有关危险因素换成危险分数值(见表2)。

(4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。

计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa（180mmHg），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。

将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。

余类推。

(5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。

(6)计算评价年龄。

死亡率与年龄呈函数关系如图1。

由死亡危险总计查图得出评价年龄。

(7)计算增长年龄。

根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议。

如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。

危险因素将减少，危险分数将相应下降。

表1第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。

按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。

(8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。

本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。

2300019000 150009000 5000 300040 45 50 55 60 65 年龄(岁)图1 预期死亡率与年龄间函数关系表1 45～49岁男子危险分数转换表测量项目 结果 危险分数 1. 心脏病收缩压（mmHg ） 200 3.9180 2.7 160 1.6 140 1.0 120 0.7舒张压（mmHg ） 105 2.7100 1.4 95 1.2 90 1.0 85 0.9 80 0.8胆固醇（g/L ） 2.80 1.52.20 0.7 1.80 0.5糖尿病 有 5.4 已控制 2.7 无 1.0 体育活动 静坐作业 1.3 少活动 1.1 适当活动 0.9 经常活动 0.8 家族史 父母亲70岁前死于心脏病 1.6有1人死于心脏病 1.2 无心脏病家族史 0.8吸烟（每日） 40支以上 2.0 20～39支 1.5 10～19支 1.1 1～9支 0.8无 0.7体重 超过正常60% 1.4 超过正常40% 1.2 超过正常20% 1.1 正常 1.0 低体重 0.8 2. 肺癌吸烟（每日） 40支 2.0 20～39支 1.9 测量项目 结果 危险分数 家族史 有 2.5无 1.05. 车祸饮酒 1周12杯 5.01周6杯 2.0 少量 1.2 不饮 1.06. 脑血管病收缩压（mmHg ） 200 3.3180 2.2 160 1.4 140 0.9 120 0.6舒张压（mmHg ） 105 2.0100 1.6 95 1.3 90 1.0 85 0.8 80 0.7胆固醇（g/L ） 2.80 1.5 2.20 1.0 1.80 0.5 糖尿病 有 3.0 有控制 2.5 无 1.0 吸烟 有 1.2 无 1.0 7. 肠癌肠息肉 有 2.5无 1.0肛门出血 有 3.0无 1.0每年直肠镜检 有 1.0无 2.08. 凶杀拘留史 有 2.0无 1.0凶器携带 有 2.5每10万人口预期死亡数10～19支 1.31～9支0.8无0.6 3. 肝硬化饮酒1周12杯 5.01周6杯 2.0少量 1.0不饮0.2 肝炎史有 2.0控制 1.5无 1.0 血吸虫病史有 2.0已控制 1.5无 1.0 4. 自杀压抑常有 2.5无 1.0无 1.0 9. 肺炎饮酒有 1.5无 1.0 肺气肿有 2.0无 1.0 既往肺炎史有 1.5无0.8 10. 糖尿病体重超过正常体重 2.0正常 1.0 家族史有 2.5无 1.0表2 健康危险因素评价表姓名年龄性别评价年龄疾病名称10万人口死亡数危险指示测量结果危险分数组合危险分数存在危险医师建议改变的危险指数新危险分数新组合危险分数新存在危险×＋×＋1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 心脏病2567肺癌675肝硬化398自杀265车祸242卒中238肠癌161肺气肿95肺炎675糖尿病675其他675小计4表3 健康危险因素调查表G：调查对象编号1. 性别（1）男（2）女2. 年龄（实足岁）岁3. 身高（净高）cm4. 体重（净重）kg5. 吸烟（1）吸烟者（2）过去吸烟（3）不吸烟吸烟者、过去吸烟者填写最近5年内每日吸烟数每日吸烟数支过去吸烟者填写戒烟前5年内每日吸烟数每日吸雪茄或烟斗数支戒烟者填入已戒烟年数（不满1年填1年）年6. 饮酒（1）饮酒者（2）过去饮酒者（已戒酒）（3）不饮酒或1周少于1次饮酒者请填入每周饮酒量每周饮啤酒杯数杯每周饮黄酒杯数杯每周饮烈酒杯数杯7. 服用药物（服用安眠药或镇静药）（1）差不多每天服用（2）有时服用（3）偶然或不服用药物8. 体育活动（1）一级很少或没有体育活动（2）二级偶然有体育活动（3）三级经常有体育活动，1周在3次以上注：在工作中从事体力活动和上下班骑车、走路也应考虑在内9. 你的双亲是在60岁以前死于心脏病的吗？（1）是，有1人（2）是，有2人（3）无（4）不详10. 你的父母兄弟姐妹有糖尿病吗?（1）有（2）无（3）不详11. 你自已有糖尿病吗?（1）有，未控制（2）有，已控制（3）无（4）不详12. 肛门息肉（1）有（2）无（3）不详肛门出血（1）有（2）无（3）不详每年作肛门检查（1）有（2）无（3）不详13. 你的医生曾说过你有肺气肿和慢性文气管炎吗?（1）有（2）无（3）不详14. 血压收缩压：mmHg（1mmHg＝133.3Pa）舒张压mmHg15. 胆固醇数（如不详可不填）g/L16. 在过去的一年中是否遭受不幸，如离婚、亲人死亡、夫妻分离、与邻居吵架、未能晋级或加工资、刑事审讯等。

e 疾病史
28
（二）健康危险因素评价的资料分析
1. 将危险因素转换成危险分数
①当被评价个体的危险因素相当于某地人群的平均水平时，危险分数定为1.0，个
体疾病死亡概率=当地平均死亡率；
死亡原因 危险指标
测量值
危险分 数
A.相邻值
②危冠险心分病数＞胆1.固0醇，个（体mg疾/d病l）死亡概2率80＞当地平均死亡率，分1.数5 越高，死亡概率越
2 心理因素通过影响人的行为和生活方式而危害健康
现代社会竞争日益加剧、职业紧张和生活压力加大等 因素导致的心理和精神疾患不断增加
17
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的 健康危害。随着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越 成为人类健康的主要威胁
• 从而进行有效的健康干预，降低健康危险因素暴露水平， 达到提高个体和人群健康水平的目的。
8
一 健康危险因素概述 二 健康危险因素评价 三 健康危险因素评价的应用
9
第一节 健康危险因素概述
1
健康危险因素的概念
2
健康危险因素的分类
3
健康危险因素的特点
4
健康危险因素的作用过程
10
一、健康危险因素的概念
25
一、健康危险因素评价的概念
※健康危险因素评价（health risk factors appraisal,HRA）
• 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律 性的一种技术方法。
• 它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的各种危险因素对疾病发生和发 展的影响程度，以及通过改变生产生活环境改变不良的行为生活方式，降低危险因素 的作用，可能延长寿命的程度。

国家开放大学《社会医学》形考任务1-4参考答案形考任务1一、单项选择题1.社会医学是（）。

A.预防医学的分支学科B.社会学的分支学科C.医学与社会学之间的交叉学科D.医学的分支学科2.社会医学研究的内容是（）。

A.找出影响人群健康的主要因素B.准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素并采取有效的社会卫生策略C.准确了解某一地区人群健康状况水平，能够进行国际比较D.让政府制定出有效的政策3.社会医学研究的人群是（）。

A.社区全体居民B.去求医的患者C.已经有病，但自己尚未意识到，也没有去医院的潜在患者D.处于康复期的患者4.目前谈到的医学模式转变是指（）。

A.从机械论医学模式向自然哲学医学模式B.从神灵主义医学模式向生物医学模式C.从生物医学模式向社会医学模式D.从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式5.我国现阶段的医学模式是（）。

A.从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变阶段B.生物一心理一社会医学模式C.神灵主义医学模式D.生物医学模式6.生物医学模式的特点是重视哪种因素对人的健康的影响（）。

A.社会因素B.生物、心理、社会因素C.心理因素D.生物因素7.一个国家和地区的疾病谱和死因谱的变化，提示我们（）。

A.医学模式发生了转变B.必须进行流行病学研究C.需要对医务人员进行重新培训D.人口发生了自然或机械性的构成变化8.社会制度影响健康的途径主要有（）。

A.不同教育程度B.不同信仰C.不同生活方式D.不同分配制度9.经济发展对健康的作用主要表现在（）。

A.提高居民物质生活水平、增加卫生投资B.提高居民生活水平、降低营养不良人群比例C.提高卫生服务技术水平、增强服务能力D.提高卫生服务水平、改善卫生服务状况10.有利于健康的行为有（）。

A.减少睡眠B.消极应付C.必须的合理营养D.缺乏运动二、多项选择题1.心理健康是指（）。

A.能够正确认识社会B.为人处事能力较周围人强C.能够及时适应环境D.人的心理处于完好状态2.社会医学认为，健康是（）三个方面完好的状态。

保持乐观心态
积极面对生活中的挑战和困难，有助于调节 情绪和保持心理健康。
寻求专业帮助
当面临心理问题时，及时寻求专业心理咨询 或治疗。
预防和控制慢性疾病
定期体检
通过定期的身体检查，及时发现和治疗慢性 疾病。
适量运动
适量的有氧运动有助于提高心肺功能，增强 肌肉力量，改善心理健康。
健康饮食
合理的饮食有助于预防和控制慢性疾病，如 心血管疾病、糖尿病等。
劳动力损失
慢性病往往导致身体和精神上的损害，影响患者的工作能力和生活 质量，导致劳动力损失和社会生产力的下降。
政策应对和干预措施
1 2
健康教育和促进
通过开展健康教育、倡导健康生活方式和行为习 惯的改变，提高公众对健康危险因素的认识和自 我保健能力。
法规和政策干预
制定相关法规和政策，限制不良环境因素的接触 和传播，如烟草控制、食品安全标准等。
03
02
结果解释
04
风险评估
根据收集的数据，使用统计模型或人工智能 算法对个体的患病风险、死亡风险以及健康 状况进行预测和评估。
将风险评估结果以易于理解的方式呈现给个 体，包括风险等级、建议措施等。
干预措施
根据风险评估结果，制定个性化的健康改善 计划或治疗方案，包括饮食调整、运动计划 、药物治疗等。
遵医嘱
遵循医生的建议进行药物管理和治疗，有助 于控制慢性疾病的病情。
04
健康危险因素评价技术和应用
流行病学调查方法
横断面调查
用于测量特定时间点或时期内人群中的疾病 或健康状况。
病例对照研究
以病例和健康对照为研究对象，比较两组之 间暴露于某一或某些可疑因素的比例。
队列研究

评价年龄表左边一列是男性合 计的存在死亡危险值； 右边一列是女性合计的存在死 亡危险值； 中间部分的上面一行数值是个 体实际年龄的末位数； 主体部分是评价年龄值。
如表7-2列举41岁
男子总的存在死亡 危险为 7167.45 / 10 万人口。查评 价年龄表，在表左 边一列接近这一数 值在6830和7570之 间。6830的评价年 龄为43岁，7570的 评价年龄为44岁，
②等于或小于1.0的危险分数值有7项， 相乘项之积为：
0.4×0.6×1.0×1.0×0.9 ×0.5×1.0＝ 0.108。
③冠心病组合危险分数值为相加项之 和与相乘项之积的和，为：
1.8＋0.108＝1.91。
同理，表7－2列举脑血管疾病相关
的各项危险分数均小于和等于1.0，
都是相乘项，这时，计算组合危险分
危险分数越高，死亡概率越大； 反之，如危险分数小于1.0，则 个体发生疾病死亡的概率小于当 地的平均水平。 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
危险分数转换一般可采用两种方法 ①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
疾病的选择 健康危险因素评价要 阐述疾病的危险因素与发病率及死 亡率之间的数量联系，选择哪一种 疾病作为研究对象，对取得结论及 合理解释非常重要。
一般是选择当地该年龄组最重要的 具有确定危险因素的10-15种疾病列 为评价对象。
（二）收集危险因素资料
收集方式 ：一般采用问卷调查和自
填方式收集行为生活方式、环境危险 因素和医疗卫生服务中的危险因素， 通过询问疾病史、体格检查和实验室 检查结果可以提供重要的资料。 表7－2第（3）、（4）项列举各种疾 病的相应危险因素及指标值。

男性存在 死亡危险
实际年龄最末一位数
女性存在 死亡危险
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
530
5
6
7
8
9
350
…
…
…
…
…
…
…
6160
41
42
43
44
45
3280
6830
42
43
44
45
46
3560
7570
43
44
45
46
47
3870
8380
44
45
46
47
48
4220
…
…
…
…
…
…
…
表9-3 健康评价年龄表
注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都归入其他原因一组，因无明确危险因素可以评价，故用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将其他死因这一组的组合危险分数视为1.0
6、计算评价年龄
评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称为评价年龄。
“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。” 例 死亡原因 危险指标 测量值 危险分数 冠心病 胆固醇（mg/dl） 280 1.5 220 1.0 180 0.5
收集个人危险因素资料
一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及实验室检查等手段获得。
需要收集的有关个人的危险因素有：
01
行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等；

常见健康危险因素
缺乏运动
长期久坐、缺乏体 不良情绪状态。
不良饮食习惯
高盐、高脂、低纤 维等不健康饮食习 惯。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒。
环境因素
空气污染、水污染、 噪声等环境因素。
健康危险因素的重要性
预测疾病风险
通过评估健康危险因素，可以 预测个体未来患某种疾病的风 险，从而采取相应的预防措施
评估效果和调整策略
发布监测报告和预警
根据监测结果评估预防和控制措施的效果 ，及时调整策略。
定期发布监测报告，对危险因素进行预警 ，为决策提供依据。
04
健康危险因素评价的未来发展
健康危险因素评价的挑战与机遇
挑战
随着全球人口老龄化加剧，慢性病发病率持续上升，健康危 险因素评价面临更大的挑战。同时，由于个体差异和环境因 素的复杂性，准确评估健康危险因素存在一定难度。
改善环境质量
优化生活和工作环境，减少空气、水源和噪 音等环境污染。
健康教育
加强健康教育，提高公众对健康危险因素的 认识和自我保护意识。
鼓励健康生活方式
推广健康饮食、适量运动、戒烟限酒等健康 生活方式。
健康危险因素的控制措施
实施筛查和早期干预
对高危人群进行筛查，及早发现并采 取干预措施。
药物治疗和康复治疗
。
制定干预措施
了解个体的健康危险因素，可 以为制定个性化的干预措施提 供依据，帮助个体降低患病风 险。
提高健康意识
了解健康危险因素有助于提高 个体的健康意识，促进养成健 康的生活方式。
监测公共卫生
评估不同地区或群体的健康危 险因素，有助于监测和改善公 共卫生状况，制定相应的公共
卫生政策。
02