健康危险因素评价的步骤
- 格式：doc
- 大小：9.00 KB
- 文档页数：1
下载文档原格式
合集下载
健康危险因素评价(第一版)
健康危险因素评价第一节概述一、健康危险因素（health risk factors）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
二、健康危险因素的分类（1）环境危险因素：包括自然环境危险因素（生物性危险因素、物理化学危险因素）和社会环境危险因素；（2）心理、行为危险因素：又称自创性危险因素，来自于自身行为生活方式；（3）生物遗传危险因素（4）医疗卫生服务中的危险因素：医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护并增进健康的因素，如医疗质量低、漏诊误诊等。
三、危险因素的特点（1）潜伏期长（2）特异性弱（3）联合作用（4）广泛存在四、健康危险因素的作用过程第二节健康危险因素评价一、概述健康危险因素评价（health risk factors appraisal，HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
它是于20世纪60年代在美国产生并发展，由Robbins和Lewis提出。
20世纪70年代，Robbins & Hall的《怎样开展医学前瞻》奠定理论基础。
HRA的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长的寿命的程度，并向个体进行反馈。
HRA 建立的目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。
因此HRA 的重点对象是健康人群。
二、HRA 所需的材料（一）当地性别、年龄别和疾病分类的发病率或死亡率资料来源于死因登记报告、疾病监测、居民健康档案、回顾性调查。
调查主要疾病，注意是一种疾病而不是一类疾病。
一般选择当地该年龄组最重要的，并且具有明确危险因素的10~15种疾病为评价对象。
社会医学第十一章 健康危险因素评价
首都医科大学王薇等发现：
缺血性心脏病发病风险
55-64岁男性
1%
+“高血压+TC ≥7.28mmol/L”
18%Байду номын сангаас
---------+ 吸烟、糖尿病、低HDL-C 57%
三、健康危险因素的特点
▪ 潜伏期长：多次、反复、长期 弊利 ▪ 特异性弱：一因多果、多因一果、个体差异 ▪ 联合作用明显 ▪ 广泛存在：潜在的、不明显的、渐进的和长
慢性风湿 167 心脏杂音
无 1.0
性心脏病
风湿热
无 1.0 0.1 16.7
-
症状体征
无 0.1
肺炎
111
饮酒
不饮 1.0
肺气肿
无 1.0 1.0 111.0
-
吸烟
不吸 1.0
肠癌
111
肠息肉
无 1.0
-
肛门出血
无 1.0 1.0 111.0
-
肠炎
无 1.0
-
宜肠镜检查
无 1.0
每年检查一次
高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2
• 此外没有请过病假还有额外的补偿， 去年我就收到了一张相当于一周工资 的支票。”
芬兰的成功经验
1972年
1992年
• 吃面包涂黄油
90%
15%
• 水果蔬菜消费量 20
50 （kg/人/年）
• 北卡省男性吸烟率 下降了一半
• 胆固19醇6的0s平--1均97水0平s,芬兰冠下心降病了和约其20他% 心血管疾 • 血压病的死亡率特别高, 男得性到死控亡制率全球最高.
➢健康组、危险组、
健康危险因素评价
5.疾病史：个人患病史、症状、体征
及检查；家庭整疾理课病件 史。
17
Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价
个人资料：男，41岁，血压（kp):16.0/9.3， 胆固醇：192mg/dl，无糖尿病史，无冠心病 家族史，无自杀家族史，不吸烟，不饮酒， 体重超重30%，坐着工作，未进行过直肠镜 检，经常抑郁，经济和社会地位中等。驾车 里程：25000公里/年，90%使用安全带。
objective：
change of disease and death spectrums
主观：健康需求 的普遍提高
subjective： improvement of health demand
整理课件
3
第一节 概述
一、产生的背景
评价
行为生活方式
慢性非传染性疾 病占主导地位
环境 生物遗传
其他工作，有定期锻炼 0.5
┇
吸烟
┇
整理课件
8
危险因素的种类
（一）环境危险因素 1. 自然环境危险因素 2. 社会环境危险因素
（二）行为危险因素 前四位死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%， 与行为生活方式有关
整理课件
9
（三）生物遗传危险因素
（四）医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
整理课件
12
三、健康危险因素的特点
１．潜伏期长：
易被忽视；有干预的机会。 Eg:吸烟与肺癌
２．交互协同作用明显
如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍
３．特异性弱
单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视。 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管疾病和胃溃疡 等多种疾病的危险因素。
健康危险因素评价(1)
死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl 1.取临近值 危险分数≈0.5
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
可去除危险因素
96 86.49 33 29.73
合计
111 100.00 111 100.00
分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后：
人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度
表7-5
（五）计算存在死亡危险
存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核
健康危险因素评价的基本步骤
健康危险因素评价的基本步骤
1.收集个人信息：收集个人基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 评估家族病史：了解家族中是否有某些疾病的遗传倾向，例如高血压、糖尿病等。
3. 评估生活方式：分析个人的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等生活方式习惯对健康的影响。
4. 评估健康状况：检查个人健康状况，如血压、血糖等指标。
5. 识别危险因素：根据收集到的数据，结合相关文献研究，识别出可能对个人健康有不良影响的危险因素。
6. 制定个性化的健康改善计划：根据评估结果，制定个性化的健康改善计划，包括改善生活方式、调整饮食、增加运动等。
- 1 -。
健康危险因素评价
1980年9月，美国疾病控制中心C.Althefer领导的 卫生保健与教育中心，系统总结了心血管疾病和 意外伤害的危险因素，提出了其危险因素分析方 法。
•在我国，首先由龚幼龙介绍和使用该评价方法。
第二节 健康危险因素 评价计算方法
一、健康危险因素评价原理
健康危险因素评价是收集个人生活方式及环境 因素中存在的危险因素，有关疾病的遗传史，健康 检查及实验室检查结果，作为疾病发生的前驱诱发 因素、与当地同年龄、性别组死亡率水平比较，预 测个人今后因某种疾病死亡的概率。
21世纪人人健康战略总目标：
(1 )提高全体人民的期望寿命和生活质量 (2 )改善国家间和国家内部的健康公平 (3 )建立和完善使人人享有可持续发展的卫生
保健体制与服务
两项政策性目标:
（1）使健康成为人类发展的核心 （2）发展可持续的卫生保健体制以期满足人
民的需要
四项行动准则
与贫困作斗争 ; 在一切背景条件下促进健康 ; 调整部门的卫生政策 ; 将健康纳入可持续发展计划。
1．以危害健康严重的的疾病作为研究对象，通 常以死因谱前10-l5位的疾病为重点。
2．以普遍存在的、对疾病有确切联系的危险因 素为研究重点。对那些目前尚未确定危险因素 的重要疾病，应该积极开展研究，以便得出肯 定或否定的结果。
3．应特别重视在行为生活方式和环境领域内存 在的与疾病有确定联系的危险因素，积极采取预 防措施。通过行为改变及环境改善，有可能降低 这些危险因素的作用程度，从而降低发病率和死 亡率。
1995年 5月第 48届世界卫生大会决议 (WHA48— 1 6号 ) 将健康列为总体发展的核心 ,形成新的全球健康发展政 策。
1998年 WHO又在阿拉木图召开了“面向 2 1世纪的基本 医疗卫生服务”大会 ,确立了21世纪人人健康战略。
2023年健康管理师之健康管理师三级题库综合试卷A卷附答案
2023年健康管理师之健康管理师三级题库综合试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列哪项不是健康危险因素评价的步骤( )A.收集个体健康危险因素资料B.收集团体健康危险因素资料C.将危险因素转换成危险分数D.计算组合危险分数E.计算存在死亡危险【答案】 B2、世界卫生组织推荐的有益健康的身体活动是( )A.中等强度、10分钟以上、一天一次B.中等强度、30分钟以上、一天一次C.轻到中等强度、10分钟以上、一天几次D.中等强度、10分钟以上、一天二次E.轻到中等强度、30分钟以上，一天二次【答案】 C3、国内有研究显示：东亚人群（中国、日本等）汇总分析结果，血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方国家人群的（）倍。
A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【答案】 B4、FPG反应的是哪个细胞的功能（）A.胰岛干细胞B.胰岛γ细胞C.胰岛α细胞D.胰岛β细胞E.胰岛细胞【答案】 D5、市场营销计划是基于一个特定客户群的( )A.需要、欲望或需要而制定的B.购买力而制定的C.特殊需求制定的D.远景而制定的E.服务需求而制定的【答案】 A6、消费者的（）是指消费者享有公平交易的权利。
A.自主选择权B.公平交易权C.知悉真情权D.安全保障权【答案】 B7、凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为（）。
A.药源性疾病B.药物不良反应C.毒性反应D.变态反应【答案】 B8、经营者的（）是指经营者应当听取消费者对其提供的商品或者服务的意见，接受消费者的监督。
A.提供真实信息的义务B.保证人身和财产安全的义务C.听取意见、接受监督的义务D.履行法定或约定义务【答案】 C9、经营者的（）是指经营者不得以格式合同、通知、声明、店堂告示等方式作出对消费者不公平、不合理的规定，或者减轻、免除其损害消费者合法权益应当承担的民事责任。
A.履行“三包”或其他责任的义务B.禁止侵犯人格权的义务C.不得做出不公平、不合理规定的义务D.保证质量的义务【答案】 C10、某社区卫生服务中心根据社区高血压患病情况和存在的高血压危险因素，拟针对本社区居民开展高血压危险因素干预。
第7章健康管理之健康危险因素评价
促进人们改变不良 的行为生活方式 降低危险因素 提高生活质量和改 善人群健康水平。 善人群健康水平。
To change unhealthy behavioral life style To reduce risk factors To enhance life quality and improve health level
1.9l
47％
1.9
0 4％ 0 0
2.5 0.1 0.19
0.2 0.1
0 0
1.0
111.0
每年检查一次 降到平均体重 -
0
1.0
111.0
1％
0.7
39.2 0.2％ 0 0 52.2％
0.2 1.0
11.2 1987 7167.45
一、概念
concept
1. 评价年龄 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系， 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 2. 增长年龄(achievable age) 增长年龄 通过努力降低危险因素后可能达到的预期 年龄。 年龄。
第三节 健康危险因素评价的计算方法
Calculation methods of HRA
表7—2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 (1／10万) 发因素 分数 (1) (2) (3) (4) (5) 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 糖尿病史 无 1.0 体力活动 坐着工作 2.5 家族史 无 0.9 吸烟 不吸 0.5 体重 超重30％ 1.3 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 安全带使用 90％ 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 家族史 无 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 脑血管病 222 血压(kP8) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg／dl) 192 0.2 糖尿病史 无 1.0 吸烟 不吸 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 症状体征 无 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 肺气肿 无 1.0 吸烟 不吸 1.0 肠癌 111 肠息肉 无 1.0 肛门出血 无 1.0 肠炎 无 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 脏病 体重 超重30％ 1.3 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 结核活动 无 1.0 经济和社会地位 中等 1.0 其他 1987 合计 5560 组合危 险分数 (6) 存在死 根据医生建议 亡危险 改变危险因素 (7) (8) 3585.07 定期锻炼 降到平均体重 541.5 100% 治疗抑郁 660.0 22.2 42.18 40.4 16.7 新危险 新组合 新存在死 降低量 分数 危险分数 亡危险 (9) (10) (11) (12) 0.4 0.6 1.O 1.0 0.11 206.47 3378.6 0.9 0.5 1.0 0.5 2.5 1.9 541.5 0 0.8 1.5 1.5 369.0 264.0 1.0 0.1 0.1 22.2 0 0.4 0.6 0.19 42.18 0 1.0 0.8 0.2 0.2 40.4 0 1.0 1.0 0.1 16.7 0 0.1 1.0 1.0 0.1 111.0 0 1.0 1.0 1.0 0.3 33.3 77.7 1.0 0.3 1.0 0.2 1.0 1.0 0.4 0.2 1.0 22.4 11.2 1987 3430.35 16.8 0 0 3737.1 危险降低程度 百分数(%) (13）
To change unhealthy behavioral life style To reduce risk factors To enhance life quality and improve health level
1.9l
47％
1.9
0 4％ 0 0
2.5 0.1 0.19
0.2 0.1
0 0
1.0
111.0
每年检查一次 降到平均体重 -
0
1.0
111.0
1％
0.7
39.2 0.2％ 0 0 52.2％
0.2 1.0
11.2 1987 7167.45
一、概念
concept
1. 评价年龄 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系， 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 2. 增长年龄(achievable age) 增长年龄 通过努力降低危险因素后可能达到的预期 年龄。 年龄。
第三节 健康危险因素评价的计算方法
Calculation methods of HRA
表7—2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 (1／10万) 发因素 分数 (1) (2) (3) (4) (5) 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 糖尿病史 无 1.0 体力活动 坐着工作 2.5 家族史 无 0.9 吸烟 不吸 0.5 体重 超重30％ 1.3 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 安全带使用 90％ 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 家族史 无 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 脑血管病 222 血压(kP8) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg／dl) 192 0.2 糖尿病史 无 1.0 吸烟 不吸 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 症状体征 无 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 肺气肿 无 1.0 吸烟 不吸 1.0 肠癌 111 肠息肉 无 1.0 肛门出血 无 1.0 肠炎 无 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 脏病 体重 超重30％ 1.3 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 结核活动 无 1.0 经济和社会地位 中等 1.0 其他 1987 合计 5560 组合危 险分数 (6) 存在死 根据医生建议 亡危险 改变危险因素 (7) (8) 3585.07 定期锻炼 降到平均体重 541.5 100% 治疗抑郁 660.0 22.2 42.18 40.4 16.7 新危险 新组合 新存在死 降低量 分数 危险分数 亡危险 (9) (10) (11) (12) 0.4 0.6 1.O 1.0 0.11 206.47 3378.6 0.9 0.5 1.0 0.5 2.5 1.9 541.5 0 0.8 1.5 1.5 369.0 264.0 1.0 0.1 0.1 22.2 0 0.4 0.6 0.19 42.18 0 1.0 0.8 0.2 0.2 40.4 0 1.0 1.0 0.1 16.7 0 0.1 1.0 1.0 0.1 111.0 0 1.0 1.0 1.0 0.3 33.3 77.7 1.0 0.3 1.0 0.2 1.0 1.0 0.4 0.2 1.0 22.4 11.2 1987 3430.35 16.8 0 0 3737.1 危险降低程度 百分数(%) (13）
健康危险因素评价
评价方法和流程
收集个人健康 相关信息
通过问卷调查、体格检 查、实验室检测等方式 收集个人的生物学、行 为、环境和生活方式等 方面的信息。
危险因素筛选
风险评估
制定干预措施
根据收集的信息，筛选 出主要的健康危险因素 。
运用相关模型或算法， 对个体的患病风险进行 评估。
根据风险评估结果，制 定针对个体的健康干预 措施。
研究展望和未来发展趋势
拓展评价领域和对象
未来研究将进一步拓展评价领域和对象，如开展 跨地区、跨民族、跨文化等方面的比较研究，为 制定更有针对性的健康促进政策提供科学依据。
提升评价方法和技术
未来研究将致力于开发更为准确、高效的评价方 法和技术，提高数据采集和分析质量，为健康危 险因素评价提供更为可靠的支撑。
融合多学科领域
将健康危险因素评价与流行病学、环境科学、行 为科学等领域进行融合，从多方面探讨影响健康 的因素及其作用机制，有助于更深入地理解健康 危险因素。
加强国际合作与交流
通过加强国际合作与交流，共同探讨和研究健康 危险因素评价的难题和挑战，促进经验分享和学 术交流，推动该领域的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
划和管理提供科学依据。
管理决策
了解社区卫生状况有助于制定 合理的管理决策，如制定公共 卫生应急预案、实施健康监测
计划等。
健康教育
通过对社区居民进行健康教育 ，提高居民的健康意识和自我 保健能力，有助于改善社区整
体健康水平。
05
结论与展望
当前存在问题与挑战
要点一
健康危险因素评价方 法和标准缺乏统一
跟踪与评估
对干预措施的实施效果 进行跟踪和评估，及时 调整和优化方案。
健康危险因素评价
从表可以看到， 成都市居民中中学及以下文化程度人 群的危险水平高于大学及以上文化程度人群， 属于危险组 的人占 57.61％，而大学及以上文化程度人群中属于危险 组的人占 44.45％。 表 成都市不同文化程度人群的危险水平 中学及以下 大学及以上 人数 ％ 人数 ％ 危险组 178 57.61 44 44.45 一般组 77 24.92 22 22.22 健康组 54 17.47 33 33.33 合计 309 100.00 99 100.00
计算组合危险分数时分两种情况： 计算组合危险分数时分两种情况： 1.死亡原因有关的危险因素只有一项时，组会危险分数等 于该死因的危险分数。 如 40－45 岁组男性一天吸烟 20 支时，肺癌的危险分数和 组会危险分数都是 1.9。 2.与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项 危险因素的作用。 ①将危险分数大于 1.0 的各项分别减去 1.0 后剩余的数值 作为相加项分别相加，1.0 作为相乘项。 ②小于或等于 1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相 乘。 ③将相加项和相乘项的结果相加，就得到该死亡原因的组 合危险分数。
三、计算危险分数的有关资料 将个体具有的危险因素的水平转换成相应的危险分 数，是健康危险因素评价中一个关键步骤。危险分数一般 是根据人群的流行病学调查资料，如各危险因素的相对危 险度（RR）和各危险因素在人群中的发生率（P）等，经 过一定的数理统计模型，如 logistic 归模型，加拿大 R．Spasoff 等提出的综合危险分数模型等，计算得到的。 如果缺乏人群的流行病学调查资料或危险因素在人群中的 发生率资料，则可采用经验指标，即邀请有关专家，根据 危险因素与死亡率之间的联系及有关资料，提出将不同水 平的危险因素转换成各个危险分数的指标。
如表，去除饮酒这一危险因素后，各个体的可达到 年龄与评价年龄之差的均数是 1．73 岁，而在被调查的 人群中，饮酒者所占比重为 4478％，因而，饮酒的危险 程度＝1.73×44.78％＝0.78 岁，余类椎。从表可以看 到，某一项危险因素对整个人群健康状况影响的大小， 不但与它对具体的个体影响大小有关，还与它在人群中 影响的范围有关。有些因素虽然对个体影响很大，但受 这一因素影响者有限，它对整个人群来说影响并不严 重。反之，有些因素对个体影响并不十分严重，但受其 影响的人很多，它也就是值得注意的因素了。