(完整版)耳鼻喉重点详细整理打印
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耳鼻喉专业知识点总结一、解剖学知识1. 耳部解剖学:耳朵包括外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成,中耳包括鼓膜和听小骨,内耳包括耳蜗和半规管。
2. 鼻部解剖学:鼻腔包括鼻腔、鼻中隔、鼻甲和鼻窦。
鼻腔是空气进入呼吸道的通道,鼻中隔将鼻腔分为左右两部分,鼻窦是骨头的突出部分,有助于减轻颅骨的重量。
3. 喉部解剖学:喉部包括声带、会厌和气管。
声带是生产声音的部分,会厌是连接口腔和食道的部分,气管是呼吸系统的一部分。
二、常见疾病和问题1. 耳聋:耳聋是指对声音的感知能力减弱或完全丧失。
耳聋可能是由于遗传、疾病、创伤或老化引起的。
2. 鼻窦炎:鼻窦炎是指鼻窦的感染和炎症。
症状包括鼻塞、鼻涕、头痛和面部疼痛。
3. 扁桃体炎:扁桃体炎是指扁桃体的感染和炎症。
症状包括喉咙痛、发烧、咽部肿胀。
4. 咽喉疾病:咽喉疾病包括扁桃体炎、喉炎、咽炎等。
这些疾病可能导致喉咙痛、发烧、咽部肿胀等症状。
三、诊断和治疗方法1. 听力测试:耳鼻喉科医生通过听力测试来评估患者的听力水平。
确诊耳聋和其他听力问题。
2. 窥镜检查:耳鼻喉科医生通过使用窥镜来检查患者的鼻腔、咽喉和喉部。
确定鼻窦炎、扁桃体炎等疾病的症状和程度。
3. 手术治疗:耳鼻喉科医生能够进行多种手术治疗,包括鼻腔手术、鼻窦手术、喉部手术等。
4. 耳鼻喉疾病的治疗:治疗耳鼻喉疾病通常包括使用药物、物理疗法、言语康复等方法。
四、预防和保健1. 注意环境卫生:保持家居和工作场所的清洁,避免引起鼻腔和喉部感染。
2. 注意个人卫生:勤洗手、不吸烟、保持良好的饮食习惯有助于预防耳鼻喉疾病。
3. 注意听力保护:避免长时间暴露在高音量的环境下,使用耳塞或耳罩保护听力。
4. 定期体检:定期进行耳鼻喉科检查,及时发现和治疗潜在的问题。
五、发展趋势耳鼻喉科技术在不断发展,包括耳鼻喉科医生使用微创手术技术,为患者提供更加有效和快速的治疗手段。
另外,耳鼻喉科医生也在研究新的治疗方法,如干细胞治疗、基因治疗等,以期能够更好地治疗耳鼻喉疾病。
耳鼻喉知识点总结重点一、耳鼻喉科疾病的分类1. 耳部疾病:如中耳炎、耳鸣、耳聋等。
2. 鼻部疾病:如鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
3. 咽喉疾病:如扁桃体炎、喉炎、咽喉癌等。
耳鼻喉科疾病多来源于感染、外伤、遗传、内分泌紊乱等多种因素。
二、耳鼻喉科疾病的常见症状1. 耳部疾病的常见症状:耳痛、耳鸣、耳聋、耳内分泌增多、听力下降等。
2. 鼻部疾病的常见症状:鼻塞、鼻痛、流鼻涕、嗅觉减退等。
3. 咽喉疾病的常见症状:咽痛、咽后反流、声音嘶哑、异物感等。
三、耳鼻喉科疾病的诊断方法1. 详细询问病史:例如耳部疼痛的性质、出现的时间、疼痛的部位、是否伴随发热等。
2. 体格检查:包括肿胀、红肿、疼痛、结节等。
3. 实验室检查:如耳部、鼻部、咽喉的细菌培养、鼻部CT、MRI等。
4. 影像学检查:如X线片、CT、MRI等可以显示耳部、鼻部、咽喉的病变。
四、耳鼻喉科疾病的治疗方法1. 药物治疗:如抗生素、激素、抗组织胺药等。
2. 手术治疗:如鼻窦炎手术、中耳炎手术、扁桃体摘除术等。
3. 物理治疗:如激光治疗、声音治疗、理疗等。
4. 中医治疗:如针灸、拔罐、中药等。
五、耳鼻喉科疾病的预防方法1. 牢固党宣传教育;如相关疾病的预防、治疗知识。
2. 保持室内空气流通,保持室内卫生。
3. 合理饮食,增强身体免疫力,多吃些富含维生素的食物。
4. 避免接触过敏源,防止过敏性疾病的发生。
六、耳鼻喉科疾病的常见误区1. 耳部疾病误区:很多人认为只有年老的人才会有耳聋、耳鸣等疾病,其实这是错误的观念。
2. 鼻部疾病误区:很多人认为鼻塞只是普通感冒症状,其实可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病的表现。
3. 咽喉疾病误区:很多人认为咽喉疾病是因为大声喊叫、过冷或者烟酒过量引起的,其实这些只是导致疾病的原因之一,疾病也可能来源于感染等。
耳鼻喉科疾病是比较常见的疾病,但是并不是因为常见就要忽视它们的严重性。
只有我们在平时一声围生活中注意相关的预防保健知识,以及平时定期的健康检查,才能够尽早发现问题并及时治疗。
1鼻腔外侧壁:鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成;上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
2窦口鼻道复合体:是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。
3利特尔区:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉,在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位。
4鼻窦分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦,共四对5急性鼻炎的临床表现:潜伏期1~3天,初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音,继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热,小儿比成人重,多有高热,甚至惊厥,常出现消化道症状;鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。
6变应性鼻炎(1型变态反应)的临床表现:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
药物治疗:糖皮质激素(鼻用激素,局部吸收,全身生物利用度低)78静。
①一般处理:消除患者的紧张情绪,可取坐位,病情严重者可取半卧位,疑有休克者,取平卧位。
②、常用止血方法:先估计出血部位,采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法(首选):对于出血点不明确,烧灼法治疗无效者,或无相应条件者,可选用鼻腔填塞法。
d血管结扎法:对于严重出血者,上述治疗无效法,可行相应供血动脉结扎术。
E血管栓塞法:用于严重出血者。
血管介入、造影术进行栓塞。
③全身治疗:止血药物治疗,严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况,可针对不同的病因采用相应的治疗。
9急性鼻窦炎的临床表现:1、全身症状此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。
2、局部症状(1)、鼻塞为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。
(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性,量多。
耳鼻喉1.外耳道起自耳中腔底,内止于鼓膜,长约2.5-3.5cm,外1/3为软骨部,内2/3为骨部。
交界处较狭窄,骨部距离鼓膜约0.5cm的狭窄称为外耳道侠。
2.咽鼓管:联系鼓室与鼻咽,分骨部(外部),软骨部(内部),长35cm,自鼓室前臂前,内,下走行,与水平面成400角,鼓室口位于鼓室前臂的上部,鼓膜张肌半管之下。
咽口位于鼻咽侧壁,下鼻甲后端约1cm处,该处最宽,向外侧逐渐变窄,在软骨部和骨部交界处最窄称峡部,向鼓室口又渐增宽,而且官腔较大,在小儿时与水平面夹角不超过10度,近水平,长度较短,故小儿咽部感染易经此管侵入鼓室。
3.鼓膜的功能:有较好的频响特性和较高的保真性能,呈锥形,表面弧度有杠杆作用,锤骨柄振动幅度比前后鼓膜振动幅度小,但强度大,声压可提高一倍。
锥形鼓膜利于传入音色,避免失真。
鼓膜周边嵌入鼓沟,其有效振动面积仅占解剖面积的2/3,约55mm2,是镫骨足板面积3.2mm的17倍,故可使镫骨足板的声压增至鼓膜表面的17倍。
4.浆液性耳廓软骨膜炎:是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
多发生与一侧耳廓的外侧前面上部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起。
20-50岁多发,男性多于女性,又名耳廓假性囊肿5.急性化脓性中耳炎的治疗原则:原则:控制感染,通畅引流。
应用抗生素,必要时行手术治疗。
A鼻腔应用减充血剂,促进咽鼓管引流b必要时行鼓膜切开术,引流脓液c全身应用抗生素治疗d 局部用药:鼓膜穿孔前可使用2%酸甘油滴耳。
6.急性化脓性中耳炎的鉴别诊断:中耳癌结核性中耳乳突炎9.中耳炎并发症的分类:a颅外并发症:中耳脓液刺激外耳皮肤所引起的急慢性外耳道炎或外耳湿疹,耳后鼓膜下脓肿,贝佐尔德脓肿和Mouret脓肿,迷路炎,岩锥炎及周围性面神经瘫痪等b颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脑脓肿,蛛网膜炎,脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿和脑疝。
10.梅尼埃病(meniere):是一种病因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征,以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要症状的内耳病。
临床耳鼻喉知识点总结大全一、耳科知识点1、耳廓和外耳道疾病外耳道炎是指外耳道的感染或炎症。
常见症状包括疼痛、耳部不适、灼热感和听力下降。
治疗方法包括清洁外耳道和使用局部抗菌药物。
2、中耳疾病中耳炎是由细菌或病毒感染引起的。
症状包括耳朵疼痛、听力下降、发烧和耳部排脓。
治疗包括抗生素和止痛药。
3、耳蜗和前庭疾病耳蜗炎是耳蜗感染和炎症,症状包括眩晕、耳鸣和听力下降。
前庭炎是内耳前庭感染和炎症,症状为眩晕和不稳定感。
治疗包括抗生素和眩晕药物。
4、耳鸣耳鸣是一种听觉感觉,常表现为耳内嗡嗡声或噪音。
常见原因包括耳蜗疾病、外耳道疾病和神经系统疾病。
治疗包括药物治疗和声音疗法。
5、耳聋耳聋是指听力下降或丧失。
常见原因包括感音神经性耳聋、传导性耳聋和中耳炎。
治疗包括听力康复训练和助听器。
二、鼻科知识点1、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦感染和炎症,常见症状包括鼻塞、头痛、嗅觉下降和咳嗽。
治疗包括抗生素和鼻窦冲洗。
2、鼻息肉鼻息肉是指鼻黏膜的肿瘤样增生,常见症状包括鼻塞、流涕和嗅觉下降。
治疗包括手术切除和局部药物治疗。
3、鼻出血鼻出血是指鼻黏膜出血,常见原因包括鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔外伤。
治疗包括局部止血药物和鼻腔填塞。
4、鼻部畸形鼻部畸形包括鼻中隔偏曲和鼻外伤变形,常见症状包括鼻塞和呼吸困难。
治疗包括手术矫正和功能性鼻整形。
5、鼻咽癌鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,常见症状包括鼻塞、咽部不适和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
三、喉科知识点1、声门炎声门炎是指声带感染和炎症,常见症状包括嗓子痛、声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括声带保护和药物治疗。
2、喉癌喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤,常见症状包括咽部不适、声音嘶哑和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
3、嗓子疼痛嗓子疼痛是指咽部感染和炎症,常见原因包括咽喉炎和扁桃体炎。
治疗包括漱口、止痛药和抗炎药。
4、声带息肉声带息肉是指声带的黏膜瘤样增生,常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括手术切除和声带保护。
耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成。
中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗。
2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。
3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。
4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。
二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。
外鼻包括鼻背和鼻尖,内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。
2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。
3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。
4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。
三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。
声带是喉部重要的组成部分。
2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。
3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。
4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。
四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分,食管是消化道的一部分。
2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。
3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。
4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。
五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部,在内分泌系统中起着重要的作用。
2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。
耳鼻喉眼科知识点归纳总结一、耳科知识点1. 耳朵的解剖结构:耳朵主要由外耳、中耳和内耳组成。
外耳由耳廓和外耳道组成;中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨;内耳有前庭和耳蜗。
2. 耳聋:耳聋可能由多种原因引起,包括遗传、疾病、感染、损伤等。
常见的耳聋类型有传导性耳聋、感音性耳聋和感觉神经性耳聋。
3. 中耳炎:中耳炎是中耳黏膜的感染和炎症,常见于儿童。
症状包括耳朵疼痛、发烧、听力下降等。
治疗包括抗生素和镇痛药。
4. 眩晕:眩晕是耳科常见的症状,病因可能与内耳疾病有关。
治疗包括药物治疗和康复训练。
二、鼻科知识点1. 鼻腔解剖结构:鼻子主要由鼻腔、鼻中隔、鼻窦和鼻咽组成。
鼻腔内有鼻甲和鼻窦。
2. 鼻窦炎:鼻窦炎是鼻窦黏膜的感染和炎症,常见于上呼吸道感染。
症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
治疗包括抗生素、鼻窦引流和抗炎药物。
3. 鼻出血:鼻出血是鼻科常见症状,可能由鼻腔黏膜损伤、鼻窦炎、外伤等引起。
治疗包括鼻腔止血、局部药物和手术治疗。
三、喉科知识点1. 喉的解剖结构:喉部包括声带、会厌、气管等结构。
声带是声音产生的主要器官。
2. 喉癌:喉癌是一种常见的恶性肿瘤,可引起声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等症状。
治疗包括手术、放疗、化疗等多种方法。
3. 喉炎:喉炎是喉黏膜的感染和炎症,常见于儿童和吸烟者。
症状包括嗓子疼痛、声音嘶哑、咳嗽等。
治疗包括休息、漱口、抗炎药等。
四、眼科知识点1. 眼球解剖结构:眼球主要由角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经等结构组成。
2. 近视和远视:近视和远视是眼科常见的屈光不正问题,可能由眼球形状和晶状体折射能力不同引起。
治疗包括眼镜、隐形眼镜和激光手术等。
3. 白内障:白内障是晶状体混浊导致的眼科疾病,主要表现为视力下降、眩光、色彩变化等症状。
治疗包括手术取出混浊晶状体并植入人工晶状体。
以上是耳鼻喉眼科的一些常见知识点的归纳总结,希望对读者有所帮助。
当然,由于耳鼻喉眼科领域的广泛性和复杂性,需要在专业医生的指导下进行诊疗。
耳鼻喉门诊相关知识点总结一、耳部疾病1. 耳聋耳聋是耳部最常见的疾病之一,包括感音性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋。
患者常表现为听力下降、听力减退或听力障碍等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查以及其他评估手段来确定病情。
2. 梅尼埃病梅尼埃病是一种内耳疾病,主要特点是阵发性眩晕、耳聋及耳鸣。
患者常感到耳内充血、耳部不适,严重时会伴有呕吐等症状。
诊断上可以通过眩晕评估、内耳功能测试及影像学检查来确诊。
3. 中耳炎中耳炎是一种常见的耳部疾病,主要表现为耳痛、耳部充血、耳内分泌物增多等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查及耳腔镜检查来确定病情。
二、鼻部疾病1. 鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、头痛等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、影像学检查及鼻窦穿刺等手段来确定病情。
2. 鼻息肉鼻息肉是一种鼻部良性肿瘤,主要表现为鼻塞、嗅觉减退、鼻部充血等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、鼻部CT检查及鼻部活检来确定病情。
3. 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种鼻部过敏性疾病,主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、打喷嚏、鼻痒等症状。
诊断时可以通过皮肤过敏原检测、鼻腔镜检查及鼻部CT检查来确定病情。
三、喉部疾病1. 声带息肉声带息肉是喉部的常见疾病,主要表现为嗓音嘶哑、声音粗糙等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、嗓音学检查及声带活检来确定病情。
2. 喉癌喉癌是一种喉部恶性肿瘤,主要表现为嗓音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、喉部CT检查及组织活检来确定病情。
3. 咽炎咽炎是一种咽喉部炎症性疾病,主要表现为咽痛、咽部红肿、咽部分泌物增多等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、咽部CT检查及咽部分泌物细菌培养等手段来确定病情。
四、治疗及康复1. 耳部治疗对于耳聋、梅尼埃病等疾病,常采用药物治疗、听力康复训练及手术治疗等手段。
对于中耳炎等疾病,常采用抗感染药物、中耳手术及充气管置入等治疗方式。
耳鼻喉门诊知识点总结一、耳科疾病1. 耳疾病分类耳科疾病主要包括外耳炎、中耳炎、内耳炎等,其中外耳炎是耳外道皮肤和软骨化脓性炎症,常见于游泳者,需在门诊及时清理耵聍和用药。
中耳炎常见于小儿,病原体多为细菌感染,需及时就诊并使用抗生素治疗。
内耳炎则主要表现为头晕、听力下降等症状,需及时就诊做进一步检查。
2. 耳鸣、听力下降的常见病因耳鸣、听力下降可能是由于耳部感染、耳屎堵塞、噪音刺激等引起,也可能是慢性耳炎、听神经瘤等疾病所致,需到耳科门诊做详细检查。
二、鼻科疾病1. 鼻窦炎的治疗鼻窦炎是指鼻窦黏膜受细菌或病毒感染所致的炎症,常见症状为鼻塞、鼻涕、头痛等。
治疗鼻窦炎需及时口服抗生素、鼻腔冲洗等治疗方法,严重者需要到耳鼻喉科门诊就诊,甚至手术治疗。
2. 鼻出血的处理鼻出血是由于鼻黏膜血管破裂引起的,常见原因有鼻腔感染、鼻腔肿瘤、外伤等。
遇有鼻出血可先压迫双侧鼻翼,然后就医检查病因。
三、咽喉科疾病1. 咽炎的护理咽炎是咽部黏膜受细菌或病毒感染引起的炎症,常见症状为咽部疼痛、咽部干燥等。
治疗时需注意多喝水、避免刺激性食物,如烟酒辛辣食物等,也可到耳鼻喉科门诊就诊,按医嘱使用药物。
2. 扁桃体炎的治疗扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的扁桃体炎症,常见症状为咽痛、发热等。
治疗时可口服抗生素、温开水漱口、多喝水等,严重者需到耳鼻喉科门诊就诊,甚至手术切除扁桃体。
四、头颈部疾病1. 颈部淋巴结肿大的病因颈部淋巴结肿大常见原因包括耳鼻喉感染、颈部恶性肿瘤等,需到耳鼻喉科门诊做进一步检查,明确病因并给予相应治疗。
2. 颅内疾病的临床表现颅内疾病包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗塞等,临床表现可能有头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,需及时就医,接受CT、MRI等检查。
五、常见检查与治疗方法1. 鼻窦CT检查鼻窦CT检查是诊断鼻窦疾病的重要方法,能够明确鼻窦感染的程度、范围和病因等,为后续治疗提供重要依据。
2. 鼻窦镜检查鼻窦镜检查是通过鼻腔镜检查鼻腔和鼻窦的一种检查方法,能够清晰观察到鼻部病变部位和情况,为治疗提供重要信息。
鼻解剖★★★鼻窦开口: 27页前组鼻窦:额窦、上颌窦、以及前组筛窦均开口于中鼻道。
后组鼻窦:后组筛窦开口于上鼻道,而蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻阈:鼻内孔,鼻腔最狭窄处,鼻腔阻力产生。
在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处的外侧部分,相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处,有一弧形隆起称为鼻阈。
中鼻甲:★★★鼻源性头痛(rhinogenous headache):是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。
42页以鼻窦急性炎症最为多见,约占全部头痛发病数的5%,其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。
★★★1.窦口鼻道复合体(OMC)解剖结构及临床意义?22页解剖结构:是一个功能性实体,包括中鼻甲,钩突、筛泡,半月裂,筛漏斗,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
临床意义:是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。
OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。
★★★2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。
20页鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨(内壁)、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。
外侧壁上有三个突出的骨性组织,游离缘向下悬垂,为上中下鼻甲,并且与鼻中隔围成鼻道。
三个鼻道共通部分成为总鼻道。
上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝,为蝶窦开口处。
★★★3.从临床意义分析,为什么鼻疖不能挤压?18+52页外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。
内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通,面部静脉管无瓣膜,血液可上下流通,所以鼻面部感染或肿块不可挤压,以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。
★★★利氏动脉区(利特尔区):由颈内动脉和颈外动脉的分支(筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭)在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛,最容易出血。
24页鼻生理、鼻炎4.试述鼻腔鼻窦的生理功能通气功能(调温作用、加湿作用、清洁作用)、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能(喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射)5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断?单纯性鼻炎肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎症状交替性鼻闭持续性鼻闭鼻干燥黏液涕黏脓涕不易擤出嗅觉丧失,臭鼻检查黏膜肿光滑湿润鼻甲大,桑椹,硬鼻甲萎缩,鼻腔触软有弹性易缩触不凹,收缩差宽敞,有结痂治疗保守治疗切除部分鼻甲禁用收缩剂手术缩小鼻腔急性鼻炎病因:鼻病毒→鼻粘膜PH↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染病理:血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染化脓临床表现:初期→急性期→恢复期鉴别诊断:流感(全身症状重)、麻疹(全身发疹)、猩红热(耳部开始,充血疹)慢性鼻炎:鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。
分三型。
变应性鼻炎、鼻出血、鼻骨骨折:★★★变应性鼻炎60页6.试述变应性鼻炎的发病机制?机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
变应原首次接触机体产生IgE,附于炎症介质细胞表面致敏,当变应原再次攻击时肥大细胞脱颗粒造成炎性反应。
7.变应性鼻炎的鉴别诊断?急性鼻炎变应性鼻炎血管运动性鼻炎病因病毒有过敏原无特殊性发病时间无规律、渐起季节、常年常年性全身症状较明显无无局部检查鼻甲大、充血鼻甲肿、苍白鼻甲肿、苍白持续时间一周左右不定发作突然、消失亦快鼻细胞学检查炎性细胞多嗜酸细胞多肥大细胞多8.引起鼻衄的局部与全身病因?局部:外伤、异物、术后、鼻粘膜炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤。
全身:凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变的全身病变均可。
局部外伤:外伤、挖鼻、喷嚏、擤鼻、异物、术后鼻黏膜炎症,干燥,糜烂鼻中隔病变肿瘤:鼻咽纤维瘤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌全身:凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变和全身病变均可致鼻衄急性传染病:流感、麻疹、伤寒、传染性肝炎心血管病:高血压、动脉硬化血液病:血友病、血小板少、白血病、再障维生素缺乏:VC、VK、VP或钙缺乏肝脾肾慢性病、风湿热、肝硬化、尿毒症月经期、妊娠3个月、毛细血管脆性增加、子宫内膜移位中毒:汞、砷、磷等化学物质、有害气体刺激,腐蚀气压变化:登山、潜水、高空飞行9.试述常用的鼻衄处理措施和方法?①镇定情绪,消除紧张。
②止血:简易方法、烧灼法(硝酸银、三氯醋酸)、翼腭管注射法、鼻腔填塞法、内窥镜下电凝、动脉结扎术、鼻中隔粘膜下分离或矫正术、全身镇静治疗1.镇定情绪,消除紧张2.止血方法⑴简易止血法:捏鼻翼、冰敷、自填1%麻黄素或0.1%付肾棉片,明胶海绵,5%鱼肝油酸钠、BC胶⑵烧灼法:30%硝酸银或三氯醋酸、冷冻、激光、微波⑶鼻腔填塞法:前/后鼻孔凡士林填塞、水囊、气囊⑷内窥镜下电凝术⑸翼腭管注射法,软硬腭交界处两侧自腭大孔经翼腭管注奴夫卡因入翼腭窝,封闭上颌动脉的蝶腭动脉⑹动脉结扎术:筛前筛后动脉/上颌动脉或颈外动脉结扎术⑺鼻中隔黏膜下分离或矫正术⑻全身镇静、止血、VC、补液、输血鼻窦炎:10.为什么说上颌窦炎发病率高?①发育早(出生前);②窦腔大(15ml);③窦底低,窦口高(引流不畅);④与上颌骨牙槽相邻(增加患病机会)11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点77页上颌窦筛窦额窦蝶窦头痛两侧面颊部,晨轻午后重内眦鼻根部,晨重午后轻前额部,晨重午最重,午后减,晚消失球后部,头颅深部,晨轻午后重局部面颊部患侧内眦部额窦区,上睑内侧压痛点尖牙窝、面颊内眦深部额窦底或前壁12.何谓FESS?其目的是什么?functional endoscopic sinus surgery功能性鼻内镜手术。
目的是:①纠正鼻腔解剖学异常;②清除不可逆病变;③尽可能保留鼻-鼻窦黏膜;④重建鼻腔鼻窦通气引流(特别窦口鼻道复合体通畅引流);⑤为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境;⑥达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复咽部:13.急性腭扁桃体炎诊断与鉴别诊断?诊断:①起病急、寒战、头痛、全身无力、食欲不振、四肢酸痛。
②吞咽痛,放散至耳部,伴吞咽障碍③急性病面容,体温高。
常为麻疹、腥红热、白喉等前驱或部分症状,应鉴别④咽部检查:按病理分三型卡他性(充血型)腭扁桃体急性充血,无渗出物。
滤泡性(化脓型)腭扁充血,肿胀,隐窝黄白色斑点隐窝性(化脓型)渗出物连成片,易剥不出血,挤压腭扁窝脓溢出⑤咽粘膜不同程度充血,下颌角淋巴结肿大,有压痛⑥并发症:局部(炎症邻近扩散扁周脓肿、中耳炎、淋巴结炎、咽旁脓肿);全身(风湿热,关节炎,心肌炎,肾炎,与Ⅲ型变态反应有关)鉴别诊断:急性腭扁桃体炎咽白喉樊尚咽峡炎Vincent's angina 咽痛剧烈,咽下困难轻单侧检查双侧渗出易擦去,不出血白色假膜不易擦去,易出血一侧黄色假膜,擦后有溃疡颈淋巴结下颌下LN肿大,压痛有时肿大呈牛颈征患侧肿大全身发热,急性面容面色苍白,全身中毒症状较轻实验室涂片链球菌,WBC↑白喉杆菌,WBC无变化梭形杆菌及樊尚螺旋体,WBC↑治疗:抗炎:首选Penicillinum(注射时间针,足量)G+、还有磺胺类药。
勿用链霉素G-。
14.慢性腭扁桃体炎的诊断要点?①有急性腭扁桃体炎反复发作史;②腭舌弓、腭咽弓慢性充血范围较大;③扁桃体隐窝有脓栓或挤压前后弓隐窝裂溢脓;④扁桃体与前后弓有瘢痕粘连;⑤隐窝口瘢痕形成或炎性闭锁;⑥下颌角淋巴结肿大15.腭扁桃体切除手术的适应症和禁忌症?(七上八下)适应症:①慢性扁桃体炎反复急性发作;②有扁桃体周围脓肿病史者;③扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸者(注意:扁桃体大小与疾病轻重不成正比);④病灶性扁桃体炎,其病灶病情较稳定者;⑤扁桃体角化症或白喉带菌者,保守治疗无效;⑥各种扁桃体良性肿瘤,恶性肿瘤仅局限于扁桃体;⑦茎突截短术的前期手术。
禁忌症:①急性扁桃体炎发作时;②有血液系统疾病(绝对禁忌);③病灶活动期,肺结核活动期;④高血压病(慎重);⑤月经期;⑥急性传染病流行季节或地区;⑦病人家属中有免疫缺陷或自身免疫疾病发病率高;⑧WBC过低或过高者何谓OSAHS?Waldeyer淋巴环?咽峡?UPPP?扁桃体上窝?扁桃体上隐窝?PSG?CPAP?★★★OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停及低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官损害。
153页★★★Waldeyer淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富。
较大淋巴组织团块呈环状排列。
124页由内环(咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌头扁桃体)、外环(咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结)交织组成。
★★★咽分三部分:鼻咽、口咽、喉咽。
咽峡:由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个的环形狭窄部分。
117页UPPP悬雍垂腭咽成形术:用于治疗OSAHS。
咽侧索:为咽部两侧壁的淋巴组织,位于腭咽弓后方,呈垂直带状,由口咽部上延至鼻咽,与咽隐窝淋巴组织相连。
扁桃体上窝:扁桃体以上,在扁桃体实质之外的被膜,是手术的进行部位。
扁桃体上隐窝:扁桃体实质向内陷入形成的隐窝中最大的一个,位于最上方,是病原体易于存留的场所。
PSG多导睡眠图:诊断OSAHS的金标准,包括诸多监测项目以监测睡眠、呼吸及其他生理指标。
CPAP持续正压通气治疗:通过一定压力的机械通气保证OSAHS患者睡眠时呼吸通畅。
扁桃体的血供:动脉有五支:腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉。
经脉经咽静脉丛及舌静脉汇入颈内静脉。
★★★鼻咽癌:147页病因与EB病毒有关,低分化鳞癌,治疗首选:放射治疗。
16.试述鼻咽癌的临床表现因鼻咽位置隐蔽,不易早期发现,易漏误诊鼻部症状出血(常见擤鼻或回吸带血,开始少量,时有时无)、鼻闭(初起单侧,间断;以后持续;甚至鼻闭)、耳部症状(耳鸣、耳闷、听力下降,鼓室积液)、颈部淋巴结肿大(位于下颌角后下,无痛、质硬、活动差、迅速增大,甚至固定)、脑神经症状偏头疼、面部麻木、复视(破坏颅底或向颅内蔓延累及颅神经第Ⅴ对)、(NPC 经破裂孔向颅内蔓延,累及Ⅴ,Ⅵ神经,再累及Ⅳ,Ⅲ,Ⅱ神经,出现面部麻木,复视,视物不清,眼睑下垂,眼外肌麻痹,眼球固定,失明。
颈淋巴结肿大可压迫Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经,出现软腭麻痹,吞咽困难,声音嘶哑,伸舌偏斜。
)远处转移(晚期——骨、肺、肝,出现相应症状)18.试述颈动脉三角的构成和内涵?位于胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间、舌骨下。
其内有颈总动脉在此分为颈内动脉和颈外动脉。
19.试述颈部常见肿块类别及病名先天性肿块:血管瘤、畸胎瘤炎性肿块:单纯性淋巴结炎、结核性淋巴结炎新生物肿块:淋巴肉瘤、黑色素瘤;纤维瘤其他:甲状腺、颈部猪囊虫病20.如何全面描述颈部肿块的形态?部位、大小、表面、质地、色泽、境界、活动度、压痛一嗅额下入嗅球,二视离球间脑通。