1-非IgE介导食物过敏的诊断与治疗

过敏反应：以免疫球蛋白E（IgE）为介导的Ⅰ型变态反应。

过敏样反应或假性过敏反应：是类似的临床综合症，但不是免疫介导的，如造影剂过敏。

两者治疗相同。

过敏的主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。

最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。

由于任何药物均可能导致过敏，甚至发生过敏性休克。

而且病情发展极为迅速，可危及性命，故医者必须熟练过敏性休克的急救方法。

【病因】基本上可以说所有的东西都有可能导致过敏，比如昆虫叮咬（蜜蜂或黄蜂）及食物（坚果）及所有药物，以肠外用药多见，特别是抗生素、中药制剂及生物制品，甚至包括抗过敏药物如糖皮质激素。

【发病机制简介】过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。

1.致敏阶段：过敏原进入机体→选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答→抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。

这种B细胞产生抗体，结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的状态称为致敏状态。

2.激发阶段：相同的过敏原再次进入机体→结合（抗体+肥大细胞/嗜碱性粒细胞的复合体）→细胞释放生物活性介质：组织胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子（PAF）等，但它们的作用都相似，都可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。

3、效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。

如可促使血小板释放血小板活化因子（PAF），它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。

实验性过敏反应观察，PAF拮抗剂具有对抗负性肌力及血管扩张的作用。

因此，对抗组胺治疗无效的过敏反应，PAF可能是一种重要的介质。

【病理】主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛，多器官水肿及淤血（心、肾、脑、脾及肝）。

有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血IgE水平增高。

【临床表现】由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。

（见表4-1）一、发病过程本症突然起病，迅速进展。

儿童食物蛋白质过敏儿童食物蛋白过敏也称为食物变态反应或食物过敏等，是某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。

儿童食物蛋白过敏反应的患病率约6％-8％，而牛乳是最常见的过食物约占3％-7.5％，以1岁以内的婴幼儿多见。

随着年龄的增长，食物过敏症的发病率明显下降。

有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8％-17％而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26％一、病因(一)食物诱发小儿过敏胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。

1.食物变应原食物变应原大多数食物变应原都是蛋白质，为水溶性糖蛋白，每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原(1)食物可诱发变态反应:小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆。

其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。

花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见，虽然任何食物可以致敏，但约90％的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。

(2)食物中仅部分成分具变应原性:以牛奶和鸡蛋为例，牛奶中以酪蛋白、乙种乳球蛋白变应原性最强。

鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。

(3)食物变应原性的可变性:加热可使大多数食物的变应原性减低。

胃的酸度增高和具有消化酶也可减少食物的变应原性。

(4)食物间存在交又反应性:不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具有交又反应性。

如50％牛奶过敏者也对山羊奶过敏。

对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。

交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。

植物的交又反应性比动物明显。

如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。

患者对花粉过敏，也会对水果和蔬菜有过敏反应，如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃等有过敏反应。

过敏原等级划分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：过敏原等级划分标准是根据人体对过敏原的反应程度来进行分类的一个标准。

过敏原是指一些特定的物质，例如花粉、动物毛发、尘螨等，当人体接触到这些物质时，会引起过敏反应，表现为皮肤红肿、呼吸困难、流鼻涕等症状。

过敏原等级划分标准主要是为了帮助医生和患者更好地了解过敏反应的严重程度，进而采取相应的治疗和预防措施。

一般来说，过敏反应可以分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度过敏反应通常表现为轻微的皮肤瘙痒、干涩、鼻塞等症状，症状持续时间短暂，不会对生活和工作产生明显影响。

这种情况一般可以通过避免接触过敏原或者口服抗过敏药物来缓解症状。

中度过敏反应表现为皮肤红肿、潮红、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重时可能会出现呕吐、腹泻等情况。

这种情况需要及时就医，医生会根据症状给予抗过敏药物或者皮质激素治疗。

重度过敏反应是最严重的一种过敏反应，可能会导致呼吸道闭塞、心跳过速、血压下降等危及生命的情况。

这种情况需要立即就医，采取紧急救治措施，如注射肾上腺素、气管插管等。

除了根据症状的严重程度来划分过敏反应的等级外，还可以根据过敏原的类型和暴露方式来进行分类。

有些过敏源是季节性的，如花粉过敏、草木花粉过敏等；有些是持久性的，如食物过敏、药物过敏等；有些是接触性的，如动物毛发、尘螨等。

在日常生活中，遇到过敏原导致过敏反应的情况并不少见，因此了解过敏原等级划分标准是非常重要的。

患有过敏性疾病的人群应尽量避免接触过敏原，注意饮食安全，及时就医治疗等，以减轻过敏反应的发生和减少对身体的伤害。

第二篇示例：过敏是一种免疫系统异常反应的现象，造成许多人在接触特定过敏原后出现过敏症状。

为了更好地了解和管理过敏症状，医学界制定了过敏原等级划分标准，以帮助医生和患者更好地识别过敏原和相应的反应程度，进而选择合适的治疗和预防措施。

本文将就过敏原等级划分标准进行详细介绍。

一、过敏原的分类过敏原根据其性质和来源可以分为很多种类，常见的过敏原包括花粉、动物毛发、尘螨、霉菌、食物、昆虫毒液等。

中国儿童食物过敏循证指南解读我国儿童食物过敏循证指南解读1. 背景我国儿童食物过敏在近年来逐渐增多，给孩子的健康带来了挑战。

针对这一问题，我国儿科学会制定了《我国儿童食物过敏循证指南》，旨在为临床医生和患儿家庭提供科学、规范和系统的诊疗建议，帮助儿童尽早识别和管理食物过敏，减少并发症发生。

2. 概述食物过敏是儿童常见的疾病，其临床表现多种多样，包括皮肤症状、呼吸道症状、胃肠道症状等。

《我国儿童食物过敏循证指南》通过对大量临床研究和实践经验的总结，提出了临床诊疗指南，包括病史采集、体格检查、实验室检查和膳食控制等方面的建议，旨在提高医生对食物过敏的认识和诊断水平，同时为患儿提供更加科学、个体化的治疗方案。

3. 深入探讨在深入探讨《我国儿童食物过敏循证指南》时，我们需要从几个方面进行全面评估。

我们需要了解食物过敏的定义和分类，以及它在儿童中的发病机制和流行病学特点。

我们需要探讨食物过敏的临床表现及诊断方法，包括皮肤刺激试验、特异IgE抗体检测和口服食物试验等内容。

我们需要关注《指南》中关于食物过敏的治疗和预防措施，包括膳食控制、药物治疗和过敏原免疫治疗等方面的建议。

4. 个人观点在阅读和理解《我国儿童食物过敏循证指南》时，我深切认识到食物过敏对儿童健康的影响，以及临床医生在指导患儿家庭时的责任之重。

指南的出台不仅为临床工作提供了标准参照，也为儿科医生提供了规范化的临床实践指导。

指南的制定也提醒我们，食物过敏并非简单的过敏反应，更需全面评估患儿的过敏原暴露情况，制定个性化的治疗方案和生活指导。

5. 总结通过对《我国儿童食物过敏循证指南》的深入解读，我们了解了对儿童食物过敏进行全面评估的重要性，以及指南中提出的诊断和治疗方法。

我们也明白了在实践应用中，临床医生需要综合考虑患儿的个体差异和家庭情况，制定更加贴心有效的治疗方案。

我们对食物过敏这一话题也有了更加深刻和灵活的认识。

在撰写本篇文章时，我从简到繁地对《我国儿童食物过敏循证指南》进行了解读和解析。

日本食物过敏指南解读（完整版）摘要儿童食物过敏患病率明显上升，严重影响患儿生活质量，增加社会、家庭负担。

我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足，口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展，需进一步提高和规范。

2023年日本更新了食物过敏指南，现结合我国食物过敏现状，就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。

关键词儿童；食物过敏；诊断；治疗；指南食物过敏是指患者在暴露于某一食物之后，通过抗原特异性免疫反应导致机体产生不良反应的现氨11儿童食物过敏患病率呈逐年上升趋势,2008年日本流行病学调查显示，食物过敏患病率，婴儿为5%~10%,幼儿为5%,学龄儿童为4.5%,最常见致病食物为鸡蛋、牛奶和小麦[1]02010年美国食物过敏指南指出，自我报告食物过敏患病率为12%~13%,经双盲安慰剂对照食物激发试验（doub1e-b1indp1acebo-contro11edfoodcha11engetest,DBPCFC）确诊食物过敏患病率约为3%[2]01999年我国重庆地区0~24个月婴幼儿食物过敏流行病学调查并经开放食物激发试验确诊食物过敏患病率为3.5%~5.1%[3],2009年再次调查结果显示为7.0%~9.2%[4]02009年中国3个城市（重庆、珠海、杭州）采用同样调查方法确诊食物过敏患病率为5.6%~7.3%,最常见食物过敏原为鸡蛋、牛奶、虾、鱼［5］o可见食物过敏发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。

然而，我国儿科临床医师对儿童食物过敏的诊断不足和过度诊断现象普遍存在，过度避食会降低患儿生活质量，亦有营养不良风险。

因此，提高儿科医师对食物过敏的诊治及管理水平尤为重要。

本文就日本食物过敏指南（2023H］对食物过敏的临床表现及分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。

1、食物过敏临床症状分类食物过敏可累及不同器官/系统，如皮肤、黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等（表1）,绝大多数食物过敏是速发型过敏反应，亦有少部分表现迟发过敏反应。

非IgE介导食物过敏的诊断与治疗在过去的几十年中，对食物过敏的研究取得了令人印象深刻的进展。

在这些研究中，我们已经明确了IgE介导食物过敏以及非IgE介导食物过敏两种类型之间的区别。

在本文中，我们将更深入地探讨非IgE介导食物过敏的诊断和治疗。

什么是非IgE介导食物过敏？除IgE介导的食物过敏外，还存在一种与T细胞相关的非IgE介导食物过敏。

这种过敏反应与IgE过敏相比相对较为轻微，但一旦被误诊或未处理可能导致严重的健康问题。

与IgE过敏不同，非IgE过敏的症状通常会在食用后几个小时甚至数天内才会出现，并且症状与特定食物或食物组合偏好并不相关。

此外，非IgE过敏的症状还可以伴随着复杂的消化问题，如腹泻、便秘、恶心和呕吐等。

如何诊断非IgE介导食物过敏？非IgE介导食物过敏的诊断也许是目前医学上的一个难题。

因为该类型的食物过敏并不涉及IgE抗体的产生，所以传统的食物过敏测试往往无法准确诊断。

目前还没有标准化的实验室测试方法。

尽管如此，在确认非IgE过敏的可能性后，有一些方法可以帮助确定具体的过敏食物。

例如，为了发现引起症状的食物，可以采用排除饮食法，一种一阶段逐渐升级的方法，从基础饮食开始，逐渐引入潜在的过敏原，以便确定食物引起的问题。

如何治疗非IgE介导食物过敏？目前，没有明确的、单一的治疗非IgE介导食物过敏的方法，这导致该类型的过敏症状难以处理。

然而，有些方法可以帮助缓解症状，包括以下几项：•避免过敏食物：避免可能引起症状的食物可能是唯一的治疗方法。

对于很多人来说，避免过敏食物并不容易，因为他们可能与许多其他食物相互作用或提供关键的营养成分。

•消除食物敏感性：一些研究表明，通过消除或减小消化不良和食物敏感性可以缓解非IgE介导食物过敏的症状，这需要在抗炎和生物相关性的指导下实施。

•改变饮食习惯：一些研究表明，改变饮食习惯可以减轻非IgE介导食物过敏的症状。

这个方法依赖于消化系统的范畴，伴随自主神经系统失调时的注意、评价、治疗和持续关注。

IgA肾病患者血清6种常见过敏食物特异性抗体的检测周朝敏;刘志刚;眭维国;谷东风;李永强;邹和群【摘要】目的：初步探讨6种常见过敏食物的主要过敏蛋白与IgA肾病发病的关系。

方法采用ELISA双抗体夹心法检测并比较31例IgA肾病患者及80例健康体检者血清中6种常见过敏食物的主要过敏蛋白特异性的IgA1、IgG及IgE水平，并对所有病人进行食物过敏情况问卷调查，观察多种食物抗体水平均明显升高的患者的临床特征。

结果 IgA肾病组患者血清中6种常见过敏食物的主要过敏蛋白特异性的IgA1及IgG水平均显著高于健康对照组（P<0.05）。

两组中均未检测到食物特异性的IgE。

所有病人均无明确的食物过敏史。

多种食物（大于4种）特异性IgG抗体水平均明显升高的患者均有蛋白尿。

结论某些食物尤其是高致敏性食物在IgA肾病的发病及进程中可能伴有重要角色。

%Objective To explore the relationship between the major allergens of 6 common allergic foods and IgA nephropathy. Methods A sensitive sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the serum levels of food-specific IgA1, IgG and IgE in 31 patients with IgA nephropathy and 80 healthy volunteers. All the patients were examined for a history of food allergy using a questionnaire. Results Serum levels of IgA1 and IgG against the major allergens of the 6 common allergic foods were significantly higher in patients with IgA nephropathy than in healthy volunteers(P<0.05). There was no detectable food-specific IgE antibodies in the two groups. No patients had a clear history of food allergy. All the patients with increased IgG levels specific to 4 or more foods simultaneously hadproteinuria. Conclusion Some foods especially the highly allergic ones may participate in the pathogenesis and progression of IgA nephropathy.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P419-422)【关键词】IgA肾病;食物抗原;过敏原;ELISA【作者】周朝敏;刘志刚;眭维国;谷东风;李永强;邹和群【作者单位】南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州510630;深圳大学医学院过敏反应与免疫学研究所，广东深圳 518060;中国人民解放军第181中心医院全军肾移植与透析治疗中心，广西桂林 541002;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630【正文语种】中文IgA肾病（IgAN）是以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为主要特征的免疫复合物肾小球肾炎，也是世界范围类最常见的原发性肾小球肾炎［1］。