外科经验集锦
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初入外科:新人医生从零开始的经验分享初入外科:新人医生从零开始的经验分享2023年,作为一名毕业不久的医学院生,我进入了外科工作。
作为一名新人,我无所适从,带着满腔热情和迷茫,开始了我的外科实习之旅。
一、学习专业知识在外科实习的早期,我参加了许多专业知识课程和研讨会议,以了解外科学科的基本知识和最新进展。
这些会议不仅帮助我掌握了外科技术和术语,也让我了解了外科医生所遇到的各种情况和挑战。
此外,我还在实习生导师的指导下练习了许多外科手术技能和操作技巧。
我认真观察,反复练习,在遇到困难时及时和导师沟通,并不断努力改进。
虽然刚开始时有些手足无措,但是通过反复训练和导师的指导,我的手术技能得到了显著的提高。
二、与病人建立沟通和信任关系作为一名外科医生,与病人建立沟通和信任关系是非常重要的。
要经常与病人谈话,向他们解释治疗计划,告知手术过程和风险等内容,并主动听取他们的疑虑和问题,做好心理护理工作。
在与病人的沟通中,我发现耐心和细致是非常重要的。
每个病人都有自己的特点和需求,我们应该根据不同的情况制定不同的沟通策略,让病人感受到我们的关注和关心。
三、处理突发情况在外科工作中,突发情况是难以避免的。
处理这些情况需要现场处置能力和快速反应能力,在实践中不断积累和提高。
例如,在一次手术中,病人出现了突发的心跳停止症状。
在医生和护士的协同配合下,我们迅速采取急救措施,成功地将病人的生命保存了下来。
这次经历让我认识到,在处理突发情况的时候,沉着冷静和团队配合至关重要。
四、注重自我保护外科工作既是技术活也是体力活,经常需要长时间保持站立姿势,长时间执行手术操作,也面临着一些化学或生物危险因素的威胁。
因此,我们必须注重自我保护。
包括在手术室穿戴好手术服、戴好手套、戴好口罩,避免直接接触血液、化学药品等有害物质。
在长时间保持站立姿势的情况下,要注意适当休息,进行适当的体育锻炼,增强身体素质。
总结初入外科,我经历了许多困难和挑战,但也积累了很多宝贵的经验。
普外科实习经验分享:如何成为一名优秀外科医生2023年,作为一名普外科实习生,我在经历了漫长而艰苦的实习期后,深有体会地认识到了外科医生的工作需要坚韧、细心和耐心。
在这里,我想分享一下我在实习期间所积累的经验,希望对今后想要成为一名优秀外科医生的人们有所帮助。
首先,作为一名外科医生,最基本的素质就是全面的医学知识。
这需要我们在大学期间认真学习全面的医学知识,掌握必要的医学技能。
在实习期间,要认真听取主治医师的指导,学习掌握各种手术技能,熟练掌握基本的外科器械,并且了解各种不同情况下的手术方案。
其次,在外科医生的工作中,耐心和细心也同样重要。
我们要认真倾听每一个病人的心声,了解其病情以及诊治历史。
在外科手术中,每一个细小的环节都影响着手术的效果和病人的康复。
因此,外科医生必须要有细致的观察、分析和判断能力。
在实习期间,我们必须认真记录每一个病人的信息,保证病情的详细解读,同时也需要学会通过检查结果和病人的表现来确定正确的诊断和治疗方案。
此外,作为一名优秀的外科医生,需要拥有强烈的责任心和团队意识。
在手术室中,一个人的成功离不开整个团队的配合和协作。
外科医生作为团队的核心成员,必须要保证手术过程的精准和流畅。
在实习期间,我们必须学会配合其他团队成员完成手术任务,尤其是在身处紧急情况时,克服恐慌和急躁,保持冷静和清晰的思考,充分调动自身的力量和团队资源应对各种状况。
最后,一名优秀的外科医生需要具备良好的沟通和交流能力。
由于外科手术工作本身的特性,我们经常需要与病人和家属进行沟通,解释诊断和治疗方案,为病人和家属提供全面的帮助和支持。
在实习期间,我们必须要认真倾听病人的意见和建议,积极解决他们的疑虑和问题,增加患者对我们的信任和信心。
总之,作为一名优秀的外科医生,需要全面掌握医学知识和技能,具备坚韧的意志和耐心、细心的观察和分析,拥有强烈的责任心和团队意识,并且具备良好的沟通和交流能力。
这些都是我们在实习中必须努力学习和提高的素质。
外科病房护理管理经验分享外科病房的护理管理是一项繁琐而重要的工作。
作为外科病房的护士,我们既要负责患者的日常护理,还要协调并与其他职能部门紧密合作,确保患者能够获得全面、高质量的护理服务。
在这里,我将分享我的外科病房护理管理经验。
首先,在外科病房的护理管理中,患者的安全是最重要的。
我们必须时刻关注患者的身体状况,确保他们没有出现任何不适或并发症。
我们要通过定期测量血压、体温、心率等体征,并及时记录和观察患者的病情变化。
如果出现异常情况,我们要立即采取相应措施,如通知医生进行评估,或者给予适当的护理干预。
另外,外科病房患者的伤口护理也是非常重要的一项工作。
我们要定期更换伤口敷料,并确保伤口干净、干燥,防止感染的发生。
在更换敷料时,我们要注意手部卫生,并采取洁净的操作技术,以避免引起交叉感染。
对于需要进行伤口引流的患者,我们还要对引流液进行观察和记录,准确评估伤口愈合情况。
此外,外科病房的患者往往需要进行术后康复训练。
我们要制定个体化的康复计划,根据患者的实际情况,制定恰当的锻炼方法和时间。
在进行康复训练时,我们要密切观察患者的反应,并适时调整康复计划。
同时,我们还要给予患者心理支持和鼓励,帮助他们重建自信,并积极参与康复训练,促进康复进程。
在外科病房护理管理中,团队合作也是至关重要的。
我们要与医生、营养师、康复师以及其他相关人员进行良好的沟通与协作。
在患者转院或出院的时候,我们要与相关部门进行沟通,确保流程的顺利进行,避免因信息传递不畅而引起的问题。
此外,我们还应与患者及其家属进行有效的沟通,解答他们的疑问,并提供必要的宣教和指导,帮助他们更好地理解并参与治疗。
最后,在外科病房护理管理中,我们要不断学习和更新护理知识和技能。
外科手术技术和围手术期护理不断更新,我们需要关注最新研究成果和临床指南,提高自己的专业水平。
此外,我们还可以参加相关的学术会议和培训,了解最新的护理理念和技术,与同行交流经验,不断提高自己的护理管理能力。
普外科实习普通外科手术的经验总结与心得体会在普外科实习期间,我有幸参与了多个普通外科手术,通过这些实践经验,我不仅从手术技术上得到了提升,更深刻地认识到了医者的责任与担当。
在这里,我将与大家分享我在实习中积累的经验总结与心得体会。
一、准备工作的重要性在参与普通外科手术之前,准备工作的充分与否直接影响着手术的成功与否。
首先,要充分了解患者的病情,包括病史、体征、化验结果等,以便在手术过程中能及时应对可能出现的并发症。
其次,要对手术器械、药物等进行核对与准备,确保手术无误。
最后,在手术前要对手术操作流程与每个步骤进行反复熟悉,以确保在手术中能够快速准确地完成每个环节。
二、团队协作的重要性在普外科手术中,团队协作是至关重要的。
手术团队通常由主刀医生、助手、器械护士、巡回护士等组成,每个人都扮演着不可或缺的角色。
要保证手术的顺利进行,需要密切的沟通与配合。
作为助手,我在操作过程中要严格按照主刀医生的指示,配合其完成各项操作。
同时,要与护士及时交流,确保手术器械、药物等的及时准确投放。
团队协作的默契与配合,大大提高了手术的效率与安全性。
三、细心与耐心的重要性在普外科手术中,细心与耐心是必不可少的品质。
手术过程中,一些细微的操作与处理可能影响整个手术的结果。
因此,我经常强调自己要细心观察、耐心操作。
例如,在缝合伤口时,要确保每一针的位置准确,不得有跳针、松针等情况发生。
另外,在术中出现意外情况时,要保持冷静与耐心,迅速做出正确的应对措施,以保证患者的安全。
四、个人情绪管理的重要性普外科工作环境紧张繁忙,手术中可能遇到意外情况或手术失败等情况。
因此,个人情绪的管理显得尤为重要。
在手术中,我时刻提醒自己要保持专注与冷静,不能因为一时的情绪波动而影响手术效果。
同时,在手术后要及时与同事进行交流与分享,倾诉自己的情绪,以减轻工作压力与负面情绪的累积。
五、不断学习的重要性作为一名普外科实习生,要保持持续学习的态度,不断提升自己的专业知识与手术技术。
探究外科护理实践的优化之路——个人经验分享。
一、注重交流沟通,建立良好关系作为外科护理人员,我们的工作主要职责是确保患者在手术过程中的生命安全,同时为大夫提供全面、及时、专业的协助服务。
这就要求我们同医生、同护士、同患者之间保持良好的交流沟通,建立亲密的工作伙伴关系。
具体来说,一是要与医生密切合作,了解他们的治疗意图,为他们排解生活、减轻精神压力,提供优质的工作服务和支持,确保手术全程的顺利进行;二是要与护士同事结成团队,在外科护理过程中协作配合,互相支持、相互帮助,共同推动工作的顺利完成;三是要与患者建立良好的关系,做好患者心理护理工作,加强与患者的交流和沟通,让他们感受到我们的关爱和支持。
二、不断学习,提高综合素质随着科技的不断发展,外科手术的操作技术、手术器械、治疗方案、药物疗法等方面都在不断更新换代,作为外科护理人员,我们必须不断学习,跟上时代的步伐,提高自己的综合素质。
具体来说,我们需要学习手术知识和操作技巧、护理技能和用药常识等方面的知识,同时要了解各种新技术、新方案、新药物的应用情况,以便及时配合大夫提供更好的治疗服务。
此外,我们还要学习与患者交流沟通的技巧,学习如何应对复杂情况等。
在学习的过程中,我们要不断反思、总结,吸取经验,提高演练和应变的能力。
三、注意细节,保障安全外科手术是一项高风险的活动,涉及到患者的生命安全和健康,我们要特别注意细节,保证手术过程的安全性。
具体来说,我们要关注手术室环境的清洁和卫生,保证器械的质量和清洁度,保障术后患者的呼吸和心跳正常。
此外,我们还要密切注意患者的病情变化,采取及时的护理措施,预防并发症的发生,保证手术结果的良好。
四、加强卫生防护,预防交叉感染在外科护理工作中,卫生防护是至关重要的一环。
手术室环境和手术器械的卫生状况直接关系到患者的健康和手术效果。
因此,我们要加强卫生监管,保证手术室环境的清洁和卫生,规范操作流程,杜绝交叉感染。
具体来说,我们要注意手术器械的选择、清洗、消毒和灭菌等事项,加强保护领域的社会宣传,提高人们的防护意识,为患者提供更加安全、健康的医疗服务。
外科医护经验与心得近年来,随着医学水平的提高,外科手术成为了许多人改善生活质量的重要手段。
然而,外科手术不仅仅是技术活,更需要医护人员的经验和心得去提高手术的成功率和治愈率,下面我将分享一些自己的观察和感悟。
首先,外科医生需要有快速准确的诊断能力。
手术的难点常常是来自于诊断过程中的不确定性,因此医生准确的诊断水平显得尤为重要。
诊断不仅仅是依据病人的病情,还要结合自己的审查,专业知识和经验得出初步诊断。
不仅如此,外科医生还要掌握各种诊疗手段,如实验室检查、影像学检查和内窥镜检查等。
因此,外科医生的专业知识应该不仅停留在诊断与治疗技术上,更要拓展到亚诊、鉴别诊断、决策等方面。
其次,外科手术过程中,医生要提高患者和医护人员的安全保障。
外科手术是一项高风险的手术,一旦出现差错,就会对患者造成严重的后果。
正因如此,为了保障患者和医护人员的安全,外科医生不仅要有良好的手术技能,更要保证手术前、中、后各环节的安全保障。
在手术前,需要对手术区域进行消毒和无菌处理,避免感染发生;而在手术中,可以加强团队协作,配合麻醉医生,限制手术时间等措施,以保证手术效果;在手术后,要注意观察患者的恢复情况,做好术后护理工作。
最后,外科医生还需要善于沟通和协作。
外科手术不是一项单兵作战,而是集团的合作结果。
因此,外科医生应该具备良好的沟通和协作能力,这是提高手术成功率的关键。
在手术过程中,外科医生需要密切与麻醉师、护士等进行沟通和交流,以配合手术的进行;在与患者交流方面,医生也需要主动与患者沟通,安抚患者的情绪,提高手术成功率。
总之,作为一名外科医生,要保证患者的安全和治愈,需要具有快速准确的诊断能力,注重患者和医护人员的安全保障,善于沟通协作。
这些经验和心得并非仅适用于外科医生,它们存在于各个行业中,都是提高职业素养和工作效率的有效方法。
因此,我们应该不断学习和积累,努力提高自己的能力与经验。
外科实习报告手术技巧与团队合作经验分享外科实习报告:手术技巧与团队合作经验分享在我历时两个月的外科实习期间,我有幸参与了多个手术,并观察了许多外科医生们在手术室中的操作技巧与团队合作。
通过亲身经历和深入观察,我深刻认识到手术技巧和团队合作在外科手术中的重要性。
本篇报告将分享我在实习期间学到的一些关键技巧和团队合作经验。
一、手术技巧的关键要素1. 精确的解剖知识:在手术过程中,精确的解剖知识是确保手术成功的基础。
外科医生需要对人体器官和组织的位置和结构有深入的了解,只有这样,才能避免手术中的意外并确保手术的安全性。
2. 熟练的手术操作:手术技巧的熟练程度是外科医生成败的关键。
在实习期间,我目睹了许多外科医生们娴熟地操作着各种手术器械,精确地切割组织、止血缝合等。
他们的手术动作整齐有序,熟练而不拖泥带水,这种精湛的技巧令人敬佩。
3. 处理意外情况的能力:即使在手术过程中出现意外情况,外科医生也需要冷静应对。
例如,血管破裂、内脏穿孔等,这是每个外科医生都会面临的情况。
在实习期间,我学到了处理这些意外情况的方法,比如临时止血、修补穿孔等。
关键是保持冷静,并积极寻找解决问题的方法。
二、团队合作的重要性1. 沟通与协调:外科手术是一个复杂的过程,有时涉及多个医生和护士的合作。
在手术室里,清晰而及时的沟通是必不可少的。
我目睹了医生与护士之间密切的合作,他们时刻保持沟通,分享信息,确保手术过程流畅无误。
2. 紧密配合:医疗团队中每个人的角色都非常重要。
医生、护士、麻醉师等必须密切配合,做好自己的本职工作,以确保整个手术团队的协调运作。
团队中的每个成员都有其独特的职责,当所有人都履行自己的职责时,手术的成功率将会大大提高。
3. 提供全面支持:在实习期间,我看到团队中的每个人都会给予患者全面的支持和关怀,不仅专注于术中操作,还会及时提供患者所需的药物、生命体征监测等。
这种团队的关心和支持能够帮助患者度过手术时艰难的时刻。
外科实习小结(集锦5篇)1.外科实习小结第1篇带着一份期待和一份茫然,来到了胸心外科,开始了我的本科实习任务。
好在有带教老师悉心指导与耐心教导,我很快减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。
遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,全心全意为患者服务,正确处理好护患关系。
在学习中,基本掌握了各种仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。
基本可以独立完成各项操作技术。
护士实习是一段非常有意义的生活,我们既要学会做事也要学会做人。
实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会。
良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人。
实习中我深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。
沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。
会不会沟通不仅影响我们liuxue86每个人的工作,而且也影响我们的生活。
我倍感珍惜这段时间,因而十分感谢我的代缴老师,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,为我在日后工作打下良好基础。
在日后的工作中,本人会将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,做一名真正的优秀“白衣天使”。
2.外科实习小结第2篇短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声,回顾这段时光的实习生活,我感受很深。
在胸外科实习期间,透过宋玲老师的帮忙和指导以及自我的实践,我熟练掌握了胸外科各项规章制度,认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作,严格遵守胸外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注射、皮内注射等基础护理操作。
认真履行实习护士职责严格要求自我,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都带给优质服务,严格执行三查七对,严格遵守科室制度,按时参加护理查房,,透过自我的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。
从事外科行业,我的感悟和经验2023年了,这个时代的医疗技术已经非常发达了,而外科行业也成为了医学领域中的一项重要部分。
我很荣幸地成为了一名外科医生,这个职业让我感到非常自豪和有价值。
在我的职业生涯中,我从不断精进的不懈努力中获得了许多宝贵的经验和感悟,现在我将一一分享给大家。
首先,我要说的是外科医生的工作是非常艰苦的,需要经常性的长时间工作,所以身体和精神上的健康状态都非常重要。
由于在医疗行业中,错误可能会造成严重的后果,所以外科医生必须始终保持警觉和专注。
我发现,定期锻炼和保持心情愉悦有助于我更好地完成工作。
其次,我通过在临床实践中不断摸索和不断学习,了解了关于疾病诊断和治疗的最新进展。
我也发现,要成为一名出色的外科医生,仅靠学校的理论学习是远远不够的,必须践行学以致用。
由于外科医生需要保持最新和最先进的技能,因此不断吸收医学领域的新知识是必不可少的。
正是通过这些不懈的努力,我才能够获得在手术室中高效和准确工作的技能。
同时,在临床实践中,我也发现,外科医生必须保持对患者的同理心和关爱。
在手术室中,我们不仅要熟悉各种高科技设备的使用和各种医学技术,还要对患者进行心理疏导,并帮助他们排解压力和紧张情绪。
由于外科手术通常是在患者身体疲惫和心理紧张状态下进行的,因此即使是在忙碌的手术室中,外科医生也必须以温和、耐心和同情的态度对待每位患者。
此外,我还了解到,团队合作对于医疗行业中的外科手术至关重要。
在手术室中,个人的能力独力难支,需要与其他专业人才密切协作。
医生、护士、麻醉师和其他技术人员需要相互配合,确保每个阶段的操作都顺利进行。
面对各种突发事件和意外情况,医疗团队必须协同一致、迅速反应以解决问题,以确保患者的安全和成功手术的顺利进行。
在面对那些需要紧急处理的疾病和应急情况时,外科医生需要快速决策和果断行动。
当患者处于危急状态时,每一秒都变得至关重要。
这时在我的职业经验里,我要说的是敏捷反应是出色外科医生的一种必备技能。
外科实习医生工作总结手术操作中的经验与教训本次外科实习经历使我深刻认识到外科手术操作的重要性和复杂性。
在实习期间,我参与了多个手术,并从中积累了一些经验和教训。
下面将总结我在手术操作中所获得的经验,并探讨其中的教训。
一、严格遵守无菌操作规范作为外科实习医生,必须始终牢记无菌操作的重要性。
手术室是一个高度清洁的环境,在手术过程中必须时刻保持操作场地的无菌状态。
在实施手术前,要彻底消毒手术器械和工作区域,确保手术器械的完整性和无菌性。
在手术过程中,要勤洗双手、佩戴手套,并按照规定的程序进行器械交接和物品管理。
只有严格遵守无菌操作规范,才能有效减少术后感染的风险。
经验:无菌操作是手术的基本要求,必须做到以身作则,时刻保持操作场地的无菌状态。
教训:对手术器械和手术区域的消毒不得马虎,必须彻底、细致地执行无菌操作,以避免感染风险的产生。
二、注重团队合作和沟通外科手术是一个复杂的工作,需要多个医护人员紧密配合。
在手术过程中,医生、护士和麻醉师等各个团队成员必须密切协作,密切关注患者的状况。
手术前,团队成员应召开会议,明确各自的职责和分工,并确保沟通顺畅,避免信息传递出现偏差。
在手术过程中,要时刻保持沟通,及时反馈问题和调整步骤,以确保手术进行顺利。
经验:团队合作和沟通是手术成功的关键,在手术过程中一定要加强协作与沟通。
教训:团队成员之间的信息传递要准确无误,沟通要及时反馈问题和调整步骤,以确保手术的顺利进行。
三、熟悉手术器械和操作步骤在实习期间,我深刻认识到对手术器械和操作步骤的熟悉是手术操作中至关重要的。
不同的手术会使用不同的器械和操作步骤,作为外科实习医生,必须仔细学习和理解各种手术的操作要点。
在实施手术前,要对手术器械进行检查和确认,并准备好所需的器械和辅助设备。
在手术过程中,要熟练掌握操作步骤,并随时准备处理可能出现的意外情况。
经验:熟悉手术器械和操作步骤是手术操作的基本要求,必须加强学习和实践。
教训:对手术器械和操作步骤的不熟悉会增加手术的风险,必须通过学习和实践来提高自身的操作水平。
实习医生普外科实践总结与工作经验分享在完成我的医学专业学习之后,我得到了在一家医院的实习机会,我被分配到了普外科实习岗位。
在这段时间里,我不仅锻炼了自己的临床技能,还深入了解了医院的日常运作和医疗团队的合作方式。
通过这篇文章,我将总结我在普外科实习中的经验和学习心得,与大家分享。
一、准备阶段作为实习生,首先要对普外科的基本知识有所了解,并且提前预习相关教材和论文,以便更好地应对临床工作中的挑战。
另外,在实习开始前,我也会跟导师进行沟通,了解实习期间的具体任务和要求,以及实习过程中的注意事项。
二、临床工作1. 病历记录与患者交流作为实习生,记录患者的病历是我最主要的任务之一。
我会尽量准确地记录患者的病史、体格检查结果以及医嘱等信息。
同时,在与患者交流时,我也非常重视倾听他们的病情描述,与他们建立良好的沟通关系,以更好地了解他们的需求和疾病发展情况。
2. 手术助理与器械准备在普外科,手术是常见的治疗方式。
作为实习生,我有幸能有机会参与手术过程。
在手术前,我会仔细学习和熟悉手术步骤,并与手术团队紧密协作,准备好所需的器械和设备。
在手术中,我要保持警惕,随时提供所需的器械,并积极参与术中的各项操作。
3. 术后护理与团队合作手术结束后,术后护理是至关重要的一环。
作为实习生,我要及时观察患者的身体状况,及时与主治医生交流,为患者提供正确的护理指导。
此外,我也要与护士团队紧密合作,确保术后的护理工作能够顺利进行。
三、职业技能与素养的培养在实习期间,我也不忘不断提高自己的职业技能和素养。
以下是我在实习期间重点培养的几项能力:1. 临床技能:通过与患者和医生的交流以及参与临床操作,我逐渐掌握了一些普外科的基本技能,如皮肤缝合、创面处理等。
2. 心理素养:在与患者交流的过程中,我能够表现出耐心、同理心以及积极的情绪态度,提供心理支持,并帮助患者积极面对疾病。
3. 团队协作能力:作为医疗团队中的一员,我学会了与其他成员合作,尊重他人的意见,共同制定和实施治疗方案。
外科实习医生心得体会手术操作中的重要技巧与注意事项在外科实习期间,我有幸参与了许多手术操作,在这个过程中积累了一些重要的技巧与注意事项。
在本文中,我将分享我在手术中学到的经验,并讨论如何提高手术操作的效果和安全性。
首先,在手术操作之前,充分的准备工作是至关重要的。
在手术前,务必了解患者的病情和手术需求,熟悉手术器械和设备的使用方法,以及掌握手术步骤和技巧。
在手术室内,保持整洁和无菌环境是必须的。
确保手术台面、手术器械和手术区域都得到适当的消毒和清洁。
其次,在手术过程中,注意团队合作和沟通是非常重要的。
外科手术通常需要一个协调有序的团队,包括主刀医生、助手、麻醉师等。
与团队成员建立良好的沟通和合作关系,可以确保手术过程的顺利进行。
及时与团队成员沟通信息和共享观察到的情况,可以帮助减少错误和纠正偏差。
接下来,正确的手术姿势和仪表是保证手术操作质量的重要因素之一。
在手术操作中,医生需要保持良好的姿势,例如挺胸收腹,双脚站稳。
手术姿势对操作的精确性和舒适度都起着重要作用。
此外,医生的仪表要保持整洁和条理,避免器械和纱布混乱,以免手术操作出现差错。
此外,在手术操作中,正确的手术顺序和技巧也是至关重要的。
医生需要根据手术步骤的要求,有条不絮地进行操作。
这包括正确的切口位置和切口长度,以及相应的组织分离和止血技巧。
同时,医生在手术中应该注意细节,例如正确处理血管和神经,避免术中出血和损伤。
此外,手术中的安全性也非常重要。
手术过程中,医生需要时刻保持警觉,及时发现和处理手术中的意外情况。
对于术前的患者评估和术后的监测,医生都需要细心地进行,以确保患者的安全和康复。
总结起来,外科实习医生在手术操作中要注意多个方面的技巧和注意事项。
首先,充分的准备工作和整洁的手术环境是手术操作的基础。
其次,良好的团队合作和沟通是保证手术顺利进行的重要因素。
正确的手术姿势和仪表可以提高手术操作的准确性和舒适度。
最后,正确的手术顺序和技巧,以及保持手术中的安全性,将确保手术操作的效果和患者的康复。
医生工作报告中的手术操作经验与技术分享近年来,医学技术不断发展,手术操作经验及技术也在不断提升。
作为一名医生,我有幸参与了许多手术,积累了丰富的经验和技巧。
在这篇文章中,我将分享一些我在手术操作中积累的经验和技术,希望能够对医学同仁们有所帮助。
手术操作经验一:熟练掌握手术前的准备工作是关键。
在进行任何手术之前,医生需要仔细查看患者病史,了解病情病因,制定合适的手术方案。
同时,还要对手术器械进行检查,确保一切准备就绪。
手术操作技术一:熟练掌握手术操作的每一步骤。
在手术操作中,每一个步骤都至关重要。
医生需要熟练掌握手术器械的使用方法,准确无误地完成每一次切割、缝合。
只有熟练掌握每一个操作步骤,才能确保手术的顺利进行。
手术操作经验二:注重团队合作。
手术是一个团队合作的过程,医生、护士、麻醉师等各个岗位的人员需要密切配合,共同完成手术。
作为主刀医生,我时刻保持与团队其他成员的沟通,确保每一个环节都得到妥善处理。
手术操作技术二:关注手术过程中的细节。
手术操作中的每一个细节都可能影响手术的结果,医生需要时刻保持警惕,注意观察术野情况,防止术后出现并发症。
同时,在手术过程中要注意维持患者的生命体征稳定,确保手术安全进行。
手术操作经验三:持续学习与提升。
医学技术日新月异,医生需要不断学习新知识,提升自己的专业技术水平。
我经常参加各种学术会议、学习班,与同行交流经验,从中汲取新的知识和技巧,不断提升自己的手术操作水平。
手术操作技术三:灵活应对突发情况。
在手术操作中,突发情况时有发生,医生需要具备快速判断和应对的能力。
我在手术操作中遇到过各种突发情况,如出血过多、器械失灵等,都能够迅速做出正确的决策,确保手术的顺利进行。
手术操作经验四:重视术后的护理工作。
手术结束并不意味着医疗工作的结束,术后的护理工作同样至关重要。
我会对患者进行详细的术后护理指导,监测患者的病情变化,确保患者能够顺利康复。
手术操作技术四:注重手术结果的评估与总结。
从其他医学类网站看来的,与大家共享,没事儿看看也ok的~1)刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查房,自言自语道:“水汪汪的眼睛,呼吸衰竭,CO2潴留”,一句话令我眼前敞亮。
2)曾接管一位肺部感染患者,10年前曾有肿瘤手术史(具体什么肿瘤记不清了),入院治疗2周,症状基本缓解,唯有血象WBC一直在11000~13000之间徘徊,寻找别的原因没有结论,恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊,顺便请专家看看,汇报病史,检查病人后,教授发言道:患者情况很好的,长期服用激素病人,血象可以升高的。
一句话令我无地自容,这么简单的道理我怎么没有想到呢?(患者自手术后长期服用激素5mg/日)记忆太深刻了。
3)还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者,病情危重,在住院治疗过程中又合并心衰,真是经历了千辛万苦,终于将病人从死亡线上拉了回来。
住院治疗3周,终于可以出院了。
在出院前一天,病人还在病房里开心的散步,但第二天早上查房,患者又出现呼吸困难症状,急忙再次加用呼吸兴奋剂和别的相关药物,是我药物减量太快还是别的因素?百思不得其解。
恰好另一家医院同行来院办事情,中午共餐时提及此事,同行笑道:你想的太复杂了,这样的气候他肯定受不了的!我的眼前豁然开朗---病人出院当天气温骤降近10度,原因就这么简单!忍不住我敬了同行3杯酒。
4)几天前在急诊室值班,抬来一个拔牙后流血不止的病人。
病人面色苍白,明显的贫血貌。
赶紧补液,对症处理。
半个小时后出现抽搐。
当时查双侧巴氏征阳性,而且神志不清。
做CT有陈旧脑梗死。
一起值班的一个大夫说了一句:查个血糖吧。
结果出来了:1.8mmol/L.........5)在神经内科进修时,两个主治医生,一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人,一个很胖的老太太。
梗塞症状逐渐好转了,但病人每次查房都说累,当时都认为是肥胖,梗塞后肌力未恢复,就没做处理。
外科心得体会
作为一名外科医生,我有幸参与过许多手术,并且在这个领域里长期工作,积累了一些经验和心得体会。
以下是我想分享的一些经验和思考。
首先,手术前的准备工作非常关键。
医生需要在手术前详细地了解患者的病情、病史以及手术过程中可能出现的风险。
同时,整个团队需要共同协作,确定每个人的角色和职责,为手术做好充分的准备。
其次,手术中医生需要非常注意细节。
一些微小的细节可能对手术结果产生重大影响,因此医生需要时刻保持专注和谨慎。
同时,医生还需要具备快速、果断的决策能力,以应对突发情况。
另外,手术过程中的沟通也非常重要。
医生需要与护士等其他成员进行有效的沟通,以确保手术顺利进行。
在一些比较复杂的手术中,医生需要与其他科室的医生协作,进行交流和讨论,以确保手术取得最佳效果。
此外,手术后的恢复期同样需要密切关注。
医生需要给患者详细的恢复指导,同时注意对手术部位的护理和照顾,以促进患者的快速康复。
最后,我认为医学并不是一定要依靠科技来取得成功的领域。
医生的技能、经验、职业素养等方面同样非常重要。
因此,医生需要不断学习和研究,不断提高自身的专业能力和素质,以为患者提供更好的服务。
总之,外科手术是一种涉及操作技能、沟通能力、决策能力和人文内涵的复杂系统,医生需要在各个方面做好准备和规划,才能为患者提供最好的服务。
阑尾切除术1、即使术前已经明确诊断,麻醉成功后依然再次腹部查体,有超过一半的病例可以触及异常,即可进一步确诊,又可指示阑尾位置。
2、如果触及肿块,以麦氏点为中心,肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿,约5*7大小,开腹注意保护。
正上方及内下方多为大网膜包裹,约3*6大小,切除阑尾后注意处理大网膜残腔。
外上方多为腹膜后或后位阑尾,除切口适当上移外,术中注意将盲肠向内翻转(勿向上),便于处理。
内上方多为阑尾脓肿位于回肠末段系膜下,肿块常巨大。
内侧方向多为阑尾与后腹膜粘连,易合并盆腔脓肿。
3、切口选择,宁上勿下,但须注意,超过麦氏点上方2厘米,腹外斜肌已不再是一层腱膜,而是两膜夹一肉。
麦氏点确定:目测有误差,尺量叫人笑话,完全依靠压痛部位切口不规范,简单方法为左手拇指置于髂前上棘,食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一,皮镊置于中外三分之一,一目了然,误差极小。
阑尾切除术21、切口大小,因人而定,切记给自己留有余地,术中延长切口不是光彩的事情。
切口长度不应随意,应该为缝合提前规划,例如3厘米切口缝两针正好,如果2.5厘米也得两针,白白增加手术难度。
3.5厘米两针就缝不上了,三针又显多余。
2、开腹:遵循微创原则,切口不仅要小,切口各层的损伤也要小,外小里大是表面文章,是假微创。
切开皮肤后,血管钳撑开切口中心,向下电刀切开直达腹外斜肌腱膜,切开提起腹外斜肌腱膜,再向两侧切开皮下组织,切开长度与切口相应。
这样可以最大限度减少皮下间隙,维持组织原貌。
即使特别肥胖病人,一个半人(三只手)开腹也很容易(注:为了最大限度发挥资源作用,个别情况会表明实际需要几只手,只有在手术中起完整作用的才算一只手)。
切开腹膜前应适当分离腹膜与腹壁肌肉的间隙,开可以无张力悬吊腹膜,保护切口。
对可能化脓的病人,应将纱布角置于腹膜外,以便清除溢出脓液,切开后立即将纱布填入切口内,在纱布外切开剩余腹膜。
切勿为了收集脓液而至切口污染。
3、探查:如果腹腔内见脓液,应先清理脓液,按照手术完成前清理腹腔标准。
外科实习中学到的医学知识和技能2023年,作为一名医科学生,我有幸参加了外科实习,这次实习经历让我受益匪浅,学到了许多的医学知识和技能。
在这篇文章中,我将分享我个人在外科实习中学到的经验和心得,希望能够对大家有所启发。
一、手术前的准备工作在外科实习中,我们首先要了解各种手术的概念、步骤和风险,才能更好地准备手术。
手术前的准备工作通常包括以下几个方面:1、患者评估手术前需要对患者进行全面的评估,包括生理、心理、营养等多个方面。
还需要考虑患者的年龄、身体条件以及手术的相关风险等因素。
2、术前准备手术前需要对患者进行术前准备,主要包括消化道准备、皮肤消毒和镇静等操作。
在此过程中,我们需要特别注意手术器械的准备、手术室环境的准备以及手术人员的准备等工作,以保证手术安全和高效。
二、手术操作技能手术操作技能的学习是外科实习的核心部分之一。
在实习过程中,我们需要了解不同类型手术的操作步骤和技术,同时也需要学会如何有效地控制各种手术风险。
1、手术切口在进行手术时,我们需要学会选择不同的手术切口。
切口的选择应该根据患者的具体情况以及手术需要而定,可以是线性切口、矢状切口、横向切口等多种形式。
2、手术器械手术操作需要使用不同型号和种类的器械,如手术刀、剪刀、外科钳子等,每种器械都有自己的特点和使用方法。
在外科实习中,我们需要认真学习器械的名称、用途和使用方法,同时还要注意器械的消毒和清洗等细节操作。
三、手术并发症在外科实习中,我们也需要学会如何有效地控制手术并发症的风险。
手术并发症是指手术过程中不可预见的意外事件,可能会导致患者的手术风险和手术效果。
1、术后出血术后出血是手术并发症中最常见的问题之一。
在手术结束后,我们需要检查切口是否有明显的出血迹象,并及时采取措施。
如果出血不可控制,可考虑迅速转移患者到急诊室,采取其他措施止血。
2、手术感染手术感染是指手术过程中细菌感染导致的并发症。
手术前,我们需要对手术器械进行充分消毒,并在手术过程中严格遵守消毒规定,保持手术器械的无菌状态,以降低手术感染的风险。
泌外科实习泌外科手术实践中的技巧与经验分享泌尿外科实习是医学生的重要环节之一,对于学习并掌握泌尿外科手术实践中的技巧和经验至关重要。
本文将分享一些个人的实习经验,以帮助读者更好地理解泌尿外科手术,并提高其实践能力。
一、手术准备1. 病例和病史评估:在手术前,详细了解患者的病情和病史,包括手术适应症和禁忌症等。
针对不同的病情,选择合适的手术方案和手术器材。
2. 术前讨论:与主治医师和团队成员进行术前讨论,明确手术目标和流程。
在术前讨论中,了解手术中可能遇到的困难以及应对方案。
二、手术操作技巧1. 麻醉技巧:在手术前,根据患者的身体状况选择合适的麻醉方法和麻醉药物。
在手术过程中,注意监测患者的生命体征和麻醉深度,以确保手术的安全和有效性。
2. 切口和层次技巧:根据手术部位和手术目的选择合适的切口和层次。
在切口和层次的操作中,要准确地掌握组织的解剖结构,并小心操作,以避免伤及关键组织或器官。
3. 出血控制技巧:在手术过程中,出血是一个常见的问题。
掌握出血控制技巧,包括正确使用止血钳和纱布、结扎血管和使用止血剂等,以减少和控制出血。
4. 缝合技巧:在手术结束后,进行伤口的缝合和包扎。
掌握不同的缝合技巧,如简易皮肤缝合、连续缝合和间断缝合等,以促进伤口愈合和减少感染风险。
三、术后护理与管理1. 术后观察:术后观察是手术过程中至关重要的一步。
根据手术区域和手术方式,合理选择术后观察时间和监测项目,如出血情况、尿液排出情况和疼痛程度等。
2. 疼痛管理:手术后患者可能会出现疼痛不适,合理的疼痛管理可以提高患者的舒适度和术后恢复速度。
根据患者的疼痛程度和个体差异,选择合适的疼痛管理方法和药物。
3. 并发症的防治:手术过程中可能会出现一些并发症,如感染、出血和伤口裂开等。
了解并掌握预防和处理并发症的方法,及时发现和干预,以减少患者的痛苦和风险。
四、个人修养与团队合作1. 个人修养:泌尿外科手术对医生的耐心、细心和稳定性要求较高。
普外科工作经验普外科工作是医学领域中一项重要且具有挑战性的职业。
从事普外科工作需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
本文将就普外科工作经验进行探讨,包括患者接诊、手术技巧、术后护理等方面的内容。
患者接诊在普外科工作中,患者接诊是首要的任务。
当患者来到门诊或急诊科时,作为普外科医生,我们需要耐心倾听患者的症状描述,并详细询问、记录病史。
在接诊过程中,与患者建立良好的沟通和信任关系尤为重要,这有助于确保对患者的准确诊断和治疗。
临床诊断在接诊后,医生需要通过全面细致的检查和必要的辅助检查来得出准确的诊断。
平时要不断学习新的医学知识,保持对各种常见和罕见疾病的认识,并能够熟练使用各类医疗设备。
同时,医生还要具备良好的观察力和判断力,能够凭借自己的经验和医学知识来判断病情的严重性和治疗的紧急性。
手术技巧普外科医生必须具备娴熟的手术技巧。
手术是解决某些疾病的最有效方法之一。
在手术前,医生需要详细了解患者的病情和手术要求,制定合适的手术方案,并与患者沟通交流。
在手术中,医生要保持平静,专注于手术过程,合理运用各种手术器械,遵循严格的操作规范,确保手术的安全和成功。
术后护理手术的成功并不仅仅止于手术本身,术后的护理同样至关重要。
医生需要制定详细的术后护理计划,并与护士和患者家属进行充分的沟通和协作。
术后护理包括切口的处理、药物的合理应用、病情观察等内容。
通过及时的术后随访和回访,医生可以及早发现并处理潜在的问题,确保患者的康复情况。
紧急救治普外科医生常常面对一些急危重症患者,需要在有限的时间内做出正确的判断和处理。
在紧急救治中,医生需要保持冷静,迅速组织救治团队,紧密配合各个环节,采取合适的急救措施。
在这个过程中,对医生的知识水平和临床经验都提出了更高的要求。
持续学习和进修普外科工作是一个不断学习和进修的过程。
医学知识日新月异,新的治疗方法和技术层出不穷。
为了跟上行业的发展,医生需要参加各种学术会议和培训班,与同行交流,学习他人的经验和新的治疗理念。
外科之路原创Wang701217编辑整理普通外科手术关键技术-------外科之路一.阑尾切除术阑尾切除术11、即使术前已经明确诊断,麻醉成功后依然再次腹部查体,有超过一半的病例可以触及异常,即可进一步确诊,又可指示阑尾位置。
2、如果触及肿块,以麦氏点为中心,肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿,约5*7大小,开腹注意保护。
正上方及内下方多为大网膜包裹,约3*6大小,切除阑尾后注意处理大网膜残腔。
外上方多为腹膜后或后位阑尾,除切口适当上移外,术中注意将盲肠向内翻转(勿向上),便于处理。
内上方多为阑尾脓肿位于回肠末段系膜下,肿块常巨大。
内侧方向多为阑尾雨后腹膜粘连,易合并盆腔脓肿。
3、切口选择,宁上勿下,但须注意,超过麦氏点上方2厘米,腹外斜肌已不再是一层腱膜,而是两膜夹一肉。
麦氏点确定:目测有误差,尺量叫人笑话,完全依靠压痛部位切口不规范,简单方法为左手拇指置于髂前上棘,食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一,皮镊置于中外三分之一,一目了然,误差极小。
阑尾切除术21、切口大小,因人而定,切记给自己留有余地,术中延长切口不是光彩的事情。
切口长度不应随意,应该为缝合提前规划,例如3厘米切口缝两针正好,如果2.5厘米也得两针,白白增加手术难度。
3.5厘米两针就缝不上了,三针又显多余。
2、开腹:遵循微创原则,切口不仅要小,切口各层的损伤也要小,外小里大是表面文章,是假微创。
切开皮肤后,血管钳撑开切口中心,向下电刀切开直达腹外斜肌腱膜,切开提起腹外斜肌腱膜,再向两侧切开皮下组织,切开长度与切口相应。
这样可以最大限度减少皮下间隙,维持组织原貌。
即使特别肥胖病人,一个半人(三只手)开腹也很容易(注:为了最大限度发挥资源作用,个别情况会表明实际需要几只手,只有在手术中起完整作用的才算一只手)。
切开腹膜前应适当分离腹膜与腹壁肌肉的间隙,开可以无张力悬吊腹膜,保护切口。
对可能化脓的病人,应将纱布角置于腹膜外,以便清除溢出脓液,切开后立即将纱布填入切口内,在纱布外切开剩余腹膜。
切勿为了收集脓液而至切口污染。
3、探查:如果腹腔内见脓液,应先清理脓液,按照手术完成前清理腹腔标准。
否则,就会看到不断外溢的脓液影响视野、污染切口,或者一根沾满脓液的手指或阑尾进出切口。
4、寻找阑尾:最简单的方法是伸进一根手指5秒钟之内找到阑尾,但需要丰富的经验。
比较常用的方法是沿着结肠带寻找,大家非常熟,不多说。
就说如何找到盲肠。
很多年轻朋友开腹后发现,到处都是小肠,根本没有空间找盲肠。
介绍两种方法:一、内线:提出切口下一段小肠,手指顺其系膜后直达近系膜根部,然后右拐,如果不被阑尾阻挡,多可提出回盲部。
二、外线:提起外侧腹膜,顺外侧腹膜向内提,直达盲肠。
类似提起疝囊底部。
阑尾切除术31、残端处理首先,残端包埋并非必须,对于充血水肿增厚的盲肠,最好选择不包埋。
如有精益求精者强烈要求包埋,可在阑尾根部两侧梭形切开浆肌层,此时残端可轻松压入浆肌层下,间断缝合浆肌层即可。
包埋最常使用荷包缝合,缝合顺序最好先右下角逆时针第一针,然后右上、左上、左下,这样全部为顺行进针,无须反向缝合,对年轻医生有用。
打结前左手先将荷包线提起,既便于显露,又使荷包线稍紧,右手钳夹残端塞入荷包内,(推荐前半部分主刀一人完成),交给助手压住,收紧荷包即可。
对于盲肠较软,但依然无法包埋者,应注意是否阑尾切除不全,好像没人能在阑尾上包埋残端。
2、盆腔脓液清除吸引及冲洗可清除部分积脓,但脓苔无法清除,仍需纱布清理。
如何将纱布送达盆腔,又不会伤及肠管,最好采用滚动进入法。
先将纱布一角送入髂窝,然后将纱布中部紧贴盆壁送到原纱布角外侧,此时注意要将纱布整体向内轻推,推出空间,然后纱布可继续前进,最后,后面的纱布角紧贴先入的纱布滚入盆底。
3、出血处理常见出血部位一:腹壁肌肉。
当分离肌肉超过3厘米时,就会损伤到肌肉内上行血管,此时只要拉钩不松,钳夹电凝即可。
二、系膜撕裂。
提紧系膜后缝扎,别试其它方法。
三、残腔出血,多为大网膜出血,可提出切除。
如为腹膜出血,可压迫后放置引流。
阑尾切除术41、阑尾脓肿为了安全起见,阑尾脓肿最好保守治疗,如果非要做手术,请注意,只有中末段坏疽或穿孔者才会形成脓肿,此时由于阑尾腔已经减压,阑尾根部一般完好无损,可从阑尾根部入手。
2、结肠肿瘤如果术中发现为盲肠肿瘤,最好另外切口行根治性手术,本人曾经行多例经麦氏切口右半结肠切除,经验只有一个-------痛苦。
问:对于一些肥胖腹深的或腹膜炎症重的阑尾炎患者,上级说要开探察切口,我觉得探察口会离阑尾跟部更深,更不好处理.您怎么看.另外脉氏切口向内扩口可不可以切开腹直肌鞘甚至断腹直肌?答:探查切口的目的不是阑尾容易切除,而是为了诊断不能确定者加腹腔探查、化脓性腹膜炎冲洗腹腔、阑尾异位者寻找阑尾-------阑尾切除难度会加大,需要多一人拉钩。
请记住:麦氏切口除了切阑尾,别的------------对麦氏切口的延长,许多人会自然想到将腹内斜肌和腹横肌沿切口方向切断,但是效果有限,而且损伤较大。
正确的做法是沿肌肉分开方向切开腹直肌前后鞘,向内拉开腹直肌,可以轻松获得7厘米切口,应该够用了吧!问:最近做了几个棘手的阑尾炎,阑尾尖端深扎于回肠及其系膜后方,整体匍行于腹壁,逆切,分离间断到腹膜后肌层.我总担心会不会出现输尿管被粘连,提起,损伤.请问输尿管副损伤几率会不会有?这样的阑尾怎么处理.答:输尿管损伤的机会还是存在的!但是,还是有办法避免的!回肠系膜下阑尾,可以形成一个巨大的脓腔,阑尾指向内上,阑尾系膜位于阑尾的外上方,一般不与后腹膜粘连。
阑尾位于内下,可与后腹膜粘连,输尿管在其下方经过。
在阑尾脓肿中,系膜与周围组织粘连最紧密,阑尾与周围粘连较轻。
因此根部切断后,应该先分离阑尾后方,使之与后腹膜分离。
如果不能判断阑尾管腔走向,可经断端插入输尿管导管。
确定阑尾走向后,可紧贴阑尾分离,只需分出阑尾即可,然后紧贴阑尾结扎切断系膜,不必分离系膜。
(当然可以试试,也可能好分)如果后壁不易分离,或手指辨别不清,不敢分离,可采用纱布分离法!将纱布填入阑尾旁间隙,不断缓慢加压填入,利用纱布张力将间隙撑开。
如果仍然不行,可以劈开阑尾浆肌层,粘膜下切除阑尾。
问:请教一下,我现在做阑尾手术,残端从不包埋,用电刀烧一下粘膜就行了,手术后也从来没有肠瘘过哦。
因为我发现用腹腔镜切阑尾也只是烧一下残端嘛。
答:当你手术做多了以后,你会发现,许多操作对治疗结果并没有直接影响,例如:浆肌层包埋、双重结扎、放置引流管、近端肠造瘘---------如果不做,不一定会出问题!如果出了问题,首先会想到你该做的没做!!!当年曾经对下端通畅的胆道探查用不用放T形管引流进行过讨论,最后一致的意见是必须放!万分之一的风险也不能公开的留给病人!这叫错误!甚至没有资格叫失误!特别是当你只需要举手之劳时!!!二.甲状腺手术甲状腺手术11、甲状腺之窗------悬韧带甲状腺之所以随吞咽上下移动就是因为悬韧带。
进行甲状腺次全切除,首先应切断悬韧带。
切断悬韧带后,应向后钝性分离,可达甲状腺后方,与外侧汇合。
然后向下切断峡部。
2、上动脉应在甲状腺腺体表面切断上动脉前支,翻转后,切断后支。
不要试图游离上动脉主干,除了容易伤及喉上神经,主要是容易劈裂上动脉上下支分叉,造成视野之外的出血(甲状腺手术最大禁忌)。
3、下极血管推荐膜内结扎。
4、排钳只有瘤体完全显露,才可开始排钳。
应从张力最高处开始,沿切线方向钳夹。
张力最高处内上方,然后气管前、下极、上极、外侧。
如果想要尽量保留更多腺体,推荐从单一方向排钳。
5、止血腺体出血应采用缝扎,尽量多缝合组织,结扎后腺体组织挤压止血。
6、喉返神经麻醉成功后等10分钟,确定有无颈深丛阻滞。
甲状腺后被膜内切除可保喉返神经无忧。
一般不推荐显露喉返神经,如果术中出现声音嘶哑,可按以下方法显露:在甲状软骨外下角显露喉返神经上支,沿上支向下游离,可显露喉返神经全程。
7、甲状腺癌多为乳头状癌,如果无颈部淋巴结转移,可行患侧切除,对侧次全切即可。
如需颈廓清,应切断胸锁乳突肌,显露廓清边界-----上为颌下腺,后方为斜方肌前沿,然后沿副神经和膈神经方向自上而下清扫。
清扫锁骨上窝应注意血管回缩和左侧的胸导管。
甲状腺手术2让我们重温一遍手术过程。
颈部低位弧形切口,切开颈阔肌,上下剥离皮瓣,分离胸锁乳突肌,缝扎颈前血管,切开颈白线,横断颈前肌群,探查甲状腺,切断悬韧带,切断峡部,切断中静脉,游离上极,结扎上极血管,游离下极,排钳切除,止血,缝合创面,引流,缝合切口。
有问题吗?没问题吗?1、切口越低越好吗?我们知道,颈部切口瘢痕小,是因为顺皮纹、无张力、血运好愈合快。
一旦切口过低,就无法顺皮纹,而且会有一定张力,因为颈根部皮纹为适应颈部转动而呈放射状。
合适的位置为胸锁骨上2厘米,此处为颈根与颈主体部交界。
2、弧形切口的问题弧底在正中,左右对称,拐弯时防止斜飘。
解决方法:标记笔画线设计(为了完美切口,有点丢人值得)。
主刀位置反刀切,保持刀与皮垂直,另外就是慢点。
3、辨认切开颈阔肌首先必须清楚,颈阔肌中央部分并无肌性组织,颈前血管紧贴颈阔肌。
可在切口两端寻找颈阔肌,如果不能目视辨认,可用血管钳纵形撑开颈阔肌,分离其下间隙,沿切口撑开切断颈阔肌。
4、游离皮瓣作用:便于切开颈白线和分离胸锁乳突肌。
范围:上达甲状软骨,下达可扪及气管部位。
注意:保持张力,保持正确层次,防止损伤颈前血管。
我刚工作时,甲状腺是大手术,游离皮瓣是难点之一,特别是没有电刀时。
但,真的有必要这样吗?正方:小瘤子为了不切断颈前肌群,需最大限度切开颈白线;大瘤子必须分离胸锁乳突肌,不充分游离皮瓣都无法完成。
反方:颈白线是唯一的、最好的、最便捷的入路吗?切断颈前肌群比游离皮瓣的损害更大吗?游离皮瓣会加重术后皮肤水肿,可能出现皮下积液,增加手术时间,许多时候还要切断颈前肌群,是否得不偿失?多大的瘤子才需要游离胸锁乳突肌哪?就算需要游离皮瓣,都需要如此大的范围吗?甲状腺手术31、分离胸锁乳突肌当胸锁乳突肌覆盖瘤体外侧四分之一或瘤体外侧突入胸锁乳突肌内侧缘达四分之一时,需要分离。
分离到瘤体外侧缘部位即可。
注意:防止损伤胸锁乳突肌深面的颈内静脉。
保持胸锁乳突肌肌膜完整,避免进入肌纤维内。
仔细处理与颈前肌群的交通血管。
2、缝扎颈前血管理由:电凝、结扎会因术中牵拉及术毕缝合牵拉再次出血。
缝扎位置一:尽量靠近上下两端。
便于分离白线,预留较大空间牵拉缝合肌肉。
缺点为侧支循环较丰富,缝扎止血效果不可靠。
二:相距一厘米。
三:四点缝扎。
顺序一:先下后上,血管充盈,易于辨认,但易出现血管内淤血,补救措施为结扎前驱血。
顺序二:先上后下,无血管淤血,但下方不易辨认。
推荐顺序:缝合时先下,然后提起,暂不打结;后缝上方。