社会转型期基层医院院长素质探讨韦元昌广西武鸣县卫生局局长【摘要】文章对基层医院院长应具备的基本素质进行探讨，认为较高的政治素质、管理素质、专业素质和良好的心理素质是必备的几个素质;只有多种素质具备，才能使医院在激烈竞争中立于不败之地，社会效益和经济效益获得双丰收。
【关键词】院长政治专业心理管理1、基层医院面对的挑战和发展的机遇1.1基层医院的管理困境随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善及医疗卫生体制改革的不断深入，医疗行业的竞争也愈来愈激烈，尤其是人才的竞争、技术的竞争日显突出，基层医院既缺少三级医院的人才、设备优势，又没有政策优势，是处于夹缝中生存的状态，机遇稍纵即逝，时刻面临着生死存亡的威胁。
而作为正在振兴之路上攀登拼搏的医院管理者，面临着严峻的挑战:（1）财政补助不足，特别是县级财政大多相当困难，对医院的补贴部分不足于发放离退休人员工资，在岗人员工资和医院建设全靠自己的经营收入来维持。
（2）医院收入与医疗支出和职工工资上涨不成比例，国家几乎每年都有调资政策出台，职工工资不断上涨，如果医院的业务收入跟不上，将是入不敷出。
（3）医院之间相互竞争造成卫生资源浪费。
（4）部分职工思想不解放，还停留于计划经济时代，缺乏竞争意识及危机感等。
（5）医院人才流失严重。
医院要发展必须有主打的技术项目，而这些技术的掌握者都是医院的骨干力量，技术成熟后往往流失到经济发达地区，给医院造成不可估量的损失。
总之，医院处在价格计划控制，预算定额补助，技术劳务价值低下的计划经济模式和物质、药品生产供应、设备购置的市场经济模式的夹缝之中，举步维艰。
1.2 基层医院发展的机遇人人享有基本医疗卫生服务，是党的十七大确定的全面建设小康社会奋斗目标的新要求。
为实现这一目标，县域农村卫生工作必须围绕这一主题，积极探索建立和完善“四个体系”即建立和完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，成四位一体、互为促进的有利于人民群众便捷就医、安全用药、合理负担的制度格局，进一步推进改善民生，共建和谐的工作。
今年随着我县城镇居民医疗保险的建立，我县的医疗保障体系已经初步完善，进一步拓宽了我县的医疗市场，给我们医疗卫生单位的发展带来机遇。
在困难和机遇同在的情况下，一个医院的当家人，应具备怎样的能力，才能适应形势的变化，才能适应转型的社会，才能凝聚全院职工，不断提高医院的竞争实力和抗风险能力呢?这是我们着重探讨的问题。
2、基层医院院长的必备素质2．1、政治素质我们每位领导干部手中都有一定的权力，我们所管理的医疗卫生单位是党和人民的财产，是人民政府的单位，不是我们的私人企业。
在社会转型期间各种关系比较复杂，各类矛盾比较突出，要管好我们各医疗卫生单位，我们每位领导都要有较高的政治素质。
2．1．1 符合《党政领导干部选拔任用工作条例》的原则和条件。
作为一院院长，首先要具有较高的理论水平。
这里所说的理论不是空洞，是具体的，是能指导一切工作理论，就是邓小平理论、“三个代表”重要思想和十七精神。
熟悉和掌握党的方针政策,特别是卫生工作方面的方针政策;再次是要依法行政，现有卫生法律法规很多,作为一名院长应带头学法、懂法、守法,才能保证各项工作不偏离法制的轨道，这是院长的必备条件。
陈云同志曾经说过:“要确实选拔那些党性强，作风正派，敢于坚持原则的人当干部。
”江总书记提出“以德治国”目标，显然“德”是首要条件。
院长是医院这条大船的掌舵者，只有政治素质过硬的人，才能在大风大浪中不偏离方向，在决策中少走弯路，保持医院工作始终沿着健康道路前进。
2．1．2无私奉献精神。
对内部来说，医院本身的业务工作非常繁忙，时间安排具有不确定性，各种紧急情况随时会发生；员工组成的结构复杂，问题矛盾也比较多；对外，医院工作还跟物价、法院、公安、审计等部门有着横向的联系。
事情纷繁复杂，要想很好解决这些问题，就要求院长本身必须有无私奉献的精神。
古人云“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，院长要把医院的经营管理作为一项事业来做，而不是作为谋取利益的手段，在个人利益与医院利益发生矛盾时，能做到“事业志气大，权利欲望小”，勇于牺牲个人利益，使自己真正成为本院职工心中的公仆。
2．1．3、要有扎实的工作作风。
一定要坚持民主集中的原则，民主集中是原则，是制度也是工作方法，要坚持集体领导，重大问题要做到民主集中，个别酝酿，会议决定。
才能保证班子的团结和谐。
医院的工作是与病人的生命息息相关，院内工作需要实实在在，来不得半点虚假，稍有疏忽就会出现差错事故。
要把医院办好，就要把病人方便不方便，满意不满意，赞成不赞成作为医院工作的出发点和归宿，任何决策都要从实际出发，说实话，办实事，求实效，不搞浮夸虚报，不做表面文章，并能经常深入科室了解情况，倾听全院干部职工特别是中层干部的意见和建议，解决实际问题，定期参加诊疗活动，用自己实干精神带动广大职工，干好本职工作。
2．1．4、艰苦创业精神。
长期以来，医院作为公益性事业单位，主要依赖于国家财政投资来发展自己，随着社会市场经济体制的逐步建立，面对财政补助逐年减少，所需经费日趋增长，经费供需矛盾日渐突出的严峻局面，医院要发展，要满足人们不断增长的医疗保健需求，就必须探索一条不等不靠，自力更生，艰苦创业，符合本院特点的自我发展道路，克服贪图享受，追求安逸的思想。
2．1．5、廉洁奉公精神。
医院是在社会这个复杂环境中生存和发展的，是组成社会的一部分，转型社会中有许多政策不完善，有许多法律不建全，具体操作层面不很规范，社会上腐败现象一定会反映到医院各个角落。
作为掌握着医院人、财、物大权的院长，处处要以身作则，洁身自好，率先垂范，切实做到不该吃的饭不要吃，不该去的地方不要去，为院内职工做出榜样，时刻牢记自己手中权力是用来为人民服务的，要坚持原则，秉公办事，绝不能以权谋私，滥用职权，只有这样才能令行禁止，说话具有权威性。
2．2、管理素质2．2．1、有胆有识，敢于决策，善于决策。
决策是领导工作核心。
决策水平的高低是衡量领导水平的高低，决策的错误是最大的错误。
发展项目的决策应符合实际且适度超前。
在医疗市场风云变化的情况下，作为一名院长，如果没有敏锐目光，不善于抓住机遇，或在机遇到来时犹豫不决，瞻前顾后，害怕承担风险和责任，左顾右盼，决而不策，那就失去了机遇。
院长对医院重大问题的决策必须有胆有识，敢于决策，善于决策，胆是敢于决策的胆识，是敢干决策的责任，而识则是决策的科学依据，同时应该具备知识和胆识，才能敢作敢为。
2．2．2、有识人之眼，用人之胆，容人之量。
人是生产力中最活跃的因素，人才则是医院发展最基本的要素，一个具有魅力、成功的院长，定有其独到的人才发展战略，并会把善于发现人才，大胆启用人才作为衡量自己管理水平的一项基本内容。
人才兴则医院兴，作为院领导要注重从多个角度多方面选准人才。
首先要选那些学有专长，能独挡一面，在专业方面有较高权威的专家型人才;其次要注意选拔那些思维敏捷，有真知卓见，善于预测未来，拟定方案的参谋型人才;还要选拔一些知识面广，综合能力强，能迅速准确地分析、概括、丰富和发展各种设想，有较大潜力而又能密切联系群众，工作细心，能保证各种方案付诸实施的复合型人才。
同时，对那些秉公办事，铁面无私，善于采取对策，能对医院工作起到监督的人也要给予高度重视;对那些能准确领会领导意图，办事认真可靠的执行型人才也应大胆使用。
只有将各类人才合理配置，医院工作才能协调运作，快速反应，才能不断提高医疗质量和服务水平，提高效率，得到高收益。
金无足赤，人无完人。
作为院长对各类人才要用其所长，避其所短，不要对细微缺点太过计较，否则会挫伤人才的积极性。
2．2．3、精打细算，管好钱物。
资金是保证医院发展和医疗工作正常运行的保证，严格控制不必要支出，降低消耗，填堵漏洞，是提高医院经济实力的有效途径。
作为院长要定期对院内收支情况进行分析、总结，合理支配院内的有效资金，争取以最小投入，换回最大效益，始终坚持走优质、高效、低耗管理模式。
重大支出，集体讨论，大型设备购置，要组织可行性计划和市场调查，避免因决策过失造成资金浪费，给医院造成不应有的损失。
2．2．4、要有质量意识。
医疗服务市场竞争关键在质量，医护质量是医院永恒的主题，不但是病人生命，也是医院生命。
要提高医疗质量，首先要提高医疗技术水平，要在内功上下功夫，做文章，决不能搞形式。
要教育职工对医疗质量象对待自己生命一样珍惜，要持之以恒狠抓基本制度、基础质量、环节质量、定期分析终末质量，落实工作，同时也不要放松医德医风建设工作和合理收费，督促检查工作。
要通过抓质量管理达到院有优势，科有特色，人有专长。
2．2．5、要有发展意识。
发展是邓小平理论核心内容之一。
实践证明把发展放在首位是十分重要和必须的，不管宏观改革宽与松，抓住发展不放松是医院院长应有的坚定信念。
目前“大发展，小困难;小发展，大困难;不发展，最困难”已成为全院职工共识。
因为面对激烈竞争的市场经济，医院也面临新的挑战，如果墨守成规，安于现状，不思进取，医院就不能发展，职工利益就要受到损失，所以要根据医院实际情况选择适合自身发展的路子，制定既能利于医院发展，又能提高职工生活待遇的长远发展规则，在实践中不断总结完善。
2．2．6、有较好的协调能力医院是一个特殊专业的开放系统，其行为总是受到来自社会各界监督，上到政府，下到镇村以至每一个病人，均可对医院经营活动的不同侧面提出批评。
一个院长要有精力和时间去协调处理这种关系，为医院发展营造良好外部环境和轻松愉快的内部工作环境。
（1）内部环境一个院长要时刻注意与院内职工、班子成员团结。
院领导班子是一个紧密的战斗集体，应该同心同德，密切合作，要使班子成员拧成一股绳，就要用自己正确行为去影响引导成员，深入了解每一位成员的生活经历、气质、性格等心理特征以及愿望和要求，以公仆的态度，真实的感情，关心帮助和爱护他们，努力使自己与成员沟通心境，志同道合。
具体说来，要做到“三争三不争”。
即:争责任不争权利，争工作不争功劳，争贡献不争位置。
（2 ）外部环境医院的社会环境是复杂的，多变的，人们对环境的改造能力既是有限的又是无限的，医院领导要想有效地改造医院的社会环境，只凭热情和决心是不够的，除处理好医患关系，上下级关系，树立医院良好形象外，要培养和建立创造性的思维模式，要善于捕捉新的社会环境信息，要善于分析社会环境的成因和影响，要善于找到改善社会环境的突破口，还要善于组织力量解决社会环境问题，做到认识环境、适应环境、利用环境、改造环境四个方面有机联系与统一，才能保证医院组织目标活动的实施，从而促进医院发展。
管理不是一个固定方案，不是一个模式，没有哪个企业可以重复，也没有哪个医院的管理可以照搬照抄，管理是一种理念、是一种观念。
