自拟温肾健脾散配合小儿推拿治疗小儿遗尿症临床分析

推拿配合中药外敷治疗小儿遗尿29例临床观察目的:运用推拿配合中药外敷治疗小儿遗尿。

方法:运用温补脾肾、升阳固涩的推拿手法,同时配合中药外敷脐部治疗29例遗尿患儿,10 d为1个疗程。

结果:29例患者全部显效。

结论:推拿配合中药外敷治疗小儿遗尿简便易行,疗效显著,是基层临床上值得推广的好方法。

标签：小儿遗尿;推拿;中药外敷“小儿遗尿”俗称“尿床”,是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证[1]。

3岁以下小儿因形体发育未全,心智未全,自控排尿能力尚未形成,或者因白天游戏过度,夜间熟睡不醒,偶然发生遗尿者,不属于“遗尿证”;年龄超过3岁,睡中经常遗尿,轻者数日1次,重者可一夜数次,则为遗尿证。

本病病程较长且容易反复发作,严重的患儿出现自卑感,影响患儿的身心健康和生长发育,因此需要积极治疗,近年来,笔者运用推拿配合中药外敷治疗小儿遗尿29例,均取得良好疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料29例均为门诊患儿,年龄3～12岁,其中,遗尿史1～2年的18例,遗尿3年以及3年以上的11例;全部患儿均无神经系统症状和体征,无泌尿系统疾病,经X线诊断,无患隐性脊柱裂,患儿尿量、智力均正常,均为日间能正常排尿,仅睡时遗尿,并经尿常规化验均为正常。

1.2 诊断依据依据国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3治疗方法推拿运用温补脾肾、升阳固涩、兼补肺气原则,主要手法为捏法、按法、摩法、点法、揉法;具体为背部捏脊(三提一法)10 min,并同时重按肺俞、脾俞、三焦俞、膀胱俞、命门穴;腹部点三脘,按中带揉5 min;摩揉少腹300次,先掌摩后掌揉;点按三阴交或按中带振2 min, 1次/ d,10次为1个疗程,每个疗程间隔3～5 d;同时,选用中药黄芪10 g 、五味子8 g 、何首乌12 g,将上药研末醋调,敷于脐部,每晚1次,10 d为1个疗程[3]。

104内蒙古中医药第38 卷2019 年12 月第12 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No. 12 2019中属于“胸痹”“心悸”“眩晕”范畴，病理机制是由于扭挫伤、颈 部劳损、筋脉失养所致，加之邪客筋脉、风寒湿邪侵袭,导致气血被损伤，气滞血瘀。

针刺为中医常见外治疗法之一，能够达到疏通经络之气、行气活血的目的。

研究显示，针刺对心率的调节具有双重作用，且能够使心脏收缩力增强,使机体心输出量提高，降低心肌耗 氧，进而使其冠状动脉循环得到改善，增加血氧供给，有效保护 心脏功能|51。

另外，针刺需辨证治疗，从而促进人体经脉畅通、气 血充足，修复机体损伤,进而预防复发。

针刺具有以下优势:①能够使心脏症状得到改善，内关穴为心包经的络穴，能够达到 调节心脉、改善心率、养心强心、宽胸理气的目的。

取穴风池、神 门、心俞、厥阴俞,风池穴具有祛风醒脑止痛的作用；神门穴为 心经原穴，有宁心安神定悸、调节交感神经的作用；心俞和厥阴 俞为心经和心包经俞穴，可调补心气、定心悸。

②对病变颈椎、胸椎局部选择针刺，利用针刺的良性调节作用，舒筋通络、活血 化瘀、理气止痛，使其颈背局部的血液供应以及肌肉痉挛状态得到改善,降低交感神经兴奋性，改善微循环，达到治疗效果。

本研究数据显示，观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组眩晕（1.02*0.03)分、心悸(0.98±0.17)分、胸闷(0.79±0.25)分、颈痛(0.41±0.02)分均低于对照组(f<0.05)〇综上所述，针刺治疗颈心综合征疗效显著，有效改善临床症状，值得推广。

参考文献[1] 黄艾，李里，谭朝坚，等.刃针针刺肌筋膜激痛点治疗颈心综合征30例[J].中医外治杂志，2013,22( 1):38-39.[2] 邓海霞.理筋宁心手法配合颈心汤治疗颈心综合征60例临床 观察[J】.湖南中医杂志，2017,33(12):74-76.[3] 刘志，李丹丹，高尚明，等.刃针闭合松解联合手法复位治疗颈心综合征临床研究[J].国际中医中药杂志,2017,39(6):505-507. [4] 胡杰.补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证疗效及对氧化应激指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2018,27(9)：946-949.[5] 王高岸，邱世光，卢桂兰，等.坐位提拉旋转复位手法配合颈椎牵引治疗寰枢关节紊乱所致颈心综合征40例[J].河南中医，2015,35(6)：1420-1422.健脾固肾止遗方配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的临床疗效罗桂平郑妙玲(广东省东莞市中医院广东东莞523000)摘要目的：评价健脾固肾止遗方配合耳穴贴压疗法治疗小儿遗尿症的临床疗效。

小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床体会【摘要】目的小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床体会。

方法选取我院2018年7月-2019年7月收治的遗尿患儿60例，借助数字表法分为2组，各30例。

期间，参照组患儿采用常规治疗的方法，观察组患儿则采用小儿推拿穴位贴敷联合治疗的方法，继而对两组患儿的临床治疗效果进行比较。

结果观察组患儿的临床治疗效果显著优于参照组，该对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论对小儿漏尿患者，行小儿推拿穴位贴敷联合的治疗方法，能够提高临床治疗的效果，促进患儿的康复。

因此，该种方法值得临床推广应用。

【关键词】小儿遗尿；小儿推拿；穴位贴敷；临床体会临床研究指出，小儿漏尿所指的便是5周岁以上小儿睡中小便自遗的情况，以10岁以下的儿童较为多见，而在发病率上，男童的发病率要明显高于女童。

有报道指出，小儿遗尿主要可以分为原发性漏尿与继发性遗尿两种类型[1]。

这中间，原发性遗尿在孩子5岁之后，还会持续的遗尿。

继发性遗尿所指的则是儿童控制遗尿的时间超过一年之后，再次出现夜晚遗尿的情况。

总之，小儿遗尿在临床上的发病时间较长，发病频繁且没有规律性。

通常的情况下，小儿遗尿会对儿童的成长发育带来极大的影响。

正是在这样的情况下，关于该病临床治疗的问题便也得到了广泛的关注。

基于此，本次实验将围绕着小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床体会进行论述，具体分析报告如下：1一般资料1.1一般资料选取我院2018年7月-2019年7进行手术治疗的在腹股沟疝气患者30例，借助数字表法分为2组，各15例。

期间，参照组男20例，女10例，年龄5-11岁，平均年龄（8.51±2.42）岁；观察组男21例，女9例，年龄5-10岁，平均年龄（8.12±2.03）岁；通过比对发现，两组患儿的研究资料，并不存在统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

此外，参与此次实验的患儿均符合小儿漏尿的临床诊断标准，患儿家属对此次实验研究知情且已签署同意书，经本院伦理委员会批准，准予研究。

自拟温肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿遗尿又称遗溺，俗称尿床，是指3周岁以上的儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症[1]。

本病预后良好，但长期不愈，对患儿的生长发育和社会适应能力会造成不同程度的影响。

笔者自拟温肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿，疗效较好，现报告如下。

方药组成与用法制附子10g 肉桂后下5g 补骨脂15g 菟丝子10g 益智仁10g 五味子10g 桑螵蛸10g 山萸肉10g淮山药15g 炙麻黄8g。

加减：神疲乏力、纳差便溏者加黄芪、白术、茯苓；寐深者加石菖蒲、远志。

以上为10岁小儿剂量，可根据年龄加减药量。

每日1剂，水煎取汁200ml，早晚分服。

适应症小儿下元虚寒型遗尿典型病例涂某，男，10岁，2011年3月12日初诊。

其父代诉患儿自幼睡中遗尿至今，曾经西医及针灸治疗，但疗效均不理想。

刻诊：患儿面色白，倦怠纳差，每晚遗尿1-3次，尿清而长，肢末不温，多寐畏寒，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。

辨证为肾阳不足，下元虚寒。

治宜温补肾阳，固摄下元。

予自拟“温肾固摄汤”加减。

处方：制附子10g 肉桂后下5g 补骨脂15g 菟丝子10g 益智仁10g 五味子10g 桑螵蛸10g 山萸肉10g 黄芪15g 淮山药15g 炙麻黄8g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。

以7剂为l疗程。

并嘱家长合理教育引导患儿，夜间尽量唤醒患儿使其主动排尿。

连服2个疗程后。

患儿精神体力明显好转，肢凉怕冷消失，遗尿减少至l周2-3次。

原方黄芪减量至10g，继服l疗程后患儿遗尿止。

随访至今，未再复发。

体会中医学对遗尿病机的认识最早记载于《内经》：“膀胱不约为遗溺。

”后人进一步发展了内经的理论，《诸病源候论》指出：“肾与膀胱俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。

”《张氏医通·遗尿》：“肾与膀胱之气虚寒，不能约制，入睡中遗尿。

”《证治准绳幼科·遗尿》曰：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能抑制，其水出而不禁，谓之遗尿。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第92期 283·中医中药·小儿推拿治疗遗尿病案两则邱梦莹，于娟(通讯作者*)（山东中医药大学，山东 济南）摘要：西医认为中枢神经系统功能成熟延迟是遗尿的常见病因之一，祖国医学认为遗尿病因责之于先后天，且与脑的关系密切。

研究证明，刺激头部穴位对于脑卒中等中枢神经系统受损疾病以及智力低下、发育迟缓等疾病方面有较好作用，在治疗小儿遗尿中，选取头部穴位与常规穴位同用，治疗两例小儿遗尿患者，效果良好。

关键词：遗尿；小儿推拿；头部穴位中图分类号：R694+.53 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.92.181本文引用格式：邱梦莹,于娟.小儿推拿治疗遗尿病案两则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):283.0 引言儿童遗尿症，中国儿童ＮＥ疾病管理协作组采用美国精神障碍诊断与统计手册第５版的定义为：>５岁儿童平均每周至少２次夜间不自主排尿，并持续３个月以上患儿。

祖国医学一般将遗尿分为：下元虚寒、脾肺气虚、肝经湿热、心肾失交四种证型，推拿治疗小儿遗尿效果明显，笔者在门诊上接诊小儿遗尿患者两例，均效果良好。

1 病例1.1 病例一陈某，男，6岁半，遗尿3年余，平均每周遗尿5-6次，每天≤1次；夜间熟睡，遗尿不醒，呼之可应；尿量少，尿色黄，味骚；形体较胖；平素脾气较差，性情急躁，好动；平时饮水较多，晚间饮水量较大，偶有夜间睡觉翻身频繁，唇色红，舌淡胖，苔薄黄，脉数。

未行辅助检查。

诊断：小儿遗尿。

辨证：肝胆湿热证。

治疗原则：清肝泻热利湿选穴：头面部：揉百会、风池、风府各1min，拿五经、扫散胆经各10下。

按揉头针顶中线、焦氏头针足运感区1min（来源：山西焦顺发同志于1971年首先提出的“焦氏头针”，足运感区：即下肢运动感觉区，位于前后正中线的中点旁开1cm，向后引3cm，平行于正中线。

）上肢部：清肝经、清小肠、补肾经各300次；下肢部：按揉三阴交各200次。

健脾法治疗小儿遗尿症张雁敏;曹宏;贾千友【摘要】笔者采用健脾止遗汤治疗小儿遗尿症的经验，小儿遗尿对儿童身心健康的影响越来越引家长的关注，笔者从水液代谢的正常途径及脏腑失调方面分析遗尿产生原因，并结合小儿的生理特点指导用药，同时让患儿家长配合锻炼小儿的排尿习惯，多方面调理治疗小儿遗尿，临床取得较好疗效，从中药药性、归经及现代药理研究对中药进行分析，并附典型病例1则，以资验证。

%The author adopts the therapeutic experience of the infantile enuresis by jianpizhiyitang. Infantile enuresis effect on children′s physical and mental health has attracted more and more attention of parents. The author analyses the causes of enuresis from the normal way of water metabolism and functional disorder of the organs, combined with the physiological characteristics of children to guide the use of drugs. At the same time, let the children with parents exercise children′s urination habits. The treatment of enuresis in children from these aspects has had good curative effect in clinic. The author analyzes this from the traditional Chinese medicine and the research of modern pharmacology. And a typical case is afifliated to prove.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】2页(P36-37)【关键词】小儿遗尿;健脾止遗汤;经验【作者】张雁敏;曹宏;贾千友【作者单位】山东中医药大学中医学院 250014;山东省中医院;山东省中医院【正文语种】中文【中图分类】R289.1小儿遗尿症［1］为临床常见疾病，是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中尿自遗，醒后方觉的一种病症；多见于男童，多数能在发病后数年内自愈，部分患儿由于未进行治疗；症状持续至成年；遗尿症常被认为是不损害健康且能自愈的小病，实际上它可影响患儿的自尊心和自信心，造成患儿睡眠不足、上课注意力不集中、学习成绩下降、性格孤僻等，严重影响其身心健康和生长发育，故小儿遗尿症逐渐被关注。

小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床效果分析作者：白英杰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：分析小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的成效情况。

方法：选取患儿（遗尿患儿）40例纳入到本次研究中来，一共是40例，将这些患儿划分组别，即进行常规的西药治疗的参照组，以及进行中医推拿穴位贴敷治疗的研究组，对比两组的临床效果。

结果：通过进行比较观察两组患儿的总体治疗有效率，结果显示相较于参照组而言，研究组患儿的总有效率更高，p<0.05，具备统计学价值。

结论：小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿疾病，可以获得良好的成效，实践应用的价值巨大。

【关键词】小儿遗尿;小儿推拿;穴位贴敷;治疗效果【中图分类号】R245.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01小儿遗尿是问题能够直接的影响到患儿的身心发育，遗尿症包括两种类型，一种是原发性遗尿，另一种就是继发性遗尿。

当前关于原发性遗尿的确切病因还并没有找到，以往是采取西医治疗举措，但是这种治疗方案的弊端就是，在长时间的用药治疗以后，可能会引发肝肾副作用等问题，给患儿造成其他的问题[1-2]。

而运用中医治疗方案中，口服汤药的举措患儿相对排斥，用药难度较大，也会影响到治疗成效。

但是采取中医推拿、中药穴位贴敷的方式，不仅可以将治疗成效提升，而且患儿的治疗依从性较好。

本研究分析小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象一共是40例，全部是2017年1月至2020年1月期间于我院接受治疗的小儿遗尿患儿。

所有的患儿均满足诊断小儿遗尿的标准;患儿的睡眠较深，难以唤醒;存在每夜尿床或者是隔几天尿床的情况，甚至一夜尿床多次;X线摄片显示，有的患儿能够观察到隐性脊柱裂情况;患儿家长知晓本研究的内容，自愿加入到此研究中;并无全身免疫性疾病患儿;无脊髓损伤、尿道畸形、尿道感染、癫痫等疾病引发的遗尿。

2021温肾健脾散加推拿手法治疗小儿遗尿症的效果分析范文 遗尿症，是小儿5 岁以后睡中小便自遗、醒后方觉的不随意排尿，又称遗溺、尿床。

轻者数夜一次，重者一夜数次。

分为原发性遗尿和继发性遗尿，原发性遗尿较为多见，大多为功能性;继发性遗尿常伴有全身或肾脏疾病。

现将我院收治的33 例总结分析如下: 1资料与方法 1．1 一般资料:33 人均为门诊病人。

均为原发性遗尿( 功能性遗尿)，经实验室检查(脑电图、尿常规、脊柱 X 线检查)已除外癫痫、尿路感染、糖尿病、脊柱裂等器质性病变;其中男孩 26例，女孩 7 例;年龄 5 －10 岁 28 例，10 岁以上 5 例;病程2 个月至 2 年等。

临床表现:经常睡中遗尿，轻者数夜一次，重者一夜数次，醒后方觉，四肢乏力，面色少华，食欲不振，肢凉怕冷，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

1．2 治疗方法 1． 2． 1 草药治疗:方剂:温肾健脾散( 自拟) 方药组成:生芪 20－ 30g、党参 8 － 10g、山药 10 － 12g、升麻 5 － 10g、菟丝子 5 －10g、覆盆子 10 －15g、五味子 3 － 5g、肉桂 3 － 5g、炙麻黄 5 － 10g、菖蒲 8 －10g、补骨脂 8 －10g、炙甘草 3 －5g，方中每种药品剂量可根据患儿的年龄及体重自动调整。

1．2． 2 推拿治疗:补肾经，方法:小拇指末节罗纹面向心推 400次;揉丹田，方法:脐下 2 －3 寸揉 3min;揉肾俞，方法:第二腰椎棘突下旁开 1． 5 寸揉 100 次;揉龟尾，方法:尾骨尖端揉 30 次;按揉三阴交，方法:内踝上 3 寸，胫骨后缘凹陷中按揉 50 次;揉百会，方法:前后正中线和两耳尖连线交点处 50 次。

补脾经，方法:拇指挠侧指端到指根向心推300 次;补肺经，方法:无名指末节罗纹面向心推 300 次;揉中脘，方法:前正中线脐上 4 寸揉200 次;捏脊，方法:由后背正中线龟尾至大椎右下向上将双手食指屈曲，用食指桡侧缘顶住皮肤，拇指前接，两指同时用力捏拿皮肤双手交替捻动向前，捏 3 －5 遍;按压足三里，方法:外膝眼下 3 寸，胫骨旁开 1 寸50 次。

小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床护理摘要】小儿遗尿是指5周岁以上小儿睡中小便自遗，睡后方觉的一种疾病，多见于10岁以下的儿童，男孩发病率是女孩的两倍，有明显得家族倾向。

本文综述了近年来有关中医推拿、穴位贴敷治疗小儿遗尿的文献。

重点讲述了疗法的作用机理操作方法：治疗效果以及护理。

【关键词】小儿遗尿；小儿推拿；穴位贴敷；疗效观察与护理【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0300-01为了提高小儿遗尿的治疗效果，我科针对遗尿病证，在常规治疗的基础上，有针对性的采用中医小儿推拿，穴位贴敷疗法取得了满意的效果。

本文就近年来中医小儿推拿穴位贴敷治疗本病的作用机理，操作方法及临床疗效与护理综述如下。

1.中医小儿推拿穴位贴敷法简介1.1 概念小儿推拿是建立在祖国医学整体观念和辩证论治的基础上，以阴阳五行，脏腑经络中医基础理论等学说为理论指导。

运用各种手法刺激穴位，使经络通畅气血流通，以达到调整功能，治病保健目的的一种方法。

穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油调成糊状直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。

1.2 原理和特点穴位贴敷既有刺激穴位作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收发挥明显的药理效应。

小儿推拿师各种手法刺激穴位，使经络通畅，气血流通，达到调整脏腑功能治病保健的效果。

1.3 操作方法（穴位贴敷）穴位贴敷多选用温补脾肾，固脬止遗类药物，由：肉桂3g 五倍子6g、苍术8g、吴茱萸3g、等构成，或以此方为基础加减。

用药方法：是上药共研成细末，用醋调成糊状分摊在直径约5cm的胶布上（药饼直径约3cm）待贴敷用。

1.4 选穴选用中极关元双侧天枢1.5 操作步骤将贴敷部位用75%的乙醇或碘伏常规消毒，然后去粘好药物的胶布贴于穴位上。

1.6 贴敷时间贴敷时机一般在早9：00～11:00最佳，每天1次，每次贴敷6～8小时，病人如觉贴敷处有明显不适感可自行取下。

温肾健脾止遗汤治疗小儿遗尿症疗效观察
何秀堂
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2008(26)5
【摘要】目的:观察温肾、健脾中药对小儿遗尿症的疗效。

方法:对照组以西药盐酸丙咪嗪或遗尿丁口服,治疗组以自拟温肾健脾止遗汤,同时结合排尿训练和心理暗示疗法。

结果:治疗组总有效率100%,对照组64%,两组有显著性差异。

结论:温肾健脾、益气固摄之中药方治疗小儿遗尿症疗效显著。

【总页数】2页(P84-85)
【关键词】温肾;健脾;止遗;小儿遗尿症
【作者】何秀堂
【作者单位】湖北省荆楚理工学院医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
【相关文献】
1.健脾固肾止遗方结合耳穴贴压疗法治疗小儿遗尿症的临床疗效观察 [J], 刘瑾;张征;张进尊;陈关鹤;王丹;吴雪飞
2.健脾固肾止遗方并耳穴贴压治疗小儿遗尿的临床疗效观察 [J], 刘瑾;张进尊;陈美鹤;王丹;吴雪飞
3.健脾固肾止遗方配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的临床疗效 [J], 罗桂平; 郑妙玲
4.温肾止遗合剂治疗小儿遗尿症的临床观察 [J], 万力生;范红霞
5.止遗温胆汤结合推拿疗法治疗小儿遗尿病肝经湿热证的疗效观察 [J], 景伟超;刘璐佳;王有鹏
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