多器官功能障碍综合征诊治进展

多器官功能障碍患者应用谷氨酰胺营养支持治疗效果分析【摘要】目的：总结静脉补充谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征（mods）患者的营养支持治疗效果。

方法：选择2010年月1月～2013年1月在我院住院治疗的多器官功能障碍的患者112例为观察分析对象，随机分成对照组和观察组各56例。

给予对照组患者积极原发病的治疗、维持患者内环境稳定、监测和保护重要脏器功能、同时积极预防各种并发症。

于血液动力学稳定后给予患者营养代谢tpn支持治疗，患者每天所需能量由卡文提供，不足部分在卡文中加入葡萄糖或凡命，适量给予维生素，水与电解质按出入量及当天静脉血电解质化验结果供给。

观察组在对照组以上治疗基础上加用谷氨酰胺0.27g/（kg·d）静脉输入。

结果：两组患者营养指标、氮平衡及免疫功能指标变化，在治疗前、治疗后第5天、第8天时两组治疗前后相比较和两组治疗后相比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法给予对照组患者积极原发病的治疗以去除病因。

维持患者内环境稳定，包括保持供氧与耗氧的平衡、维持水、电解质平衡、酸碱平衡、凝血抗凝血平衡、胶体渗透压平衡、肠道菌群的平衡、免疫平衡、微循环的稳定、内分泌平衡、炎性反应与抗炎性反应的平衡等。

监测和保护重要脏器功能、维持重要脏器的灌流，对功能不全的重要脏器给予全方位治疗与支持，如机械通气维持呼吸及时吸痰、血液净化保护肾脏等。

同时积极预防各种并发症发生。

于血液动力学稳定后给予患者营养代谢tpn支持治疗，患者每天所需能量由卡文提供，卡文的主要成分：氨基酸、脂肪乳、葡萄糖，每1000ml 混合液含精制大豆油35g，无水葡萄糖68g，丙氨酸3.3g，精氨酸2.4g，门冬氨酸0.71g，苯丙氨酸1.6g，甘氨酸1.6g，组氨酸1.4g，异亮氨酸1.2g，亮氨酸1.6g，赖氨酸1.9g，蛋氨酸1.2g，脯氨酸1.4g，丝氨酸0.94g，苏氨酸1.2g，色氨酸0.40g，酪氨酸0.05g，缬氨酸1.5g，甘油磷酸钠（无水）1.0g，氯化钙0.15g，氯化钾1.2g，硫酸镁0.33g，醋酸钠1.0g。

甲泼尼龙联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效观察刘冬梅，袁　华*（重庆市云阳县人民医院，重庆　404500）[摘要]目的：评价用甲泼尼龙联合血液净化疗法治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的效果。

方法：将重庆市云阳县人民医院收治的30例蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者作为研究对象。

根据收治的先后顺序将其分为对比组和试验组（15例/组）。

对两组患者均进行常规治疗。

在此基础上，为对比组患者采用甲泼尼龙进行治疗，为试验组患者采用甲泼尼龙联合血液净化疗法进行治疗。

然后比较两组患者的临床疗效。

结果：1）治疗前，两组患者血清ALT、AST、BUN、Scr 的水平相比，P ＞0.05。

治疗后，试验组患者血清ALT、AST、BUN、Scr 的水平均低于对比组患者，P ＜0.05。

2）试验组患者住院的时间短于对比组患者，P ＜0.05。

3）两组患者的病死率相比，P ＞0.05。

结论：用甲泼尼龙联合血液净化疗法治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的效果确切，能够有效地改善患者的肝肾功能。

[关键词]甲泼尼龙；血液净化；蜂蜇伤；多器官功能障碍综合征[中图分类号]R457 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）10-0098-02作者简介：刘冬梅（1986—），女，汉族，籍贯：重庆市云阳县，本科学历，主治医师，研究方向：蜂蜇伤的诊治，E -m a i l ：*****************通讯作者：袁华（1987-），女，汉族，重庆人，本科学历，主治医师，研究方向：蜂蜇伤的诊治，E-mail：****************蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征是夏秋季节较为常见的一种急危重症[1]。

此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多器官功能衰竭，从而可危及其生命安全[2]。

如何对此病患者进行有效的治疗是目前临床上研究的热点。

在本次研究中，重庆市云阳县人民医院应用甲泼尼龙联合血液净化疗法对15例蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者进行治疗，获得了令人满意的效果。

中医在ICU中的应用进展探析摘要】中医在我国历史悠久，具有显著治疗价值。

ICU（重症监护室）是治疗危重患者的重要场所之一，集中了众多急救专业技术的医护工作人员以及先进的仪器设备等，与此同时能够利用多种监护设备来对患者的基本生命体征和生化指标等加以系统观察。

【关键词】中医；ICU；应用进展【中图分类号】R278 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0005-01【Abstract】Chnese medicine has a long history in China and has significant therapeutic value. ICU (ICU) is one of the important places for the treatment of critically ill patients, the medical staff of many emergency professional technology and advanced equipment at the same time, can use a variety of monitoring equipment to the vital signs of the patients and to observe biochemical indicators system.【Key words】Chinese medicine; ICU; Application progress我国从1980年中期开始引进和建设ICU，经过多年来的发展，ICU在救治危重症患者过程中发挥出不可或缺的作用[1]。

如何显著提高我国ICU的急诊治疗水平，以及同时发挥现代医学诊断的重要价值，可以借助中医优势，将中西医互为有机结合。

1.中医在提高危重患者治疗过程中所起到的相关作用近年来，中医药被广泛应用在临床诊治过程中，与此同时能够达到缩短患者的平均治疗时间，提高患者存活率，显著促进机体早日恢复健康等治病效果。

器官功能障碍综合征(MODS)的诊治【概述】器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0786-02病因1、各种外科感染引起的脓毒症；2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；5、合并脏器坏死或感染的急腹症；6、输血、输液、药物或机械通气；7、患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。

临床类型1、一期速发型一期速发型指原发急性病因发病24小时后，即出现两个或更多的系统器官功能障碍，该类常常是原发急症特别严重。

对于发病24小时内因器官衰竭死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。

2、二期迟发型二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍（多为心血管或肾或肺的功能障碍），之后似有一稳定阶段，过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。

发病机制正常情况下，感染和组织损伤时，局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的，具有保护性作用。

当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。

无论是感染性疾病（如严重感染、重症肺炎、重症急性胰腺炎后期），还是非感染性疾病（如创伤、烧伤、休克、重症急性胰腺炎早期）均可导致MODS。

可见任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可以引起MODS。

从本质上来看，MODS是机体炎症反应失控的结果。

感染、创伤是机体炎症反应的促发因素，而机体炎症反应的失控，最终导致机体自身性破坏，是MODS的根本原因。

复苏后多器官功能障碍综合征
王永进;王泽惠;侯云生
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2005(025)007
【摘要】自从五十年代现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术和急诊心血管监护技术引入后，心跳骤停的救治取得了较大进展，复苏患者自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation，ROSC)率不断提高，可达40％-60％。

然而，心跳骤停、CPR时机体经历了强烈的应激反应过程，神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变，复苏后患者可能在相当长的一段时间内处于昏迷状态，
【总页数】3页(P513-515)
【作者】王永进;王泽惠;侯云生
【作者单位】白求恩国际和平医院急诊科，河北石家庄050082
【正文语种】中文
【中图分类】R605.97
【相关文献】
1.血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察
2.心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析
3.复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析
4.心肺复苏后多器官功能障碍综合征相关因素分析及临床诊治
5.静脉滴注参附注射液辅助治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(2), 2040-2045 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.132284多发伤患者并发MODS 的研究进展毛菊丹·太来提，肖开提·依不拉音*新疆医科大学第一附属医院急诊创伤外科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年1月14日；录用日期：2023年2月8日；发布日期：2023年2月15日摘要 近年来，由意外事故造成的多发伤患者人数不断增加，因具有病情危重、伤情复杂、变化迅速及感染率高等特点，多发伤目前已成为全球面临的重大卫生问题。

多发伤在我国是当今社会导致青年人群死亡的主要原因。

多器官功能衰竭综合征(MODS)不仅是多发伤患者较常见的危重并发症，也是造成其死亡的重要原因之一，因此，早期识别及预防多器官功能衰竭的多发伤患者对临床诊疗工作至关重要。

本文旨在对多发伤患者发生MODS 的临床研究进展进行论述。

关键词多发伤，多脏器功能衰竭综合征Research Progress of MODS in Patients with Multiple InjuriesMaojudan Tailaiti, Xiaokaiti Yibulayin *Surgery of Emergency Trauma Center, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang Received: Jan. 14th , 2023; accepted: Feb. 8th , 2023; published: Feb. 15th , 2023AbstractIn recent years, the number of patients with multiple injuries caused by accidents has been in-creasing, and because of their critical condition, complexity, rapid changes and high infection rate, multiple injuries have become a major health problem worldwide. Multiple injuries are the lead-ing cause of death among young people in our society today. Multiple Organ Dysfunction Syn-drome (MODS) is not only a common and critical complication of polytrauma patients, but also an important cause of death. Therefore, early identification and prevention of polytrauma patients *通讯作者。