妊娠期甲减

妊娠期甲减如何护理近年来，在经济发展的带动下，人民群众对于妊娠问题的关注程度不断提升，从而有效推动了我国妇产科医疗研究工作的合理开展。

在此过程中，作为妊娠期女性常见问题之一，妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称“妊娠期甲减”）在临床过程中相对较为常见，且该病往往会对女性健康造成一定的影响与威胁。

然而，大量调查显示，由于缺乏相关医疗知识储备，部分孕妇往往难以及时发现自身健康问题，继而不利于母婴健康的合理维系。

与此同时，在护理问题上，多数患者往往不知道该从何处入手进行护理，继而对其病情的控制造成了不良影响。

本文针对妊娠期甲减的护理工作要点进行了总结，旨在为患者指明护理方向，继而全面推动妊娠期女性健康水平的优化。

一、妊娠期甲减及其危害作为妊娠期女性常见问题之一，妊娠期甲减往往可对患者甲状腺功能造成不良影响。

在临床过程中，患者在发病初期往往无明显临床表现，继而不利于妊娠期女性及时对自身健康情况进行科学认知并给予相对的护理干预。

随着疾病的发展，患者可逐渐出现记忆力减退、身体乏力、食欲减退、表情呆滞、体温降低以及皮肤干燥等症状。

与此同时，部分病情较为严重的患者还可出现心包积液与心脏扩大等问题，进而增加了妊娠晚期并发症的发生几率，不利于妊娠结局与新生儿健康的充分保障。

二、妊娠期甲减患者的护理要点（一）有效做好患者情绪的合理调整在临床过程中，医护人员应积极做好对于妊娠期甲减患者心理状态的科学引导，以便帮助患者进一步实现对于自身不良情绪的合理调整。

在这一问题上，医护人员应依据患者实际情况选取交流话题与患者进行合理沟通，以便帮助患者在交流过程中更好地实现对于负性情绪的有效缓解，进而为其康复信心的建立提供助力。

大量数据表明，通过对患者情绪进行科学引导，有利于实现良好护患关系的合理构建，对于患者护理依从性的提升具有积极的指导意义，有助于实现患者健康的科学保障。

（二）合理做好患者生活习惯的转变对于妊娠期甲减患者而言，为了进一步帮助其实现临床症状的改善，医护人员应引导患者合理实现对于日常生活习惯的科学转变，以便确保早睡早起，保证每日充足的睡眠，继而为其健康的为其提供助力。

护理查房——妊娠合并甲减妊娠合并甲减是指妇女在怀孕期间出现甲状腺功能减退的情况。

最常见的原因是自身免疫性甲状腺病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

其他原因包括甲状腺性甲减、下丘脑或垂体病变继发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征等。

临床表现主要包括疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢等症状。

体征方面，甲状腺呈弥漫性或结节状肿大，皮肤干燥、无弹性，晚期皮肤呈凹陷性水肿，毛发稀少干枯，无光泽。

诊断方面，血清TSH检查是诊断甲减最好的指标，血清T4检查和血常规检查也有一定的参考价值。

治疗方面，主要是给予甲状腺激素替代治疗。

轻型甲减在妊娠期诊断困难，因为症状不明显且非特征性。

但如果症状明显（如疲劳、怕冷、水肿、头发干枯和皮肤粗糙等），结合病史、体征和实验室检查，诊断就不难了。

甲状腺功能低下有家族遗传倾向，超声检查羊水过多的病人应检查胎儿是否有甲状腺肿，妊娠期因甲状腺功能亢进应用抗甲状腺素药物治疗的妇女也应检测胎儿是否有甲状腺肿。

羊水中碘腺原氨酸和TSH反映出胎儿血浆水平有助于产前甲状腺功能低下的诊断。

脐血标本更能作出精确诊断。

治疗方案包括：1.甲状腺素片（甲状腺粉），根据甲状腺功能情况调整用量。

2.左甲状腺素片（左旋甲状腺素）（L-T4），系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片（甲状腺粉），因而有取代之势。

药物最好在清晨空腹顿服，在早孕期间空腹服药常不易耐受，可推迟至无恶心呕吐时间服用。

硫酸亚铁与T4同服可形成不溶解的铁甲状腺素复合物，降低甲状腺素的吸收量，因此两者必须间隔2小时以上分别服用。

3.在T4替代治疗同时，应加强营养，注意休息，勿过度劳累。

定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并应用B超监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内生长迟缓，尽早给予相应治疗。

分娩时给予产妇氧气吸入，鼓励进食，必要时输液，产程中行胎心监护。

第二产程时，先天性甲减产妇多数有腹直肌力量不足，常无力屏气向下用力，不能很好增加腹压，必要时应用器械助产。

接受体外受精和卵细胞胞浆内精子 注射的亚临床甲状腺功能减退症女性， 应该使用LT4治疗。治疗的目标为TSH ＜2.5mU/L。
妊娠期亚临床甲减的处理 一般情况下，我们可以按下述三种分 类来处理妊娠期亚临床甲减的患者。 当妊娠期常规检查出现如下情况时， 建议使用LT4治疗： 1.TSH大于妊娠期特异性参考范围的 TPOAb阳性患者； 2.TSH＞10mU/L的TPOAb阴性患者。
甲减对妊娠的危害 由于各种原因导致甲状腺功能不能 满足不同时期妊娠期的要求，并达到一定 程度时，就会出现妊娠期甲状腺功能减 退。妊娠期临床甲减主要有如下危害：早 产风险升高、低体重儿、流产和智商下 降。而妊娠期亚临床甲减（甲减的早期阶 段）则是导致患者流产、早产、高血压等 情况出现的主要因素之一。 妊娠期临床甲状腺功能减退的治疗 需要通过评估促甲状腺激素（TSH）的 水平来监测治疗效果。在孕26周内，建 议每4周监测1次孕妇甲状腺功能；孕26 周后，至少监测1次甲状腺功能。 美国《指南》推荐：与非妊娠 人群相比，妊娠期TSH参考范围上限 和下限水平均会出现下降，下限一般 下降0.1～0.2mU/L，上限一般下降 0.5～1.0mU/L。 尽管几乎所有人群在妊娠期都会出 现TSH下降，但是不同种族的人群的下 降程度却不尽相同。2012年我国中华医 学会制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊
若遇到以下情况，需要考虑使用LT4 治疗：
1.TSH＞2.5mU/L，但小于妊娠期特 异参考值上限的TPOAb阳性患者；
2.TPOAb阴性，TSH大于妊娠期特异 参考值上限，但＜10mU/L的患者。
但须注意，TPOAb阴性、TSH正常的 患者（TSH在妊娠期特异参考范围以内或 ＜4.0mU/L），则不建议使用LT4治疗。
甲状腺功能减退是不孕症的原因之 一，因此，美国《指南》建议：所有不孕 的女性均应筛查血清TSH、血清游离甲状 腺素（FT4）以及抗甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）的水平。

新版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》解读
妊娠期（亚）临床甲状腺功能减退症
CN-EUT-00020 有效期至20211105
中华医学会内分泌学分会 中华医学会围产学分会
指南的主要章节
一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二
第1版
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 临床甲状腺功能减退症(简称甲减) 亚临床甲减 低甲状腺素血症 甲状腺自身抗体阳性 产后甲状腺炎(PPT) 妊娠期甲状腺毒症 碘缺乏 甲状腺结节和甲状腺癌 先天性甲状腺功能减退症(CH) 妊娠期甲状腺疾病筛查 ——
本章内容
妊娠期(亚)临床甲减的诊断标准 妊娠期(亚)临床甲减的危害 妊娠期(亚)临床甲减的管理 (亚)临床甲减妇女的备孕和产后建议
妊娠期临床甲减的诊断标准
第1版
• 妊娠期临床甲减的诊断标准是： ➢ 血清TSH>妊娠期参考值上限(97.5th) ➢ 血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)
推荐2-1：A级推荐
中国研究：妊娠期亚临床甲减增加流产风险
自然流产率（%） 流产率（%）
妊娠期SCH的自然流产风险升高1
18
P=0.03
15.48
15
15.47
12
8.86
9
6
7.14
3
0
SCH 正常TSH
SCH未治疗 SCH治疗
• 沈阳10家医院的756名妊娠早期(≤12 周)妇女，接受甲功检查。
SCH：亚临床甲减；TSH：促甲状腺激素
样本量
妊娠期临床/亚临床甲减的患病率
TSH (mIU/L) 参考范围
TSH升高 (%)
临床甲减（%）
亚临床甲减（%）
美国 回顾性研究

诊断
通过甲状腺功能检查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指 标，结合临床表现进行诊断。
02
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能减低的护理原则
心理护理
心理疏导
针对孕妇的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时有效的心理疏导，帮助她们缓解压 力，增强信心。
健康教育
向孕妇及家属普及妊娠合并甲状腺功能减低的相关知识，提高认知水平，减少恐 慌和误解。
如有疑虑或问题，及时咨询医生或专业人 士。
注意事项
注意胎儿的生长发育情况
注意药物的副作用
定期进行产检，监测胎儿的生长发育 情况，如有异常及时处理。
如使用药物治疗甲状腺功能减低，应 注意药物的副作用和不良反应。
避免过度治疗或治疗不足
甲状腺功能减低需要适当的治疗，但 过度治疗或治疗不足都可能对母婴健 康造成影响。
手术后，需要密切观察患者的生命体征和 伤口情况，及时处理并发症。同时，保持 患者呼吸道通畅，协助患者进行有效的咳 嗽和排痰。在恢复期间，需要合理安排患 者的饮食和生活，促进康复。
其他治疗与护理
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如物理疗法、中医治疗等。这些 方法可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
妊娠合并甲状腺功 能减低的护理
目录
• 妊娠合并甲状腺功能减低的基本知识 • 妊娠合并甲状腺功能减低的护理原则 • 妊娠合并甲状腺功能减低的治疗与护理 • 分娩期及产后的护理 • 妊娠合并甲状腺功能减低的预防与保健
01
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能减低的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并甲状腺功能减低（简称 甲减）是指女性在妊娠期间出现 甲状腺激素合成、分泌或生物效 应不足的情况。

孕妇甲减对胎儿影响甲减，我们没有接触过的人儿，对此还是不怎么了解的，因为事情没有发生在自己身上，所以也不会怎么去关心。

但其实甲减是种很麻烦的疾病，患者是最清楚这样的感受的，而且甲减对孩子也存在一定的影响。

那么孕妇甲减对胎儿的影响有哪些呢？甲减也就是甲状腺功能减退的简称，是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺乏，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。

对于一些已经怀孕的的女性来说，她们非常担心的问题就是得了甲减怀孕是否对胎儿有影响。

孕期甲减增加不良风险孕期甲减对胎儿有何影响?对孕妇来说，妊娠期临床甲减可增加不良妊娠结局的风险，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等，同时，它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。

这是因为甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节，其中，也是胎儿脑神经发育所必须的激素。

妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段，而又因胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素，20周以后甲状腺功能才开始完全建立。

因此，在妊娠20周以前，胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的，在这段时间里，如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话，就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿，以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。

但是，由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加，甲状腺在这种“应激”状态下，如果不能很好地适应相应的妊娠期变化，就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退。

在妊娠的各个时期，母体的甲状腺素一旦减少，即便是轻微的或短暂的减少，也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育，且这种损害多是不可逆的，表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下，即俗称的“呆小症”。

孕妇甲减对胎儿是有影响的哦，所以我们在怀孕之前，应该要把甲减治疗好，就算不能治疗好，我们也要治疗，将其胎儿产生的影响减到最低，这样我们就不会为此感到很苦恼。

妊娠合并甲减诊治指南很多人看到甲减都不知道是什么，其实甲减也就是甲状腺功能减退，是医学上的名词，常见于女性群体当中。

怀孕期间孕妈妈们如果患有甲减，对孩子的影响是很大的。

那么，妊娠合并甲减诊治指南是什么，接下来朋友们跟着小编一起来看看。

妊娠合并甲减诊治指南一、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。

二、妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠特异的参考值范围内。

妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH 妊娠期特异参考值的上（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th ~97.5th）。

三、单纯低甲状腺素血症是指孕妇血清TSH水平正常，而FT4水平低于参考值范围的第5或者第10个百分位点。

这里的参考值指的是妊娠期特异的FT4参考值（2.5th~97.5th）。

妊娠合并甲减吃什么好1、含碘类食物。

人体当中如果缺碘的话，那么最有可能引发的疾病就是甲状腺功能减退。

女性在妊娠期，自身和胎儿对碘的需求量都要加大，如果这时候不注意补碘的话，那么很可能引发甲减。

如果一旦患有甲减，那么就要多吃一些含碘的食物，如海带、海鱼、紫菜等一些海产品，尤其是海鱼，每隔2-3天吃一次，是完全可以满足自身和宝宝对碘的需求量的。

除了海产品之外，还有菠菜、大白菜、山药、鸡蛋以及含碘的食盐等也都是很不错的。

2、蛋白质丰富食物。

孕妇身体当中如果缺乏蛋白质的话，也会引发甲减的情况发生。

人每天所需要的蛋白质量至少要20G，孕妇需要的则更多。

患有甲减的时候小肠粘膜更新减慢，必须要补充足够的蛋白质才可以。

因此甲减孕妇应当多补充蛋白质、限制脂肪和胆固醇的摄入。

如蛋类、鱼肉、肉类、乳类、杏果、枣椰果等都是富含蛋白质的食物，孕妇应该多食。

好了，看完了以上内容，相信朋友们都了解到了甲减的诊治指南。

甲减是一种比较可怕的疾病，孕妇如果患上了，即使是轻度的，孩子的智力评分也会比一般的孩子少几分，但是孕妈们也可以多吃含碘食物、含蛋白质的食物来治疗哦。

妊娠期遇甲减， 也可用药治疗⊙四川省德阳市人民医院 刘万清甲状腺激素是人体调节机体代谢、促进生长发育的重要激素。

甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或外周组织作用减弱而引起的全身代谢减低综合征，其中女性甲减患病率高于男性。

妊娠期妇女由于机体代谢及免疫状态的变化，是罹患甲状腺疾病的高危人群，其中最常见的就是妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）。

妊娠期甲减临床症状主要有乏力、昏昏欲睡、怕冷、便秘、体重增加和记忆力减退等，可能增加妊高症、自然流产、早产、围产期死亡及低出生体重儿等风险，还有可能引起后代神经智力损害等。

目前，妊娠期甲减根据严重程度可分为妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减。

妊娠期临床甲减：是指血清TSH超过正常参考值上限（多以4.0m I U/L为准），且FT4（游离甲状腺素）降低。

妊娠期亚临床甲减：是指血清TSH超过正常参考值范围上限（多以4.0mIU/L为准），而FT4正常。

但是如果TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体，是一种引起自身免疫性甲状腺炎的抗体）阳性，TSH＞2.5mIU/L，也是需要治疗的妊娠期亚临床甲减。

目前，妊娠期甲减的治疗方法主要以药物治疗为主，大部分患者通过治疗可以改善症状，同时可降低产科并发症及不良妊娠结局的发生，提高产科质量，确保妊娠安全。

如果患者TSH＞10mIU/L，无论FT4是否降低，建议用左甲状腺素钠来治疗。

如果TSH＞4.0mIU/L，不论TPOAb是否阳性，均推荐用左甲状腺素钠治疗。

如果2.5mIU/L＜TSH＜4mIU/L时，若TPOAb阳性建议左甲状腺素钠治疗，若TPOAb阴性，此时需要询问患者既往有无流产、早产史，如果患者曾有流产、早产史，建议左甲状腺素钠治疗；如果患者没有流产、早产史，则不推荐左甲状腺素钠治疗。

TPOAb阳性，但TSH＜2.5mIU/L，不推荐左甲状腺素钠治疗。

需知道的是，服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠）是相对安全的，不影响妊娠和哺乳。

对妊娠期甲状腺功能试验的推荐意见-1.应根据最佳的碘摄入量，在正常妊娠人群中建立每3个月的特异-性TSH参 值范围。TSH是反映妊娠期甲`状腺功能状态最为准-确的指标。-2.如实验室尚未能建立每3个月的特异性TSH 常值范围，推荐以-下参考值：妊娠前3个月（孕1~3个月）为0.1~2.5mlU/L;妊-娠期中间3个月（孕 ~6个月）为0.2~3.0mlU/L;妊娠期后3-个月（孕7~9个月）为0.3~3.0mlU/L。-3.F 4检测结果的变异性较大，应建立特异性FT4检测方法以及每3-个月的特异性血清FT4参考值范围。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期甲减的高危因素-既往有甲状腺功能失调病史或甲状腺手术史；-年龄>30岁；-检查发现甲状腺功能失调或甲 腺肿大；-TPOAb抗体阳性；->1型糖尿病或其他自身免疫性疾病；-对甲减高危孕-有流产或早产史；有头颈部 射史；-妇进行甲状腺-有甲状腺功能失调家族史；-功能筛查以尽->病态肥胖BMl≥40kg/m2;-早发现可 存-使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂：-在的甲减，早->不孕不育；-期干预，避免->居住于碘中等到严重缺 地区：-对孕妇、胎儿-及妊娠本身造-成不良影响
治疗药物：-推荐使用L-T4,不建议采用其他甲状腺制剂如T3或-甲状腺素片治疗。-L-T4口服吸收率50% 80%，半衰期7d,达到稳定血药浓度-约需4~6周。由于L-T4的吸收受食物的影响，故应在餐前1h服-用。 药吸收后形成较稳定的T3、T4浓度，是目前治疗甲减的首-选制剂。-L-T3口服吸收率90%，吸收迅速，6h 效，作用强，时间短，可-使血中T3浓度骤然升高，对老年人及心血管病患者有较高危险性，-可诱发心绞痛及加重心 衰竭，一般不单独使用。-甲状腺片为猪和牛的甲状腺提取物，其内含T4、T3的比值约-为4：1，。该药的甲状腺 素含量不恒定，T3T4比值较高，容易-导致高T3血症。

产妇有甲减注意什么产妇有甲减需要注意以下几个方面：1. 定期检测甲状腺功能：产妇在怀孕期间应定期检测甲状腺功能，以确保甲状腺素水平在正常范围内。

通常建议每孕期检测2-3次。

正常的甲状腺功能对产妇和胎儿的健康发育非常重要。

2. 遵循医生的治疗方案：如果产妇被诊断出有甲减，医生会制定相应的治疗方案，通常是给予甲状腺素替代治疗。

产妇应严格按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改用药剂量。

同时，定期复查甲状腺功能，确保治疗效果。

3. 合理饮食：产妇应保持均衡的饮食，摄入足够的优质蛋白质、维生素和矿物质。

甲减产妇可能存在代谢率降低的情况，因此需要注意控制能量摄入，避免过度肥胖。

此外，碘是甲状腺功能正常所必需的元素，产妇可以适量增加含碘食物的摄入，如海产品、海带、紫菜等。

4. 注意情绪和心理健康：甲减可能对产妇的情绪和心理状态产生一定的影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

产妇应积极参加孕期心理辅导和支持活动，与家人和朋友保持良好的沟通。

必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

5. 预防产后出血：甲减产妇在分娩过程中，可能出现产后出血的风险增加。

产妇应在分娩前告知医生有甲减的情况，以便医生做好相应的准备和监测。

产后出血是一种常见的并发症，及早发现和处理有助于避免严重后果。

6. 监测胎儿健康：甲减产妇的甲状腺功能异常可能对胎儿的发育和健康产生一定的影响。

产妇需定期接受产检，包括胎儿超声检查、胎心监测等。

根据医生的建议，可能需要增加产检的频率，以及采取其他必要的监测措施。

7. 注意合理运动：产妇在怀孕期间可以适度进行适应性运动，如散步、瑜伽等。

运动有助于促进血液循环、增强体力和心肺功能。

但对于甲减产妇来说，过度疲劳和剧烈运动可能会对身体健康造成不利影响，应避免过度劳累。

8. 避免接触有害物质：产妇应远离各种有害化学物质，如重金属、有毒气体等。

这些物质可能对甲状腺功能产生负面影响，同时还有可能对胎儿的发育产生不利影响。

妊娠期甲减作者：李莉莎来源：《健康人生》2019年第11期妇科疾病繁多且复杂，尤其是处于妊娠期的女性，很多疾病可能会莫名其妙地找上门来，例如妊娠合并糖尿病、妊娠合并蛋白尿、妊娠合并癫痫、妊娠合并心脏病等。

甲状腺激素是人体必不可少的激素，甲状腺功能减退是一种内分泌疾病，那么妊娠合并甲减是怎么回事呢？会给女性患者带来哪些危害？一、什么是妊娠期甲减从妊娠期妇女甲状腺功能筛查结果可以看出，发生妊娠合并甲减的几率并不低，这一点在妊娠期早期妇女身上体现得更为明显。

妊娠合并甲减多是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致，机体所产生的抗体于甲状腺组织内作用，从而导致甲状腺肿大而功能减退。

当血清促甲状腺激素>97.5th，血清游离甲状腺素二、妊娠期甲减的临床表现妊娠期甲减的临床表现为水肿、畏寒、体重骤增、嗜睡以及反應迟钝等。

由于上述症状与部分妊娠反应较为相似，因此也容易被忽略。

如果准妈妈们发现自身存在上述症状之中的一种或几种，可以去医院做个检查，确保母婴健康。

三、妊娠合并甲减的危害（一）危害宝宝智力水平这一点主要体现在导致宝宝智力下降方面。

相关研究表明，妊娠合并甲减能使孕妇流产及妊娠期并发症的几率大幅增加，同时对于胎儿脑部发育具有较为严重的影响，导致后代智商出现一定水平的下降，这种概率约为10%。

基于这一点，唯有在妊娠前或妊娠早期对甲减进行早诊断、早治疗，才能最大限度地避免后代智力受损。

值得一提的是，由于甲减没有或仅有较轻微的临床症状，且这类症状往往容易与妊娠反应产生混淆，不易辨别与诊断，因此准妈妈们应做好防范工作。

（二）导致新生儿缺陷甲减会在不同程度上增加孩子的出生缺陷。

来自德国的研究数据显示，患有诸如甲亢、甲减等甲状腺疾病的母亲所生产的婴儿大多伴随着出生缺陷，包括脑部、肾脏、心脏缺陷，或唇裂、腭裂、多指等，其比例接近20%，而对于普通人群而言，该比例不足3%。

（三）引发不良生产事件除上述危害之外，甲减对于女性自身健康也有着较严重的影响。

蛋白质摄入
蛋白质是胎儿生长和母体组织修复的 基本物质，应增加优质蛋白质的摄入 ，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等。
推荐食物选择与搭配建议
海产品
富含碘元素的海产品， 如海带、紫菜、海鱼等 ，有助于促进甲状腺激
素的合成。
高蛋白质食物
提供充足的蛋白质，如 瘦肉、禽类、蛋类等。
新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿 物质，如菠菜、胡萝卜
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上的支持 和理解，共同应对疾病带来的心
理压力。
家属参与护理
指导家属参与患者的护理工作， 如协助患者进行日常活动、提供 情感支持等，增强患者的信心和
勇气。
家属培训与教育
对家属进行甲状腺功能减低及妊 娠相关知识的培训和教育，提高 其对患者病情的认知和应对能力
。
07
并发症预防与处理策略
定期检查甲状腺功能
01
孕妇应在医生指导下定期进行甲状腺功能检查，以及时发现并
治疗甲状腺功能减低。
合理饮食调整
02
孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的碘和其他营养素，以维持
正常的甲状腺功能。
加强健康宣教
03
医护人员应向孕妇及其家属普及甲状腺功能减低的相关知识，
提高其对疾病的认知和自我保健能力。
应急处理方案设计和演练实施
患者教育：提高服药依从性
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能减低的相关知识，包括病因 、症状、治疗及护理等，提高患者对疾病的认知度。
用药指导
详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及副作用等，强 调遵医嘱按时按量服药的重要性。指导患者正确储存药物 ，避免潮湿和高温。
饮食建议
提供合理的饮食建议，如适量增加含碘食物的摄入，如海 带、紫菜等海产品，同时保持营养均衡。避免过多摄入影 响甲状腺功能的食物和药物。

心理状况评估
了解孕妇的心理状态，是否存在 焦虑、抑郁等心理问题，以及其 对甲状腺功能减低的认知程度。
社会支持评估
评估孕妇的社会支持网络，包括家 庭、朋友、社区等方面的支持情况 ，以及其对孕妇心理健康的影响。
应对能力评估
了解孕妇在面对甲状腺功能减低时 的应对能力和策略，以及其是否需 要额外的心理干预和支持。
饮食调整
孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的碘和其他营 养素，以维持正常的甲状腺功能。
避免应激
孕妇应尽量避免精神压力和应激，因为应激可能 会导致甲状腺功能减低的症状加重。
识别并处理并发症
识别并发症
孕妇如果出现水肿、高血压、贫血等症状，应及时就医， 以排除甲状腺功能减低引起的并发症。
处理并发症
一旦确诊为甲状腺功能减低引起的并发症，孕妇应在医生 的指导下进行治疗，如补充甲状腺激素等。同时，孕妇应 注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
自我监测
教会患者如何自我监测甲状腺功能，如观察体重、心率、情绪等变化 ，及时发现异常情况并就医。
定期随访与复查
随访安排
制定个性化的随访计划，包括随访时 间、频率和检查项目，确保患者得到 持续、全面的医疗照护。
甲状腺功能检测
定期检测患者的甲状腺功能指标，如 TSH、FT4等，以评估治疗效果和调 整治疗方案。
04
CATALOGUE
护理措施
一般护理措施
保持环境安静、舒适
为患者提供一个安静、整洁的病房环境，减少外界刺激，有利于 患者休息和睡眠。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时 发现并处理异常情况。
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

妊娠期临床甲减的诊断标准妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）是一种常见的妊娠期内分泌紊乱疾病，临床上约有2%-3%的孕妇受到影响。

妊娠期甲减对母婴健康均有不良影响，因此及时准确地诊断妊娠期甲减至关重要。

下面将介绍妊娠期临床甲减的诊断标准。

首先，妊娠期甲减的诊断需要结合临床表现和实验室检查。

妊娠期甲减的临床表现主要包括疲乏、乏力、体重增加不明显或反而减轻、心悸、多汗、恶心、呕吐等。

此外，妊娠期甲减患者还可能出现情绪低落、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状。

实验室检查方面，主要包括血清甲状腺激素水平的测定，包括甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）水平的检测。

其次，根据中国甲状腺疾病防治指南2019版的建议，妊娠期甲减的诊断标准主要包括以下几点，①孕妇血清TSH水平升高，而血清FT4水平降低；或者血清TSH水平升高，而血清FT4水平在下限正常范围内；或者血清TSH水平在妊娠早期即升高，而血清FT4水平在下限正常范围内。

②孕妇血清TSH水平升高，而血清FT4水平降低，或者在下限正常范围内，但是抗甲状腺抗体阳性。

③孕妇血清TSH水平在妊娠早期即升高，而血清FT4水平降低，或者在下限正常范围内，但是抗甲状腺抗体阳性。

以上情况符合其一即可诊断为妊娠期甲减。

最后，对于确诊的妊娠期甲减患者，应及时给予治疗，以维持孕妇正常的甲状腺功能，保障母婴的健康。

治疗方面主要包括甲状腺激素替代治疗，根据患者的具体情况，合理调整剂量，监测甲状腺功能。

此外，孕妇还应定期复查甲状腺功能，以及监测孕期并发症的发生情况，及时调整治疗方案。

综上所述，妊娠期临床甲减的诊断标准主要依据孕妇的临床表现和实验室检查结果，结合中国甲状腺疾病防治指南2019版的建议，可以准确诊断妊娠期甲减，并及时给予治疗，以保障母婴的健康。

希望本文能够对临床医生和孕妇有所帮助。

孕妇甲减对胎儿有什么影响呢?
孕妇甲减对胎儿有什么影响呢?相信这是很多妈妈都想知道的答案，所以针对这一问题下面就由专家来具体为大家讲解一下。

甲减是指由于各种原因引起的人体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。

因胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来自母体，所以孕妇甲减会影响胎儿神经系统的正常发育，而导致胎儿智力发育障碍和出生智力水平低下。

同时孕期易并发妊高征、胎盘早剥、贫血、死产等症状。

孕妇甲减对胎儿有什么影响呢?女性应在受孕或妊娠之前的3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或者生活在碘缺乏地区者，应该在专业医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。

孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状时应及早就医确诊。

温馨提示：正因为甲减的发生对我们的身体健康影响很大，所以才应该积极的预防和及时的治疗。

同时我们需要在日常生活中养成较为良好的生活习惯和饮食习惯。

检查及诊断
• 1，.血清促甲状腺激素（TSH）检查 • 是诊断原发性甲减最好的指标。参考标准：妊娠
早期0.1～2.5 mlU/L妊娠中期0.2～3.0mIU/L， 妊娠晚期0.3～3.0mlU/L。 • 2.血清FT4检查 • 血清FT4值低于妊娠期参考值下限。 • 3.血常规检查 • 甲减患者常有贫血（30%～40%）。 • 4.其他生化检查 • 常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能 检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、肌酸肌酶升高。
患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人 树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。
营养失调
• 护理措施：
• 1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。 • 2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱
等）。需咨询 内科医生。
• 3. 足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还 可以提供磷脂 营养大脑。
• 谢谢！
治疗
• 甲减患者服用优 甲乐可否喂母乳 ？
• "优甲乐"是左旋甲状腺素，用 于治疗甲状腺功能低下,粘液性 水肿，甲状腺切除术后替代性 治疗的药物，属于内分泌制剂 。长期服用如果剂量掌握的准 确，使人体的新陈代谢在正常 范围的话，对人体没有副作用 。如果长期大量服用，即会产 生心慌，失眠，烦躁，多汗， 颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲 亢进等症状。长期服药的患者 一定要检测甲状腺功能，根据 T3,T4,TSH的化验指标来调整用 药。
临床表现
• 1）一般表现：乏力、困倦，食欲不振，情绪 抑郁，反应缓慢；
• 2）精神神经系统：记忆力下降，精神呆滞， 健忘，智力低下；
• 3）心血管系统：心动过缓，心脏扩大、心包 积液；
• 4）消化系统：便秘、腹泻； • 5）内分泌系统：月经失调、不孕、流产、早