肿瘤细针穿刺的细胞病理及组织病理125例诊断

[4] 陈莉,戴朦,李红旗,等.老年高血压患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化之间的关系[J].中国临床保健杂志,2018,21(4):433-436.[5] 富玮辰,王瑞英.血清尿酸和超敏C-反应蛋白在高血压前期的变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(6):908-910.[6] 周丽,任娟,秦欢等.血清hs-CRP、Cys C、UA水平与H型高血压合并脑梗死患者动脉粥样硬化程度的关系研究[J].国际检验医学杂志,2020,41(12):1465-1467,1472.[7] 李婷,王煜,张立,等.血浆胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋白水平与脑小血管病发病的关联分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(19):2900-2901.[8] 谢军,孙媛媛,余其贵,等.高血压人群中超敏C反应蛋白、尿酸及同型半胱氨酸水平与臂踝脉搏波传导速度关系的研究[J].现代生物医学进展,2020,20(9):1681-1684.肿瘤标志物CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125检测在诊断肺癌中的应用价值廖钰霖，吴立春，王 左，杨 杰，王东生（四川省肿瘤医院检验科，四川 成都 610041）[摘要]目的：探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及糖类癌抗原125（CA125）检测在诊断肺癌中的应用价值。

方法：选取2018年4月至2019年8月期间四川省肿瘤医院收治的65例肺癌患者、65例肺部良性病变患者及同期在该医院进行体检的66例健康人作为研究对象。

将肺癌患者作为A组，将肺部良性病变患者作为B组，将健康人作为C组。

检测并比较三组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平。

结果：经检测，C组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平均低于A组患者及B组患者，P＜0.05；B组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平均低于A 组患者，P＜0.05。

125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床观察目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。

方法2009年6月~2011年1月间笔者所在科对28例恶性实体肿瘤患者实施了125I粒子组织间植入近距离放射治疗。

其中肺癌9例，肝癌4例，乳腺癌术后胸壁转移、骨转移瘤5例，胃癌术后腹壁转移、腹膜后转移瘤3例，胰腺癌1例，颈部淋巴结转移灶6例。

术前1~3 d行CT增强扫描。

采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划。

在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子。

结果术后2、4、6个月CT复查随访，总有效率（CR+PR）分别为64.3%、85.7%、71.4%。

伴有癌性痛疼者22例，疼痛缓解总有效率86.4%。

手术并发症，3例出现少量气胸，2例痰中带血。

结论125I 粒子植入治疗恶性肿瘤安全，有效，并发症少。

标签：恶性肿瘤；近距离放射疗法；125I放射性同位素；CT近年来随着恶性肿瘤发病率的不断增高，对恶性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到重视。

其中组织间近距离内照射治疗是一种新的治疗手段，具有高度精确适形，局部持续低剂量放疗，微创，安全疗效确切的特点［1,2］，已被广大患者和医务人员所接受。

笔者所在科自2009年6月~2011年1月，对28例恶性肿瘤患者行经皮穿刺125I粒子植入治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年6月~2011年1月间，笔者所在科28例恶性实体肿瘤住院患者，均系病理诊断确诊患者，其中男20例，女8例，年龄35~76岁，平均57.6岁。

原发性肺癌9例(NSCLC 7例，SCLC 2例).其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，病史2年以上，多次正规化疗，2例曾接受足量放疗，疗效不能进一步改善或不能耐受化疗者，无法接受外科手术者。

原发性肝癌4例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3~5次，病灶增大进展，进一步栓塞治疗不理想者。

乳腺癌术后胸壁转移，肋骨4例，胸椎转移1例。

胃癌术后腹壁转移1例，腹膜后转移2例，胰腺癌1例，无法手术且化疗无效者。

开展125Ｉ粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理体会标签：125I粒子；恶性肿瘤；护理组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤是近年来发展起来的新技术。

肿瘤组织间植入125I粒子治疗（亦称体力伽玛刀），是在手术中或在CT、B超的引导下，根据三维立体治疗计划将微型放射源精确植入肿瘤组织中或肿瘤侵犯的组织中，通过其持续发出的低能量γ射线，使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤，从而达到治疗的目的[1]。

我科自2003年来对40例恶性肿瘤高龄患者实行此类手术治疗，取得了较好疗效。

围手术期的护理工作也是治疗中必不可少的部分，现将护理体会总结如下：1对象与方法1.1 病例选择本组病例40例，男26例，女14例；年龄60～82岁，其中乳腺癌15例，晚期胃癌5例，直肠癌10例、肝癌5例，胰腺癌5例。

1.2手术方式在全麻或连续硬膜外麻醉下开放手术术中直视植入，采用粒子植入枪和粒子专用施源器。

1.3 125I粒子分布[2]手术前根据B超、CT、MR2由计算机模拟确定125I粒子在组织中的合理分布、剂量分布曲线及数目，达到粒子分布均匀合理。

1.4 放射源[3]125I粒子由中国原子能研究院同位素所提供，采用封闭性放射性同位素125I 源，为0.8 mm×4.5 mm的圆柱形，能量为27.4～31.5 keV的γ源。

2 术前护理2.1 心理护理临床病例多为高龄、晚期恶性肿瘤患者，确诊后对患者心理刺激大，病人常表现出焦虑、恐惧、忧郁、紧张等消极心态。

125I粒子植入治疗肿瘤是一项新技术，患者同时担心医师的技术是否过关、125I粒子对其他器官有无伤害等，更加重了心理负担，影响了手术的顺利进行及术后恢复。

针对患者的顾虑及其个体接受能力，应对患者采用不同的方式进行宣教，向患者的家属介绍粒子植入治疗的优点、术中感受、术后可能出现的并发症和注意事项等，使患者获得有关信息，并做出选择。

通过健康宣教，体现了医护人员对患者的关怀，取得了患者及家属的信任，使患者重新对生活充满希望和信心，提高了治疗效果。

◇临床药理学◇摘要目的：评估甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC ）以及BRAF 、RAS 基因突变筛查对甲状腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析2022年1月至2022年12月，在本院门诊或住院行FNAC 的甲状腺结节患者共计597例，其中25例因标本不满意予以剔除，282例患者进行了BRAF/RAS 基因检测，227例进行了手术治疗。

以术后病理结果为金标准，分析FNAC 、BRAF 、RAS ，以及联合检测诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和诊断准确率。

结果：分析FNAC 诊断为非典型病变、且术后病理为甲状腺恶性肿瘤的患者，BRAF/RAS 基因的阳性率为42.9%，其中超声TI-RADS 分类4B 以上的亚组，BRAF 的阳性率69.2%，但差异无统计学意义（P =0.116）。

单独应用FNAC 对甲状腺癌的敏感性为82.8%、特异性为100.0%，联合BRAF 基因检测，其敏感性可提高到89.3%、特异性为96.6%，诊断的准确率由82.8%提升到85.9%。

结论：在甲状腺结节患者中，通过超声TI-RADS 分类筛查出高危患者（尤其是4B 及以上的），联合FNAC 和BRAF 基因检测，可提高甲状腺癌的诊断率。

关键词甲状腺结节；细针穿刺细胞学检查；BRAF ；RAS ；TI-RADS 分类中图分类号：R736.1；R968文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)06-0653-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.06.007随着人们健康体检意识的增强，甲状腺结节的检出率逐年提高，可达到20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%［1］。

如何运用恰当的方法鉴别结节的良恶性，并予以合理治疗，是临床医生所面临的重大问题。

超声检查利用甲状腺影像学报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system ，TI-RADS ）可筛查出高危结节，细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ，FNAC ）是目前公认安全性和准确性较高的术前诊断技术，但对穿刺医师和病理医师要求较高，结果仍存在一定的不确定性［2］。

肿瘤病理诊断包括哪些内容? 向黎发布时间：2023-06-14T09:11:45.636Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：向黎[导读] 肿瘤病理诊断能为医生提供多种有用信息，进而更好的鉴别肿瘤良性的还是恶性的，以及肿瘤类型、扩散范围、恶性程度等，继而帮助医生制定合理的治疗方案。

宜宾市第六人民医院四川宜宾 644600肿瘤病理诊断能为医生提供多种有用信息，进而更好的鉴别肿瘤良性的还是恶性的，以及肿瘤类型、扩散范围、恶性程度等，继而帮助医生制定合理的治疗方案。

此外，肿瘤病理诊断还能发现临床症状不明显的癌前病变和早期癌。

为了让您更好的了解肿瘤病理诊断，下文为您讲讲该诊断都包括哪些内容，一起看下文吧！一、肿瘤病理诊断内容——组织病理肿瘤组织病理检查时，制片方法可分为2种，分别是术中冰冻切片、石蜡切片，其二者使用场合不同，且各有优缺点。

其中冰冻切片多用在术中快速诊断，对肿瘤组织进行快速冷却硬化，约30min即可得到诊断结果，但制片质量比石蜡切片差，致使误诊率比较高，相应的对病理医师技术、经验等要求比较高。

而石蜡切片在临床上使用的最为广泛，清晰度比较高，且能长期保存使用。

但其制片过程比较复杂繁琐，致使制片耗时比较长，约为3-5日才能得到结果。

肿瘤组织病理检查时，切片染色方法多使用HE染色，其伊红染料是酸性的，对细胞外基质、细胞质等内的成分进行染色，呈红色。

苏木精染液是碱性的，对胞质内的核酸、细胞核里面的染色质等进行染色，呈紫蓝色。

二、肿瘤病理诊断内容——细胞病理肿瘤细胞病理检查时，制片技术可分为2大类，即液基薄层细胞学制片技术、巴氏涂片技术，其前者还可细分为沉降式制片（LCT/LBP）、膜式制片（TCT），但多统称为TCT，不进行详细区分。

下面详细为您讲讲这几种制片方法的优缺点，一起看下文吧(1)LCT/LBP：①优势：首先，能收集全部样本，制片细胞比较集中，可缩小观察视野，进而提高阅片效率。

其次，可将细胞固有的三维结构保留，利于医生诊断。

2021年1月第11卷第2期·综 述·125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状张　强 郝延璋▲滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600[摘要]125I放射性粒子植入是肿瘤内放疗的一种，自21世纪初引入中国后取得了长足的发展，尤其是近年来3D打印模板引导植入的出现，使得125I放射性粒子植入进入一个高速发展的时期。

125I放射性粒子植入因其具有较为广泛的适应证在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，然而其在肿瘤综合治疗中的应用现状报道较少。

本文分别就放射性粒子植入技术的适应证及其在各类肿瘤综合治疗中的应用现状进行总结和分析。

[关键词]125I放射性粒子；恶性肿瘤；肿瘤综合治疗；近距离放疗[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0062-04癌症是世界范围内死亡的主要死亡原因[1]。

而放疗是目前效率比率最高的癌症治疗手段，而且放射治疗的花费在所有肿瘤治疗花费中占比小于5％。

另外，对于失去手术机会的肿瘤患者，放疗可以减轻症状、延长患者生存时间、提高生活质量，是主要的治疗手段之一[2]。

而放射性粒子植入作为一种新兴的一种近距离放疗手段因其广泛的适应证、操作简单方便、创伤小等优点在众多癌种的治疗中发挥着至关重要的作用，然而治疗往往并非依靠单一的抗肿瘤治疗手段，肿瘤的综合治疗仍是目前的主流。

放疗作为目前主流治疗手段之一，常与其他抗肿瘤治疗联合。

虽然125I放射性粒子植入在肿瘤的综合治疗中已广泛应用，并且在提高肿瘤治疗的效果方面展现出良好的前景，但是关于应用现状的报道较少。

现本文就125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状进行综述。

1　125I放射性粒子植入的临床适应证及禁忌证放射性粒子植入指征：①手术和外照射治疗后复发，拒绝手术和外照射，肿瘤大小≤7 cm；②病理诊断；③适用的穿刺路径；④无出血倾向或高凝血倾向；⑤身体状况总体良好（KPS＞70分）；⑥放射性粒子植入耐受性；⑦预期寿命≥3个月。

甲状腺结节细针穿刺的病理诊断发表时间：2012-11-22T16:49:18.013Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：张永生崔改华[导读] 甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性，但诊断良性或恶性病变准确性高，具有重要诊断价值。

张永生崔改华（河南省漯河市郾城区人民医院病理科 462300）【摘要】目的探讨甲状腺结节细针穿刺的诊断价值。

方法回顾性分析2006年6月-2012年6月我科84例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果，判断细胞病理学诊断的准确性，分析细胞病理学诊断中漏诊及误诊的常见原因。

结果组织病理学诊断良性病变54例(占64.3%)，恶性肿瘤24例(占28.6%)，良性肿瘤6例 (占7.14%)。

细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为97.2%和93.4%。

8例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组，其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征。

结论甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性，但诊断良性或恶性病变准确性高，具有重要诊断价值。

【关键词】甲状腺结节细针穿刺细胞病理组织病理【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0050-02 甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration， FNA）是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外医院指南中均列为常规[1]，FNA能够更早期的诊断甲状腺恶性肿瘤，并使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术。

收集我科自2006年6月以来所有甲状腺结节细针穿刺患者的临床病理资料，其中有84例患者在超声引导或触诊下甲状腺细针穿刺后进行了甲状腺手术。

同时，对比分析了这84例患者细胞病理学诊断与手术后组织病理学诊断的结果，明确细胞病理学诊断的准确性，提高细胞学诊断水平，为临床医生判断甲状腺FNA结果提供依据，具有重要诊断价值。

浙江创伤外科2021年4月第26卷第2期J J T raumatic,April2021,V iL26,N o.2.32I.•诊治分析*细针穿刺与弹性成像诊断甲状腺结节良恶性病变杨伟强徐海珊【摘要】目的观察甲状腺细针穿刺与超声弹性成像两种方法诊断甲状腺结节病变的影像学特点，并探讨其临床价值，为提高临床诊断提供理论依据。

方法回顾分析2019年5月至2020年5月医院收治的55例诊断为甲状腺结节患者的临床病例资料，所有患者均接受细针穿刺活检、超声弹性成像两种诊断方法，探讨两种诊断方法敏感度、特异度、准确率。

结果本研究中55个结节均成功取得细胞学病理标本、超声弹性成像确认，其中良性结节55个(55/55,64.71%),恶性结节30个(30/55,35.29%)。

甲状腺细针穿刺技术敏感度为(70.0%),弹性成像技术敏感度(60.0%),差异无统计学意义(!"0.05),而甲状腺细针穿刺的特异度(57.3%))准确率(51.15%)显著高于弹性成像技术的特异度(40.0%))准确率(47.06%)(!均<0.05)o结论细针穿刺用于甲状腺结节诊断，可显著提高诊断灵敏度、准确率，保证穿刺区域的典型性及准确性，诊断价值更高。

【关键词】甲状腺细针穿刺；弹性成像;诊断价值【中图分类号】R736.1【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.02.062甲状腺结节(Thyroid nodule,TN)是甲状腺滤泡局部异常生长等诱发因素所致得临床常见内分泌疾病0近年来甲状腺疾病发病率逐年增高，临床多有良恶性之分，其中良性病变以甲状腺肿为代表，恶性病变以甲状腺癌为代表叫超声引导下细针穿刺活检(Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)是 、创伤小，病理组织活检方法分析结节增生细胞，已逐渐成为临床诊断浅表性肿叫US-FNAB取材满意度比较高，多数可明确诊断病情,但有假阴性结'而实时弹性成像技术(Real-time ultrasound elastography,RTE)弥补传统超声成像不,结节织变诊病情'两种诊断方法均是作为临床诊TN常'文回顾分析2019年5月至2020年5月医院收治同时接受细针穿刺活检、超声性诊方法55甲状腺结节者临床病,US-FNAB RTE临床诊,道如下01资料与方法1.1一般资料：回顾分析2019年5月至2020年5月医院收治的55例经手术确诊为甲状腺结节患者的临床病例资作者单位：313015湖州，浙江省湖州市南-区菱湖人民医院(杨伟强)；浙江大学附属邵逸夫医院(徐海珊)料，所有患者此前曾接受细针穿刺活检、超声性,者甲状腺结节疾病诊断标准，临床资料完整，并自愿签署知情同意书'排除认知障碍合并有严重心、肝、肾功能障碍者和药物过敏者'根据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南，对甲状腺结节的处理意见以US-FNAB结为依据0其中男27例，女33例；年龄34〜65岁,平均(45.36±7.2)岁。

随着科技发展，正电子发射断层显像、CT、核磁共振等高端诊断仪器不断出现。

基因组学蛋白质组学技术也不断向临床肿瘤诊断方向过渡。

现阶段肿瘤的生化免疫影像诊断方面取得极大突破，但是要想对肿瘤的性质进行确认，仍然还离不开形态学为主的病理学诊断。

病理检查是诊断肿瘤最可靠的一种方式，因为它能够将患者的器官分泌物制成图片，直接取下相关病灶小块组织制成切片或印片，放在显微镜下直接观察到整个细胞的形态结构，最终确定肿瘤的性质。

病理学通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。

病理学诊断能对肿瘤的良性恶性进行判断最主要的方式，可以为治疗提供可靠的依据，但病理诊断也有很大的局限性，因为它的活检标本和大体取材切片都属于抽样随机检查。

所以最终在整个光镜呈现的部分就是病变的一小部分，这样就不能代表整个病变。

另外病理诊断是否可靠也与病理标本的取材有密切关系，有时可能彰显出假阴性的结果。

对于临床诊断和病理诊断不符合情况时，要及时的复查病理诊断。

必要时可以进行取材再次诊断，以免误诊，延误治疗的最佳时期。

今天，就让我们来了解一下关于肿瘤诊断的“金标准”——病理诊断吧！1.肿瘤病理诊断为什么那么重要？要想了解肿瘤病理诊断为什么那么重要，就需要了解肿瘤的其他诊断，在其他诊断中，临床诊断只能根据肿瘤患者病史体格检查所获得基本的资料。

排除其他非肿瘤疾病后做出判断，但临床诊断一般用于初诊环节，不能作为治疗依据，影像和肿瘤标志物的诊断是在临床符合肿瘤基础上对患者所做出的一系列诊断方法。

还要进行手术内镜勘察，但是没有取材经过病理学的证实，还是无法判断肿瘤的良性恶性，接着细胞病理学诊断，根据脱落细胞学或穿刺细胞学以及外周血涂片做出诊断。

但对于细胞学的检查，适用于宫颈癌和食道癌肿瘤普查，对细胞学检查本身存在假阴性率很高，大约在十分之一左右，所以细胞病理学检查结果无法对肿瘤的恶性情况进行判断。

基于此组织病理学诊断就非常重要了，它能够对切片进行组织学检查，做出准确的判断。

肿瘤病理诊断包括哪些内容肿瘤主要指在诸多致瘤因子共同作用下局部组织细胞增生而产生的一种新生物。

在时代高速发展的过程中，人们的生活环境、生活及饮食方式发生明显变化，生活和工作夜里明显增加，因此各种肿瘤疾病的发病率也在持续升高，如胃肠肿瘤、肺部肿瘤、乳腺肿瘤等，日常生活中均十分常见。

针对肿瘤疾病，早发现、早诊断、早治疗十分重要，否则将会对患者的健康造成严重威胁。

肿瘤病理诊断是目前肿瘤疾病的常用方法，在临床诊治方面具有重要作用。

随着医疗技术的不断发展，肿瘤病理诊断的方法、内容也在不断完善。

那么肿瘤病理诊断究竟是什么？又包括哪些内容呢？本文对此进行详细介绍。

1.什么是肿瘤病理诊断肿瘤病理诊断主要指采用穿刺活检或手术切除等方法获取患者一定的病理组织，之后通过观察病理组织来判断肿瘤疾病，是目前常用的一种基础检查方法。

通常情况下需要通过显微镜观察病理组织，可以确定肿瘤细胞的具体情况，如形态、小等，同时能够明确肿瘤细胞的细胞核是否出现变化，进而结合相关指标，对患者的病情发展阶段、严重程度等进行准确判断。

良性和恶性肿瘤，通过肿瘤病理诊断，能够为患者接受科学、规范的诊治提供重要依据。

目前，肿瘤病理诊断是临床诊断肿瘤疾病，明确肿瘤性质的金标准，应用广泛。

另外，肿瘤病理诊断并非一种单一的检查、诊断方法，在实际应用过程中，其方法和内容繁多，具体包括免疫组织化学技术、电子显微镜技术、细胞学诊断技术等，均各具优势，诊断效果理想。

1.肿瘤病理诊断的内容肿瘤病理诊断的流程具体包括取样、制片、诊断、报告四个步骤。

按照样本类型可分为组织学检查和细胞学检查两种。

二者取样方式明显不同，组织学样本主要通过开放手术、内镜检查或经皮穿刺活检获取，而细胞学样本主要通过体液、拉网、细针穿刺、脱落细胞等途径获取。

组织学检查和细胞学检查是肿瘤病理诊断的两种基本方法，通常也被称作组织病理和细胞病理，主要用于形态学观察。

通过分别与免疫诊断、分子诊断有效结合，病理诊断又生成另外两个重要分支，分别为免疫病理和分子病理，将病理诊断从组织、细胞水平的形态学观察深入到蛋白与分子水平。