漏出液与渗出液的比较

【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。

70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。

但亦不能完全分清，仍为5%的误判。

也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。

日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。

胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。

【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。

其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成，由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。

当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。

渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。

常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。

由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。

漏出液漏出液读音：lou chu ye人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。

正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。

当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。

按积液的性质分为漏出液和渗出液。

漏出液是非炎性积液，是由于：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。

渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。

漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。

漏出液颜色不一，多混浊。

漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。

粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。

非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。

漏出液为非炎症因素所致。

渗出液（transudate）人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。

正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。

当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。

按积液的性质分为漏出液和渗出液。

渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。

渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。

粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。

显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。

渗出液多为炎症性因素所致。

漏出液多为单纯血液循环障碍引起。

渗出液与漏出液的区别渗出液漏出液原因炎症非炎症外观混浊澄清蛋白含量25g/L以上25g/L以下比重>1.018<1.018细胞数>0.50×109/L<0.50×109/L凝固常自行凝固不能自凝漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。

70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。

但亦不能完全分清，仍为5%的误判。

漏出液和渗出液鉴别表漏出液和渗出液鉴别表漏出液和渗出液鉴别表渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。

常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。

由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。

在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。

血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。

积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。

临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。

当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。

多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。

渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。

此为胆固醇渗出液。

病因多与结核性有关。

积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。

CRP--C反应蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。

FDP--纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显的沉淀峰。

（D二聚体是继发性纤溶的标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）。

CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物。

胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。

但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。

它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。

它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。

一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。

此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高。

渗出液与漏出液的概念的新阐释在传统的医学术语中，我们常常听到渗出液和漏出液这两个概念。

它们通常用于描述人体组织中的液体移动和流动。

然而，随着研究的深入，对这两个概念的理解也在不断演变和扩展。

在本篇文章中，我们将重新解释渗出液和漏出液的概念，并探讨它们在实际临床中的意义和应用。

一、渗出液的概念渗出液是指由于毛细血管或微血管通透性的改变，使得血管内的液体成分（如水、电解质、蛋白质等）渗出到周围组织中。

这种液体渗出的过程被称为渗出。

渗出液的成分取决于血管通透性的变化以及渗出的速率和量。

通常情况下，渗出液富含蛋白质，这是由于血管通透性的改变导致血浆蛋白溢出所致。

二、漏出液的概念与渗出液相比，漏出液是指由于血管壁受损或破裂，导致血液直接漏出进入组织间隙。

这种情况通常发生在创伤、炎症或血管疾病等情况下。

与渗出液不同，漏出液中包含的成分更接近血液本身，如红细胞、血小板、血浆等。

三、渗出液与漏出液的区别通过以上的解释，我们可以看出渗出液和漏出液在成分和产生原因上存在一定的差异。

渗出液主要是由于血管通透性的改变引起的，导致血浆中的成分渗出到组织间隙中。

而漏出液则是由于血管壁的破损或损伤导致血液直接流入组织间隙。

渗出液和漏出液在临床上的表现也有所不同。

一般来说，渗出液呈现为组织肿胀、局部瘀血和水肿等症状。

而漏出液则可能伴随明显的出血现象，如外伤或手术创伤引起的大面积出血。

四、渗出液与漏出液的应用与意义渗出液和漏出液的概念对于医学诊断和治疗具有一定的指导意义。

通过对渗出液和漏出液的观察和分析，可以帮助医生判断病情的严重程度和类型，并制定相应的治疗方案。

在炎症性疾病中，观察渗出液的成分和性质可以帮助医生确定炎症的程度和类型。

某些疾病的治疗也可以通过控制渗出液的产生和减少其量来达到治疗的效果。

对于漏出液来说，重点在于及时控制出血和防止感染。

对于外伤或手术导致的大面积出血，对漏出液进行有效的控制和处理可以防止进一步的血液流失和感染。