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第三节 颅骨骨折
►颅骨骨折(Skull fracture)指颅骨受暴力 作用使颅骨结构发生改变。
►颅骨骨折不一定合并严重的脑损伤。 ►无颅骨骨折,也可能合并严重的脑损伤。
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颅骨骨折分类
► 按部位分:
►
► 按形态分:
► ► ►
1、颅盖骨折 2、颅底骨折
1、线性骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
底的改变
►脑疝
重型
主要包括: ►广泛颅骨骨折 ►广泛脑挫裂伤 ►脑干损伤 ►颅内血肿
特重型
►脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去 大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、 休克等
►已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大, 生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
诊断
►动态CT检查首选方法 ► X线检查 ►临床表现
治疗原则
► 主要靠颅骨X线平片检查诊断
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凹陷骨折
►多为内外板同时凹入,内板骨折范围多大于 外板,凹陷深度不等。
► 凹陷骨折范围大/深的可造成脑受压,并穿 破脑膜直接引起脑挫裂伤。
► 大面积凹陷骨折可引起颅内压增高。 ► 婴幼儿颅骨有弹性,常出现乒乓球样凹陷
骨折。
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(二)颅底骨折
2.清创缝合时限可放宽至24小时。
预防感染,应用抗生素。
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三、头皮撕脱伤
多因发辫受机械力牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下连同 骨膜被撕脱所致。
► 特点:常常导致失血性休克或疼痛性休克 ► 治疗:应在压迫止血、抗休克、感染、清创的前提
下 ①原位缝合,皮瓣未完全脱离血供良好。 ②皮瓣脱离但完整,<6h,行血管吻合后行全层缝 合或中厚皮瓣植皮术; ③若皮瓣挫伤重或污染重,游离植皮。 ④ 骨膜已撕脱者,在颅骨外板上多处钻孔至板障, 邮票式植皮。