湖北失业人员登记表.doc
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湖北省就业失业登记证报盘模板
就业形式 选择 单位就业
就业时间
是否签订 合同开始时间 劳动合同 格式： yyyy-mm-dd 2012-11-1
合同终止时间
是否参加 社会保险
提供材料目录 选择 1 劳动合同
十堰市新合作超市有限公司4000000
格式： 选择 yyyy-mm-dd 2012-11-1 1 是
格式： 选择 yyyy-mm-dd 2015-10-30 1 是
就业信息 （如果“就失业状态”填写“失业”则需填写此栏中信息，“就业”则无需填写）
就失业状态为“失业”则此项必填
失业时间 格式： yyyy-mm-dd
失业原因 选择
提供材料目录 选择
求职意愿 50个字符以内
，“就业”则无需填写）
培训意愿 50个字符以内
拟接收公共就业人才服务方式 50个字符以内
毕业日期 格式： yyyy-mm-dd
所学专业 6个字符以 内
国家职业资格 名称 100个字符 以内
420302000000
50个字符 选择 以内 郧县刘洞镇鹁鸽村二组68号 郧县刘洞镇鹁鸽村二组68号 15571982242 1 就业
国家职业资格 等级 选择
取得职业资格 日期 格式： yyyy-mm-dd
填写说明： 1、请按照办理业务类型填写对应的 信息项； 2、个人基本信息栏中红色为必录， 其他信息栏中参照栏目说明 3、户口所在地区划和居住地行政区 划请参照《行政区划对照表》 4、所学专业请参照《专业代码表 》； 5、职业资格代码和工种请参照《工
身份证号码 15位或18位 420321199309102126 姓名 民族 户口性质 文化程度 选择 高中 2 婚姻状况 选择 未婚 政治面貌 选择 13 群众 身体状况 选择 1 健康 户口登记日期 格式： yyyy-mm-dd 2012-11-9
武汉市失业人员登记表
是否享受失业保险待遇
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）： 年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年 月 日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年 月 日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年 月 日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）： 年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年 月 日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年 月 日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年 月 日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质
失业职工登记表
单位
性质
失业原因
离开原单位前工作年限
年
原单位已发生活补助费
个月
享受失业救济时间及金额
从 年 月至年 月应发救济金共 个月,每月救济金元,医疗费 元。
失业职工
本人意见
（签字）
原单位意见
（盖章）
失业保险机构审查意见
（盖章）
参加转业训练情况
重新就业时间
及去向
备注
失 业 职 工 登 记 表
填报日期: 年 月 日 编号:
姓 名
性 别
民 族
照 片
出生年月
文化程度
婚 否
政治面貌
技术等级
工 种
身份证号
健康状况
现住址
联系电话
主要工作简历
何年何庭成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址(户口所在地)
何时何地
因何原因
失 业
原工作单位
名称
性质
失业原因
离开原单位前工作年限
年
原单位已发生活补助费
个月
享受失业救济时间及金额
从 年 月至年 月应发救济金共 个月,每月救济金元,医疗费 元。
失业职工
本人意见
（签字）
原单位意见
（盖章）
失业保险机构审查意见
（盖章）
参加转业训练情况
重新就业时间
及去向
备注
失 业 职 工 登 记 表
填报日期: 年 月 日 编号:
姓 名
性 别
民 族
照 片
出生年月
文化程度
婚 否
政治面貌
技术等级
工 种
身份证号
健康状况
现住址
联系电话
主要工作简历
何年何庭成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址(户口所在地)
何时何地
因何原因
失 业
原工作单位
名称
失业人员登记表
失业前所在单位
失业时间
毕业学校
就业转失业人员登记栏
原就业形势
□各类用人单位 □自谋职业者 □灵活就业 □人事代理 □其他
失业前所在单位
专业技术、技能和培训情况
受过何种培训
个人技能
专业 技术职称
国家职业 资格等级
职业资格 证书号码
培训愿望1
培训愿望2
择业愿望1
择业愿望2
登记失业 人员阅读
签字栏
本人已收到阅读了“失业人员须知 ”，对起止“自登记失业之日起联系 6个月未与公共就业服务机构联系 的，将注销失业登记的规定和知悉。
就业管理 服务机构
意见栏
（盖章） 日期：
就业困难 人员初审
经审核，该人符合
困难类别。
经办人：
街道受理机构（盖章）：
日期：
就业困难 人员认定
经认定，该人符合
困难类别。
经办人：
街道受理机构（盖章）：
备注
认定就业困难人员请用数字标注，分为以下几类:①"4045"大龄人员;②享受最低生活保障人员; ①特困职工家庭人员;④残疾人员;⑤城镇零就业家庭人员;⑥农村零转移家庭贫困户人员;⑦ 夫妻 双方均失业人员;⑧有子女读书的单亲家庭人员;⑨连续失业一年以上人员; @符合条件的被征地 农民;①驻部队干部随军随调家属(退养协保人员另有表式)。
失业人员登记表
就业失业出生年月
民族
籍贯
政治面貌
文化程度
健康状况
婚姻状况
身份证号
手机号码
住址电话
社会保障个人代码
户籍地址
现居地址
人员类别
□本市城镇 □本市农村 □本省城镇 □本省农村 □外省城镇 □外省农村
失业登记和就业困难人员认定表新版
湖北省失业人员登记表
填表日期：年月日
姓名
性别
照片
（2寸）
政治面貌
民族
户籍地址
户籍性质
□农业□非农业□居民户
常住地址
户口登记日期
就业失业登记证号
4
2
0
6
2
6
2
0
1
毕业学校
联系电话
学历
专业
毕业日期
职业资格专业技术职务名称与等级
取得时间
失业日期
失业原因
失业前就业单位
失业前就业单位性质
村（社区）
（签章）
年月日
□失地农民
□城镇零就业家庭成员或者享受城镇居民最低生活保障的人员
□农村零转移就业贫困家庭成员
□毕业一年以上未就业的高校毕业生
□残疾人
□各级社会福利机构供养的成年孤儿和社会成年孤儿
村（社区）
（盖章）
年月日
乡镇人社服务中心
（盖章）
年月日
县公共就业服务机构
（盖章）
年月日
乡镇人社中心
（签章）
年月日
县公共就业服务机构
（签章）
年月日
湖北省就业困难人员认定表
填表时间：
姓名
性别
照
片
政治面貌
民族
户籍地址
户籍性质
□农业□非农业□居民户
就业失业登记证号
4
2
0
62Leabharlann 6201
身份证号
学历
毕业时间
联系电话
毕业学校
失业日期
困难人员类别
□女性年满四十周岁或者男性年满五十周岁的失业人员
□连续失业一年以上的人员
填表日期：年月日
姓名
性别
照片
（2寸）
政治面貌
民族
户籍地址
户籍性质
□农业□非农业□居民户
常住地址
户口登记日期
就业失业登记证号
4
2
0
6
2
6
2
0
1
毕业学校
联系电话
学历
专业
毕业日期
职业资格专业技术职务名称与等级
取得时间
失业日期
失业原因
失业前就业单位
失业前就业单位性质
村（社区）
（签章）
年月日
□失地农民
□城镇零就业家庭成员或者享受城镇居民最低生活保障的人员
□农村零转移就业贫困家庭成员
□毕业一年以上未就业的高校毕业生
□残疾人
□各级社会福利机构供养的成年孤儿和社会成年孤儿
村（社区）
（盖章）
年月日
乡镇人社服务中心
（盖章）
年月日
县公共就业服务机构
（盖章）
年月日
乡镇人社中心
（签章）
年月日
县公共就业服务机构
（签章）
年月日
湖北省就业困难人员认定表
填表时间：
姓名
性别
照
片
政治面貌
民族
户籍地址
户籍性质
□农业□非农业□居民户
就业失业登记证号
4
2
0
62Leabharlann 6201
身份证号
学历
毕业时间
联系电话
毕业学校
失业日期
困难人员类别
□女性年满四十周岁或者男性年满五十周岁的失业人员
□连续失业一年以上的人员
失业人员登记表2020.06.20
1
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年 月 日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年 月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年 月 日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年 月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别
失业人员登记表
□ 300元以下
□ 301-500元
□ 501-700元
失业人员签字:
天津市人力资源和社会保障局制
□ 高中 □ 技校
□ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市 农村 □ 外省 城镇 □ 外省 农村 户口登记 日期 年 月 日
户口性质 本市户口所地 址 常住地址 联系电话 就业失业登 记证证号 婚姻状况 健康状况 职业资格 等级
□
本市 城镇
邮政编码 失业时间 □ 未婚 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ 一般 是否享受低保 □ 残疾 □ 其他 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
□ 是 □ 否
□ 健康
□ 初级工 □ 中级工 □ 高级工 □ 技师 □ 高级技师 □ 预备技师 □专项职业能力 □ 专业、技 术人员 □ 办事 人员 □ 商业、服 务业人员 □ 农林牧渔水 利生产人员 □ 生产运输 人员
取得国家职业 单位负 资格等级职业 □ 责人 （工种）名称
取得职业资格 日期 失业原因 家庭月人均收 入 备 注 经办机构（公章）： 经办人（签字）： 申请失业登记日期： 年 月 日 登记日期： 年 月 日 □ 毕业肄业结 业后未就业 □ 终止解除 劳动关系 □ 农转非 人员 □ 复员转 业军人 □701元以上 □ 其他
附件4：
失业人员登记表
姓 性 名 别 □ 男 公民身份证号码 □ 女 毕业学校 年 月 日 参加工作时间 年 月 日 民 族 出生地
毕业日期 所学专业 政治面貌 文化程度
年 月 日
出生年月 □ 中共党员 □ 文盲或半文盲 □ 中专
□ 共青团员 □ 民主党派人士 □ 小学 □ 初中
□ 群众
失业登记表
失业登记表注:请按背面填表说明填写.填表说明⒈注意事项:《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。
就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写,其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚.⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质,包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户.已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。
〖例〗“非农业”。
⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。
⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省(自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇)及门牌号等。
⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。
〖例〗“北京大学法律专业”。
⒍学历:具体包括:⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专;⑸本科;⑹研究生及以上。
〖例〗“大专"。
⒎职业资格、专业技术职务名称与等级:指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级,以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。
〖例〗“维修电工，中级”.⒏进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：（1)从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3)个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的;（5）零就业家庭成员；（6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的;（7)刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8)省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
⒐进行注销失业登记的,在下列10个类型中选择一项填写：(1）被用人单位录用的;（2）从事个体（私营)经营,并领取工商营业执照的；（3)已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的；(5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的; （8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的;(9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的; （10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员.。
失业人员登记表
表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业登记表
失业登记表注:请按背面填表说明填写。
填表说明⒈注意事项：《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据.就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。
⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业;⑶居民户。
已取消“农业、非农业"户口划分的,统一填写“居民户". 〖例〗“非农业”。
⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。
⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区(县）、街道（乡镇)及门牌号等。
⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业,以国家认可的学历证书记录为准。
〖例〗“北京大学法律专业”。
⒍学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。
〖例〗“大专”。
⒎职业资格、专业技术职务名称与等级:指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。
〖例〗“维修电工,中级”。
⒏进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：（1）从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3)个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的;（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的;（5)零就业家庭成员；（6)军人退出现役、且未纳入国家统一安置的;（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；(8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
⒐进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：(1）被用人单位录用的；（2)从事个体（私营）经营，并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的;（5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的;（7)被判刑收监执行或被劳动教养的；（8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的;（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的；（10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
失业(求职)人员登记表
外来劳动力
本市农村□外阜农村□外阜城镇□
本
人
简
历
求
职
意
向
岗位工种
月薪要求
单位性质
国有企业□集体企业□外商投资企业□私营企业□
其它企业□机关事业□其它□
用工形式
全日制□季节工□小时工□兼职工□
工作地点
就业
去向
就业单位
就业时间
单位性质
产业别
行业类别
失业（求职）人员登记表
身份证号：登记日期年月日
姓名
性别
民族
照
片
出生年月
文化程度
健康情况
婚姻状况
身高
外语语种
专业特长
技术等级或
职称
初级工□中级工□高级工□技师□高级技师□
初级职称□中级职称□高级职称□无技术等级或职称□
失业证号
原失业证号
原优惠证号
现住址
户口所在地
联系人
联系电话
失业类别
新成长□就转失□其他□4050人员：是□否□
本市农村□外阜农村□外阜城镇□
本
人
简
历
求
职
意
向
岗位工种
月薪要求
单位性质
国有企业□集体企业□外商投资企业□私营企业□
其它企业□机关事业□其它□
用工形式
全日制□季节工□小时工□兼职工□
工作地点
就业
去向
就业单位
就业时间
单位性质
产业别
行业类别
失业（求职）人员登记表
身份证号：登记日期年月日
姓名
性别
民族
照
片
出生年月
文化程度
健康情况
婚姻状况
身高
外语语种
专业特长
技术等级或
职称
初级工□中级工□高级工□技师□高级技师□
初级职称□中级职称□高级职称□无技术等级或职称□
失业证号
原失业证号
原优惠证号
现住址
户口所在地
联系人
联系电话
失业类别
新成长□就转失□其他□4050人员：是□否□
失业登记表
单位（个人）缴纳失业保险费时间
就业愿望
有无求职要求
□1、有求职要求 □2、无求职要求
是否进行登记
姓名
关系
工作或学习单位
□1、已登记 □2、未登记
备注
家庭 状况
身份证号码 姓 名
民族
文化程度
失业登记表
填表日期：
年月日
性 □1、男 别 □2、女
出生年月
年月日
汉
婚姻状况
□1、未婚 □2、已婚
□1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专 □7、技校 □8、初中及以下
照片
职业资格等级
□一级（高级技师）
□二级（技师）
□三级（高级工）
□四级（中级工）
□五级（初级工）
现家庭地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位性质及 经济类型
□1、企业 （□国有 □集体 □股份合作 □联营 □有限责任公司
□股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资 □私营 □其它）□2、事业ຫໍສະໝຸດ □3、社团□4、个体
□5、其它
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满 □从企业辞职 □辞退 □与企业解除或终止劳动关系 □企业破产倒闭 □军人退役且未纳入统一安置 □其他
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湖北省失业人员登记表姓名身份证号码
性别男□；
民族政治面貌二寸照片女□
身体状况健康□
学历专业残疾□
毕业学校毕业日期年月
婚姻状况已婚□；未婚□
农业□非农业□居民户□离异□；丧偶
户口性质
□
户口详址户口登记日期年月日常住地详址联系电话
职业资格等级五级□；四级□；三级□；
专业技术职务二级□；一级□
失业证号码原再就业优惠证号码
参加社会保险种类养老□；医疗□；失业□；工伤□；生育□失业时间年月原从事工种原单位名称
年满 16 周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学的□
与企业解除或终止劳动关系的□
从机关事业单位辞职或被辞退解聘□
由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的（含转产渔民和牧民）□
失业原因军人退出现役、且未纳入国家统一安置的□
刑满释放或假释、监外执行的□
劳动教养期满或提前解除劳动教养的□
个体工商户业主或私营企业业主停止经营的□
其他□
求职意愿培训意愿
社区人力资源和社会保障服务机构初审签章街道或乡镇人力资源和社会
保障服务机构复核签章
县区以上公共就业
服务机构签章
年月日年月日年月日。