药物流产患者的护理

2.1　材料　丹纳胰岛素泵、胰岛素泵管和储液槽、贴膜。

2.2　操作步骤与部位　将所用物品备齐后携至患者床前,嘱患者取平卧或坐位。

选腹部为穿刺点,因腹部皮下输注胰岛素吸收快而稳定,可较好地控制血糖,且活动无大碍,用0. 2%碘伏消毒患者皮肤2次,同时消毒安泵人员的手,此时左手捏紧皮肤,右手持针,针头快速刺入皮下,用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。

2.3　胰岛素用法　将全天总量分为基础量和餐前负荷量两部分,胰岛素用量为0.1U/(kg h),如进餐则可在进餐时由泵再输入餐前负荷量胰岛素。

如患者不能进食则持续给予基础量,其中60%为基础量,40%为三餐前的负荷量。

2.4　常规治疗　对患者同时给予大剂量补液、补钾、纠正酸中毒、抗炎及其他对症治疗。

3　结果27例糖尿病酮症酸中毒患者在用泵治疗的1d～2d血糖控制到理想水平(空腹血糖≤6.10mmol/L),9例血糖控制较好(空腹血糖6.11mmol/L～7.22mmol/L),酮体转阴,代谢紊乱迅速纠正,无一例发生低血糖及皮肤感染。

于置管后10d～15d出院。

4　护理4.1　心理护理　胰岛素泵为高科技产品,有些患者及家属会产生疑虑,如:针头埋于皮下是否会产生不适、能否出现低血糖等。

护士应向患者及家属介绍胰岛素泵强化治疗的安全性、有效性、重要性、优越性,耐心解答他们的疑问,使之消除顾虑,树立信心,取得患者及家属的配合。

4.2　病情观察　严密监测生命体征及意识的变化,卧床休息。

定时监测血糖、尿糖尿酮体,严密观察有无心悸、出汗、饥饿等低血糖症状的出现。

保持输液管的通畅,做好皮肤护理、口腔护理。

按医嘱正确用药,合理安排补液速度,记录24h 出入量。

4.3　饮食的护理　根据患者身高体重计算每日所需的总热量。

应保持高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食,告之患者按时、按量进餐,不可随意加餐。

每次餐前注射大剂量胰岛素后必须进食,以防发生低血糖,根据患者不同的并发症制定不同种类的饮食。

药物流产的观察和护理【摘要】目的：探讨药物流产的观察和护理方法。

方法：对我院从2010年1月至2011年12月281例停经≤49天的早孕妇女用150mg米非司酮配伍0.6mg米索前列醇口服进行药物流产的护理资料进行总结。

结果：248例服药后6小时内排出完整妊娠囊，20例一周内排出，不全流产11例，2例失败，后两者行清宫术。

结论：药物流产是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法。

护士的正确用药指导及术前术后的心理护理，可以降低不全流产及一些副反应的发生率，提高药物流产终止妊娠的安全性。

【关键词】妊娠；药物流产；护理【中图分类号】r 719.31 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0274- 01药物流产是早孕妇女要求终止妊娠者行口服流产药物（米非司酮150mg、米索前列醇0.6mg）达到终止妊娠目的的一种流产方法。

终止妊娠的方法有手术和非手术两种,药物流产相对而言是一种简单、安全、副作用少的非手术方法，避免了宫腔操作可能造成的并发症，易被接受。

在药物流产过程中，针对孕妇的心理、药物流产过程中出现的情况及药流后的注意事项，护士给予相应的护理，对症处理出现的问题，能够缓解病人的紧张情绪及提高流产的成功率。

1 临床资料选取我院2010年1月至2011年12月281例停经≤49天的无流产禁忌症的早孕妇女应用药物流产，年龄19-40岁，妊娠周数5w-7w 左右，孕次1-6次，产次0-2次。

2 药物流产原理与用药方法米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用。

米索前列醇具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用，它具有e型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用。

米非司酮150mg顿服或150mg分三次口服，每次口服25mg，每次间隔12小时，第三天8：00顿服米索前列醇0.6mg或口服0.4mg阴道后穹隆放置0.2mg。

如何对药物流产者实施心理护理?近年来国内由于避孕措施不到位，意外怀孕而采取人工流产的人数，逐年增多，部分年轻女性对于人工流产的认知不足，认为人工流产只是一个简单的小手术，尤其是药物流产，有些年轻女性由于恐惧等心理原因甚至选择在家自行服药进行人工流产，妇科领域的专家认为，这种自行服药进行人工流产的行为是十分危险的，研究数据表明：国内每年人工流产人数较多，约为1.13万人次，在当前世界范围内占比甚至高达四分之一，药物流产术与人工流产术相比，具有操作便捷、创伤小、疼痛感较低等优势，但是药流也有使用范围，第一适合药物流产的患者是停经时间短于49天，第二适合药物流产的患者是年龄高于18周岁，低于40周岁，第三是产妇的妊娠是正常的宫内妊娠，除了身体有一些小疾病的产妇外，长期抽烟、酗酒或阴道炎症患者都不能够使用药物流产的方法，药物流产在临床又被称之为药流，是指患者使用米索前列醇药物将早期妊娠终止的一种行为，有些不适合接受手术流产方式、产后短时间妊娠、短时间行剖宫术、短时间行流产术、生殖道发育异常、脊椎异常、以及对于手术流产方式存在恐惧心里的患者都是药物流产方式的选择者，药物流产无需侵入治疗，只要服药就可以达到流产的目的。

一、药物流产患者常见心理特征不同药物流产患者受到不同因素的影响，会产生不同的不良心理，护理人员需要结合患者的恐惧紧张心理、焦虑心理和无所谓的心理开展针对性的心理护理干预。

（一）紧张恐惧型许多年龄较小或初次怀孕的患者由于年龄较小，对于流产的认知不足，加上大部分是未婚先孕，或者第一次妊娠，这部分患者对于结婚、怀孕等都还是懵懂的状态，因此在得知自己妊娠需要接受药物流产治疗后，往往都会表现出恐惧心理，一方面担心自己的隐私被暴露，另一方面担心药物流产治疗的效果，还会担心药物流产是否会对自己下一次妊娠产生不利影响。

（二）焦虑怀疑型这种情绪常常在年龄较大的妊娠患者身上体现，自上世纪六十年代以来，负压吸引术开始得到普遍应用，这种治疗方法被公认为便捷、成熟和疼痛感较低的流产方法，这部分妊娠患者已经习惯了原有的流产方法，对于口服流产药物的优点不了解，年龄较大的妊娠患者既想早点完成流产，又怀疑流产药物的安全性，担心流产药物的副作用严重等，因此，容易出现紧张、不安等不良情绪。

药物流产患者的临床观察与护理药物流产是一种非手术性的人工流产方法，通过药物的作用，使胚胎脱落，并引起宫缩，从而导致流产。

对于药物流产患者，临床观察和护理工作非常重要，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。

以下是对药物流产患者的临床观察和护理的重点。

一、临床观察：1. 流产过程观察：观察患者服药后多久开始出血，并记录出血程度、痛感及血块大小等情况，了解流产进程。

2. 症状观察：观察患者是否出现痛经、腹痛、恶心、呕吐、头晕等不适症状，以及有无发热、寒战等感染症状。

3. 出血观察：观察患者出血情况，记录每天出血量和颜色，特别注意是否有大块血块或异常的出血量。

4. 生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，特别是发热、心率增快等异常情况。

5. 感染观察：观察患者有无恶臭阴道分泌物、发热、寒战等感染症状，及时发现并处理感染。

二、护理措施：1. 心理护理：为患者提供心理支持和安慰，尊重患者的感受，缓解患者的紧张情绪，帮助其适应并接受流产过程。

2. 安全护理：保持患者的安全，防止感染和出血风险，监测患者的出血情况，注意卫生和消毒。

3. 体温控制：监测患者体温的变化，如出现发热，及时给予退热药物，保持患者体温在正常范围内。

4. 出血控制：观察患者的出血情况，如出现大量出血、异常出血量或大块血块，及时通知医生处理，保持室内环境整洁，防止血液传播疾病。

5. 给药指导：给予患者药物的正确使用指导，告知用药时间和剂量，注意药物的不良反应，协助患者正确服药。

6. 饮食护理：给予患者易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，避免辛辣刺激性食物，保证患者的营养摄入。

7. 休息护理：提供良好的休息环境，鼓励患者多休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

8. 感染防控：加强感染防控，定期更换卫生巾、保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。

对于药物流产患者，临床观察和护理工作是非常重要的。

通过全面观察患者的症状和病情变化，及时采取护理措施，能够提高治疗效果，避免并发症的发生，保证患者的安全和健康。

药物流产患者的临床观察与护理药物流产，又称为医疗流产或非手术流产，是通过服用药物来终止妊娠的一种方法。

虽然药物流产相对于手术流产来说更为便利和简单，但同样需要专业的医疗护理和对患者的情况进行周密的观察。

本文将从临床观察和护理两个方面详细介绍药物流产患者的相关注意事项。

一、临床观察1、药物用量及用药方法：在给药前必须了解患者的全面情况，尤其要明确患者是否有过敏史，药物是否过期，并仔细阅读药物说明书。

药物剂量应按照医生的处方来，患者严格按时、按量服用药物，避免次数过多或过少、混合服用等误用行为。

2、观察出血情况：药物流产会导致不同程度的出血，在观察出血时需注意患者的出血量和出血时间，及时记录出血情况，并根据出血情况调整护理方案。

应督促患者多饮水、注意卫生，并定期测量血压和出血量，特别是在出现明显腹痛、疼痛、呕吐等症状时，应及时告知医生。

3、观察疼痛情况：药物流产患者常出现腹痛、阵发性疼痛等不适症状，需对其疼痛情况进行观察，并根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物进行治疗。

4、观察发热情况：药物流产患者出现发热情况时，需及时记录患者的体温和体征，并上报医生和护理人员。

同时，在日常护理中要注意室温的调节、患者的穿着和饮食等问题，避免因这些因素引起不必要的发热。

5、观察心理状况：药物流产对患者的心理造成一定的影响，需要关注患者的情绪变化、性格特点、社会支持等问题。

在护理过程中应给予患者足够的关心和安慰，避免他们因为心理原因而影响药物流产效果。

二、护理措施1、保持安静舒适的环境：在患者服药期间需要保持安静的环境，避免因噪音、光线等因素干扰到患者的休息。

2、正确用药和观察患者反应：在给药前要告知患者详细的注意事项，包括剂量、服药时间、用药方法、禁忌症等问题；观察患者的反应和症状，及时调整护理方案。

3、营养调理：在流产期间需要特别注意患者的营养状况，加强饮食的营养，保持消化道的正常功能。

4、有意识的呼吸训练：在药物流产过程中，有意识的呼吸训练可以帮助缓解患者的疼痛，使其减少焦虑和心理压力。