全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在门脉高压断流术中的应用
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人治 疗，对于血压 正常患者采取硝普钠与多巴胺 １ ２ ： 进行配置并加 ０ ％氯化钠注射 液 １ ｌ ． ９ Ｏ ，以 ２ ｌ 速度 泵人，６ 后更换 。若患者血压较高则采 ｍ ／ ｍ ｈ ｈ
用微 泵泵人 硝普 钠 ２ ｔ ０９ 氯化钠 注射液 １ ｌ ５ｌ ＋ ． ｒ ｇ ％ ０ｍ ，开始时速度定为 ２ｍ／，而后根据血 压进行调节 ， ｌ ｈ 稳定 血压在 ９—０ ｍ Ｈ ，以 ７ｄ ０ １０ｍ ｇ 为一 个疗 程 ，直至控制心 力衰竭后减量停 用。 结果 ： 观察 组显 效 ３ 例 ，占 ４． ％，有效 ２ 例 ，占 ４． ％，无效 ６ ，占 ９ ８ Ｏ ８３ ９ ６ １４ ９ 例 。 ％，总有 效率为 ９． ％ ； ６ ０ ２ 对照 ３
组显效 ２ 例 ，占 ４ ． ％，有效 １ 例，占 ２ ． ％，无效 ２ 例 ，占 ３ ． ％，总有效率为 ６． ％。观察组 总有 效率显著高 于对照组 ，差异有统计学 意 ５ ０３ ２ ７ ７２ ４ Ｏ ２６ ２ ７４ ７
义 ＜ ． ）结论 ： ００ 。 ５ 硝普钠与多 巴胺联合小剂 量使用不但能降低血 压，还可有效 纠正 顽固性心力衰竭 ，改善患者血流动力学病变 ， 较为理 想和安 全的 是 联 合疗法，值得 临床推广应用 。 【 关键词 】 心力衰竭 ； 硝普钠 ； 多 巴胺
３ 一 ４
《 外 学 究 第１ 中医 研 》 ０ 卷第２期（ 第１ 期 ２ ２ｚ Ｙ Ｉ历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ９ 总 ８ ）ｏ ￣ｌＪ 临 １ １ ｏ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ｊ ａ
硝 普 钠 与 多 巴胺 联 合 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 临床 疗效 分 析
腹 联合 断流术 。该 方法有 断流更彻底 ，术后 消化道 出血 复发率 昌人福药 业 ）． ｇｋ ，意识 消失 后 以琥珀 酰胆 碱 １ １５ｍ ／ｇ ２５ ／ｇ ～ ． ｇｋ 低 的优点 。但联 合断流术患者对循环系统改变的适 应能力和代 静 注 。随 后行 气 管插 管 ，机 械 通气 ，异 氟 醚 吸入 。Ｂ组 先 于 】
操 作难度加 大，不易缝合且难以获得弥补缺失的目的 ［。 ４ ］
参 考 文 献
［ 李 建宁，谷廷重 ． １ 】 整形外科 手术 精要与并发症 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京大学出 北
版社 ，２ １ ２９ ０２： １．
［ 胡强 ． ２ ］ 单侧 唇 裂修 复 术后 畸形 的 Ｖ Ｓ 类评 价 Ｉ． 东牙 病 防治 ， Ｌ 分 Ｊ广 ］
２ ０ ，９１ ５ － ４ ０１ （ ）： ３ ５ ．
而笔者在红 唇黏膜 上至沟状线之 间设计 的 Ｕ形瓣 由于瓣 的 大小被限制， 在愈合 的过程 中出现过长的上唇 的可能性大大 降低 ， 且满足了沟状线 的完整、连 续，并能显出红唇 ＿定程度 向外翘起 的效果 ，大大增加了美 观度，术后鼻基底部与唇部 在形 态上显得 更丰满 ，层次感和立体感 更强。
中图分类号 Ｒ ４ ． ５ １６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （Ｏ ２２ — ０ ５ ０
随 着 社会 发 展、 生活 水平 的 逐 步提 高及 人 口老龄 化 的不
① 桃源县红十字会 医院 湖南 桃源 ４５ ０ １７ ０
断发 展 ，心 血管 疾 病 的发 病 率也 在 逐 渐 提 高 ，心力衰 竭 的 发
偿 能力差 ，麻醉 的风 险及麻 醉管理 难度 较大。笔者采用 全麻复 Ｔ～硬 膜外 间 隙穿刺 置管 ，注入 １８ 。 ．％碳酸利 多 卡 因 ４ｍｌ ，确 合 硬膜 外阻滞，效果 良好 ，现报告如下０
１ 资料 与 方 法
定 导管 在硬 膜 外腔后 ，再 按 Ａ组 方法 行气 管 插管 。插 管后 Ｂ 组 以维库 溴铵 ００ — ．８ｍ ｋ ｈ 及异 氟醚 吸入 ，瑞 芬太 尼 ． ００ （ｇ・ ） ４ ００ ～ ．６ｇ（ｇ・ ｎ 维持麻 醉 。Ｂ组 间 断经硬膜 外导 管 间断 ．２ ００ ／ ｋ ｍｉ） 注入 ０５ ．％罗派 卡因 ４ ６ｍ ，总量为 （５０±１１ｍｌ — ｌ １ ． ．） 。其余 用药
【 摘要 】 目的 ： 究 单纯 全 麻 与全 麻复合 硬 膜 外 阻滞 对 于门脉 高压 断 流术 围术 期循 环 的影 响 ，及 患 者恢 复 苏醒 时 间的差 异 。 法 ： 研 方 选择
Ａ Ａ Ｉ一 Ｓ Ⅲ级择期行门奇静脉联合断流术患者 ６ 例，随机分为单纯静脉全麻组 （ ） ０ Ａ组 和静脉全麻 复台硬膜 外阻滞组 （ 组 ） Ｂ ，每组 ３ 例 。 别于诱导 Ｏ 分
１ 一般资料 ． １
随机选 取 ６ ０例 择 期 行 门 奇 静 脉 联 合 断 流 术 患 者，Ａ Ａ Ｓ Ｉ～Ⅲ级，无心血管系统 、呼吸系统及 内分泌系统 疾病。随机分 为单纯静脉 全麻 组 （ Ａ组 ） 和静脉全 麻复合硬 膜外组 （ ） Ｂ组 ，每
义 ｆ＞ ．５。见 表 １ Ｐ ００ ） 。
所 有患者术前禁 食 ６ ８ｈ － ，术前半 小时肌注 阿托 品 ０５ｍｇ ． ， 苯 巴比妥钠 ０１ｇ ． 。患 者人 手术 室 监测 心率 、血 氧饱 和度 、动 脉 血压 、呼气 末 Ｃ ： 压 。开放 外 周静 脉 通路 。Ａ组 以异 丙 Ｏ分
① 丹阳市人民医院 江苏 丹 阳 ２２０ １３ ０
学 意 义 ｆ＜ ．１ 尸 Ｏｏ） 。
表２ 两组 门脉高压患者不 同时间血流动力学变化
醉诱 导和麻醉维 持平 稳，能减少 全麻 药用 量。后保 留硬膜 外导 管进 行 自 控镇痛 ， 有利 于咳嗽排痰，改善呼吸功能，降低 术后患 者肺炎 ，肺不 张的发 生率 ； 改善切口血液循环，有利于伤 口愈合， 降低 血栓栓塞发生率 『 ４ １ 。而硬膜外麻醉能阻滞交感 传人神经，各 种非生理性刺激 和干扰不能传人交感 神经 的低级 中枢 ， 应激不易 产生 ，可有效控制患者循环的波动。尤其对于门脉高压联合断流 术这 类失 血量 大 的手术 ，保 持一个 稳定 的血 压 ，可减少 术野 出 血 ，方便 术者操作。而在抑制插 管反射方面 ， 静脉全麻复合硬膜 外 阻滞并不 比单纯静脉全麻 的表 现更 好。至于拔 管时复合组患者
表１ 两组患者一般资料 比较
同 Ａ组 。术毕 时 停止 所 有麻 醉 药 。待患 者 呼 吸完 全恢 复 ｆ 呼 吸频率 ≥ １ ０次 ／ ｎ Ｅ Ｃ ≤ ５ Ｈｇ，睁眼后 拔除气 管 ｍｉ ，Ｐ Ｔ ０ ０ｍｍ ）
１ 观察 指标 ． ３
组 ３ 。两组 陛别 比例、年龄及体重 方面 比较差异无 统计学意 导 管 。 ０例 记录诱导前 （ １ Ｔ ） 管 （２、切皮 （３、切脾 （４、吻合器 、插 Ｔ） Ｔ） Ｔ） 使 用时 （５、 Ｔ ）拔管时 （６ 的收缩压 （Ｂ ）舒 张压 （ Ｂ ）心率 （ ） Ｔ） Ｓ Ｐ、 Ｄ Ｐ、 ＨＲ 以及停药至拔管时间 ｆ） Ｔ。
临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｉ ｕ ｎ ｙ ｓ ｊ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年１ ｃ ｉ ａ ９ 总 ８ ２１ ０ １ ２ 月
全麻 复合硬膜外 麻醉与单纯全 麻 在 门脉 高压 断流术 中的应 用
尹丹琴 ① 施 正元① 周 国林①
病率与死亡率也在不断增加。不少的心力衰竭患者病程较长， 在进行 常规治疗后症状仍然明显或持续恶化，心功能Ⅲ～Ⅳ
（． ＋１ ２ｍｉ，Ａ组 为 （５ ３ ２２ ） ｎ ９２ ． ） ｎ ７ ２ １． ± ．４ｍｉ，两组 比较 差 异有 统计 所 以减少了静脉镇痛 药，肌松药的用量 ，使患者能早期 苏醒 ； ４ 麻
高艳 玲 ①
【 摘要 】 目的 ： 观察硝普 钠与多巴胺联合治 疗顽 固性心力衰竭 的临床 疗效 。 方法 ： 选取 ２ １ 年 １ 一０２ １ ００ 月 ２ １ 年 月笔者所在医院收治 的 １４ 顽固 ２例
性 心力衰竭 患者， 行一般治疗之后分为对照组 ６ 例，进行洋地 黄、利尿剂及硝酸甘 油微 量泵治疗 ； 察组 ６ 例 ，进行硝普钠 与多巴胺联合微量 泵 进 ２ 观 ２
的收缩压 （ Ｐ、 ｓ ）舒张压 （Ｂ ） Ｂ Ｄ Ｐ 和心率 （Ｒ 明显低于对照组患者， Ｈ） 可能是在硬膜 外药物作用下复合组伤 口 痛感 较轻而导致。综上所
中华整形外科杂志 ，２ ０ ，３２ ） ７ — ７ ． ０ ９ （５ ：１２ １４
（ 收稿 日 ： ０２ ０ — ８ （ 期 ２ １ — ６ １） 编辑 ： 旭然 ） 程
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎｏ ２ ｔ ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ． 。 ． ９Ｏｃ 。 １ １ ２
一
『 ３董健，王绪 凯，杨丽 ． 转推进法与其改进法修 复单侧完全性唇裂 唇 ３ 】 旋 高效果 对比研究 ［ ． Ｊ 中国实用 口 ］ 腔科杂志 ，２ １ ， （ ） ６ ４ ６ ６ ０ １ ２１ ： ７ — ７ ． １ ［ 于海生， ４ ］ 韦强 ． 皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂 的临床分析 ［ ． Ｊ 】
前 （ １ 插 管 （２、切皮 （３ Ｔ） 、 Ｔ） Ｔ） 、切脾 （４、吻合器使 用时 （ｓ、拔管时 （６ 记录收缩压 （ Ｐ、舒 张压 （Ｂ ） ） ｒ ｖ） Ｔ） ｓ ） Ｂ Ｄ Ｐ、心率 （ Ｒ 及停药至拔管时 间。 Ｈ ） 结果 ： 单
Ａ组在 Ｔ 、 ４ Ｔ 、 ６时 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ ３ Ｔ、 ５Ｔ Ｂ 、 Ｂ 和 Ｒ均高于静脉全麻复合硬膜外阻滞组 （＜ ． ） 单纯全麻组 的 Ｔ也明显长于全麻 复合硬膜外阻滞组 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５， ０ Ｐ Ｏ ５。 ０ 在 Ｔ 、Ｔ 时的 Ｓ Ｐ Ｂ １ ２ Ｂ 、Ｄ Ｐ和 Ｈ Ｒ两组 比较差异无统计学 意义 （＞ ． ）结论 ： 复合硬膜外腔神经阻滞与单纯全 麻相比，在抑制手术区域神经元兴 Ｐ ００ ， ５ 全麻 奋，阻断疼 痛向中枢传递 ， 镇痛充分，肌松完全 ，应激反应小 ， 减少术 中不良反应和术终苏醒 时间方面有较大优势，在抑制插管反应方面两种麻醉方
用微 泵泵人 硝普 钠 ２ ｔ ０９ 氯化钠 注射液 １ ｌ ５ｌ ＋ ． ｒ ｇ ％ ０ｍ ，开始时速度定为 ２ｍ／，而后根据血 压进行调节 ， ｌ ｈ 稳定 血压在 ９—０ ｍ Ｈ ，以 ７ｄ ０ １０ｍ ｇ 为一 个疗 程 ，直至控制心 力衰竭后减量停 用。 结果 ： 观察 组显 效 ３ 例 ，占 ４． ％，有效 ２ 例 ，占 ４． ％，无效 ６ ，占 ９ ８ Ｏ ８３ ９ ６ １４ ９ 例 。 ％，总有 效率为 ９． ％ ； ６ ０ ２ 对照 ３
组显效 ２ 例 ，占 ４ ． ％，有效 １ 例，占 ２ ． ％，无效 ２ 例 ，占 ３ ． ％，总有效率为 ６． ％。观察组 总有 效率显著高 于对照组 ，差异有统计学 意 ５ ０３ ２ ７ ７２ ４ Ｏ ２６ ２ ７４ ７
义 ＜ ． ）结论 ： ００ 。 ５ 硝普钠与多 巴胺联合小剂 量使用不但能降低血 压，还可有效 纠正 顽固性心力衰竭 ，改善患者血流动力学病变 ， 较为理 想和安 全的 是 联 合疗法，值得 临床推广应用 。 【 关键词 】 心力衰竭 ； 硝普钠 ； 多 巴胺
３ 一 ４
《 外 学 究 第１ 中医 研 》 ０ 卷第２期（ 第１ 期 ２ ２ｚ Ｙ Ｉ历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ９ 总 ８ ）ｏ ￣ｌＪ 临 １ １ ｏ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ｊ ａ
硝 普 钠 与 多 巴胺 联 合 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 临床 疗效 分 析
腹 联合 断流术 。该 方法有 断流更彻底 ，术后 消化道 出血 复发率 昌人福药 业 ）． ｇｋ ，意识 消失 后 以琥珀 酰胆 碱 １ １５ｍ ／ｇ ２５ ／ｇ ～ ． ｇｋ 低 的优点 。但联 合断流术患者对循环系统改变的适 应能力和代 静 注 。随 后行 气 管插 管 ，机 械 通气 ，异 氟 醚 吸入 。Ｂ组 先 于 】
操 作难度加 大，不易缝合且难以获得弥补缺失的目的 ［。 ４ ］
参 考 文 献
［ 李 建宁，谷廷重 ． １ 】 整形外科 手术 精要与并发症 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京大学出 北
版社 ，２ １ ２９ ０２： １．
［ 胡强 ． ２ ］ 单侧 唇 裂修 复 术后 畸形 的 Ｖ Ｓ 类评 价 Ｉ． 东牙 病 防治 ， Ｌ 分 Ｊ广 ］
２ ０ ，９１ ５ － ４ ０１ （ ）： ３ ５ ．
而笔者在红 唇黏膜 上至沟状线之 间设计 的 Ｕ形瓣 由于瓣 的 大小被限制， 在愈合 的过程 中出现过长的上唇 的可能性大大 降低 ， 且满足了沟状线 的完整、连 续，并能显出红唇 ＿定程度 向外翘起 的效果 ，大大增加了美 观度，术后鼻基底部与唇部 在形 态上显得 更丰满 ，层次感和立体感 更强。
中图分类号 Ｒ ４ ． ５ １６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （Ｏ ２２ — ０ ５ ０
随 着 社会 发 展、 生活 水平 的 逐 步提 高及 人 口老龄 化 的不
① 桃源县红十字会 医院 湖南 桃源 ４５ ０ １７ ０
断发 展 ，心 血管 疾 病 的发 病 率也 在 逐 渐 提 高 ，心力衰 竭 的 发
偿 能力差 ，麻醉 的风 险及麻 醉管理 难度 较大。笔者采用 全麻复 Ｔ～硬 膜外 间 隙穿刺 置管 ，注入 １８ 。 ．％碳酸利 多 卡 因 ４ｍｌ ，确 合 硬膜 外阻滞，效果 良好 ，现报告如下０
１ 资料 与 方 法
定 导管 在硬 膜 外腔后 ，再 按 Ａ组 方法 行气 管 插管 。插 管后 Ｂ 组 以维库 溴铵 ００ — ．８ｍ ｋ ｈ 及异 氟醚 吸入 ，瑞 芬太 尼 ． ００ （ｇ・ ） ４ ００ ～ ．６ｇ（ｇ・ ｎ 维持麻 醉 。Ｂ组 间 断经硬膜 外导 管 间断 ．２ ００ ／ ｋ ｍｉ） 注入 ０５ ．％罗派 卡因 ４ ６ｍ ，总量为 （５０±１１ｍｌ — ｌ １ ． ．） 。其余 用药
【 摘要 】 目的 ： 究 单纯 全 麻 与全 麻复合 硬 膜 外 阻滞 对 于门脉 高压 断 流术 围术 期循 环 的影 响 ，及 患 者恢 复 苏醒 时 间的差 异 。 法 ： 研 方 选择
Ａ Ａ Ｉ一 Ｓ Ⅲ级择期行门奇静脉联合断流术患者 ６ 例，随机分为单纯静脉全麻组 （ ） ０ Ａ组 和静脉全麻 复台硬膜 外阻滞组 （ 组 ） Ｂ ，每组 ３ 例 。 别于诱导 Ｏ 分
１ 一般资料 ． １
随机选 取 ６ ０例 择 期 行 门 奇 静 脉 联 合 断 流 术 患 者，Ａ Ａ Ｓ Ｉ～Ⅲ级，无心血管系统 、呼吸系统及 内分泌系统 疾病。随机分 为单纯静脉 全麻 组 （ Ａ组 ） 和静脉全 麻复合硬 膜外组 （ ） Ｂ组 ，每
义 ｆ＞ ．５。见 表 １ Ｐ ００ ） 。
所 有患者术前禁 食 ６ ８ｈ － ，术前半 小时肌注 阿托 品 ０５ｍｇ ． ， 苯 巴比妥钠 ０１ｇ ． 。患 者人 手术 室 监测 心率 、血 氧饱 和度 、动 脉 血压 、呼气 末 Ｃ ： 压 。开放 外 周静 脉 通路 。Ａ组 以异 丙 Ｏ分
① 丹阳市人民医院 江苏 丹 阳 ２２０ １３ ０
学 意 义 ｆ＜ ．１ 尸 Ｏｏ） 。
表２ 两组 门脉高压患者不 同时间血流动力学变化
醉诱 导和麻醉维 持平 稳，能减少 全麻 药用 量。后保 留硬膜 外导 管进 行 自 控镇痛 ， 有利 于咳嗽排痰，改善呼吸功能，降低 术后患 者肺炎 ，肺不 张的发 生率 ； 改善切口血液循环，有利于伤 口愈合， 降低 血栓栓塞发生率 『 ４ １ 。而硬膜外麻醉能阻滞交感 传人神经，各 种非生理性刺激 和干扰不能传人交感 神经 的低级 中枢 ， 应激不易 产生 ，可有效控制患者循环的波动。尤其对于门脉高压联合断流 术这 类失 血量 大 的手术 ，保 持一个 稳定 的血 压 ，可减少 术野 出 血 ，方便 术者操作。而在抑制插 管反射方面 ， 静脉全麻复合硬膜 外 阻滞并不 比单纯静脉全麻 的表 现更 好。至于拔 管时复合组患者
表１ 两组患者一般资料 比较
同 Ａ组 。术毕 时 停止 所 有麻 醉 药 。待患 者 呼 吸完 全恢 复 ｆ 呼 吸频率 ≥ １ ０次 ／ ｎ Ｅ Ｃ ≤ ５ Ｈｇ，睁眼后 拔除气 管 ｍｉ ，Ｐ Ｔ ０ ０ｍｍ ）
１ 观察 指标 ． ３
组 ３ 。两组 陛别 比例、年龄及体重 方面 比较差异无 统计学意 导 管 。 ０例 记录诱导前 （ １ Ｔ ） 管 （２、切皮 （３、切脾 （４、吻合器 、插 Ｔ） Ｔ） Ｔ） 使 用时 （５、 Ｔ ）拔管时 （６ 的收缩压 （Ｂ ）舒 张压 （ Ｂ ）心率 （ ） Ｔ） Ｓ Ｐ、 Ｄ Ｐ、 ＨＲ 以及停药至拔管时间 ｆ） Ｔ。
临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｉ ｕ ｎ ｙ ｓ ｊ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年１ ｃ ｉ ａ ９ 总 ８ ２１ ０ １ ２ 月
全麻 复合硬膜外 麻醉与单纯全 麻 在 门脉 高压 断流术 中的应 用
尹丹琴 ① 施 正元① 周 国林①
病率与死亡率也在不断增加。不少的心力衰竭患者病程较长， 在进行 常规治疗后症状仍然明显或持续恶化，心功能Ⅲ～Ⅳ
（． ＋１ ２ｍｉ，Ａ组 为 （５ ３ ２２ ） ｎ ９２ ． ） ｎ ７ ２ １． ± ．４ｍｉ，两组 比较 差 异有 统计 所 以减少了静脉镇痛 药，肌松药的用量 ，使患者能早期 苏醒 ； ４ 麻
高艳 玲 ①
【 摘要 】 目的 ： 观察硝普 钠与多巴胺联合治 疗顽 固性心力衰竭 的临床 疗效 。 方法 ： 选取 ２ １ 年 １ 一０２ １ ００ 月 ２ １ 年 月笔者所在医院收治 的 １４ 顽固 ２例
性 心力衰竭 患者， 行一般治疗之后分为对照组 ６ 例，进行洋地 黄、利尿剂及硝酸甘 油微 量泵治疗 ； 察组 ６ 例 ，进行硝普钠 与多巴胺联合微量 泵 进 ２ 观 ２
的收缩压 （ Ｐ、 ｓ ）舒张压 （Ｂ ） Ｂ Ｄ Ｐ 和心率 （Ｒ 明显低于对照组患者， Ｈ） 可能是在硬膜 外药物作用下复合组伤 口 痛感 较轻而导致。综上所
中华整形外科杂志 ，２ ０ ，３２ ） ７ — ７ ． ０ ９ （５ ：１２ １４
（ 收稿 日 ： ０２ ０ — ８ （ 期 ２ １ — ６ １） 编辑 ： 旭然 ） 程
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎｏ ２ ｔ ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ． 。 ． ９Ｏｃ 。 １ １ ２
一
『 ３董健，王绪 凯，杨丽 ． 转推进法与其改进法修 复单侧完全性唇裂 唇 ３ 】 旋 高效果 对比研究 ［ ． Ｊ 中国实用 口 ］ 腔科杂志 ，２ １ ， （ ） ６ ４ ６ ６ ０ １ ２１ ： ７ — ７ ． １ ［ 于海生， ４ ］ 韦强 ． 皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂 的临床分析 ［ ． Ｊ 】
前 （ １ 插 管 （２、切皮 （３ Ｔ） 、 Ｔ） Ｔ） 、切脾 （４、吻合器使 用时 （ｓ、拔管时 （６ 记录收缩压 （ Ｐ、舒 张压 （Ｂ ） ） ｒ ｖ） Ｔ） ｓ ） Ｂ Ｄ Ｐ、心率 （ Ｒ 及停药至拔管时 间。 Ｈ ） 结果 ： 单
Ａ组在 Ｔ 、 ４ Ｔ 、 ６时 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ ３ Ｔ、 ５Ｔ Ｂ 、 Ｂ 和 Ｒ均高于静脉全麻复合硬膜外阻滞组 （＜ ． ） 单纯全麻组 的 Ｔ也明显长于全麻 复合硬膜外阻滞组 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５， ０ Ｐ Ｏ ５。 ０ 在 Ｔ 、Ｔ 时的 Ｓ Ｐ Ｂ １ ２ Ｂ 、Ｄ Ｐ和 Ｈ Ｒ两组 比较差异无统计学 意义 （＞ ． ）结论 ： 复合硬膜外腔神经阻滞与单纯全 麻相比，在抑制手术区域神经元兴 Ｐ ００ ， ５ 全麻 奋，阻断疼 痛向中枢传递 ， 镇痛充分，肌松完全 ，应激反应小 ， 减少术 中不良反应和术终苏醒 时间方面有较大优势，在抑制插管反应方面两种麻醉方
