发热疾病知识培训教程

• (4)免疫性疾病：红斑狼疮、风湿热
孩子发热时注意观察什么？
• 小儿发热表现：额头发热、面色偏红、手脚冰凉 、精神相对比较差。 • 发热合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉咙痛 、咳嗽、拉肚子、呕吐、小便次数增加、小便时 哭吵）
发热如何预防？
• 室内通风 • 避免空调直吹 • 增强抵抗力（鼓励户外运 动、晒太阳） • 健康的饮食（不要偏食）
急性鼻窦炎
• 系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻 炎。
急性鼻窦炎有哪些特点？
• 高烧、头疼、头晕、恶心、呕吐。 • 化验血象白细胞很高、中性粒细胞高。 • 三步曲：恶心呕吐、高烧、咳嗽
急性鼻窦炎的治疗方法
• 1、多用盐水来洗鼻，冲洗掉沾 满病菌的粘液，疏通鼻道，避免 恶性循环，减轻炎症。 • 2、一般治疗 患者应当卧床休息 ，保持室内适宜的温度和湿度， 多饮水、进软食。 • 3、抗生素治疗 消炎药物应按致 病细菌而定 • 4、大便通畅是退热主要的手段 ，小孩高烧，大便干，不拉屎， 开塞露，通便，
幼儿急疹会传染吗？
• 幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸 道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所 以是会传染的。
幼儿急疹如何治疗？
• 1.一般治疗：幼儿急疹抗生 素治疗无效。 • 2.只需对症处理，患儿卧床 休息，注意隔离，避免交叉 感染，要多饮水，给予易消 化食物，适当补充维生素B. 维生素C等。 • 3.对症治疗：高热时物理降 温，适当应用含有“扑热息 痛”或“布洛芬”成分的婴 幼儿退烧药。
选择合适的降温方法
降温方法有哪些？
• 宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有 两种：物理降温、药物降温。
高热如何处理？
• 38.5以上，先吃退热药，然后去医院。

分子量 12~18
（KD）
耐热性 不耐热
17~25
15~17
?
不耐热 中度耐热 不耐热
致热 双峰热 小：单峰热 单峰热 单峰热
大：双峰热
（剂量依赖）
耐受性 不产生 不产生 产生 不产生
发热的种类和治疗
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二、体温调节中枢调定点的上移
(一)体温调节中枢
视前区-下丘脑前部（POAH）是体温调节中枢 的高效部分，次级部分是延脑、桥脑和脊髓等。
发热的种类和治疗
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热代谢特点
体温上升期
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒 寒战
产热>散热
交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感受器 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩
高峰期
产热=散热，高水平调节
自觉酷热 皮肤干燥、发红
中心体温上移的“调定点” “冷反应”冲动停止，血管扩张
发热的种类和治疗
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三、调温反应
体温调节中枢“调定点”上移
交感神经
运动神经
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热
产热
体温升高
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发热激活物
发热发病学基本环节示意图
致病微生物 内毒素 外毒素
单核细胞
直接 下丘脑
OVLT
②
抗原抗体
Na+/Ca2+
复合物
cAMP
类固醇
PGE
致炎物
EP
“调定点”上移
（二）体温中枢“调定点”上移
？ EP
“调定点”上移
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中枢发热介质
（centric febrile mediators）

发热治疗方法大全
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• 让小孩服用acetaminophen年龄低于21岁的小 孩，应避免阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的 小孩爆发雷氏症候群(Reyessyndrome)，这是一 种有致命性的神经疾病。应以acetaminoPhen代 替。以每磅体重服用5--7毫克的方式，计算 acetaminoPhen的用量。每4小时服用一次。"增 加使用频率或超过适当剂量，都有危险。"
• 假使体温上升到39.4C以上，切勿使用热敷退烧。 应以冷敷处理，以免体温继续升高。当冷敷布达到 体温，应换一次，反复做到烧退为止。以海绵擦拭 全身蒸发也有降温作用。护理专家潘玛丽建议使用 冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。
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• 虽然你可以摄拭(用海绵)全身，但应特别加强一些 体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出 过多的水后，一次摄拭一个部位，其他部位应以衣 物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。
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2. 中药制剂：
• 强力银翘片或Vc银翘片、正柴胡饮、麻黄汤、银翘 解毒颗粒、VC银翘片（中西合剂）、防丰通圣丸、 清开灵口服液、清开灵颗粒、999感冒灵颗粒（也 是中西合剂）、小柴胡颗粒、感冒清热颗粒（实际 上用于风寒感冒）、清热解毒口服液、热炎宁口服 液、双黄连口服液、银黄口服液等；安宫牛黄丸、 紫雪丹、至宝丹被称为“温病三宝”，
制法：水煎服，服后微出汗，既可明显减轻症状。 功效：解表散寒、温中化痰。主治感冒畏寒、咳嗽痰多。 偏方二 用料：紫苏叶10克，生姜10克，陈皮12克，红糖20克。 制法：水煎服。 功效：解表散风、燥湿化痰。主治感冒发烧、咳嗽痰多。 偏方三 用料：荆芥10克，紫苏叶10克，生姜15克，红糖20克。 制法：水煎服，每日两次。 功效：解表散风、理气宽胸。主治风寒感冒、头痛、咽痛。

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2、弛张热（remittent fever） 体温升高后一昼夜间波动超出1℃以上，而 其低点没有到达正常水平。如败血症、卡他性 肺炎、化脓性炎等。 消耗热：一昼夜体温曲线波动范围可超出 4℃～5℃，称为消耗热。如慢性或消耗性疾病， 脓毒症、严重肺结核等。
3.间歇热（intermittent fever） 发烧期和无热期较有规律地相互交替，间
产物。
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（一）外生性致热原
来自体外致热物质——大多是病原微生物，即传
染性致热原。
1、细菌与毒素
G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
菌体与代谢产物致热。
G－菌：大肠杆菌、伤寒杆菌
菌体，胞壁中肽聚糖、脂多糖（内毒素）致热。
分枝氏菌：结核杆菌
菌体、胞壁中肽聚糖、多糖、蛋白质。
2、病毒 病毒颗粒、血细胞凝集素。
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（三）按体温高度分
1、低热型：腋下或直肠温度不超出
38℃。
2、中热型：腋下或直肠温度为38℃～
39℃。
3、高热型：腋下或直肠温度为39℃～
41℃。
4.极热型：腋下或直肠温度在41℃以
上。
（四）热型意义
诊疗依据 致热原吸收速度
参考价值
白细胞释放EP时间
病原周期性繁殖
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2. 热限成因 因为研究不多，当前仅有一些假说。 应激粗调——体温调整中枢体温调 定点系统属细调整机制，另外还有粗
调整机制，当热度升高达一定高度时， 粗调整机制开启，引发散热增加。
内生性解热系统——机体本身能产 生一些降温或解热物质，对发烧起到抑 制作用。