什么是分离性精神障碍

第九章分离障碍第一节概述分离障碍（dissociative disorder）是一类很早就被记载的综合征。

在近现代精神病学历史中，其内涵和外延尚未确定，名称历经多次演变。

中文名称曾用译自西文“hysteria”的“歇斯底里”，后改称“癔症”，包括癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，亦称分离性癔症和转换性癔症。

20世纪70年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一，主要围绕癔症的精神障碍（包括情感暴发、意识障碍、遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆、精神病状态等）、运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍进行论述。

在ICD-10中，癔症被分离（转换）障碍[dissociative（conversion）disorders]所取代，但其中的自主神经和内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。

ICD-11沿用分离障碍概念，将转换障碍作为分离障碍下的亚类，改称为分离性神经症状障碍。

另外，将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。

在DSM-5中，转换障碍则历史性地与分离障碍分开，被移到“躯体症状及相关障碍”大类之下。

分离障碍指的是患者非自主地、间断地丧失了部分或全部心理功能的整合能力，在感知觉、思维、记忆、情感、运动及行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合状态，即所谓的分离状态。

这种状态可能是部分的或完全的，持续时间从几分钟至数年不等。

一、病理、病因与发病机制（一）生物学因素1.遗传家系研究发现，男性一级亲属的患病率为2.4%，女性一级亲属的患病率为6.4%。

但同卵双生子和异卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。

2.脑结构与功能磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）研究发现分离障碍患者海马及杏仁核体积减少，前额叶功能下降等改变，但缺乏特异性。

一些分离性身份障碍患者在脑电图（electroencephalogram，EEG）、事件相关电位及自主神经功能等方面异于常人。

最早系统阐述癔症暨分离障碍的P.Janet曾提出神经生理学理论，认为在应激状态下，大脑皮层对传入刺激的抑制增强，可能出现感知整合失调。

什么是癔病
一、什么是癔病二、癔病能治好吗1. 癔病能治好吗2. 癔病的治疗方法3. 癔病的治疗费用三、癔病的注意事项
什么是癔病分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。

分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。

一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。

这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

癔病能治好吗
1、癔病能治好吗癔病只要是后天因素引起的,脑部没有器质性病变都是有希望治好的,在治疗上建议中医治疗调理,采用中医中药辨证施治可以达到较好的效果。

2、癔病的治疗方法暗示疗法
这种暗示疗法特别适用于急性起病的患者,是消除转换障碍的有效措施,这种暗示疗法可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。

患者迫切要求治疗者,在觉醒状态下,通过语言暗示,或配合适当理疗、针刺或按摩,就能够取得良好效果。

这种治疗方法特别适合于病程较长,病因不甚明确的病例,往往需要借助药物或语言催眠疗法,消除患者的心理阻力,才能取得较好效果。

催眠疗法
这种治疗方法除用于增强暗示感受性,消除转换症状外,也能够用于治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。

在催眠状态下,可使被遗忘的创伤性体验重现,受到压抑的情绪获得释放,从而能够达到消除症状的目的。

在催眠或觉醒状态下,引。

分离（转换）性障碍20例医治分析分离（转换）性障碍（过去曾叫癔症，又名歇斯底里），是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪兴奋、暗示或自我暗示等而引发的一组疾病，表现为急起的短暂精神障碍、躯体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍无器质性基础。

咱们于2006～2020年共收治20例分离（转换）性障碍患者，取得中意疗效，现报告如下。

1临床资料一样资料对病例进行调查。

20例分离（转换）性障碍患者均为军队战士，其中：年龄最大25岁，最小19岁，平均21岁，男性18例，文化程度初中及以下18例，农村籍17例，家族中有类似病史或曾目击发作者8例。

临床特点常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病。

部份患者多次发病后可无明显诱因，而可能通过触景生情、联想或自我暗示而发病。

医治方式及结果患者入院后予以口服多种维生素或肌注注射用水，部份患者肌注安宁，并辅以心理暗示医治。

对癔症性朦胧状态、神经病状态或痉挛发作，很难同意正规精神医治时，可采纳盐酸氯丙嗪25～50mgim或安宁10～20mgiv，促使患者入眠。

急性期后神经病症仍然明显者，可采纳盐酸氯丙嗪口服25～50mg，1～3次/d。

头痛、失眠者等可给予阿普唑仑，3次/d。

20例患者均病症消失出院。

7例有复发（其中1例复发2次），再次入院予以对症及暗示医治后，治愈出院。

2讨论发病机制一样以为个体在人格方面具有的情感性、暗示性、自我中心性、演出空想性等特点，是分离（转换）性障碍发生的重要人格基础。

(1)情感丰硕。

(2)暗示性高。

(3)自我中心。

(4)富有想像。

最近几年来，关于官兵患分离（转换）性障碍方面的报导有增多的趋势。

分析缘故:一是训练强度增强，心理压力增大；二是支队（团）都配备了心理咨询师，能及时发觉癔症患者；最近几年来，军队医务工作者在关切指战员躯体健康的同时，开始充分关注心理健康，因此，能及时发觉分离（转换）性障碍患者。

癔病的原因文章目录*一、癔病的简介*二、癔病的原因*三、癔病的危害*四、癔病的高发人群*五、癔病的预防方法癔病的简介分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。

分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。

一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。

这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

癔病的原因1、心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。

幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。

此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。

2、社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。

因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。

3、生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。

有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。

但也有研究得出相反的结论。

有学者认为本病为多因素遗传疾病。

癔病的危害1、癔症患者会在疾病的影响下,会出现情绪的变化,有时候由于受到刺激,就会突然自己在哭,还会大吵大闹的,也会因为找不到一个可以倾诉的人,心里累积很多不开心的事情,他们就会做出一些伤害自己的行为,如咬自己的手,或者是把头撞在墙上。

2、影响身体健康,有些癔症患者会出现夜游的现象,患者们会半夜起来,到处走,或者是做一些危险的事情,而他们醒来后,却不知道自己做过什么。

这样是很危险的。

3、患者会因为癔症的影响,会导致患者出现昏睡,有时候这种患者会突然就会晕倒,怎么叫他都没有反应,严重的患者危害生命。

有些患者则表现出情绪兴奋,或者是表现出奇怪的表情。

4、癔症最显而易见的危害则是癔症症状会使患者出现自虐或伤人毁物的举动,造成患者躯体上受伤和一定的物品损失;癔症患者想象力是极其丰富的,当癔症症状出现时患者会处于一种幻想与现实混饶,造成精神和行为失常的状态,扰乱正常的生活。

解离性障碍的症状和记忆缺失问题解离性障碍是一种精神疾病，其特征是个体在某些强烈刺激或精神创伤下，感觉到与自己身体或思维之间的联系中断，导致自我感知和记忆的丧失或分裂。

本文将探讨解离性障碍的症状以及与之相关的记忆缺失问题。

一、解离性障碍的症状1. 解离感和自我感知的丧失解离性障碍的患者会产生一种解离感，即感觉自己与现实世界分离开来，失去身体存在的实感。

他们可能会觉得自己观察自己的身体，就像站在旁观者的角度看待自己一样。

这种解离感会导致他们对自己的身份、性格和存在感产生怀疑。

2. 记忆缺失和时间间隔的丧失解离性障碍患者常常出现记忆缺失的情况。

他们可能无法回忆起某些事件或经历，或者对自己的过去记忆只有片段性的回忆。

有时，患者会发现自己在某段时间内无法回忆起任何事情，这被称为“时间间隔的丧失”。

这些记忆缺失通常与患者的个体身份分裂有关。

3. 身份分裂和多重人格解离性障碍的一个典型特征是身份的分裂和多重人格。

患者可能会表现出不同的人格特征，甚至变成完全不同的个体。

这些分裂的人格可能会在不同的时间上或在面对不同的刺激时浮现出来，并且彼此之间没有记忆的互通。

二、解离性障碍与记忆缺失问题1. 生理性记忆缺失解离性障碍患者的记忆缺失通常是与个体身份的分裂密切相关的。

在不同的人格状态下，患者的大脑可能会经历不同的生理和心理活动，导致在一个人格状态下形成的记忆无法在其他状态下被访问和回忆。

这种记忆缺失是一种保护机制，帮助患者应对创伤或压力。

2. 创伤性记忆缺失解离性障碍的记忆缺失还可能与患者所经历的创伤性事件相关。

当人体面临过度的压力或刺激时，为了保护自我，大脑可能会选择忘记这些创伤性的记忆。

这种记忆缺失是一种应激反应，有助于减轻精神压力和保护患者的心理健康。

三、治疗和预防对于解离性障碍患者来说，治疗和预防记忆缺失问题至关重要。

以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗心理治疗是一种有效的治疗方法，可帮助患者重新建立和整合记忆。

解离性障碍意识和身体分离的迹象解离性障碍是一种精神疾病，其中一个主要的症状就是感觉到意识和身体分离。

这种分离可以导致人们感到实体不真实或觉得自己处于梦幻状态。

本文将介绍一些解离性障碍中意识和身体分离的迹象。

1. 记忆间断在解离性障碍患者中，记忆间断是一种常见的迹象。

他们可能会忘记自己刚才做过的事情，甚至会忘记自己是谁。

这种记忆间断不同于正常的忘记，而是一种突然且严重的记忆缺失。

患者可能会忘记整个事件或时间段，导致他们在回忆时感到困惑和沮丧。

2. 身体感觉异常另一个迹象是解离性障碍患者对身体感觉异常。

他们可能会感觉自己的四肢变得轻盈或漂浮，好像与身体分离。

有的人甚至会感觉到自己漂浮在空中或从外界看到自己身体的景象。

这种身体感觉异常给患者带来极大的困扰，使他们难以与现实世界建立联系。

3. 视觉和听觉改变解离性障碍患者还可能经历视觉和听觉方面的变化。

他们可能会看到模糊或扭曲的图像，听到不真实或陌生的声音。

这种视听改变使患者感到与现实世界脱节，增加了他们对身体分离的感知。

4. 自我感知不稳定在解离性障碍中，自我感知的稳定性常常受到影响。

患者可能会感觉自己的身份与他们的行为、思想或感受不相符。

他们可能会感到自己是多个身份的组合，这种身份的分离使他们感到困惑和无助。

5. 时间感失真另一个解离性障碍的迹象是对时间感的失真。

患者有时可能无法准确地感知时间的流逝，或者感觉时间过得很慢或很快。

他们可能会感觉到一段时间经过了很久，实际上可能只过了几分钟。

这种时间感失真进一步加深了他们与现实世界之间的隔阂。

总之，解离性障碍中意识和身体分离的迹象包括记忆间断、身体感觉异常、视觉和听觉改变、自我感知不稳定以及时间感失真。

这些迹象严重干扰了患者的生活，使他们难以正常地与周围的人和环境交流。

了解并识别这些迹象是帮助患者获取适当治疗和支持的重要一步。

如果你或你身边的人有这些迹象，请尽快寻求专业的帮助。

疾病名：分离(转换)性障碍英文名：dissociative(conversion)disorders缩写：别名：歇斯底里症；癔症；癔病；hysteria疾病代码：ICD：F44.9概述：分离(转换) 性障碍[dissociative(conversion )disorders]原名歇斯底里症(hysteria)，由于这一名词在非医学界广泛用作贬义词，给患者留下不良的烙印(stigma)，遂译为癔症。

历来将分离(转换)性障碍(dissociative disorder) 归入癔症(hysteria)的不同类型。

ICD-10 和DSM-Ⅳ都取消了“癔症”这一名称，理由是它的含义太多且不确定，建议最好尽量避免“癔症”一词。

在国外精神病学界则从1980 年以后逐渐废弃了这一病名。

我国CCMD-3 仍然保留了“癔症”一词，但在临床描述、分型等方面也注意和ICD-10 的分类一致。

早在公元前1900 年，埃及就有歇斯底里症这一疾病的记载。

Hysteria 源于希腊文υδτερα,表示子宫的意思。

当时的医生们认为这类疾病是妇女所特有的一种疾病，是子宫(hysteros)在妇女体内游走而致病，曾设法驱使子宫复归原位以治疗本病。

其后希腊史学家Herodote(484 ～425 B.C) ，医学家Hypocrates(460～377 B.C)对本病的起因也沿袭了类似的看法。

直到 19 世纪后期才开始对本病进行科学的研究。

19世纪对癔症研究最有影响的是Charcot和他的3个学生：Babinski(1857~ 1932)、Janet 和弗洛伊德。

Charcot 详细描述了癔症的临床症状，特别是抽搐大发作，后人称之为“Charcot大发作”，他强调情绪诱因对癔症发作有重要作用。

Charcot 强调暗示与自我暗示在本病发病机制中的作用；Babinski 指出本病的症状可由不正确的病史询问和检查方法引起；他建立了一些神经系统检查方法用以鉴别器质性疾病与癔症。

分离障碍概述分离障碍（dissociative disorder）是一类很早就被记载的综合征。

在近现代精神病学历史中，其内涵和外延尚未确定，名称历经多次演变。

中文名称曾用译自西文“hysteria”的“歇斯底里”，后改称“癔症”，包括癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，亦称分离性癔症和转换性癔症。

20世纪70年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一，主要围绕癔症的精神障碍（包括情感暴发、意识障碍、遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆、精神病状态等）、运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍进行论述。

在 ICD-10 中，癔症被分离（转换）障碍[dissociative（conversion）disorders]所取代，但其中的自主神经和内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。

ICD-11沿用分离障碍概念，将转换障碍作为分离障碍下的亚类，改称为分离性神经症状障碍。

另外，将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。

在 DSM-5中，转换障碍则历史性地与分离障碍分开，被移到“躯体症状及相关障碍”大类之下。

分离障碍指的是患者非自主地、间断地丧失了部分或全部心理功能的整合能力，在感知觉、思维、记忆、情感、运动及行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合状态，即所谓的分离状态。

这种状态可能是部分的或完全的，持续时间从几分钟至数年不等。

一、病理、病因与发病机制（一）生物学因素1.遗传家系研究发现，男性一级亲属的患病率为 2.4%，女性一级亲属的患病率为 6.4%。

但同卵双生子和异卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。

2.脑结构与功能磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）研究发现分离障碍患者海马及杏仁核体积减少，前额叶功能下降等改变，但缺乏特异性。

一些分离性身份障碍患者在脑电图（electroencephalogram，EEG）、事件相关电位及自主神经功能等方面异于常人。

最早系统阐述癔症暨分离障碍的 P.Janet 曾提出神经生理学理论，认为在应激状态下，大脑皮层对传入刺激的抑制增强，可能出现感知整合失调。